Хронический вазомоторно-гипертрофический ринит

Вазомоторный и гипертрофический ринит. Методы консервативного и хирургического лечения.

Основным проявлением таких распространенных диагнозов как «вазомоторный ринит», «хронический ринит» «гипертрофический ринит» является увеличение носовых раковин. Вообще современная классификация хронических ринитов насчитывает добрый десяток форм, но для пациента нет большого смысла в них разбираться – клинические проявления и лечение большинства разновидностей все равно одинаково. Поговорим о самых распространенных – вазомоторном и гипертрофическом рините. Сами по себе носовые раковины (наиболее значимы для дыхания нижние, о них и пойдет речь) – это естественные анатомические образования, расположенные в полости носа, по бокам от перегородки носа. Вместе с перегородкой они формируют общий носовой ход, по которому проходит воздух при дыхании. Носовые раковины выполняют основную работу по очищению, согреванию и увлажнению вдыхаемого воздуха, выступая своеобразными фильтрами. Все это достигается за счет строения носовой раковины – она состоит из костной основы, покрытой очень толстой слизистой оболочкой, пронизанной огромным количеством кровеносных сосудов – как губка. За счет наполнения кровью этих сосудов или оттока из них размер раковины может меняться в несколько раз. Причины наполнения раковины – воспаление, аллергия, раздражающие факторы и нарушение регуляции тонуса сосудов. Наполненная кровью, отечная раковина суживает носовой ход, в результате носовое дыхание улучшается. При уменьшении кровенаполнения размер раковины уменьшается, носовой ход соответственно расширяется и дыхание становится лучше. На этом основаны методы консервативного лечения вазомоторного ринита. Со временем сосуды раковины перестают суживаться, реагировать на сосудосуживающие капли. Слизистая оболочка замещается рубцовой или полипозной тканью. Так формируется гипертрофический ринит, который консервативно лечить уже бесполезно. Самый поверхностный слой – мерцательный эпителий, работа которого помогает очищать полость носа от бактерий, вирусов и микрочастиц. Поэтому его лучше не повреждать. Консервативное лечение. В свое время было предложено огромное количество методов консервативного лечения вазомоторного ринита – кто то наверняка помнит мазь Симановского, позже — электрофорез с димедролом и хлористым кальцием, еще позже – фонофорез с гидрокортизоном. Это самое любимое в прошлом веке. Сегодня все забыто. Забыто, потому как неэффективно. Внутриносовые блокады. Стоит упомянуть об еще одном методе лечения вазомоторного ринита, который заслуживает внимание. Речь идет о «внутриносовых блокадах». Название не совсем правильное. О «блокадах» можно говорить, только если используется местный анестетик, который «блокирует» нервный импульс. Если это не анестетик – то правильнее говорить о внутриносовых иньекциях. Начиналось все конечно с «блокад», раньше пытались лечить вазомоторый ринит введением в раковины новокаина. В некоторых случаях это давало эффект – возможно действительно прерывалась патологическая импульсация и тонус сосудов менялся. Кроме того, сам укол в очень чувствительную носовую раковину приводил к рефлекторному спазму сосудов и уменьшению кровенаполнения. Беда в том, что результат, если он и был, то, как правило, был кратковременным. Процедура, кстати, была не из приятных. Позже стали колоть в раковины различные препараты гормонов-кортикостероидов. Сначала это была суспензия гидрокортизона, затем – дексазон, кеналог или дипроспан. Гидрокортизон благополучно ушел в прошлое – его перестали применять, особенно после появления сообщений о случаях слепоты. Посчитали, что при общности кровотока частички суспензии из сосудов носовых раковин могут попасть в артерии сетчатки и вызвать их эмболию. Сегодня наиболее популярным препаратом для введения в раковину является дипроспан – мощный кортикостероид длительного (2-3 недели) действия. Введение дипроспана почти всегда уменьшает носовые раковины, естественно. Ведь кортикостероиды – эта группа препаратов, которая обладает самым сильным противоотечным, противовоспалительным, антиаллергическим, антипролиферативным и т.п. действием. Спорит бесполезно. Следует учесть только несколько ньюансов. 1) Носовая раковина имеет чрезвычайно активное кровоснабжение, введение любого препарата в раковину – это обязательное введение в сосудистое русло. Через несколько минут введенный дипроспан поступает в системный кровоток. Дальше – системное действие, которое можно было получить и при другом пути введения. Действительно – уколите препарат внутримышечно и у Вас тоже задышит нос. 2) Эффект введения гормонов всегда временный. 3) Системное введение больших доз гормонов – это всегда угнетение работы собственных надпочечников. Понятно, что после одно- и двукратного введения функция надпочечников скорее всего восстановиться, дальше будет хуже. Так что давайте оставим системные гормоны для своих показаний, все равно мы не вылечим ими вазомоторный ринит. Применение сосудосуживающих капель при вазомоторном рините не критиковал только ленивый. Оториноларингологии гневно осуждают их бесконтрольное применение и свободную продажу, при этом многие из них живут за счет операций на носовых раковинах у как раз пациентов с медикаментозным ринитом. Что будут делать ЛОР хирурги, если сосудосуживающие капли действительно поставят под жесткий контроль?). О медикаментозном рините и «нафтизиновой зависимости» отдельная статья.

Сегодня о какой то эффективности безопасного консервативного лечения вазомоторного ринита можно говорить только в связи с двумя лечебными факторами – солевыми промываниями и назальными стероидами. Солевые промывания (ирригационные процедуры, носовые души) – метод, известный в различных модификациях с древности и вошедший даже в йогу и аюрведу. Заключается просто в закапывании, орошении или промывании полости носа соленой водой в гипертонической или изотонической концентрации. Не смотря на древность и простоту – метод часто работает. Механизм заключается в первую очередь – в рефлекторном сокращении раковин при промывании. Носовое дыхания сразу улучшается. Кроме того, нос очищается от различных раздражающих факторов.

Использованные источники: rusetsky.pro

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Левомеколь лечение гайморит

  Гайморит промывание носа перекись

Гипертрофический ринит – симптомы и лечение

Гипертрофический ринит – это хроническое воспаление носовой полости, сопровождающееся разрастанием лимфоидной ткани. Причин у патологии может быть много: длительное переохлаждение, наличие вредных привычек и прочие факторы. Чаще всего заболевание лечат хирургическим путём. Однако существуют методики, позволяющие избавиться от гипертрофии с помощью консервативного лечения.

Особенности заболевания

На протяжении всей жизни носовая полость подвергается воздействию различных внешних и внутренних факторов, в результате чего слизистые поверхности могут замещаться фиброзной тканью. Гипертрофический ринит сопровождается разрастанием костного каркаса, при этом ткани, с помощью которых формируется раковина носа, могут увеличиваться в объёме. Это приводит к хронической заложенности носа и затруднению нормального дыхания.

Болезнь может захватить средние, верхние и нижние носовые пути. При гипертрофии, как правило, наблюдается расстройство прохождения воздуха через нос. В тяжёлых случаях проходы закрываются полностью, что приводит к невозможности совершать носовое дыхание.

В процессе развития патология проходит несколько стадий. На начальном этапе воспаление затрагивает слизистые поверхности, после чего переходит на реснитчатый эпителий и железистые ткани, сдавливает лимфатические узлы и сосуды. На последней стадии воспалительный процесс может распространиться на костные структуры.

Симптомы и лечение гипертрофического ринита могут быть разными, и зависят от разновидности болезни. Некоторые формы можно излечить только хирургическим путём.

Установить вид заболевания и отличить патологию от других видов насморка очень трудно. Этим должен заниматься исключительно врач, основываясь на данных инструментальной диагностики.

Причины

Гипертрофия может прогрессировать на протяжении нескольких лет. К провоцирующим факторам можно отнести:

  • частые обострения ринита или не до конца вылеченный насморк;
  • искривление носовой перегородки, сопровождающееся сужением пазух и застоем слизи;
  • аномалии развития назальных ходов, как приобретённые, так и врождённые, а также повреждения лицевого скелета;
  • бесконтрольное применение сосудосуживающих препаратов, провоцирующих изменение тканей, увеличение их в размерах, хрупкость сосудов, а также кровотечения из носа;
  • неблагоприятная экологическая обстановка, продолжительное проживание в климате с высокой или низкой температурой, воздействие вредных производств, пыли, газа;
  • серьёзные патологии сердца и сосудов могут спровоцировать расстройство кровотока в слизистых поверхностях и возникновение гипоксии тканей;
  • другие болезни носоглотки. Образование полипов, кист, аденоидов нередко влечёт за собой рецидив инфекционных болезней, что приводит к отёчности и гипертрофии оболочек;
  • сухой воздух, которым продолжительное время дышит человек;
  • аллергические заболевания полости носа, длительное воздействие аллергена – пыли, шерсти, бытовых средств;
  • гормональные нарушения;
  • некоторые патологии лёгочной системы, бронхиальная астма;
  • иммунодефицит.

Кроме того, огромную роль играют наследственные факторы, а также злоупотребление негативными привычками: курение, алкоголизм.

Симптомы

К главным проявлениям гипертрофическго ринита можно отнести трудность дыхания через нос и хроническую заложенность носа, которую невозможно облегчить сосудосуживающими каплями. При этом симптомы заболевания могут нарастать в течение времени.

К другим признакам гипертрофии можно отнести:

  • слизисто-гнойные выделения из носа;
  • ухудшение обоняния. При запущенной форме оно полностью отсутствует;
  • ночной храп;
  • гнусавый голос;
  • нарушения слуха и ощущений вкуса;
  • дыхание преимущественно через рот;
  • сухость слизистых поверхностей носоглотки.

Со временем к симптомам могут присоединиться ноющая головная боль, частая усталость, нарушение сна, ощущение постороннего предмета в носоглотке.

Больной, пытаясь самостоятельно очистить носовые пути, может повредить слизистые ноздрей, что часто приводит к кровотечениям.

Осложнения

Несвоевременное выявление заболевания, а также неправильное лечение хронического гипертрофического ринита влечёт за собой негативные последствия:

  • расстройство слуховых способностей;
  • утрату обоняния;
  • патологии органов дыхания.

В связи с разрастанием нижних раковин может закрыться слуховой проход, что обычно заканчивается появлением евстахиита или отита. При этом переизбыток ушного секрета является благоприятной средой для размножения болезнетворных бактерий, возникновения застоев, воспалений и отёков.

Если гипертрофия затронет задние раковины, может серьёзно нарушиться функция среднего уха, при этом отит будет сопровождаться хроническим снижением слуха.

Распространение воспаления на околоносовые пути нередко провоцирует синусит, фронтит и гайморит.

Кроме того, запущенный гипертрофический ринит становится причиной конъюнктивита, воспалений слёзного мешка, фарингита, трахеита, бронхитов, а также способен спровоцировать образование полипов.

Классификация

В настоящее время выделяют несколько разновидностей болезни:

  • хронический гипертрофический ринит образуется при постоянном воздействии каких-либо неблагоприятных факторов либо при неправильно назначенном лечении;
  • вазомоторный гипертрофический ринит не сопровождается изменением тканей, возникает систематически, однако при отсутствии терапии данная форма нередко переходит в хроническую.

Различают также следующие виды гипертрофического ринита:

  • Кавернозный. При этом разрастание ткани возникает вследствие особенностей строения носовой полости. Считается ложным видом заболевания.
  • Фиброзный характеризуется морфологическими особенностями соединительной ткани. Имеет медленное, но необратимое прогрессирование.
  • Отёчный сопровождается отёками из-за воздействия неблагоприятных внешних или внутренних условий;
  • Смешанный обладает всеми признаками других видов заболевания.

Патология бывает гладкой, бугристой, полипозной. Кроме того, по масштабу поражения болезнь может затрагивать определённые зоны, и быть:

  • локальной, при этом воспаление распространяется только на места скопления сосудов;
  • диффузной – патологический процесс захватывает все слизистые поверхности носа.

Очень важно правильно установить вид заболевания. Это поможет назначить необходимую терапию.

Лечение

Для обнаружения точной области гипертрофии требуется провести комплексную диагностику. Исследование поможет исключить другие воспалительные заболевания носовой полости, также выявить форму и стадию патологии.

Чаще всего хронический гипертрофический ринит не поддаётся медикаментозной терапии.

Консервативная терапия

Лечение с использованием медикаментов и физиопроцедур показало положительный результат только на ранних стадиях болезни.

Специалист может назначить:

  • сосудосуживающие и противовоспалительные препараты от насморка, лекарственные суспензии, действие которых направлено на снятие отёка;
  • массаж раковин носа с помощью сплениновой мази;
  • назальные спреи с гормональными веществами, глюкокортикостероиды;
  • уколы гидрокортизоном;
  • обработку эпителия антисептическими и противовоспалительными средствами, салициловой мазью, нитратом серебра (Протаргол), глицерином с глюкозой.

Кроме того, активно применяются следующие физиопроцедуры:

  • ультрафиолетовое облучение поражённой области;
  • процедуры с электромагнитным излучением;
  • электрофорез;
  • кварцевые процедуры;
  • УВЧ-терапия;
  • воздействие ультрафиолетом;
  • промывка и обработка носоглотки физраствором или морской солью;
  • тепловые ингаляционные процедуры;
  • вдыхание чесночных паров, эфирных масел – эвкалиптового, соснового, ментолового.

Данные способы позволяют прекратить развитие процесса и уменьшить симптомы патологии. Однако, если не удалось добиться прогресса, и ткани значительно разрослись, лечить гипертрофическую форму заболевания следует хирургическим путём.

Оперативное вмешательство

Диффузное разрастание слизистых поверхностей, а также отсутствие положительной динамики являются показаниями к назначению хирургического вмешательства. Его целью является восстановление носового дыхания и обоняния, а также предотвращение дальнейшей гипертрофии тканей.

Малоинвазивные методы назначают при умеренной степени разрастания. Для этого применяют:

  • прижигание химическими веществами, трихлоруксусной кислотой, хромом, электродами;
  • воздействие ультразвуком;
  • деструкцию лазером.

В настоящее время проводят следующие хирургические операции:

  • криодеструкция жидким азотом;
  • вазотомия лазером;
  • конхотомия – частичное или полное иссечение внутренностей оболочки совместно с костными структурами;
  • некоторые случаи требуют применения остеоконхотомии – удаление костного края раковины.

Тяжёлая степень патологии приводит к необходимости осуществления более серьёзных хирургических методов – иссечения тканей.

Все операции продолжаются от 15 до 30 минут. В зависимости от вида оперативного вмешательства и самочувствия больного, в качестве обезболивающего применяют местный наркоз или общую анестезию.

Народная медицина

Частью комплексного лечения является применение народных рецептов, которые назначают в качестве вспомогательных методов борьбы с патологией.

Лечение народными средствами гипертрофического ринита не должно заменять традиционную терапию. Только в совокупности с медикаментозными средствами нетрадиционная медицина приводит к стабилизации состояния.

Чаще всего используют промывание ноздрей с помощью следующих растворов:

  • отваров ромашки, мяты, зверобоя;
  • настоев шалфея и подорожника;
  • медовой воды;
  • морской соли.

Промывать пазухи растворами следует 3 раза в сутки.

Значительно облегчить состояние и уменьшить воспалительный процесс способен сок алоэ, разведённый с водой в одинаковом соотношении. Полученный раствор применяют в течение 30 дней ежедневно.

Кроме того, назначают ингаляционные процедуры с помощью масел лаванды, апельсина, чайного дерева. В горячую воду добавляют по 2 капли масел и вдыхают испарения в течение 5 минут.

Перед применением нетрадиционных средств необходимо получить консультацию специалиста. Бесконтрольное использование может усугубить воспалительный процесс и привести к его распространению.

Постоянная заложенность носа приводит к необходимости применения сосудосуживающих капель и противоотёчных препаратов. Однако без визита к врачу не стоит пытаться устранить болезнь самостоятельно. Это может привести к осложнениям и прогрессированию воспалительного процесса, что часто заканчивается операцией. Очень важно выявить заболевание на начальном этапе: так можно значительно упростить процесс терапии.

Использованные источники: pulmono.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Левомеколь лечение гайморит

  Гайморит промывание носа перекись

Гипертрофический ринит

Гипертрофический ринит – воспалительное заболевание носовой полости, которое характеризуется разрастанием выстилающей ее слизистой оболочки. В запущенных случаях в воспаление вовлекаются костные элементы и надкостница. Основными симптомами являются заложенность носа, затруднение дыхания, гнусавость, периодическая головная боль. Диагностика ринита включает осмотр отоларинголога с проведением риноскопии, эндоскопию. Для уточнения диагноза проводят рентгенографию и КТ околоносовых пазух. Лечение на начальном этапе консервативное, с назначением противовоспалительных, сосудосуживающих капель. При диффузном поражении проводят операцию по удалению патологических разрастаний слизистого слоя или костной ткани.

Гипертрофический ринит

Гипертрофический (гиперпластический) ринит – хроническое диффузное или ограниченное поражение назальной полости. Частота возникновения заболевания составляет 6-16% среди всех патологий ЛОР-органов. Термин «гиперпластический ринит» впервые был введен в 80-х годах ХХ века советским отоларингологом Л.Б. Дайняк, разработавшей классификацию хронических ринитов. Обострение приходится на весенне-осеннее время, в период увеличения числа пациентов с ОРВИ. Заболевание чаще поражает людей в возрасте от 25 до 55 лет, имеющих ослабленный иммунитет и работающих на вредных производствах.

Причины гипертрофического ринита

Гиперпластический ринит — полиэтиологическое заболевание, которое может прогрессировать в течение нескольких лет. К основным причинам, провоцирующим развитие ринита, относятся:

  • Часто рецидивирующие и запущенные формы ринита с обострениями более 3-5 раз в год.
  • Искривление перегородки носа, приводящее к сужению назальных ходов и затруднению нормального оттока секрета.
  • Врожденные или приобретенные аномалии развития носовых ходов, травмы лицевого скелета, вызывающие нарушение оттока и застой слизистого секрета.
  • Бесконтрольный прием сосудосуживающих капель, приводящий к нарушению трофики тканей назальной полости. Слизистая оболочка полости носа компенсаторно увеличивается в размерах, сосуды становятся хрупкими, возникают частые носовые кровотечения.
  • Внешние факторы (экологическая обстановка, работа на вредных производствах, длительное пребывание в зонах с низкой или высокой температурой, вдыхание пыли, газов). Данные воздействия повреждают внутреннюю оболочку и ухудшают метаболические процессы в носовой полости.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы. Гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов приводят к нарушению кровоснабжения в области слизистой носа и возникновению гипоксии тканей.
  • Прочие заболевания носоглотки. Кисты, полипы носа, аденоиды являются причиной хронических, часто рецидивирующих инфекционных процессов, приводящих к стойкому отеку и гипертрофии внутренней оболочки носовых ходов.

Патогенез

Воздействие экзогенных и эндогенных факторов в течение длительного периода времени приводит к необратимым изменениям морфологических структур полости носа. Частое вдыхание пыли вызывает поражение мерцательного эпителия, способствуя развитию метаплазии и замедлению оттока секрета, образованию ринолитов (носовых камней). Пары химических веществ травмируют слизистую оболочку, вызывая острый и хронический воспалительный процесс. Часто рецидивирующие инфекционные заболевания в острой фазе вызывают образование иммунных комплексов и активацию специфических антител. Как следствие, увеличивается работа секреторного аппарата и количество продуцируемой слизи, внутренняя оболочка утолщается. Таким образом, в развитии гипертрофических изменений носовых ходов играет роль продолжительное воспаление, стойкая гипоксия тканей, нарушение капиллярного кровообращения, снижение защитных сил организма и воздействие патогенной флоры.

Классификация

Среди специалистов в области отоларингологии наибольшей популярностью пользуется классификация гипертрофии по масштабу поражения полости носа. Выделяют 2 формы гипертрофического ринита:

  1. Диффузный ринит характеризуется распространенным поражением слизистого слоя, надкостницы и костных тканей носовых ходов. Толщина внутренней оболочки носовой полости равномерно увеличена на всем протяжении.
  2. Ограниченный ринит. Локальное поражение охватывает определенный участок назальных раковин, вызывая полипозную гиперплазию, остальная ткань функционирует нормально. Данная группа имеет различную локализацию и чаще вызывает гипертрофию нижних и средних отделов носовой полости.

Симптомы гипертрофического ринита

К основным проявлениям гиперпластического ринита относится затруднение носового дыхания и постоянная заложенность носа. Пациенты предъявляют жалобы на слизистые и гнойные выделения из носа, преимущественно в утренние часы. Со временем теряет эффективность сосудосуживающая и противовоспалительная терапия. Дыхание в основном ротовое, что вызывает сухость во рту, храп, эпизоды ночного апноэ. В дальнейшем присоединяется ощущение инородного тела в носоглотке, повышенная утомляемость, ноющая головная боль, бессонница. Снижается способность воспринимать запахи, что приводит к потере обоняния (аносмии). У больных отмечается изменение тембра голоса (закрытая гнусавость). Самостоятельное очищение носовых путей от патологических выделений вызывает повреждение слизистой, как следствие, повышенную кровоточивость.

Осложнения

Несвоевременная диагностика и лечение гипертрофического ринита приводит к возникновению осложнений со стороны органов слуха, обоняния и дыхательной системы. Увеличение задних отделов нижних носовых раковин может привести к обтурации просвета слухового канала, активному размножению условно-патогенной микрофлоры и развитию евстахиита и отита. Избыточное накопление ушного секрета способствует появлению застойных явлений, отечности и воспалению слизистой.

Распространение воспалительного процесса на околоносовые пазухи вызывает синуситы (гайморит, фронтит). Гипертрофия нижней носовой раковины приводит к воспалению слезовыводящих путей, развитию дакриоцистита, конъюнктивита. В связи с постоянным ротовым дыханием пациенты с гиперплазией слизистой оболочки носовых ходов склонны к развитию фарингитов, трахеитов и бронхитов. Длительный воспалительный процесс приводит к образованию выростов слизистого слоя носовой полости — полипов, имеющих различные размеры и локализацию.

Диагностика

Для постановки диагноза, определения формы и стадии гипертрофического поражения, а также исключения других воспалительных заболеваний носовой полости проводится комплексная оценка состояния анатомических структур носа. К основным диагностическим манипуляциям относятся:

  1. Осмотр отоларинголога с проведением риноскопии. В ходе обследования обнаруживается искривление перегородки носа, слизистые или слизисто-гнойные выделения, плотные полипообразные разрастания слизистой оболочки различного размера.
  2. Эндоскопия полости носапозволяет определить локализацию гипертрофии, состояние слизистого слоя, перегородки и раковин (размер, цвет, форму, сосудистую сеть). При наличии полипозных образований производят забор ткани на гистологическое исследование (биопсию).
  3. Ринопневмометрия определяет объем воздуха, прошедшего через носовые ходы за определенное время. При гиперплазии слизистой данная способность снижается, а носовое дыхание становится форсированным.
  4. Рентгенография и КТ околоносовых пазух являются дополнительными методами исследования и выполняются с целью исключения воспалительных заболеваний (синуситов, гайморитов, фронтитов).

Дифференциальную диагностику гипертрофического ринита следует проводить с разрастанием носоглоточной миндалины, атрезией хоан, полипозным воспалением пазух, специфическими инфекционными заболеваниями (туберкулез, сифилис), новообразованиями носовой полости, инородными телами. Важную роль в постановке диагноза играет дифференциальная диагностика гипертрофического и других видов ринитов (вазомоторного, катарального).

Лечение гипертрофического ринита

Консервативная терапия эффективна только на начальных этапах болезни. В этот период применяют сосудосуживающие и противовоспалительные капли, назначают ультрафиолетовое облучение назальной полости, воздействие высокочастотного излучения, массаж носа с использованием 20 % сплениновой мази. При диффузном разрастании тканей слизистого слоя носовой полости и неэффективности консервативной терапии единственным методом лечения является операция. Хирургическое вмешательство представляет собой механическое, лазерное, термическое воздействие на пораженный отдел носовой раковины с целью восстановления носового дыхания, обоняния и профилактики дальнейшего патологического разрастания слизистой оболочки. Проводят следующие виды операций:

  • Конхотомия (подслизистая, тотальная, частичная) – иссечение участка слизистого слоя нижней и средней частей носовых раковин. При вовлечении в патологический процесс надкостницы и костной ткани выполняют частичное или полное удаление внутренней оболочки носовой полости вместе с костными элементами (остеоконхотомию).
  • Криодеструкция — воздействие на гипертрофированные зоны специальным аппликатором, охлажденным жидким азотом.
  • Лазерная вазотомия – коагуляция сосудов, находящихся под слизистым слоем носовой полости. Применяется при легкой степени заболевания.
  • Ультразвуковая дезинтеграция назальных ходов – склерозирование кровеносных сосудов носовой полости под воздействием ультразвука.

Профилактика

Для предупреждения развития гипертрофического ринита необходимо отказаться от курения и чрезмерного употребления алкоголя. Важным аспектом профилактики является своевременное лечение обострений ринитов, гайморитов, фронтитов. Для укрепления иммунитета рекомендованы регулярные занятия спортом, правильное питание, прогулки на свежем воздухе. Необходимо устранить провоцирующие факторы — воздействие аллергенов, пыль, газов, низких и высоких температур. С целью профилактики разрастаний 1 раз в год показано санаторно-курортное лечение.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Стафилокок гайморит

  Гайморит промывание носа перекись

Как и чем лечить хронический ринит?

Хронический ринит представляет собой специфический либо неспецифический воспалительный процесс, происходящий в носовой полости и в его костных стенках. Заболевание может развиваться по многим причинам, одни из которых связаны с искривлением носовой перегородки и атрофические процессы слизистой.

Заболевание имеет различную классификацию по распространенности, по патоформологическим признакам и т.д.:

  • хронический вазомоторный ринит;
  • гипертрофический ринит;
  • аллергический ринит;
  • катаральный;
  • атрофический.

Все же, основная причина хронического ринита заключается в частых острых ринитах. Особенно, это касается детей. К другим причинам заболевания можно отнести:

  • Долгое нахождение в пыльном помещении.
  • Воспаление придаточных пазух хронического характера.
  • Резкая смена температуры воздуха.
  • Постоянное нахождение в помещении, где присутствуют вредные пары.

Лечение хронического ринита проводится строго медикаментозным способом. В качестве дополнительной терапии назначается физиотерапия. Некоторые предпочитают использовать народные средства лечения.

Хронический ринит может сопровождаться головными болями.

Симптомы и клиника разновидностей хронического ринита

Рассмотрим основные симптомы и клиническую картину разновидностей заболевания.

Хронический катаральный ринит

Характеризуется затрудненным носовым дыханием, связанным с застойным воспалением слизистой носа. Данный подтип болезни обусловлен пропорциональным набуханием носовой полости, в частности раковин. Также отмечается обильное выделение слизистой жидкости из носа.

Как правило, симптомы выражаются в умеренной форме. В большинстве случаев хронический катаральный ринит постепенно перетекает в гипертрофический ринит. В детском возрасте данная форма заболевания связана с тонзиллитом либо аденоидитом. Больной может испытывать временные трудности с обонянием.

Хронический гипертрофический ринит

Представляет собой одну из тяжелейших форм катарального ринита. В некоторых случаях лечение поддается только хирургическим путем. Данная форма развивается по причине атрофии эпителия и его патологий: отсутствие ресничек, разрыхленность эпителия.

Не во всех случаях гипертрофический ринит является затянувшейся формой катарального ринита. Иногда развивается самостоятельно. Гипертрофический тип характеризуется излишне затрудненным дыханием, слегка охрипшим голосом, потерей обоняния, а также головными болями.

Тщательное амбулаторное обследование специалистом выявляет набухание и сильное покраснение носовых раковин. В некоторых случаях обнаруживают полипы в носу. На фоне всего этого нередко больного мучают нервные расстройства.

Хронический атрофический ринит

Данный тип хронического ринита характеризуется атрофическими процессами, которые активно развиваются в слизистой носовой полости, реже в костных отделах. Отмечается значительное истончение слизистой, мерцательный эпителий замещается на плоский.

Хронический атрофический ринит обусловлен слизисто-гнойным выделением из носа с неприятным запахом. В носовой полости образуется толстая корка, довольно легко ранимая. На протяжении всего заболевания больной чувствует сухость, стянутость. При попытке удалить корку наблюдается небольшое кровотечение.

Диагностика хронического ринита

Риноскопия носовой полости.

В обязательном порядке проводится риноскопические исследования носовой полости.

Хронический катаральный ринит – при риноскопии отмечается гиперемия слизистой носовой полости, ее утолщение. Как правило, стенки покрыты слизью. Носовые ходы содержат слизисто-гнойную жидкость.

Хронический гипертрофичекий ринит – при риноскопии отмечается увеличение раковин. Носовые ходы сужены. Наблюдаются гипертрофические участки.

Хронический атрофический ринит – при риноскопии видны уменьшенные в объеме носовые ходы, слизистая оболочка раковин бледная суховатая тонкая. Имеются корки.

Помимо риноскопии выполняют следующие инструментальные исследования:

  • Рентгенография околоносовых пазух.
  • Эндоскопия полости носа.
  • Ринопневмометрия.

Лечение

На сегодняшний день лечение хронического ринита у детей и взрослых проводится следующими методами:

  • амбулаторное;
  • медикаментозное;
  • хирургическое;
  • лечение народными средствами.

Амбулаторное лечение

Суть амбулаторного лечения заключается в проведении различных физиопроцедур, прогреваний, ингаляций.

Физиопроцедуры состоят из УФ-прогревания, магнитотерапия, УВЧ, эндональное ультрафиолетовое облучение. Очень полезные медовые, травяные, щелочные ингаляции. Многие проводят их в домашних условиях.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение состоит из сосудосуживающих капель в нос, нанесения антисептических и противовоспалительных мазей, вяжущих препаратов.

  • Хронический катаральный ринит — полидекса с фенилэфрином, салициловая мазь 2%, колларгол 3%.
  • Хронический гипертрофический ринит – суспензия гидрокортизона, прижигание химическими веществами.
  • Хронический атрофический ринит – применение устройства «Дольфин», раствор нитрата хлорида 0,9% с добавление йода, раствор йод-глицерол 0,5% для смазывания носовой полости.

Хирургическое лечение

В большинстве случаев хирургическая операция необходима при серьезной гипертрофии.

  • При лёгкой форме гипертрофии проводят – вазотомию, ультразвуковую дезинтеграцию слизистой, лазеродеструкцию.
  • При серьезной форме гипертрофии проводят – остеоконхотомию, нижнюю конхотомию, латероконхопексию.
  • При обнаружении полипов и аденоидов проводится их удаление.

Лечение народными средствами

В домашних условиях полезно выполнять промывание носа.

Лечить хронический ринит народными средствами возможно лишь в качестве дополнительной процедуры к основной терапии. Широко используется фитотерапия, промывание носовой полости.

  • Одним из самых популярных методов народного лечения можно считать отвар из перечной мяты. Необходимо взять 1 ст. ложку сухой мяты, залить ½ литра кипятка, настоять 20 минут.
  • Полезно промывать нос солевыми растворами. Для большей эффективности в раствор можно добавлять ментоловое масло, эвкалиптовое, календулу.
  • Закапывать нос натуральным свекольным соком.

Прогноз лечения хронического ринита благоприятный. При своевременной и правильно проведенной терапии болезнь вас не будет беспокоить долгое время.

Использованные источники: stopotit.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Левомеколь лечение гайморит

  Стафилокок гайморит

Может ли обычный насморк стать причиной сложного хирургического вмешательства?

Гипертрофический ринит – это хроническое заболевание носовых раковин, связанное с неконтролируемым увеличением тканей костного каркаса и покрывающих его слизистых оболочек. Как и другие формы ринологических заболеваний, данная патология может быть вызвана целым рядом факторов, среди которых: длительное переохлаждение организма, сильная загазованность или запыленность воздуха, постоянное наличие аллергических компонентов или инфекционных экзогенных агентов.

Лечение гипертрофического ринита предполагает хирургическое вмешательство, так как патология, в первую очередь, приводит к возникновению необратимых структурных изменений в назальных тканях. Тем не менее, существует несколько методик лечения хронического гипертрофического насморка, основанных на применении консервативной терапии.

Виды хронических ринопатологий

В настоящее время все риниты принято разделять на патологии инфекционного и неинфекционного происхождения, которые, в свою очередь, делятся по принципу течения заболевания: на острые и хронические формы. Среди ринитов неинфекционного происхождения можно выделить аллергическую и нейровегетативную формы ринопатологий. К хроническим ринитам инфекционной этиологии относятся:

  • катаральный ринит;
  • атрофический ринит (в том числе Озена);
  • гипертрофические ринопатологии.

Хронический катаральный ринит характеризуется стойким воспалением в эпителиальных тканях носа, не приводящим к каким-либо изменениям в их структуре. Вазомоторный и аллергический риниты также сопровождаются затруднением носового дыхания и воспалительными процессами в слизистых оболочках назальных ходов, не вызывая каких-либо изменений в строении эпителиальных тканей. Более того, в отличие от признаков гипертрофической формы заболевания, симптомы вазомоторного ринита появляются неожиданно и носят периодический характер.

И атрофический, и гипертрофический риниты приводят к структурным изменениям в полости назальных ходов. При этом атрофический ринит характеризуется уменьшением и истончением слизистых оболочек, а также находящихся в них нервных окончаний. И, напротив, при ринопатологиях гипертрофической формы, оболочки разрастаются и увеличиваются, что впоследствии приводит к постоянному затруднению носового дыхания, а в отдельных случаях, к полной непроходимости назальных ходов.

Несмотря на тот факт, что хронический атрофический и гипертрофический риниты приводят к изменению в структуре эпителиальных тканей, эти два заболевания требуют совершенно разных подходов к применяемым методикам терапии. Поэтому лечение данных ринопатологий должно осуществляться после постановки точного диагноза, в строгом соответствии с врачебными предписаниями.

Виды хронического ринита

Причины возникновения заболевания

Гипертрофическая форма ринологических патологий характеризуется гиперплазией (увеличением или разрастанием) тканей слизистых оболочек назальных ходов. Зачастую патологический процесс протекает с вовлечением надкостницы и костной ткани носовых раковин. Гипертрофический ринит может быть как диффузной, так и ограниченной формы и зачастую поражает слизистые оболочки в районе нижней назальной раковины. Помимо перечисленных причин возникновения заболевания, ринит гипертрофической формы может быть следствием:

  1. Патологических состояний эндокринной системы.
  2. Болезней сердечнососудистой системы.
  3. Необоснованного и бесконтрольного применения сосудосуживающих средств.
  4. Наличия врожденного или приобретенного искривления назальной перегородки.
  5. Патологических состояний нервно-рефлекторной функции носа.
  6. Не пролеченных эпизодов:
  • вазомоторного ринита;
  • хронического ринита;
  • катарального ринита.

Зачастую хронический катаральный ринит является основой для возникновения гипертрофической формы заболевания. Тем не менее, довольно часто гипертрофический хронический ринит развивается вследствие бесконтрольного и длительного применения сосудосуживающих лекарственных препаратов (антиконгестантов).

Искривление носовой перегородки

Для того чтобы избежать развития хронического гипертрофического ринита, важно вовремя проводить медикаментозное лечение острых форм ринопатологий! При этом категорически запрещается бесконтрольно и длительно применять антиконгестанты, а также нарушать план лечения, предписанный лечащим ЛОР-врачом!

Нередки случаи, когда причиной развития структурных изменений в эпителиальных тканях становится хронический вазомоторный ринит. Для того чтобы избавиться от вазомоторного насморка, нужно выявить и исключить первопричину возникновения патологии. Так как в большинстве случаев хронический вазомоторный ринит является следствием длительного воздействия аллергена, а также результатом постоянного нахождения в запыленном или загазованном помещении.

Диагностика и симптомы гипертрофических ринопатологий

Вазомоторный, гипертрофический и катаральный риниты имеют довольно схожие симптомы, поэтому правильно поставить диагноз может только ЛОР-специалист, на основании риноманометрии и эндоскопического исследования назальных полостей. Данные методы диагностики позволяют определить характер гипертрофических изменений, уточнить локализацию и степень распространенности патологического процесса, а также исследовать состояние других зон назальной полости.

В качестве дополнительного диагностического метода используется ринопневмометрия, благодаря которой удается точно определить объем проходящего через носовые ходы воздуха, а также оценить функциональную состоятельность назальной полости.

Основные симптомы хронического гипертрофического ринита:

  • затрудненное назальное дыхание и стойкая заложенность носа;
  • обильные слизисто-гнойные выделения;
  • головные боли;
  • гипосмия (снижение обоняния);
  • снижение слуха;
  • закрытая гнусавость.

Пациенты, страдающие гипертрофическим ринитом, жалуются на постоянную заложенность носа (характерную также для вазомоторного насморка). При этом характер дыхания напрямую зависит от того, какой именно отдел носовых раковин вовлечен в патологический процесс:

  • при гиперплазии ограниченной формы передних концов нижних носовых раковин у пациентов наблюдается резкое затруднение назального двухстороннего дыхания;
  • при структурных изменениях в задних нижних носовых раковинах – затруднен только выдох или вдох.

Обильное секреторное отделяемое из назальных ходов и изменение тембра голоса – постоянно беспокоят больных гипертрофическими ринопатологиями. Перманентные головные боли являются следствием затрудненного лимфооттока в результате сдавливания новообразованиями лимфатических щелей. При отсутствии своевременного и эффективного лечения частичная гипосмия, также характерная для вазомоторного насморка, оборачивается для пациента с гипертрофическими ринопатологиями полной потерей обоняния.

Лечение хронического гипертрофического ринита

Лечение гипертрофического ринита

Медикаментозные методы, применяемые для лечения катарального и вазомоторного ринитов, не помогут справиться с неконтролируемыми структурными изменениями в оболочках носовых ходов. Поэтому для того, чтобы снять острые симптомы заболевания, применяются консервативные терапевтические методики, ориентированные на приостановление утолщения и неконтролируемого роста эпителиальных тканей. Так, например, при слабовыраженных гипертрофических процесса рекомендованы:

  • процедуры ЭП УВЧ;
  • ультрафиолетовое облучение назальных раковин;
  • массаж слизистых оболочек (с применением спениновой мази);
  • введение суспензии «Гидрокортизона» в носовые ходы;
  • антиконгестанты (для улучшения оттока секреторного отделяемого).

Тем не менее, такое консервативное лечение не результативно, если симптомы носят затяжной характер, а структурные изменения в эпителиальных тканях затронули глубокие отделы назальных оболочек. Более того, физиотерапевтические процедуры больше подходят для лечения вазомоторного ринита, чем для избавления от гипертрофических ринопатологий.

Хронический гипертрофический ринит на поздних стадиях лечится исключительно хирургическими методами. При средней гипертрофии применяются малоинвазивные хирургические методики, включающие: прижигания химическими веществами, ультразвуковую дезинтеграцию нижних назальных раковин, лазеродеструкцию, вазотомию подслизистых тканей.

Из-за недостаточного терапевтического эффекта и низкой эффективности гальванокаустика и прижигания применяются в современной ЛОР-хирургии довольно редко. Тем не менее, такое щадящее хирургическое вмешательство может проводиться в тех случаях, когда доктор уверен в результативности назначенного лечения.

При выраженных гипертрофических изменениях в слизистых оболочках, сопровождающихся существенным нарушением назального дыхания, лечение требует проведения более глубоких хирургических вмешательств, включающих:

  1. Частичную резекцию носовых раковин.
  2. Конхотомию (удаление слизистых оболочек).
  3. Остеоконхотомию (удаление костного края нижней носовой раковины).

При отсутствии противопоказаний хирургическое лечение гипертрофического ринита проводится под общей анестезией или под местным инфильтративным обезболиванием. С этой целью используются наркотические анальгетики, а также антихолинергические и антигистаминные препараты. Благодаря применению современной эндоскопической аппаратуры, хирургическое лечение при гипертрофических ринопатологиях занимает всего 10-20 минут. При этом уже на третий день после оперативного вмешательства пациенты могут вернуться к привычной активной жизни.

Профилактика гипертрофических заболеваний носа

Очень часто непролеченный хронический катаральный ринит становится причиной возникновения структурных изменений в слизистых оболочках носа. Нередки случаи, когда затяжные симптомы вазомоторного типа также перерастают в хронический ринит гипертрофической формы. Поэтому профилактика гипертрофических ринитов, в первую очередь, сводится к своевременному и эффективному медикаментозному лечению различных назальных заболеваний.

Наряду с этим больным рекомендуется проводить осторожные процедуры закаливания, чаще бывать на свежем воздухе, а также принимать солнечные ванны. Пациентам, занятым на вредных производствах (с загазованным или запыленным воздухом), в обязательном порядке нужно использовать защитные средства. Лицам, страдающим гиперчувствительностью к различным веществам, рекомендуется предпринять все меры для исключения из повседневной жизни аллергенов.

Использованные источники: progaymorit.ru

Похожие статьи