Диагностика синуситов

Диагностика гайморита

Для постановки диагноза «гайморит» недостаточно только лишь характерных клинических симптомов. Они должны быть подтверждены с помощью методов функциональной диагностики, которые иногда дополняются и лабораторными исследованиями. Во всем мире существует довольно стандартная схема диагностики острого гайморита. Рассмотрим ее основные этапы.

>> На сайте представлена обширная подборка лекарственных препаратов для лечения гайморита и других заболеваний носа. Пользуйтесь на здоровье!

Специалисты рекомендуют проводить компьютерную томографию после того, как острый воспалительный процесс удастся погасить с помощью антибиотиков. Это означает, что КТ околоносовых пазух лучше делать, когда антибиотики уже выпиты и острая фаза гайморита позади. Такая практика позволяет правильно поставить диагноз хронического воспаления, которое не купируется антибактериальными препаратами.

Магнитно-резонансная томография

МРТ назначают, как правило, в случае грибковой инфекции (при подозрении на аллергический грибковый гайморит). Кроме того, это исследование применяют при подозрениях на опухоль в исследуемой области. МРТ отлично подходит для диагностики заболевания мягких тканей околоносовых пазух, а вот значение этой методики для установки классического диагноза «острый гайморит» весьма ограничено.

Добавим, что МРТ не может визуализировать костные патологии. Магнитно-резонансная томография, как правило, используется для выявления внутричерепного давления и может применяться в качестве дополнения к компьютерной томографии у пациентов с подозрением на аллергический грибковый синусит.

Ультразвуковое исследование

УЗИ в диагностике острого гайморита имеет ограниченное применение. Двухмерное УЗ исследование в В-режиме (стандартная методика, которая применяется в большинстве клиник и частных кабинетов) может быть полезным для обнаружения жидкости в полости околоносовой пазухи, а также для оценки утолщения слизистой оболочки или массы мягких тканей в гайморовой пазухе.

Биопсия

Биопсия придаточных пазух носа показана в случаях, когда врач имеет основания предполагать развитие злокачественных новообразований, грибковой инфекции или гранулематозных заболеваний на фоне гайморита.

Фиброоптическая эндоскопия

Эта методика используется для четкой визуализации всех пазух и анатомических структур носа. Эндоскопия полезна для исключения структурных поражений (врожденных или приобретенных нарушений анатомического строения), грибковых и гранулематозных заболеваний.

Диагностируем гайморит в лаборатории

Кроме функциональных методие, для диагностики гайморита используются и лабораторные исследования.

Анализы крови

Некоторые врачи в качестве дополнительных методов исследования при гайморите назначают анализ крови для определения скорости оседания эритроцитов — СОЭ. Этот показатель, как известно, служит маркером неспецифического воспаления в организме. Кроме того, иногда назначают и анализ на уровень С-реактивного белка. Он так же, как и СОЭ, служит показателем острого воспалительного процесса.

Стоит учитывать, что определение и скорости оседания эритроцитов, и С-реактивного белка не является специфичным. Ведь воспалительный процесс может быть вызван не только острым гайморитом, а и множеством других заболеваний.

Анализы на иммунодефицит

Эти исследования проводятся при рецидивирующем остром гайморите. Напомним, что о таком развитии говорят регулярно возникающие эпизоды заболевания (от одного до четырех и даже более эпизодов в год). При подозрениях на нарушения иммунного ответа проводят несколько анализов, среди которых:

  • анализы на иммуноглобулины;
  • серологические анализы на ВИЧ-инфекцию.

Цитологическое исследование отделяемого носа

Этот анализ позволяет определить точный клеточный состав носовой слизи. Расшифровка цитологического исследования может предоставить массу полезной информации, которая поможет установить происхождение гайморита:

  • преобладание в отделяемом носа базофилов и эозинофилов свидетельствует об аллергическом происхождении воспалительного процесса, то есть, скорее всего, причина гайморита кроется в аллергическом рините;
  • выявление в мазке большого числа нейтрофилов характерно для острой инфекции (острого гайморита);
  • сочетание повышенного количество эозинофилов и нейтрофилов, скорее всего, говорит об инфекционном воспалении на фоне первичной аллергической реакции;
  • повышенное содержание лимфоцитов характерно для хронического инфекционного поражения слизистой носа — острого ринита;
  • незначительное содержание нейтрофилов и эозинофилов говорит в пользу обычного вазомоторного ринита и опровергает диагноз острого гайморита вовсе.

Потовый тест

Исследование с несколько непривычным и странным названием — один из самых информативных анализов, позволяющих диагностировать муковисцидоз. Потовый тест основан на том, что при этой наследственной патологии в потовой жидкости повышается концентрация натрия хлорида. Как известно, муковисцидоз относится к факторам риска воспалительных заболеваний околоносовых пазух, поэтому при стойком течении гайморита или других видов синусита имеет смысл исключить и эту патологию.

Отделяемое носа: сеять или не стоит?

Особенное внимание хотелось бы уделить такому распространенному типу исследований, как посев отделяемого носа. Отечественные ЛОР-врачи назначают этот анализ часто и густо. Многочисленные пациенты с подозрением на хронические инфекции носа или околоносовых пазух штурмуют лаборатории. Более того, к армии больных присоединяются и вполне здоровые беременные женщины, у которых тоже пытаются выявить инфекцию на всякий пожарный случай.

Между тем западные специалисты считают, что посев отделяемого носа — совершенно бесполезный анализ, который не несет никакой информационной нагрузки. Это связано с тем, что слизистая носа загрязнена самыми различными непатогенными и условно-патогенными бактериями.

В качестве альтернативы исследованию слизистой носа используют анализ слизистой гайморовых пазух. Но и в этом случае специалисты очень сдержанно относятся к диагностической ценности исследования. В подавляющем большинстве случаев точно высеять культуру и определить возбудителя практически невозможно опять-таки по причине загрязнения нормальной флорой.

Однако в некоторых случаях посев все же назначают, а именно:

  • пациентам, находящимся в реанимационном отделении;
  • больным со сниженным иммунным ответом;
  • детям, не реагирующим на корректное лечение;
  • пациентам с осложнениями гайморита.

При оценке результатов анализа врач должен соблюдать особую осторожность, что связано со значительной колонизацией слизистой многочисленными бактериями. Конкретный микроорганизм считается патогенным (то есть болезнетворным), когда в культуре выделено более чем 10 в 4-ой степени колониеобразующих единиц микробов.

Добавим, что единственный верный способ взять соскоб — провести прямую антральную пункцию. Учитывая дополнительные сложности при заборе образца материала, к такой методике в отечественной медицине прибегают действительно в крайних случаях.

Использованные источники: gaimoriti.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ :

  Левомеколь лечение гайморит

  Зубная боль из-за гайморита

Синусит

Синуситами называется группа заболеваний синусов — околоносовых пазух. Когда воспаляется какая-либо одна пазуха носа либо две одноименных, расположенные симметрично друг другу по разным сторонам, в диагнозе указывается название той пазухи, которая поражена.

Синусы – это полости небольшого размера, которые залегают в толще черепных костей. Каждый человек имеет семь околоносовых пазух:

  • лобные, которые залегают в толще лобной кости, – 2 шт.,
  • верхнечелюстные, которые располагаются в толще верхнечелюстной кости, – 2 шт.,
  • решетчатые (их формируют в основании носа ячейки решетчатой кости) – 2 шт.,
  • клиновидная, которая находится на основании черепа, в теле клиновидной кости, – 1 шт.

    Все околоносовые пазухи (синусы) выстланы тонкой слизистой оболочкой и сообщаются с носовой полостью посредством небольших отверстий. Такое сообщение крайне важно для пребывания околоносовых пазух в нормальном состоянии. Если под воздействием какой-то причины происходит закрытие канала, который соединяет полость носа и околоносовую пазуху (к примеру, это может случиться в результате отека слизистой оболочки носа, проявившегося на фоне насморка), воздух, находившийся в герметично закрытом синусе, стремительно всасывается в кровь, происходит заполнение пазухи воспалительной жидкостью, где начинается активное размножение бактерий.

    Какова роль околоносовых пазух?

    Околоносовые пазухи выполняют следующие функции:

  • при прохождении воздуха через нос они его согревают,
  • принимают участие в образовании черт лица и лицевого скелета,
  • формируют тембр голоса.

    Слизистая синусов, подобно слизистой оболочке носа, легко подвергается проникновению инфекций и воспалениям. Как уже говорилось, воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух носит название синусит.

    Основные причины синусита

    В большинстве случаев возникновение синусита обусловлено аллергией или простой инфекцией — бактериальной либо вирусной (ОРВИ, ОРЗ), в более редких случаях – микоплазменной или грибковой. Как правило, инфекция в первую очередь распространяется на слизистую оболочку носа (ринит), после чего поражает слизистую оболочку околоносовых пазух (рино-синусит).

    Основной момент в прогрессировании синусита – это закупорка канала, при помощи которого осуществляется сообщение полости синуса с носовой полостью. Подобная закупорка обычно возникает вследствие воспалительного процесса и отека слизистой носа, сопровождающих ринит и насморк. После того как произошла закупорка, происходит замещение воздуха из изолированной околоносовой пазухи воспалительной жидкостью, в которой происходит размножение бактерий, вызывающих воспаление. Исходя из этого, можно говорить, что немаловажное условие терапии синусита является нормализация адекватного сообщения между носовой полостью и полостью воспаленной околоносовой пазухи.

    В ряде случаев вероятной причиной появления частых обострений синусита могут быть полипы носовой полости, искривление перегородки носа, аденоиды, хронический тонзиллит или ринит, кариес.

    Каким может быть синусит?

    При синусите в большинстве случаев инфекции подвергается одна или несколько околоносовых пазух. В этом состоит его отличие от ринита, при котором инфекция распространяется на всю слизистую оболочку носа.

    Синусит имеет несколько частных форм, различающихся в зависимости от воспаленной пазухи:

  • воспаление одной или двух лобных пазух (фронтит),
  • воспаление одной или двух верхнечелюстных гайморовых пазух (гайморит),
  • воспаление клиновидной пазухи (сфеноидит),
  • воспалительный процесс в ячейках решетчатых пазух (этмоидит).

    Гайморит – наиболее часто встречающаяся разновидность синусита. Воспалиться могут одновременно несколько околоносовых пазух, такой процесс носит название полисинусит.

    По течению различают два вида синуситов:

  • острый – продолжительностью не больше трех недель,
  • хронический – длящийся от трех недель до нескольких месяцев.

    Признаки и симптомы синусита

    Проявления признаков и симптомов синусита обычно возникают на фоне общих симптомов простуды: слабость, недомогание, повышенная температура. И острый, и хронический синуситы могут сопровождать следующие симптомы:

  • выделение из носа гнойной мокроты зелено-желтого цвета, в которой могут присутствовать примеси крови,
  • выраженная заложенность носа (зачастую только с одной стороны),
  • снижение обоняния,
  • выраженный сухой кашель, который появляется ночью,
  • на участке кожи, который находится выше воспаленной околоносовой пазухи, появляется покраснение,
  • болезненные ощущения в области лица и боль в голове.

    При гайморите боль локализуется в районе щеки, ниже глаза, слева, справа либо с обеих сторон.

    Во время фронтита боль чувствуется в районе лба, выше переносицы.

    При этмоидите болит сзади глаз и в районе переносицы, также болеть может в районе затылка или лба.

    Об имеющемся синусите у детей могут свидетельствовать ночной кашель и гнойные выделения, не прекращающиеся свыше десяти дней к ряду.

    Признаки и симптомы хронического синусита могут немного отличаться от тех, что возникают во время острого синусита:

  • хронический синусит характеризуется менее выраженными, однако длящимися дольше проявлениями,
  • симптомы хронической формы синусита могут на некоторое время пропадать, после чего опять появляться.

    В общем, хроническому синуситу свойственны периодические гнойные выделения из носа, время от времени появляющиеся лицевые и головные боли, устойчивая заложенность носа, часто повторяющиеся эпизоды ОРВИ и простуды (ввиду высокой восприимчивости).

    Диагностика синусита

    Выявление и терапию синусита осуществляют врачи-отоларингологи (ЛОР). Диагностика синусита предполагает проведение следующих процедур:

  • общий осмотр пациента,
  • осмотр слизистой полости носа (данная процедура носит название риноскопия, она совершенно безболезненна),
  • рентгенография черепа, которая необходима для обнаружения затемнения области воспаленных пазух.

    Лечение синусита

    Терапия синусита предполагает устранение инфекции, приведение в норму дренажа и вентиляции пазух (околоносовых) и снятие симптомов болезни.

    Общее симптоматическое лечение при синусите

    1. Если имеется простуда и насморк, которые сопровождаются симптомами синусита, стоит несколько дней побыть дома, не выходить на улицу в холодную погоду.
    2. Чтобы облегчить заложенность носа и нормализовать общее состояние, нужно пить теплое питье, принимать теплые ванны, делать ингаляции с добавлением эфирных масел мяты, эвкалипта, сосны и других.
    3. Если температура повышена, можно воспользоваться препаратами для снятия воспаления и жаропонижающими средствами.

    Использование сосудосуживающих средств

    Основной метод лечения синусита – использование сосудосуживающих средств от насморка. За счет этих лекарств, устраняющих отек слизистой носа, происходит восстановление нормального дыхания носом и вентиляции околоносовых пазух. Применять любое сосудосуживающее средство дольше 5-7 дней нельзя.

    Если больной – ребенок, для него безопаснее всего использовать препараты от насморка, в которых содержится ксилометазолин.

    Антибиотики, используемые для лечения синусита

    Если синусит протекает в острой форме, назначаются антибиотики, входящие в группу цефалоспоринов (Цефуроксим), пенициллинов (Амоксициллин) и, кроме того, эритромицин и триметоприм (котримоксазол) + сульфаметоксазол. Длительность курса приема антибиотиков составляет 10-14 дней.

    При хронической форме синусита применяют, как правило, защищенные пенициллины (Аугметин). При сложном течении хронического синусита антибиотики прописывают на срок до 4-6 недель.

    Продолжительность приема антибиотиков, а также их дозировку назначает лечащий врач.

    Все чаще врачи, проводя лечение синуситов (как хронического, так и острого), советуют курсы азитромицина (Сумамед) продолжительностью три дня. Этот препарат особенно подходит для страдающих микоплазменным синуситом, который во многих случаях развивается в детском возрасте и на него не действуют другие антибиотики.

    В ряде случаев для лечения острой формы синусита могут применяться локальные высокоэффективные антибиотики (как вариант, Фузофунгин, Биопарокс).

    Хирургическое лечение синусита

    Если медикаментозное лечение синусита оказывается нерезультативным, назначают хирургическое лечение.

    Как при остром, так и при хроническом синусите, суть хирургического лечения состоит в прокалывании (т.н. пункция) воспаленных околоносовых пазух и последующем удалении разросшейся слизистой оболочки, которая нарушает нормальную вентиляцию синусов (такая процедура называется дренирование).

    Использованные источники: fitfan.ru

    ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

      Гайморит промывание носа перекись

      Милта для лечения гайморита

    Синусит — причины, симптомы, диагностика, лечение

    Синуситом называют воспаление околоносовых пазух (синусов), острое или хроническое, возникающее при проникновении бактерий в полость носа. Он может проявляться:
    — гайморитом — воспалением слизистой оболочки гайморовой пазухи;
    — фронтитом — воспалением лобной пазухи;
    — этмоидитом — воспалением решетчатого лабиринта;
    — сфеноидитом — воспалением клиновидной пазухи.

    Различают односторонний синусит или двусторонний, когда поражаются придаточные пазухи с обеих сторон. По длительности воспалительного процесса синусит может быть острым, подострым и хроническим (длящимся более 2-х месяцев).

    Синусит — причины

    Как правило, синусит возникает из-за бактерий и вирусов, которые являются причиной воспаления верхних дыхательных путей. Часто острый гайморит возникает из-за острого насморка, гриппа, кори, скарлатины и других заболеваний инфекционной природы, реже — вследствие заболевания корней четырех задних верхних зубов.

    Синусит — симптомы

    Для синусита обычно характерны общие симптомы простуды в виде недомогания, слабости, повышения температуры. Все формы острого и хронического синусита могут также проявляться:

    — выделением гнойной мокроты из носа, имеющей зелено-желтый цвет, в которой может быть примесь крови;
    — сильной заложенностью носа;
    — ослаблением обоняния;
    — сильным сухим кашлем, возникающим в ночное время;
    — покраснением участка кожи, который расположен над воспаленной околоносовой пазухой;
    — головной или лицевой болью.

    Для фронтита боль наиболее характерна в области лба и над переносицей; при этмоидите она локализуется в области переносицы; при гайморите боль чувствуется в области щек и ниже глаз.

    Хронический синусит может иметь симптомы, менее выраженные, чем при остром синусите, но при этом более продолжительные. Как правило, хронический синусит проявляется периодическими гнойными выделениями из носа, стойкой заложенностью носа, периодически появляющейся головной или лицевой болью, высокой подверженностью простудным заболеваниям.

    Синусит — диагностика

    В случае подозрения на синусит поставить диагноз и назначить лечение может ЛОР врач. Диагностика синусита заключается в общем осмотре больного, проведении риноскопии (безболезненного осмотра полости носа) и рентгенографии черепа, для выявления затемнения области воспаленных околоносовых пазух.

    Синусит — лечение и профилактика

    Лечение синусита, прежде всего, направлено на прекращение воспалительного процесса в околоносовых пазухах и очищение их от слизи и гноя, которые были причиной отечности носа. Чаще всего синуситы лечат медикаментозным путем; если медикаментозное лечение не приносит нужного эффекта, то применяют другие формы лечения, хирургические (пункцию).

    На сегодняшний день отоларингологами чаще всего практикуется сочетание лечения антибиотиками и пункции. С помощью антибиотиков уничтожают инфекцию, а пункция нужна для уничтожения скоплений в носовых пазухах слизи и гноя. Она представляет собой прокалывание воспаленных синусов с их последующим дренированием и удалением разросшейся слизистой оболочки, которая мешает необходимой вентиляции синусов.

    Основным способом профилактики синусита является эффективное лечение острых респираторных заболеваний, так как синусит обычно проявляется как осложнение ОРВИ. Также замечено, что острому синуситу чаще бывают подвержены пациенты с проблемным носовым дыханием, аллергическим ринитом и другими заболеваниями носа. Поэтому, при участившихся случаях осложнения ОРВИ синуситом следует получить консультацию ЛОР-специалиста вне заболевания, для того, чтобы выявить возможные причины, приводящие к развитию воспаления.

    Использованные источники: zhenskoe-mnenie.ru

    ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

      Стафилокок гайморит

      Зубная боль из-за гайморита

    Синусит острый и хронический

    РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
    Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2013

    Главная медицинская выставка Узбекистана

    26 — 28 сентября 2018

    Получить бесплатный билет!

    Главная медицинская выставка Узбекистана

    26 — 28 сентября 2018

    Получить бесплатный пригласительный билет!

    Общая информация

    Краткое описание

    Синусит — это воспаление слизистой оболочки, подслизистого слоя, а иногда надкостницы и костных стенок околоносовых пазух.

    I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

    Название протокола: Синусит острый и хронический
    Код протокола:

    Код(ы) МКБ-10:
    J01 Острый синусит
    J01.0 Острый верхнечелюстной синусит
    J01.1 Острый фронтальный синусит
    J01.2 Острый этмоидальный синусит
    J01.3 Острый сфеноидальный синусит
    Острый гемисинусит
    J01.4 Острый пансинусит
    J01.8 Другой острый синусит
    J01.9 Острый синусит неуточненный
    J32 Хронический синусит
    J32.0 Хронический верхнечелюстной синусит
    J32.1 Хронический фронтальный синусит
    J32.2 Хронический этмоидальный синусит
    J32.3 Хронический сфеноидальный синусит
    J32.4 Хронический пансинусит
    J32.8 Другие хронические пансинуситы
    J32.8 Другие хронические синуситы
    J32.9 Хронический синусит неуточненный

    Сокращения, используемые в протоколе:
    КТ компьютерная томография
    ОАК общий анализ крови
    ОАМ общий анализ мочи
    ППН придаточные пазухи носа
    СОЭ скорость оседания эритроцитов
    УВЧ ультравысокочастотная терапия

    Дата разработки протокола: апрель 2013 г.
    Категория пациентов: дети и взрослые с диагнозом «Острый синусит» или «Хронический синусит — обострение».
    Пользователи протокола: ЛОР-врачи, ВОП, челюстно-лицевые хирурги.

    Выставочный центр » Көрме «

    31 октября-2 ноября 2018

    Ваш промокод : AZD18MEDE

    Бесплатный билет по промокоду!

    Астана, выставочный центр » Көрме «

    31 октября — 2 ноября

    Ваш промокод : AZD18MEDE

    Получить бесплатный билет по промокоду!

    Классификация

    Клиническая классификация

    Классификация синусита (С.З.Пискунов, Г.З.Пискунов, 1997)

    По течению и форме поражения:
    1. Острый (катаральный, гнойный, некротический).
    2. Хронический (катаральный, гнойный, пристеночно-гиперпластический, полипозный, фиброзный, кистозный, смешанные формы, осложненный — остеомиелит, холестеатома, пиомукоцеле, распространение процесса на клетчатку орбиты, полость черепа).
    3. Вазомоторный (аллергический, неаллергический).

    По причине возникновения:
    1. Риногенный
    2. Одонтогенный
    3. Травматический

    По характеру возбудителя:
    1. Вирусный
    2. Бактериальный аэробный
    3. Бактериальный анаэробный
    4. Грибковый
    5. Смешанный

    По распространенности процесса:
    1. Этмоидит (передний, задний, тотальный)
    2. Гайморит
    3. Фронтит
    4. Сфеноидит
    5. Этмоидогайморит
    6. Гемисинуит (справа, слева)
    7. Пансинуит

    Диагностика

    Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

    Минимум исследований до плановой госпитализации:
    1. ОАМ
    2. ОАК развернутый (тромбоциты, свертываемость, длительность кровотечения)
    3. Кал на яйца гельминтов
    4. Флюорография органов грудной клетки
    5. Микрореакция
    6. Заключение терапевта, педиатра, стоматолога.

    Основные:
    1. Сбор жалоб и анамнеза
    2. Пальпация
    3. Риноскопия
    4. Исследование функции носа
    5. Обзорная рентгенография придаточных пазух носа
    6. Общий анализ крови
    7. Общий анализ мочи
    8. Соскоб на яйца глист (требование СЭС)
    9. Бактериологическое исследование отделяемого из носа на флору и чувствительность к антибиотикам
    10. Эхосинусоскопия для беременных

    Дополнительные:
    1. Риноцитограмма
    2. При необходимости биохимия крови
    3. Контрастная рентгенография
    4. Компьютерная томография
    5. Эндоскопия носа и околоносовых пазух
    6. Диагностическая пункция пазухи
    7. Промывание полости носа с использованием электроотсоса методом «перемещения» с обязательным осмотром содержимого в промывной жидкости
    8. Применение катетера для эвакуации и введение в пазухи диагностических препаратов через естественные соустья синусов
    9. Инсуфляция порошкообразных и пульверизация жидких лекарственных веществ

    Диагностические критерии

    Жалобы и анамнез:
    — нарушение носового дыхания;
    — локализованная боль в зависимости от поражения пазух в подглазничной (гайморит), надбровной (фронтит), затылочной (сфеноидит) области и переносицы (этмоидит));
    — гнойные выделения из полости носа;
    — заложенность носа;
    — припухлость мягких тканей в области щеки, у корня носа;
    — головная боль;
    — недомогание т.д.

    Физикальное обследование
    Обращают внимание на конфигурацию, целостность и окраску кожных покровов носа и прилегающих областей (щек, век, лба и т.д.).
    Пальпация проекции придаточных пазух носа позволяет судить о состоянии мягких тканей. При надавливании большими пальцами обеих рук на точки первой и второй ветвей тройничного нерва проверяется их болезненность, которой в норме быть не должно. Пальпируют передние стенки верхнечелюстных пазух в области собачьей ямки мягко надавливая.
    Признаками вовлечения в патологический процесс решетчатого лабиринта и лобных пазух может служить болезненность при пальпации в области внутренней поверхности медиальных и верхних отделов орбит. Дополнительные данные можно получить при легком стукивании (перкуссии) передних стенок придаточных пазух носа согнутым под прямым углом средним пальцем.
    Необходима пальпация регионарных подчелюстных и глубоких шейных лимфатических узлов. Следующий этап исследования – определение дыхательной, обонятельной и других функций носа.

    Инструментальные исследования:
    1. Передняя и средняя риноскопия — гиперемия и отечность слизистой оболочки полости носа, наличие гнойного экссудата в носовых ходах.
    2. Для более детального осмотра глубоких отделов полости носа производится задняя риноскопия.
    3. Эндоскопия носа и околоносовых пазух позволяет атравматично оценить характер изменений.
    4. Рентгенологическое исследование придаточных пазух носа: Носоподбородочная проекция — тотальное или краевое затемнение пазух, уровень жидкости в гайморовых пазухах. Носолобная проекция. Эту проекцию используют с целью детального изучения лобной пазухи и решетчатого лабиринта. Боковая проекция. Для оценки глубины лобных пазух и состояния их передних, задних и глазничных стенок, для уточнения локализации патологического процесса (лобная пазуха, либо задние клетки решетчатого лабиринта) и для выявления клиновидной пазухи прибегают к рентгенографии черепа в боковой проекции. Нарушение целостности стенок свидетельствует о деструктивных процессах, характерных для злокачественных новообразований. Появление теней костной плотности заставляет думать о наличии в пазухах остеомы.
    5. Контрастная рентгенография производится для уточнения формы хронического процесса в пазухах.
    6. Флюорография ППН – изменение слизистой, наличие экссудата.
    7. Пункция гайморовой пазухи — наличие гнойного содержимого.
    8. Компьютерная томография (КТ) позволяет получать трехмерное изображение полости носа и околоносовых пазух.

    Показания для консультации специалистов:
    — при подозрении на наличие внутриглазничных осложнении необходима консультация окулиста;
    — при внутричерепных осложнениях — невропатолога, нейрохирурга;
    — при наличии поражения зубов (синусит одонтогенного происхождения) необходима консультация стоматолога, челюстно-лицевого хирурга.

    Использованные источники: diseases.medelement.com

    Похожие статьи