Синуситы лор

ЛОР заболевания: конспект лекций (Е. С. Козорез)

В пособии освещены механизмы развития, клинические проявления, методы диагностики, осложнения, принципы лечения и проявления заболеваний ЛОР органов. Для студентов высших медицинских учебных заведений, практикующих медицинских работников.

Оглавление

  • ЛЕКЦИЯ 1. АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ НОСА
  • ЛЕКЦИЯ 2. ФУРУНКУЛ НОСА
  • ЛЕКЦИЯ 3. ЗАБОЛЕВАНИЯ НАРУЖНОГО НОСА
  • ЛЕКЦИЯ 4. ТЕРМИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ
  • ЛЕКЦИЯ 5. ОСТРЫЙ РИНИТ: КЛАССИФИКАЦИЯ, ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
  • ЛЕКЦИЯ 6. ОСТРЫЙ РИНИТ: КЛИНИКА, ЛЕЧЕНИЕ
  • ЛЕКЦИЯ 7. ОСНОВНЫЕ ФОРМЫ ХРОНИЧЕСКОГО РИНИТА: ПРИЧИНЫ, КЛИНИКА
  • ЛЕКЦИЯ 8. ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО РИНИТА
  • ЛЕКЦИЯ 9. ОЗЕНА
  • ЛЕКЦИЯ 10. НАРУШЕНИЕ ОБОНЯНИЯ
  • ЛЕКЦИЯ 11. ВАЗОМОТОРНЫЙ РИНИТ
  • ЛЕКЦИЯ 12. ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ПОЛОСТИ НОСА
  • ЛЕКЦИЯ 13. ДЕФОРМАЦИИ ПЕРЕГОРОДКИ НОСА
  • ЛЕКЦИЯ 14. ГЕМАТОМА, АБСЦЕСС, ПЕРФОРАЦИЯ ПЕРЕГОРОДКИ НОСА
  • ЛЕКЦИЯ 15. НОСОВОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ: ПРИЧИНЫ, КЛИНИКА
  • ЛЕКЦИЯ 16. ЛЕЧЕНИЕ НОСОВЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ
  • ЛЕКЦИЯ 17. СИНУСИТЫ. ОСТРЫЙ ГАЙМОРИТ
  • ЛЕКЦИЯ 18. ХРОНИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХИ. ВОСПАЛЕНИЕ КЛИНОВИДНОЙ ПАЗУХИ
  • ЛЕКЦИЯ 19. ЗАБОЛЕВАНИЯ ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ. ТРАВМЫ НОСА И ЕГО ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ
  • ЛЕКЦИЯ 20. ТРАВМЫ НОСА И ЕГО ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ
  • ЛЕКЦИЯ 21. ОСТРЫЙ РИНОФАРИНГИТ

Приведённый ознакомительный фрагмент книги ЛОР заболевания: конспект лекций (Е. С. Козорез) предоставлен нашим книжным партнёром — компанией ЛитРес.

ЛЕКЦИЯ 17. СИНУСИТЫ. ОСТРЫЙ ГАЙМОРИТ

1. Синуситострое или хроническое воспаление придаточных пазух носа. Воспалительные заболевания околоносовых пазух составляют 25–30 % стационарной патологии ЛОР—органов. Различают:

• гайморит– воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи;

• фронтит – воспаление лобной пазухи;

• этмоидит – воспаление решетчатого лабиринта;

• сфеноидит – воспаление клиновидной пазухи.

Заболевание может быть односторонним или двусторонним, с вовлечением в процесс одной пазухи или поражением всех придаточных пазух носа с одной или обеих сторон – так называемый пансинусит. По частоте заболеваний на первом месте стоит верхнечелюстная пазуха, затем решетчатый лабиринт, лобная и клиновидная пазухи.

Различают следующие формы воспаления околоносовых пазух:

А. Экссудативная форма:

– серозная: идиопатическая (чисто серозная), ретенционная (облитерация выводного протока, водянка пазухи);

Б. Продуктивная форма:

В. Альтернативная форма:

Г. Смешанные формы:

Д. Вазомоторная и аллергическая формы.

2. Гайморит острый часто возникает во время острого насморка, гриппа, кори, скарлатины и других инфекционных заболеваний, а также вследствие заболевания корней четырех задних верхних зубов.

Клиническая картина. Ощущение напряжения или боли в пораженной пазухе, нарушение носового дыхания, выделения из носа, расстройство обоняния на пораженном стороне, светобоязнь и слезотечение. Боль часто разлитая, неопределенная или локализуется в области лба, виска и возникает в одно и то же время дня.

При осмотре: слизистое или слизисто—гнойное отделяемое в среднем носовом ходе (место сообщения пазухи с полостью носа), реже – припухлость щеки и отек верхнего или нижнего века, нередко ощущается боль при пальпации лицевой стенки верхнечелюстной пазухи. Температура тела повышена, нередко бывает озноб. Во время задней риноскопии на задней стенке глотки нередко обнаруживают гнойные выделения.

При диафаноскопии и рентгенографии пораженная пазуха оказывается затемненной. Применяют пробную пункцию.

Лечение обычно консервативное – обеспечение хорошего оттока содержимого из пазухи. При повышении температуры тела – постельный режим, жаропонижающие и антиневралгические средства (ацетилсалициловая кислота, амидопирин, анальгин). При выраженной интоксикации – в/м антибиотики. Для уменьшения отека и набухания слизистой оболочки в нос закапывают сосудосуживающие средства. Существенную роль играют физиотерапевтические методы лечения (лампа синего света, соллюкс, токи УВЧ). Перед каждым сеансом УВЧ—терапии рекомендуется введение в нос сосудосуживающих средств. Диатермию назначают после стихания острых явлений при хорошем оттоке содержимого пазухи. Благоприятный эффект оказывают также ингаляции аэрозолей антибиотиков. В упорных случаях прибегают к пункции пазухи, промыванию растворами антисептических препаратов с последующим введением антибиотиков.

Оглавление

  • ЛЕКЦИЯ 1. АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ НОСА
  • ЛЕКЦИЯ 2. ФУРУНКУЛ НОСА
  • ЛЕКЦИЯ 3. ЗАБОЛЕВАНИЯ НАРУЖНОГО НОСА
  • ЛЕКЦИЯ 4. ТЕРМИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ
  • ЛЕКЦИЯ 5. ОСТРЫЙ РИНИТ: КЛАССИФИКАЦИЯ, ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
  • ЛЕКЦИЯ 6. ОСТРЫЙ РИНИТ: КЛИНИКА, ЛЕЧЕНИЕ
  • ЛЕКЦИЯ 7. ОСНОВНЫЕ ФОРМЫ ХРОНИЧЕСКОГО РИНИТА: ПРИЧИНЫ, КЛИНИКА
  • ЛЕКЦИЯ 8. ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО РИНИТА
  • ЛЕКЦИЯ 9. ОЗЕНА
  • ЛЕКЦИЯ 10. НАРУШЕНИЕ ОБОНЯНИЯ
  • ЛЕКЦИЯ 11. ВАЗОМОТОРНЫЙ РИНИТ
  • ЛЕКЦИЯ 12. ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ПОЛОСТИ НОСА
  • ЛЕКЦИЯ 13. ДЕФОРМАЦИИ ПЕРЕГОРОДКИ НОСА
  • ЛЕКЦИЯ 14. ГЕМАТОМА, АБСЦЕСС, ПЕРФОРАЦИЯ ПЕРЕГОРОДКИ НОСА
  • ЛЕКЦИЯ 15. НОСОВОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ: ПРИЧИНЫ, КЛИНИКА
  • ЛЕКЦИЯ 16. ЛЕЧЕНИЕ НОСОВЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ
  • ЛЕКЦИЯ 17. СИНУСИТЫ. ОСТРЫЙ ГАЙМОРИТ
  • ЛЕКЦИЯ 18. ХРОНИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХИ. ВОСПАЛЕНИЕ КЛИНОВИДНОЙ ПАЗУХИ
  • ЛЕКЦИЯ 19. ЗАБОЛЕВАНИЯ ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ. ТРАВМЫ НОСА И ЕГО ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ
  • ЛЕКЦИЯ 20. ТРАВМЫ НОСА И ЕГО ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ
  • ЛЕКЦИЯ 21. ОСТРЫЙ РИНОФАРИНГИТ

Приведённый ознакомительный фрагмент книги ЛОР заболевания: конспект лекций (Е. С. Козорез) предоставлен нашим книжным партнёром — компанией ЛитРес.

Использованные источники: kartaslov.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ :

  Стафилокок гайморит

  Зубная боль из-за гайморита

Синусит: виды, этиология, патогенез, симптомы, лечение

Насморк в общественном сознании не считается сколь-нибудь серьезным заболеванием: «Ну что это за болезнь, с которой даже больничный не получишь!» Такое пренебрежительное отношение к этой, казалось бы, пустяковой болезни представляется в корне неверным. Насморк может послужить предтечей ряду гораздо более тяжелых заболеваний. Синусит — из их числа.

Синусит — это воспаление слизистой оболочки с локализацией в одной или нескольких околоносовых пазухах. ЛОР-врачу приходится регистрировать синусит в амбулаторной карте в 30% случаев от общего числа заболеваний этого профиля. В зависимости от локализации различают:

  • воспаление ячеек решетчатого лабиринта (этмоидит). Это наиболее часто встречающаяся разновидность синусита;
  • воспаление верхнечелюстной придаточной пазухи (гайморит);
  • воспаление лобной придаточной пазухи (фронтит);
  • воспаление клиновидной пазухи (сфеноидит).

Этиология и патогенез синусита

Синусит можно с полным правом назвать полиэтиологичным заболеванием, т.к. в его основе может лежать целый комплекс причин. Синусит развивается вследствие снижения защитной функции слизистой околоносовых пазух и носовой полости, нарушения общего и местного иммунитета. Немалую роль в заболеваемости могут играть анатомические факторы (врожденная или травматическая деформация носовой перегородки, полипозные разрастания в полости носа), климатические факторы. Воспалительный процесс может быть потенцирован как бактериальной микрофлорой, так и вирусами, причем «застрельщиком» в большинстве случаев является вирус, к которому в последствии присоединяется бактериальная микрофлора. Самые «неблагонадежные» в отношении синусита вирусы — это аденовирус, парагрипп, респираторно-синтициальный вирус. Из бактериальной микрофлоры чаще всего участвуют в развитии синусита стрептококк, гемофильная палочка, моракселла, кишечная палочка. Свое веское слово в воспалительном процессе могут сказать и грибы (аспергилл, кандида).

Выше уже говорилось о значении анатомических факторов в развитии синусита. Как это реализуется? Считается, что деформации носовой перегородки рано или поздно влекут за собой нарушение циркуляции воздуха в околоносовых пазухах, что препятствует удалению из них слизи. Парциальное давление кислорода падает. Все это снижает защиту слизистой оболочки носовой полости от проникновения инфекций.

Как и практически любое заболевание, синусит бывает острый и хронический.

Острый синусит. Симптомы

Нет смысла останавливаться на симптоматике каждого вида синусита в зависимости от локализации, так как их клиническая картина весьма схожа:

  • затруднение дыхания через нос (с любой из сторон);
  • гнойные выделения из носа;
  • головные боли. Здесь уже есть признак, позволяющий дифференцировать синусит — это локализация боли. Однако головная боль может иметь и диффузный характер, с иррадиацией в разные области головы (затылок, нижняя челюсть, околоушная область). Отличительной особенностью синусита является усиление головной боли при наклонах головы и при резких движениях;
  • повышение температуры до субфебрильных или фебрильных значений;
  • отек слизистой носа, а в тяжелых случаях — отек щеки или век;
  • характерные для воспаления показатели при анализе крови (ускорение СОЭ, повышение лейкоцитоза).

Диагностика острого синусита:

  • рентгенограммы околоносовых пазух;
  • эндоскопия;
  • компьютерная томограмма;
  • диагностическая пункция.

Лечение острого синусита

Лечение острого синусита ставит перед собой целью уничтожение гнойного очага в околоносовой пазухе (пазухах), восстановление проходимости отверстий в пазухах, нормальное функционирование мукоцилиарного (защитного) аппарата слизистой оболочки носа. Эти цели и предопределяют выбор лекарственных средств:

  • сосудосуживающие препараты (нафтизин, галазолин, санорин и др.). Это местный симптоматический путь лечения, направленный на восстановление проходимости естественных соустий пазух, уменьшения отека слизистой, восстановление дренажной функции и аэрации воспаленных пазух;
  • антибиотики. Считается, что наиболее эффективными, покрывающими весь спектр известных микроорганизмов-возбудителей синуситов являются беталактамные пенициллины в комбинации с ингибитором беталактамазы ( аугментин, амоксиклав), цефалоспорины третьего поколения (цефотаксим, цефтазидим, цефиксим), макролиды (клацид, сумамед), фторхинолоны (как препараты выбора при наличии аллергии);
  • антигистаминные препараты (эриус, зиртек, телфаст, эреспал);
  • муколитики (синупрет, ринофлуимуцил, ацетилцистеин).

В комплексном лечении острых синуситов широкое применение находит физиотерапия (ультравысокочастотная терапия, ультрафиолетовое облучение, микроволновая терапия).

И самое неприятное — пункция (прокол) пазух. Этот радикальный метод показан при сильных болях, высокой температуре и отсутствии эффекта от консервативного лечения, т.е. причина для выбора этого метода должна быть веской.

Хронический синусит

Это то же воспаление одной или нескольких околоносовых пазух, но более продолжительное. По поводу временной градации синуситов в медицинской литературе существуют разные мнения, в некоторых источниках хроническим синуситом считается синусит, длящийся более 1 месяца, другие источники дают старт хроническому синуситу начиная с 3-его месяца. Истина, как водится, где-то посередине, хотя период течения заболевания между 1-ым и 3-им месяцем можно назвать и подострым синуситом.

Хронический синусит — это, как не банально, незалеченный острый синусит. В его основе также лежит стойкое нарушение проходимости околоносовых пазух вкупе с ослабленным иммунитетом. В момент обострения клиническая картина хронического синусита ничем не отличается от острого, а во время ремиссии хронический синусит «ведет» себя более сдержанно: имеют место слабые головные боли, заложенность носа, периодические гнойные выделения, спорадическое повышение температуры, нарушение обоняния, снижение работоспособности, но все это несколько «размыто», невыраженно.

Тактика лечения хронического синусита за последние годы претерпела определенные изменения. Если раньше врачи склонялись сугубо к радикальному методу, то на сегодняшний день хронический синусит стараются побороть «малой кровью» в самом прямом смысле этого слова, используя малоинвазивные варианты лечения, благо, современные методы эндоскопической диагностики предоставляют хирургам гораздо больше возможностей. Хирург при помощи эндоскопа, контролируя процесс, проникает в околоносовую пазуху (лобную, клиновидную и т.д., в зависимости от локализации воспаления) и расширяет ее естественные соустья, очищая ее от «нечистот» (гной, слизь и т.д.). Ну, а при тяжелых случаях течения заболевания от хирургических методов никак не отвертеться. В принципе, пациенту с острым синуситом достаточно показать цветные слайды радикальных оперативных вмешательств на околоносовых пазухах, чтобы он навсегда усвоил одну из главных медицинских истин: ни в коем случае не следует запускать патологический процесс, потом будет гораздо тяжелее с ним справиться как врачу, так и самому пациенту.

Использованные источники: www.webmedinfo.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Зубная боль из-за гайморита

  Гайморит промывание носа перекись

Синусит

Синусит – воспаление слизистой оболочки одной или нескольких околоносовых пазух (верхнечелюстных, решетчатых, клиновидных и лобных).

Симптомы синусита

По длительности проявлений синусита различают

  • острый (до 3 месяцев),
  • рецидивирующий острый (от 2 до 4 случаев острого синусита за год)
  • хронический (более 3 месяцев).

В воспалительный процесс чаще вовлекается верхнечелюстная пазуха (гайморит). На втором месте по частоте стоит воспаление клеток решетчатого лабиринта (этмоидит), затем лобной (фронтит) и клиновидной (сфеноидит) пазухи. Проявления заболевания зависят от возраста заболевшего.

У детей младшего возраста течение синусита чаще не сопровождается какими-либо проявлениями.

Синусит обычно проявляется заложенностью носа, слизистыми или гнойными выделениями из носа, болью в области пазухи. Нередко заболевание протекает с повышением температуры тела, явлениями интоксикации (слабость, головная боль, потеря аппетита), отеком щеки и глаз со стороны пораженной пазухи, болью в области пазух, обильными гнойными выделениями из носа. Синусит чаще развивается после вирусной инфекции, хотя может быть и период общего улучшения между вирусной инфекцией и проявлениями синусита.

Самый распространенный признак заболевания у всех детей, особенно у детей младше 10 лет – постоянные выделения из носа. Чаще они бывают гнойными, но могут быть и водянистыми. У детей младшего возраста выделения из носа чаще носят слизистый или водянистый характер. В некоторых случаях родители отмечают неприятный запах изо рта у ребенка.

Головная боль и боль в области пазух являются основными проявлениями синусита у взрослых, а у детей они наблюдаются в одной трети случаев и совсем редки у детей среднего и младшего возраста. Почти у половины детей младшего возраста острый синусит сопровождается острым отитом.

Диагностика синусита

Диагностика осуществляется лор-врачом.

«Золотым стандартом» диагностики синусита у взрослых является выделение из околоносовой пазухи при пункции большого количества бактерий.

Для диагностики синусита у детей данный метод не рекомендуется. У детей диагноз основывается на проявлениях болезни и лор-обследовании.

Из дополнительных методов исследования околоносовых пазух используются ультразвуковое исследование, рентгенография в прямой и боковой проекции, компьютерная томография, ядерно-магнитный резонанс. Информативным методом является эндоскопическое исследование околоносовых пазух.

Лечение синусита

При остром вирусном синусите не требуется назначение противомикробных препаратов, а у больных бактериальным синуситом антибиотики являются обязательной частью лечения.

Противомикробное лечение заболевания должно быть направлено на удаление возбудителя (восстановление стерильности пазухи), предупреждение развития осложнений и перехода заболевания в хроническую форму. Препаратами выбора для лечения синусита являются амоксициллин и амоксиклав, цефуроксим. Альтернативными препаратами при синусите являются кларитромицин, азитромицин и доксициклин (применяется у детей старше 8 лет).

Противомикробная терапия рецидивирующего и хронического синусита принципиально не отличается от терапии острого. Лечение должно быть комплексным, сочетаться с хирургическими методами. Обязательным является выполнение пункции околоносовой пазухи.

Детям дошкольного возраста антибиотики желательно назначать в виде суспензий или сиропов.

Длительность лечения синусита, как правило, зависит от формы и степени тяжести течения болезни. При остром синусите противомикробное лечение проводится в среднем в течение 7–10 дней, при обострении хронического синусита – до 3 недель.

В большинстве случаев при правильном назначении антимикробной терапии наблюдается значительное улучшение состояния в течение 48–72 часов.

Использованные источники: www.diagnos.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Зубная боль из-за гайморита

  Гайморит промывание носа перекись

ЛОР заболевания: конспект лекций (Е. С. Козорез)

В пособии освещены механизмы развития, клинические проявления, методы диагностики, осложнения, принципы лечения и проявления заболеваний ЛОР органов. Для студентов высших медицинских учебных заведений, практикующих медицинских работников.

Оглавление

  • ЛЕКЦИЯ 1. АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ НОСА
  • ЛЕКЦИЯ 2. ФУРУНКУЛ НОСА
  • ЛЕКЦИЯ 3. ЗАБОЛЕВАНИЯ НАРУЖНОГО НОСА
  • ЛЕКЦИЯ 4. ТЕРМИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ
  • ЛЕКЦИЯ 5. ОСТРЫЙ РИНИТ: КЛАССИФИКАЦИЯ, ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
  • ЛЕКЦИЯ 6. ОСТРЫЙ РИНИТ: КЛИНИКА, ЛЕЧЕНИЕ
  • ЛЕКЦИЯ 7. ОСНОВНЫЕ ФОРМЫ ХРОНИЧЕСКОГО РИНИТА: ПРИЧИНЫ, КЛИНИКА
  • ЛЕКЦИЯ 8. ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО РИНИТА
  • ЛЕКЦИЯ 9. ОЗЕНА
  • ЛЕКЦИЯ 10. НАРУШЕНИЕ ОБОНЯНИЯ
  • ЛЕКЦИЯ 11. ВАЗОМОТОРНЫЙ РИНИТ
  • ЛЕКЦИЯ 12. ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ПОЛОСТИ НОСА
  • ЛЕКЦИЯ 13. ДЕФОРМАЦИИ ПЕРЕГОРОДКИ НОСА
  • ЛЕКЦИЯ 14. ГЕМАТОМА, АБСЦЕСС, ПЕРФОРАЦИЯ ПЕРЕГОРОДКИ НОСА
  • ЛЕКЦИЯ 15. НОСОВОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ: ПРИЧИНЫ, КЛИНИКА
  • ЛЕКЦИЯ 16. ЛЕЧЕНИЕ НОСОВЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ
  • ЛЕКЦИЯ 17. СИНУСИТЫ. ОСТРЫЙ ГАЙМОРИТ
  • ЛЕКЦИЯ 18. ХРОНИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХИ. ВОСПАЛЕНИЕ КЛИНОВИДНОЙ ПАЗУХИ
  • ЛЕКЦИЯ 19. ЗАБОЛЕВАНИЯ ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ. ТРАВМЫ НОСА И ЕГО ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ
  • ЛЕКЦИЯ 20. ТРАВМЫ НОСА И ЕГО ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ
  • ЛЕКЦИЯ 21. ОСТРЫЙ РИНОФАРИНГИТ

Приведённый ознакомительный фрагмент книги ЛОР заболевания: конспект лекций (Е. С. Козорез) предоставлен нашим книжным партнёром — компанией ЛитРес.

ЛЕКЦИЯ 17. СИНУСИТЫ. ОСТРЫЙ ГАЙМОРИТ

1. Синуситострое или хроническое воспаление придаточных пазух носа. Воспалительные заболевания околоносовых пазух составляют 25–30 % стационарной патологии ЛОР—органов. Различают:

• гайморит– воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи;

• фронтит – воспаление лобной пазухи;

• этмоидит – воспаление решетчатого лабиринта;

• сфеноидит – воспаление клиновидной пазухи.

Заболевание может быть односторонним или двусторонним, с вовлечением в процесс одной пазухи или поражением всех придаточных пазух носа с одной или обеих сторон – так называемый пансинусит. По частоте заболеваний на первом месте стоит верхнечелюстная пазуха, затем решетчатый лабиринт, лобная и клиновидная пазухи.

Различают следующие формы воспаления околоносовых пазух:

А. Экссудативная форма:

– серозная: идиопатическая (чисто серозная), ретенционная (облитерация выводного протока, водянка пазухи);

Б. Продуктивная форма:

В. Альтернативная форма:

Г. Смешанные формы:

Д. Вазомоторная и аллергическая формы.

2. Гайморит острый часто возникает во время острого насморка, гриппа, кори, скарлатины и других инфекционных заболеваний, а также вследствие заболевания корней четырех задних верхних зубов.

Клиническая картина. Ощущение напряжения или боли в пораженной пазухе, нарушение носового дыхания, выделения из носа, расстройство обоняния на пораженном стороне, светобоязнь и слезотечение. Боль часто разлитая, неопределенная или локализуется в области лба, виска и возникает в одно и то же время дня.

При осмотре: слизистое или слизисто—гнойное отделяемое в среднем носовом ходе (место сообщения пазухи с полостью носа), реже – припухлость щеки и отек верхнего или нижнего века, нередко ощущается боль при пальпации лицевой стенки верхнечелюстной пазухи. Температура тела повышена, нередко бывает озноб. Во время задней риноскопии на задней стенке глотки нередко обнаруживают гнойные выделения.

При диафаноскопии и рентгенографии пораженная пазуха оказывается затемненной. Применяют пробную пункцию.

Лечение обычно консервативное – обеспечение хорошего оттока содержимого из пазухи. При повышении температуры тела – постельный режим, жаропонижающие и антиневралгические средства (ацетилсалициловая кислота, амидопирин, анальгин). При выраженной интоксикации – в/м антибиотики. Для уменьшения отека и набухания слизистой оболочки в нос закапывают сосудосуживающие средства. Существенную роль играют физиотерапевтические методы лечения (лампа синего света, соллюкс, токи УВЧ). Перед каждым сеансом УВЧ—терапии рекомендуется введение в нос сосудосуживающих средств. Диатермию назначают после стихания острых явлений при хорошем оттоке содержимого пазухи. Благоприятный эффект оказывают также ингаляции аэрозолей антибиотиков. В упорных случаях прибегают к пункции пазухи, промыванию растворами антисептических препаратов с последующим введением антибиотиков.

Оглавление

  • ЛЕКЦИЯ 1. АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ НОСА
  • ЛЕКЦИЯ 2. ФУРУНКУЛ НОСА
  • ЛЕКЦИЯ 3. ЗАБОЛЕВАНИЯ НАРУЖНОГО НОСА
  • ЛЕКЦИЯ 4. ТЕРМИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ
  • ЛЕКЦИЯ 5. ОСТРЫЙ РИНИТ: КЛАССИФИКАЦИЯ, ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
  • ЛЕКЦИЯ 6. ОСТРЫЙ РИНИТ: КЛИНИКА, ЛЕЧЕНИЕ
  • ЛЕКЦИЯ 7. ОСНОВНЫЕ ФОРМЫ ХРОНИЧЕСКОГО РИНИТА: ПРИЧИНЫ, КЛИНИКА
  • ЛЕКЦИЯ 8. ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО РИНИТА
  • ЛЕКЦИЯ 9. ОЗЕНА
  • ЛЕКЦИЯ 10. НАРУШЕНИЕ ОБОНЯНИЯ
  • ЛЕКЦИЯ 11. ВАЗОМОТОРНЫЙ РИНИТ
  • ЛЕКЦИЯ 12. ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ПОЛОСТИ НОСА
  • ЛЕКЦИЯ 13. ДЕФОРМАЦИИ ПЕРЕГОРОДКИ НОСА
  • ЛЕКЦИЯ 14. ГЕМАТОМА, АБСЦЕСС, ПЕРФОРАЦИЯ ПЕРЕГОРОДКИ НОСА
  • ЛЕКЦИЯ 15. НОСОВОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ: ПРИЧИНЫ, КЛИНИКА
  • ЛЕКЦИЯ 16. ЛЕЧЕНИЕ НОСОВЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ
  • ЛЕКЦИЯ 17. СИНУСИТЫ. ОСТРЫЙ ГАЙМОРИТ
  • ЛЕКЦИЯ 18. ХРОНИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХИ. ВОСПАЛЕНИЕ КЛИНОВИДНОЙ ПАЗУХИ
  • ЛЕКЦИЯ 19. ЗАБОЛЕВАНИЯ ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ. ТРАВМЫ НОСА И ЕГО ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ
  • ЛЕКЦИЯ 20. ТРАВМЫ НОСА И ЕГО ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ
  • ЛЕКЦИЯ 21. ОСТРЫЙ РИНОФАРИНГИТ

Приведённый ознакомительный фрагмент книги ЛОР заболевания: конспект лекций (Е. С. Козорез) предоставлен нашим книжным партнёром — компанией ЛитРес.

Использованные источники: kartaslov.ru

Похожие статьи