Хронический гайморит зуб

Гайморит от больного зуба

Бактериальный гайморит очень часто приводит к накоплению гнойного содержимого в придаточных полостях носа. Основной линией терапии в таком случае является борьба с патологическими бактериями с помощью антибиотиков. Наряду с подавлением бактериальной флоры в воспаленных пазухах у каждого врача имеется и вторая задача – восстановление дренажной функции гайморовых пазух. И если…

Цефтриаксон – довольно сильный антибиотик, который довольно часто применяют при гайморите. При этом следует понимать, как правильно проводить лечение и какие меры предосторожности следует применять. Особенности антибиотика Цефтриаксон это антибиотик третьего поколения, который имеет довольно широкий спектр действия. При этом его назначают, чтобы проводить лечение следующих проблем: инфекции нижних и…

При гайморите довольно часто назначают промывание. При этом в ход идут различные препараты и физрастворы. Особый эффект можно получить, применяя препарат фурацилин, который обладает обеззараживающим действием. Важно знать и понимать, как правильно проводить процедуру промывания, чтобы получить максимальный эффект. Особенности средства Препарат Фурацилин относится к лекарствам группы нитрофураны. Он имеет…

Гайморит – воспалительный процесс, локализующийся в гайморовой пазухе носовой полости. Лечением недуга занимается не только ЛОР, но и хирург-стоматолог. В стоматологии занимаются лечением одонтогенного гайморита. Инфекция может попасть как с носового хода, так и с ротовой полости. Если источником инфекции выступает больной зуб, речь идет о одонтогенном заболевании, а если инфекция попадает из полости носа, — о риногенном.

Виды одонтогенного гайморита

Выделяют две стадии течения заболевания:

Острое течение воспалительного процесса начинается обычно с серозной стадии. Для нее характерны следующие симптомы: отечность, кровеносные сосуды расширены, клетки наполнены жидкостью. Если на данном этапе не начать своевременное лечение, гайморит переходит в гнойную стадию.

Для гнойной стадии характерны следующие симптомы: отталкивающий запах из ротовой полости, слабость и утомляемость, боль в голове. Дыхание через нос затруднено, температура тела выше нормы. Каждая из перечисленных стадий имеет два варианта — протекать в острой или хронической форме.

Причины возникновения

В гайморовой полости заражение может начаться через пораженный зуб. Выделяют несколько основных причин:

    За полостью рта ненадлежаще ухаживали. Наиболее популярным провоцирующим фактором является поздний визит к стоматологу за услугами терапии больного зуба. Особенно увеличивается риск развития недуга при кариесе на запущенной стадии.

Симптомы

Обратиться за консультацией к врачу рекомендуется как только были замечены первые симптомы недуга. В таком случае лечение пройдет быстрее, а риск развития осложнений уменьшится.

Чаще всего заболеванию свойственны следующие признаки:

  • повышенная температура
  • боль в голове
  • нарушение обоняния
  • боль в месте локализации гайморовых пазух
  • носовое дыхание затруднено
  • озноб
  • болят зубы верхней челюсти

При гнойном гайморите симптоматика более выраженная. Возникает дополнительная симптоматика (острая боль при прикосновении к одной из частей лица или боль при постукивании ложкой по зубах, чьи корни расположены в пораженном участке)

Диагностика

Диагностику наличия воспалительного процесса в гайморовых пазухах проводят в 2 этапа:

  • выявление больного зуба, выяснение его состояния
  • осмотр верхнечелюстных полостей

Рентген-диагностика применяется для определения пораженных зубов. Но самым надежным диагностическим способом является эндоскопия. Процедура проводится при помощи специального прибора — эндоскопа. Если у врача возникло подозрение на перфоративный гайморит, он вводит прибор через отверстие, возникшее после удаления корня. Широкий угол обзора позволяет внимательно исследовать, в каком состоянии находится пазуха и соустье.

Осложнения при гайморите

Важно своевременно начать лечение для того, чтобы не столкнуться со следующими осложнениями:

  • отечность
  • мозговое кровообращение нарушается
  • флегмона глазницы

Терапия

Народные методы неэффективны при одонтогенном гайморите. Лечение возможно только при помощи специалиста. Первое, с чего начинается терапия – это устранение источника инфекции. После этого производится санация полости рта.

После удаления источника заболевания, несколько дней необходимо применять препараты, способствующие сужению сосудов. Это необходимо для того, чтобы слизистая оболочка вернулась к своему состоянию до воспаления.

После операции носовая полость каждый день промывается раствором в течение времени, установленного лечащим врачом. На свое усмотрение врач может назначить физиотерапевтические процедуры, а в случае, если пациента беспокоит острая боль – выписать обезболивающие препараты. Если выделение гноя спровоцировало осложнения, врач может назначить антибиотики. Еще 30 дней после завершения операции, рекомендуется избегать физических нагрузок.

Лечение хронического течения недуга

Одонтогенный гайморит при хроническом течении лечится стандартными методами, операция целесообразна в редких случаях.

Когда зуб, спровоцировавший воспаление, был удален, производят пункцию гайморовой пазухи. До 2 недель в пазухе находится дренажная трубочка. Через нее доктор вводит раствор антибиотиков и антисептика, ферменты. При неэффективности традиционного лечения прибегают к проведению операции. Суть ее заключается в иссечении пораженных тканей из гайморовой полости, расширении соустья. Спустя некоторое время (от 5 до 6 суток) необходимо приступить к промыванию физраствором.

Профилактические меры

Любую болезнь проще предотвратить, чем вылечить. Если придерживаться несложных профилактических правил, риск того, что возникнет одонтогенный гайморит, значительно сократится.

Чтобы никогда не узнать, что такое одонтогенный гайморит необходимо:

  • дважды год проходить профилактический осмотр у стоматолога
  • лечить зубы при малейшем возникновении кариозной полости
  • придерживаться норм ухода за полостью рта и носа
  • укреплять иммунитет
  • не затягивать лечение, обнаружив малейшие признаки недуга

Использованные источники: www.blogoduma.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Левомеколь лечение гайморит

  Стафилокок гайморит

Одонтогенный гайморит (верхнечелюстной синусит)

Далеко не всегда гайморит, или воспаление верхнечелюстных пазух, вызван вирусной инфекцией или переохлаждением. У людей, имеющих больные зубы, может развиваться схожее по симптоматике заболевание, имеющее некоторые отличительные черты — одонтогенный гайморит. Лечение патологии также включает специфичные методы, но в целом, подразумевает те же приемы и препараты, что и при остальных типах синуситов.

Особенности заболевания

Одонтогенный верхнечелюстной синусит — это воспалительный процесс в слизистой оболочке, подслизистом слое гайморовых пазух, симптомы которого появляются на фоне проникновения инфекции из пораженного зуба. В большинстве случаев одонтогенный гайморит обусловлен заболеваниями задних зубов верхней челюсти, к чему предрасполагает анатомическое строение этой области. Верхние моляры и премоляры почти вплотную касаются гайморовых пазух, в связи с чем заражение околоносовых синусов при наличии больного зуба может быть делом времени.

Обычно одонтогенный гайморит возникает только в одной носовой пазухе — правой или левой, с той стороны, где есть пораженные зубы. Но в дальнейшем часто происходит инфицирование и здоровой пазухи, в результате чего развивается «полноценный» двухсторонний синусит. При неблагоприятном стечении обстоятельств и слабом иммунитете из верхнечелюстных пазух инфекция может попадать в другие синусы — клиновидные, лобные, решетчатый лабиринт.

По типу течения болезнь бывает острой, подострой, хронической, хронической с обострениями. По причине развития выделяют:

  1. одонтогенный гайморит без перфорации дна пазухи;
  2. одонтогенный гайморит с перфорацией дна пазухи.

Перфоративный синусит подразделяется на патологию с наличием инородного тела и без такового.

Причины гайморита

Возбудители заболевания — микробы, населяющие полость рта, зубы и область их корней — диплококки, стафилококки, энтерококки, стрептококки, палочки и другие, чаще — в виде смешанной флоры. Одонтогенный синусит возникает после попадания инфекции в гайморову пазуху из патологических очагов, находящихся во рту. Но почему заболевание развивается не у всех, кто имеет больные зубы? Дело в том, что лишь при предрасположенности и увеличенной сенсибилизации поверхностного слоя верхнечелюстных синусов они становятся подверженными патологической реакции на внедрение бактерий. Особенно часто развивается патология при общем нарушении иммунитета, а также при изменении местной реактивности носа и носовых пазух.

Ситуации, при которых может произойти инфицирование гайморовых пазух и развитие гайморита «зубного» происхождения:

  • пульпит или глубокий кариес верхних моляров и премоляров;
  • пародонтоз, вызывающий деструкцию кости и истончение перегородки между корнями зубов и верхнечелюстной пазухой;
  • нагноение кисты зуба;
  • перфорация стенки пазухи во время удаления зуба;
  • повреждение пазухи после резекции верхушки корня зуба или удаления кисты;
  • проталкивание верхушки корня зуба в пазуху во время лечения пульпита;
  • попадание пломбировочного материала в пазуху;
  • периодонтит;
  • остеомиелит;
  • разрушение стенки пазухи опухолью любого происхождения;
  • некачественная постановка имплантатов.

Усугубляют риск появления одонтогенного синусита такие состояния и особенности анатомии:

  • близость корней зубов к стенке пазухи или их врастание в пазуху;
  • множественные стоматологические операции, травматические удаления зубов;
  • иммунодефициты;
  • соматические болезни, ослабляющие сопротивляемость организма.

Таким образом, основное отличие обычного гайморита от одонтогенного состоит в том, что последний развивается не на фоне гриппа или ОРВИ, а его появление всегда связано с инфекционными процессами в ротовой полости или травмами пазухи при лечении зубов. Причинами патологии чаще всего становятся собственная невнимательность к здоровью зубов и неквалифицированные действия стоматолога.

Симптомы патологии

Как правило, перед возникновением болезни человек отмечает воспаление или боль в области альвеолярного отростка. Это может произойти, например, из-за ухудшения состояния кариозного зуба, на фоне воспаления десны после проведенного лечения или удаления зуба. В это период происходит распространение бактерий на верхнечелюстную пазуху с развитием начальной стадии гайморита. По мере усиления воспаления возникает отек слизистой оболочки гайморова синуса, выходное отверстие уменьшается в размерах, нарушается отток слизи и воздухообмен. Активное размножение инфекции приводит к нагноению и появлению характерной клиники болезни. Основные симптомы одонтогенного гайморита (почти все они проявляются только с одной стороны лица):

  • заложенность носа;
  • нарушение носового дыхания;
  • распирание в области пазухи;
  • головная боль при гайморите, отдающая в скулу, глаз, ухо;
  • припухлость в зоне пазухи, опухлость всей щеки;
  • повышенная температура;
  • сильное недомогание, отсутствие аппетита, разбитость;
  • появление густой слизи из носа, позже — с гнойными включениями;
  • неприятный запах из носа и изо рта;
  • боль при касании десны в области пораженного зуба;
  • невозможность жевания на воспаленной стороне из-за резкой болезненности;
  • слезотечение, патологическая реакция на свет.

Если гайморит был перенесен без адекватной терапии, а больной зуб так и остался на месте, либо не была устранена прочая причина патологии (например, инородное тело в пазухе), то возникает хронический гайморит. Его симптомы сводятся, преимущественно, к частой болезненности зуба, общему плохому самочувствию, снижению работоспособности, постоянной усталости. Иногда у больного выделяется гной из носовых ходов, нос часто заложен, нарушено обоняние. Периодически возникают головные боли в области висков, лба, переносицы. Рецидив болезни может случиться после любого ОРВИ, переохлаждения, обострения других хронических патологий, а симптомы будут схожими с указанными выше для острого одонтогенного гайморита.

Одонтогенный синусит может возникнуть в период от нескольких дней до полугода после проведения некачественного лечения зуба, постановки имплантата, удаления зуба или кисты и т. д. У детей болезнь практически не диагностируется, так как корни зубов малыша имеют малые размеры и не достают до стенки верхнечелюстных пазух.

Диагностика одонтогенного гайморита

Осмотр проводится отоларингологом, но, если больной предварительно обратился к стоматологу, последний должен предположить развитие одонтогенного гайморита по характерной симптоматике и направить его к ЛОРу для дообследования. Обычно в ходе осмотра стоматолог выявляет наличие зуба с кистой корня, признаками периодонтита, отмечает симптомы пародонтита, воспаление тканей вокруг имплантата и т. д.

После сбора анамнеза врач проводит осмотр и переднюю риноскопию, во время которой визуализирует отек и гиперемию слизистой оболочки носовых раковин, наличие в среднем носовом ходу слизи с гноем. Обязательно выполняются:

  • рентгенография или КТ (обнаруживается затемнение пораженной пазухи);
  • общий анализ крови (выявляется нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ);
  • диагностическая или лечебно-диагностическая пункция (извлекается слизисто-гнойная жидкость, которая отправляется на анализ для уточнения вида инфекции).

Точная диагностика патологии без прокола пазухи обеспечивается при помощи видео-эндоскопического исследования, проводимого через соустье. Если гайморит вызван перфорацией стенки пазухи зубов или инородным телом, выполняется эндоскопия через это отверстие. Дифференциальная диагностика проводится с гайморитами другого происхождения, воспалением лицевого нерва, острым пульпитом, острым периодонтитом. При наличии хронического одонтогенного гайморита следует исключить новообразования верхней челюсти доброкачественной или злокачественной природы.

Методы лечения

Лечение одонтогенного гайморита должно включать не только терапевтические мероприятия по ликвидации инфекции из верхнечелюстной пазухи. Если не санировать ротовую полость, то бактерии будут продолжать инфицировать околоносовой синус, что приведет к хронизации и рецидиву гайморита. В связи с этим важно как можно быстрее вылечить «причинный» зуб. В основном, проводится операция по удалению зуба или иссечению кисты, извлечению имплантата, но при серьезном нагноении (периостите, остеомиелите) хирургическое вмешательство будет более сложным (вскрытие гнойного абсцесса с обеспечением дренажа). После санации ротовой полости приступают к лечению одонтогенного гайморита.

Если пациент обратился за помощью на стадии, когда симптомы патологии ярко выражены, имеется гнойное отделяемое, потребуется мини-операция — пункция (прокол) гайморовой пазухи. Слизь с гноем откачивают, пазуху промывают в течение 3-6 дней с применением антисептических растворов. Читайте подробнее о последствиях прокола при гайморите

Обязательно выполняется дальнейшее медикаментозное и физиотерапевтическое лечение патологии:

  • прием антибиотиков, подобранных после выявления чувствительности микробов к препаратам; Узнайте какие антибиотики при гайморите наиболее эффективны
  • прием антигистаминных препаратов (Супрастин, Лоратадин, Диазолин), при необходимости — противовоспалительных средств (НПВП);
  • промывание носа при помощи «кукушки», синус-катетера; Подробнее о процедуре кукушка при гайморите
  • закапывание сосудосуживающих лекарств;
  • закапывание антибактериальных, антисептических капель или орошение носовых ходов антисептиками (Изофра, Биопарокс, Мирамистин);
  • после снижения интенсивности воспалительных явлений выполняют физиотерапевтическое лечение курсом в 7-10 процедур для предотвращения хронизации болезни (магнитотерапия, лазерное облучение, УВЧ).

Хронический гайморит зачастую требует выполнения операции на самой пазухе — полипэктомии, гайморотомии, замены соустья пазухи, удаления гнойников и свищей, закрытия перфорационного отверстия между зубом и пазухой и т. д.

Возможные осложнения

Опасность острого гайморита заключается в возможном проникновении инфекции в близлежащие ткани с развитием:

  • абсцесса десны;
  • флегмоны орбиты;
  • гнойников мягких тканей;
  • менингита и т. д.

Хронический одонтогенный гайморит способен стать причиной разрастания участков гипертрофии в пазухе (кисты, полипы) и даже может провоцировать появление раковых болезней этой области организма. Ознакомьтесь с симптомами кисты в носу

Профилактика заболевания

В отличие от других видов гайморита, при болезни одонтогенного происхождения основная мера профилактики — это поддержание нормального состояния зубов и десен и регулярное проведение качественной гигиены полости рта. Для этого следует посещать стоматолога раз в 6 месяцев, вылечивать все больные зубы, причем обращаться только к квалифицированным специалистам. Важно не допускать удаления зубов, ведь такая операция не только грозит развитием гайморита, но и нарушает жевательную способность челюсти. Кроме того, не помешает осуществлять такие действия:

  • избегать мест скопления людей в период ОРВИ и гриппа;
  • при необходимости — пить иммуномодуляторы, витамины;
  • избавляться от очагов инфекции верхних дыхательных путей;
  • по возможности, не допускать развития любых хронических патологий, ослабляющих иммунитет.

В следующем видео вы узнаете как лечат гайморит от зубной боли.

Использованные источники: lorhealth.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Левомеколь лечение гайморит

  Стафилокок гайморит

Одонтогенный гайморит лечение, симптомы, профилактика

Здравствуйте, уважаемые читатели!
Сегодняшний пост посвящен хроническому воспалению придаточных пазух носа.
Из сегодняшней статьи вы узнаете:
1) Что такое одонтогенный гайморит?
2) Основные симптомы этого заболевания;
3) Отличительные признаки одонтогенного гайморита от острого катарального или гнойного гайморита;
4) Одонтогенный гайморит лечение, как консервативные так и хирургические методы;
5) Профилактика заболевания;

Определение

Одонтогенный гайморит — хроническое воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи. Заболевание возникает в результате
распространения инфекции с очага хронического воспаления в области верхнего 4,5 или 6-го зуба. Основной причиной служит
несвоевременная или некачественная санация полости рта, а также ряд анатомических особенностей строения отростка верхней
челюсти у человека. Дело в том, что корни верхних коренных зубов обычно полностью находятся в отростке верхней челюсти, но
иногда, по разным причинам, костная ткань может истончаться, и корни зубов начинают выступать в верхнечелюстную пазуху. Если
зуб кариозный, то естественно в нем присутствует очаг хронической инфекции, которая благополучно распространяется на
слизистую оболочку гайморовой пазухи.

Вторая причина, по которой может развиться одонтогенный гайморит — механический занос
инфекции с больного зуба в пазуху. Обычно этот процесс происходит в стоматологическом кабинете, где врач — стоматолог либо
активно прочищает канал зуба, либо делает екстракцию зуба, (удаляет) его с нарушением определенных правил.

Симптомы

Одонтогенный гайморит обычно протекает без выраженных клинических симптомов. Больные чаще всего жалуются на:

1) Заложенность в носу (заложенность чаще всего с одной стороны);

2) Гнойные выделения из носа;

3) Неприятный запах из носа;
Этот симптом присутствует, благодаря специфической (зубной) инфекции, которая вызывает воспаление. Ведь возбудители, которые
вызывают обычное острое воспаление гайморовой пазухи, существенно отличаются от возбудителей, вызывающих воспаление
одонтогенного характера. Последние более стойкие к факторам окружающей среды, к различным антисептикам и лекарствам.

4) Боль в проекции воспаленной пазухи, (непостоянный симптом);

5) Боль в области 4, 5 или 6 верхнего коренного зуба (Если зуба нет, это еще не значит что нет гайморита. Причинный зуб
могли удалить еще пол года назад, а гайморит проявиться только сейчас.);

Вследствии некоторых специфических симптомов, удалось выделить шесть отличительных признаков одонтогенного гайморита от
обычного острого гайморита.

1) Первично-хронический процесс воспаления;
Несмотря на то, что гайморит может быть выявлен впервые, по классификации он считается не острым, а хроническим!

2) Наличие причинного зуба;
Обычно он присутствует, но может уже быть удален ранее.

3) Процесс возникает у взрослых;
Вследствии того, что у детей недоразвит альвеолярный отросток, корени зубов практически никогда не выступают в
верхнечелюстную пазуху, тем самым, одонтогенный гайморит у детей — большая редкость.

4) Односторонний процесс;
В отличии от острого катарального, или гнойного гайморита, который чаще всего бывает друсторонним, одонтогенный процесс —
односторонний, и зависит от того, с какой стороны воспален зуб.

5) Невыраженность болевого симптома;
Очень часто, такой гайморит протекает бессимптомно, иногда выявить его можна только через шесть месяцев после начала
заболевания.

6) Гной в пазухе с неприятным запахом.
Этот симптом вызывается благодаря наличию специфической микрофлоры в гайморовой пазухе, а также вследствии разрушения кости.

Одонтогенный гайморит лечение

1. Первое, что необходимо, это провести санацию очага инфекции в полости рта: удаление “причинного“ зуба, резекция верхушки
зуба, удаление гранулемы или кисты, санация и пломбировка кариозных полостей и др;

2. Пункция гайморовой пазухи, которую проводят с диагностической и лечебной целью с последующим введением лекарственных
препаратов в пазуху зависимости от характера воспаления;

3. Антибактериальная терапия, лучше с учетом чувствительности к микроорганизмам, которые вызвали воспаление;

4. Сосудосуживающие капли в нос, а также анемизация слизистой оболочки среднего носового хода с больной стороны, для
обеспечения хорошего дренажа (оттока) слизи и гноя с пораженной пазухи;

5. Симптоматическая терапия;

6. Физиотерапевтическое лечение;

Пункция верхнечелюстной пазухи — видео:

Гайморит лечение хирургическое

В случае неэффективности вышеуказаного лечения, применяют хиругическое лечение гайморита.
Объем хирургического лечения индивидуален, и зависит от конкретной клинической ситуации:
В любом случае необходимо придерживаться следующих принципов:

1) Устранить причину воспаления, или удалить причинный зуб (если он есть);

2) Провести операцию гайморотомию, которая подразумевает под собой удаление скомпроментированой слизистой оболочки пазухи,
(патологически измененных тканей из пазухи);

3) Ликвидировать оро-антральное соединение (если оно присутствует);

4) Обеспечить адекватный отток слизи и гноя в послеоперационный период из пазухи через искуственно наложеное соустье в
нижнем носовом ходу;

Профилактика

Лучшей профилактикой одонтогенного гайморита служит правильный уход за полостью рта и своевременная санация зубов в случае
необходимости.

Уважаемые читатели, вам помогла статья?

Если да, то поделитесь ею с друзьями в социальных сетях и твиттере, (кнопки внизу статьи), буду вам благодарен. Если вы хотите быть в курсе всех распространенных лор заболеваний, а также знать как правильно с ними бороться, подписывайтесь на новые статьи блога впереди еще много чего интересного! Также если у вас
возникли вопросы, задавайте их в комментариях, с удовольствием отвечу. Кстати, комментаторы на блоге лор онлайн получают
денежные призы!
Смотрите все статьи блога.
Как обычно, я желаю вам крепкого здоровья и до встречи на следующих страницах!

Использованные источники: lor-online.com.ua

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Левомеколь лечение гайморит

  Зубная боль из-за гайморита

Особенности одонтогенного гайморита (синусита)

Одонтогенный гайморит – это воспалительное заболевание слизистой верхнечелюстной пазухи, причиной которого является инфекция от верхних жевательных зубов. У детей данное заболевание встречается крайне редко, так как молочные зубы не контактируют с пазухой.

Развитие патологии обусловлено анатомическими особенностями строения гайморовой пазухи, которая прилежит к корням верхних задних зубов. Наиболее часто инфицированные вторые премоляры и первые моляры являются причиной одонтогенного синусита, однако и первые премоляры, вторые и третьи моляры и даже клыки могут привести к развитию данного заболевания.

Причинные факторы

Именно микроорганизмы являются основной причиной воспалительного процесса в пазухе. Одонтогенному гаймориту всегда предшествуют другие одонтогенные острые и хронические заболевания, например:

  • Апикальный периодонтит.
  • Периостит или остеомиелит челюсти.
  • Нагноение корневой кисты.

Причиной синусита также могут быть:

  • Травматичное удаление зуба.
  • Перфорация дна верхнечелюстной пазухи.
  • Проталкивание в нее фрагментов зуба или кости.
  • Последствия эндодонтического лечения верхних жевательных зубов (выведение пломбировочного материала в пазуху).
  • Операции, совершаемые в костной ткани (например, резекция верхушки корня).

Клиника и диагностика

Клиническая картина заболевания зависит от стадии воспалительного процесса – острой или хронической.

Острая фаза

В большинстве случаев нарушено общее состояние больного – высокая температура тела, головная боль, слабость и недомогание, потеря аппетита.

Пациенты жалуются на заложенность носа и постоянные выделения с одной стороны, затрудненное дыхание, чувство тяжести и распирания в верхней челюсти, различной интенсивности боли, которые отдают в лобную, височную и затылочную область. Нередко у больного снижено обоняние. Также пациент отмечает болевые ощущения в причинном зубе верхней челюсти, которые усиливаются при жевании.

Отек мягких тканей щеки наблюдается далеко не у всех пациентов. На воспалительный процесс могут реагировать лимфоузлы – развивается подчелюстной лимфаденит.

При осмотре ротовой полости удается обнаружить причинный зуб, который может быть разрушенным или под пломбой/коронкой. Перкуссия зуба болезненна, отмечается отек и покраснение слизистой оболочки в области его верхушки. Нередко обнаруживаются признаки периостита, остеомиелита, обострения радикулярной кисты.

В полости носа также определяется воспаление слизистой, средний носовой ход может быть заполнен гнойным отделяемым. При постукивании по передней стенке пазухи пациент отмечает болезненность.

Для постановки диагноза «синусит» проводят рентгенографию пазух. На снимках видно затемнение пазух, его интенсивность различна. Для подтверждения диагноза «одонтогенный гайморит» необходимо найти источник одонтогенной инфекции, то есть причинный зуб. Проводят рентгенологическое исследование верхних жевательных зубов, при котором определяются признаки апикального периодонтита причинного зуба.

Однако диагноз можно считать подтвержденным только при совокупности клинических и рентгенологических признаков.

Хроническая фаза

Хроническая форма одонтогенного синусита может наблюдаться после перенесенного острого, однако чаще данный процесс развивается как первично-хронический.

Иногда из анамнеза удается установить, что раньше наблюдались признаки острого воспаления пазухи.

Данная стадия заболевания нередко протекает бессимптомно, как со стороны носовой полости, так и со стороны причинных зубов. Общее состояние не нарушено.

Некоторых пациентов беспокоят периодические выделения из одной половины носа, головные боли, чувство тяжести в верхней челюсти.

В полости рта обнаруживается зуб под коронкой или пломбой, он может быть разрушенным. Постукивание по нему не всегда болезненно, острые воспалительные явления со стороны слизистой оболочки преддверия также могут отсутствовать.

Хронический процесс может обостряться вследствие скопления большого количества экссудата в пазухе или затруднении его оттока. В таком случае усиливаются боли (в том числе головные), может наблюдаться иррадиация по ходу ветвей тройничного нерва.

Диагноз ставится на основании клинических и рентгенологических симптомов, данных анамнеза. Лучше всего провести компьютерную томографию, на которой будет видна степень пневматизации пазух, рентгенологические изменения на верхушках причинных зубов, соотношение их корней с пазухой.

Дифдиагностика

В первую очередь необходимо определить причину развития синусита, от чего будет зависеть и тактика лечения. Гайморит может быть одонтогенным (инфекция от зуба) или риногенным (инфекция из полости носа), необходимо их дифференцировать.

  • Так при одонтогенном синусите воспаление пазухи одностороннее (все симптомы – боли, чувство распирания и тяжести, выделения из носа – все это наблюдается с одной стороны).
  • При одонтогенном процессе всегда есть причинный зуб с явлениями апикального периодонтита. Если все зубы здоровы (клинически и рентгенологически), нужно больше склоняться к риногенному синуситу.
  • Наличие перфорации дна верхнечелюстной пазухи и сообщение с полостью рта (после удаления зуба) являются характерными признаками одонтогенного воспаления.
  • Риногенный гайморит, как привило, охватывает все стенки пазухи, в то время как воспалительный процесс от зуба приводит к изолированному поражению (нижней, передний или наружной стенки).

Лечение

Самый важный момент лечения одонтогенного гайморита – удаление источника инфекции (причинного зуба).

При остром процессе усилия врачей (стоматологов и ЛОРов) направлены на купирование воспалительных явлений, для чего создается отток гнойного экссудата (через лунку удаленного зуба, и дополнительно через прокол пазухи) и проводится обработка синуса антисептиками и антибиотиками.

Пациенту назначается курс противомикробной терапии, сосудосуживающие капли в нос. Особое внимание уделяют заживлению лунки удаленного зуба, однако, несмотря на усилия врачей в некоторых случаях на слизистой оболочке образуются свищи, идущие от гайморовой пазухи в полость рта. Это не является врачебной ошибкой, это особенности заживления лунок зубов, являющихся причиной гнойного гайморита.

В стадии стихания воспалительной реакции пациента направляют на физиолечение (электрофорез с калия йодидом, СВЧ- и УВЧ-терапия).

Объем врачебных манипуляций при лечении хронического гайморита одонтогенного характера определяется длительностью заболевания, распространенностью патологического процесса в пазухе.

Так, недавний хронический процесс можно устранить лишь одним удалением причинного зуба и пункцией пазухи с промыванием лекарственными препаратами.

При образовании патологических очагов (полипов) требуется операция на гайморовой пазухе – гайморотомия. Объем хирургического вмешательства определяется размерами патологически разросшихся тканей в пазухе: при ограниченном процессе проводят щадящую гайморотомию, при значительном поражении пазухи – радикальную операцию (по Колдуэллу-Люку).

Использованные источники: stom4you.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Гайморит промывание носа перекись

  Милта для лечения гайморита

Почему при гайморите надо пролечить зубы?

У лор-врачей нынче – горячая пора. Резкое похолодание в разы увеличило число их

Один из самых частых поводов для обращения к отоларингологу – острое воспаление придаточных пазух носа, известное как синусит. Почему этот диагноз так часто появляется в медицинских картах?

На этот и другие вопросы наших читателей, связанные с одной из самых распространенных зимних напастей, мы попросили ответить врача-отоларинголога ЦЭЛТ Василия Гоголева.

Не надо бояться проколов!

В последнее время много спорят о том, делать при гайморите проколы или нет. Мол, стоит их хоть раз сделать, и потом уже не остановишься. Где правда?

– Пункция гайморовой пазухи, которую в просторечье окрестили проколом, была, есть и будет основным способом лечения гнойного гайморита. При отеке слизистой в области соустья пазухи ни один из механических методов, направленных на промывание полости носа, не может дать такого эффекта, поскольку отек слизистой не позволяет полностью очистить от гноя содержимое воспаленной гайморовой пазухи.

Не рассасывают гной и антибиотики. Они только убивают патогенную микрофлору. Оставшись в полости носа, гной начинает искать себе «лазейку» и, не найдя ее в гайморовой пазухе, может устремиться в глазницу, в мозг.

Кстати, если сделать проколы на стадии острого гайморита, его можно радикально пролечить (в отличие от хронического). К тому же проколы сейчас делают очень щадящим способом, с максимальным обезболиванием, а место прокола зарастает без следа.

Зри в корень…зуба

Обратилась к лор-врачу, а он направил меня к… стоматологу. Дескать, кариес может стать причиной моих частых гайморитов. Это так?

Виктория, Нижний Новгород

– Ваш лечащий врач поступил совершенно правильно. В нашей практике довольно часто встречаются так называемые одонтогенные гаймориты, развивающиеся из-за воспалительных процессов в верхушках корней зубов (чаще всего – с 4‑го по 6‑й), которые, как атланты, подпирают нижнюю стенку гайморовой пазухи. Подточенные кариесом, они представляют нешуточную угрозу. Послушайтесь своего доктора, пройдите лечение у стоматолога и, возможно, вам не придется страдать от постоянных гайморитов.

Вкривь и вкось

Скажите, а почему гайморит чаще всего развивается в одной из пазух носа?

– Нередкий случай и двусторонний гайморит. Что касается одностороннего поражения пазух, это связано с патологией соустий (места сообщения придаточных пазух с полостью носа), к которой может привести искривление перегородки носа. Дело в том, что носовая перегородка состоит из двух частей – хрящевой и костной. Как правило, хрящ от рождения растет быстрее своего костного обрамления и, достигая предела, начинает уходить вбок в виде гребней и шипов.

В результате искривленная перегородка изменяет аэрацию (воздухообмен) в полости носа. Ударяясь о его боковую стенку со скоростью 15–20 раз в минуту, потоки воздуха вызывают постоянное раздражение слизистой, а затем ее воспаление и отек, закрывающий соустья и мешающий естественному оттоку постоянно вырабатывающейся в носу слизи, которая становится великолепной питательной средой для микроорганизмов. На этом фоне и развивается гнойный процесс.

Патологии строения соустья могут быть приобретенными (в результате травмы). Вот почему исправление носовой перегородки – один из наиболее эффективных способов лечения и профилактики гайморита. У нас в клинике этим давно и успешно занимаются, выполняя эндоскопические операции по расширению соустий, а также пластические операции по удалению шипов и гребней носовой перегородки.

Полипы: найти и обезвредить

Почему при гайморитах часто бывают полипы и можно ли их пролечить?

– Если гайморит запущен и перешел в хроническую форму, слизистая носа часто изменяется – на ней начинают расти полипы, которые являются провисанием растянутой отеком, воспаленной слизистой оболочки носа. С каждым новым отеком слизистой полипы увеличиваются в размерах и начинают мешать нормальной физиологии носа.

Считается, что большинство полипов аллергического (инфекционно-аллергического) происхождения. Но до конца причина их возникновения неизвестна, поэтому бороться с ними очень сложно. На сегодняшний день существуют лишь симптоматические методы лечения полипов, направленные на удаление и замедление процесса их образования и увеличения в размерах. В нашей клинике (помимо лазерного и радиоволнового методов лечения) мы используем одну из самых современных на сегодняшний день методик удаления полипов с помощью шейвера – тоненькой трубочки, на конце которой находится миниатюрный режущий инструмент. Введя ее в полость носа, мы подводим ее к полипу, включаем «минифрезу» и разрушаем полип, который удаляется с помощью специального отсоса. Успех оперативного лечения закрепляется использованием специальных гормональных спреев, которые препятствуют дальнейшему рецидиву болезни и не оказывают системного действия на организм, действуя только в полости носа.

Вечный спутник

Каждую зиму страдаю гайморитом. Что бы ни делала, как бы его ни лечила, он все равно ко мне возвращается. В чем причина?

– Увы, в вашем случае гайморит явно принял хронический характер. Для более точного диагноза опытному врачу достаточно взглянуть на рентгеновский снимок придаточных пазух носа: если слизистая гайморовой пазухи утолщена более чем на 6 мм, это считается признаком хронизации процесса. По всей видимости, у вас имеется патология полости носа, предрасполагающая к частым гайморитам (искривление перегородки носа, патология соустий и т. д.).

Как правило, острый гайморит начинается с банального насморка вирусного происхождения. Поражая клетки слизистой оболочки носа, вирус вызывает активизацию микробной флоры, вызывая воспаление, отечность. К такому развитию событий могут привести разные причины. Одна из них – снижение общего и местного иммунитета вследствие тех или иных стрессовых факторов – холодового, теплового, физического (перегрузка, переутомление), психологического.

Лечить обязательно!

Что будет, если не лечить гайморит?

– Если не лечить острый гайморит, он может перейти в хронический, а также дать осложнения – в глазницу (в результате чего можно даже потерять глаз), в головной мозг (что чревато развитием абсцесса мозга, менингита). Бывают (к счастью, редко) и молниеносные формы гайморита, которые развиваются от нескольких часов до недели и могут закончиться смертью пациента. Особенно часто такое происходит у людей, больных сахарным диабетом, у которых повышенное содержание глюкозы в тканях и является хорошей питательной средой для микроорганизмов. Так что, заболев гайморитом, постарайтесь его как следует пролечить.

И снова просится слеза…

Как отличить гайморит от обычного насморка?

– Это можно определить, сделав рентгеновский снимок придаточных пазух носа. Косвенными признаками гайморита или других синуситов является боль в области проекции пораженной воспалительным процессом пазухи (либо под глазом, либо в лобной части лица), а также гнойные выделения из носа.

Использованные источники: www.aif.ru