Гайморит хронический гнойный

Гнойная форма гайморита

Гайморит, верхнечелюстной синусит или воспаление слизистой оболочки пазухи верхней челюсти – едва ли не самый распространенный вид синусита. Гайморовы пазухи являются одними из парных придаточных пазух носа и расположены по бокам от крыльев носа – примерно посередине расстояния между ноздрей и нижним краем глазницы.

При проникновении вирусов или бактерий в полость пазухи, особенно на фоне сниженного иммунитета, возникает воспаление слизистой оболочки синуса. Любой воспалительный процесс проходит в своем развитии три последовательные стадии:

Сегодня мы поговорим о гнойном гайморите – как о самом тяжелом варианте воспалительного процесса гайморовой пазухи.

Признаки гнойного гайморита

Важно понимать, что обязательным условием развития именно гнойного процесса в пазухе является присоединение бактериальной флоры. Вирусы никогда не вызывают гнойное воспаление само по себе, но воспалительный отек и обильное образование экссудата создают идеальные условия для размножения бактерий. Поэтому первоначальные симптомы гнойного гайморита будут аналогичны таковым при серозной или катаральной его формах:

  1. Болевой синдром. Как правило, изначально боль локализуется четко в проекции синуса. В случае гайморита это точки по бокам от носа и частично – глазница. С течением процесса боль утрачивает свою локализацию, становится разлитой. Больные жалуются на тупую головную боль, неприятные ощущения в глазах и зубах верхней челюсти. Очень характерным признаком скопления жидкости в синусе – будь-то катаральный выпот или гной – является усиление боли при наклонах головы или смене положения тела. Чем больше скапливается гноя в синусе, тем более невыносимы становятся болевые ощущения. Боль может приобретать пульсирующий или дергающий характер.
  2. Нарушения носового дыхания. Заложенность носа возникает из-за массивного отека слизистых оболочек пазух и носовых ходов, которые механически перекрывают воздушные потоки.
  3. Выделения из носа. Если мы говорим о гнойном процессе, то выделения из носовых ходов будут весьма характерного вида – зеленые, бурые или желтые. Иногда сопли могут иметь неприятный запах. Очень неприятным симптомом является внезапное прекращение выделений на фоне усиления головной боли. Это может говорить о полном закрытии носового хода отечной слизистой или густым гноем. Гнойный процесс в полностью герметичной полости синуса может привести к прорыву гноя в близлежащие структуры: глазницу, корни зубов верхней челюсти или даже в оболочки мозга.
  4. Лихорадка. Именно для гнойного гайморита характерна устойчивая высокая температура тела – вплоть до 40 градусов, сопровождаемая ознобами, выраженной слабостью и потливостью.

Диагностика воспаления гайморовой пазухи

Учитывая, что пазуха представляет собой структуру, спрятанную в костях черепа, не существует способов непосредственно заглянуть внутрь этой закрытой полости. Поэтому врачам приходится ориентироваться на следующие признаки и исследования:

  1. Специальный ЛОР-осмотр с помощью носового зеркала. С его помощью можно глубоко заглянуть в полость носа, увидеть устья носовых ходов, оценить характер и источник выделений.
  2. Рентгенография черепа является достаточно информативным методом диагностики. На снимке будут видны уровни жидкости. Единственную сложность представляет понять – это катаральный вирусный выпот или уже гнойное содержимое. Окончательный диагноз устанавливается с учетом продолжительности болезни, жалоб, данных осмотра и клинического анализа крови. В особо сложных случаях можно прибегнуть к методу компьютерной рентгеновской томографии.

Как лечить гнойный гайморит?

Сразу хотелось бы отметить, что лечить острый гнойный гайморит в домашних условиях и народными методами в высшей степени опасно. На фоне запущенного процесса можно получить осложнения вроде прорыва гноя, гнойного расплавления структур носа или сепсиса. Лечение гайморита лекарствами комплексное, одним препаратом с воспалением пазух не справиться. Обязательным условием лечения данного заболевания является применение антибактериальной терапии.

Лечение гнойного гайморита – задача не из простых, поскольку приходится назначать антибиотики в прямом смысле вслепую. Именно поэтому стартовыми антибиотиками для лечения гайморита являются пенициллины, цефалоспорины и макролиды.

Помимо антибактериальной терапии в комплексе используются:

  1. Антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил и прочие) применяются для уменьшения отека и экссудации.
  2. Сосудосуживающие капли типа Нафазолина или Ксилометазолина используют для уменьшения отека слизистой и улучшения оттока из пазухи.
  3. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) применяют для уменьшения боли и снижения температуры.
  4. Любые физиотерапевтические методы лечения, особенно тепловые, категорически запрещены при остром гнойном процессе до дренирования пазухи! После опорожнения синуса можно использовать лазерное лечение или УВЧ.
  5. Хирургические методы – пункция пазухи или прокол панически пугают многих пациентов. Однако эта процедура преследует сразу две цели: опорожнение гноя из закрытой полости и диагностический посев для точного определения чувствительности к антибиотикам. Это помогает дренировать синус и назначить эффективное лечение. Сейчас пациенту не делают каждодневные проколы и промывания пазух, а ставят в их полость специальный катетер. Через эту тонкую трубочку происходит опорожнение полости, а врачи могут промывать синус антисептическими средствами.

Как вылечить гнойный гайморит? Очень важно тщательно соблюдать дозировку назначенных врачом антибиотиков, кратность их применения и длительность курса. Если принимать лекарства не полным курсом, то велика вероятность развития хронического гнойного гайморита. От такого воспаления в замкнутой полости очень тяжело избавиться, а его обострения мучают пациента на фоне любой простуды или переохлаждения.

Использованные источники: gaimorit-sl.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Левомеколь лечение гайморит

  Стафилокок гайморит

Гнойный гайморит – причины и важные правила лечения

Воспаление гайморовой пазухи, при котором наблюдается скопление гноя в ее полости – это гнойный гайморит. Согласно статистике частота возникновения этого заболевания существенно повышается в осенне-зимний период. Врачи утверждают, что у детей гайморит возникает чаще, чем у взрослых, да и протекает он в более сложной форме.

Гнойный гайморит – причины

Провоцируют развитие этого заболевания патогенные микроорганизмы. Чтобы они начали активно размножаться, и произошло воспаление гайморовых пазух, нужен толчок и это могут быть такие факторы:

  • неровная носовая перегородка;
  • наличие полипов в проходах;
  • аллергический ринит;
  • хронические инфекции;
  • снижение иммунитета;
  • частые стрессы.

Гнойный гайморит – симптомы

Многие сталкиваются с такой проблемой, как гайморит, после перенесенного гриппа и насморка. В начале он имеет острую форму, а при неблагоприятном течении она переходит в хроническую. Если обнаружены симптомы воспаления гайморовых пазух, тогда нужно вовремя приступить к лечению и выздоровление наступит через 10-12 дней. Чаще воспаление наблюдается в одном синусе. Если же проблема одновременно вовлекает сразу две гайморовых пазуха, то диагностируется двухсторонний острый гнойный гайморит.

Острый гайморит – симптомы

Не заметить признаки острой формы этого заболевания нереально, поскольку они ярко выражены. Острый гнойный гайморит можно узнать по таким симптомам: ознобу, повышению температуры, частым головным болям и заложенности носа. Болезненные ощущения у больного усиливаются при сжатии зубов и наклоне головы. Внешне можно заметить отечность век и области возле переносицы. Гнойный гайморит сопровождается зелеными выделениями с неприятным ароматом. Очистить нос от слизи и гноя без лечения невозможно.

Хронический гайморит – симптомы

Когда наступает период ремиссии, заболевание проявляет себя вяло. Хронический гнойный гайморит определяют по таким признакам:

  • постоянное ощущение, что нос заложен;
  • регулярные умеренные головные боли;
  • присутствует насморк, не подающийся лечению;
  • ощущается давление во лбу и области щек;
  • утром веки припухают, и развивается конъюнктивит.

Чем опасен гнойный гайморит?

Ошибочно полагать, что гайморит – это неопасное заболевание, которое можно вылечить самостоятельно. Острый двусторонний гнойный гайморит опасен тем, что рядом находится головной мозг и глаза, которые могут пострадать. Если не проводить лечение, то могут развиться непоправимые осложнения. Существует большой риск возникновения проблем с глазами и даже слепоты. Кроме этого, человек перестает нормально ощущать запахи. Самое страшное последствие – переход воспаления на головной мозг и его оболочки

Гнойный гайморит – лечение без прокола

При обнаружении у себя неприятных симптомов нужно обратиться к отоларингологу. Проводится посев на флору, чтобы определить возбудителя и правильно подобрать антибактериальное лечение. Прежде чем провести лечение гнойного гайморита, рекомендуется пройти УЗИ, рентген и КТ. Благодаря такой диагностике можно понять, насколько запущена проблема, и какие ткани вовлечены в патологический процесс.

Врач назначает медикаментозную терапию, а если есть риск излияния гноя, то проводят прокол. Если поставлен диагноз – гнойный гайморит, то врач может порекомендовать физиотерапевтическое лечение, например, делают промывание носа («кукушка»), наружный массаж, УВЧ и электрофорез. Стоит заметить, что промывание можно проводить и дома, но эта процедура является неприятной и мало кому удается выполнить ее самостоятельно в полном объеме.

Капли при гнойном гайморите

В обязательном порядке ЛОР назначает капли в нос. У этой формы препаратов есть значимое преимущество – лекарство попадает на слизистую и действует в очаге инфекции. Лечение воспаления гайморовых пазух проводят препаратами разной направленности. Подбирать средство должен только лечащий врач. Перед закапыванием делают промывание и лучше занять пи этом горизонтальное положение, слегка запрокинув голову. Необходимая доза определяется врачом. Основные капли при гайморите:

  1. Сосудосуживающие препараты. Эти средства не избавляют от воспаления, но они снимают заложенность носа. Использовать их нельзя дольше 6-ти дней иначе возникает привыкание. В пример можно привести Нафтизин или Назол.
  2. Гормональные препараты. При гнойном гайморите капли используются для разжижения слизи и гной, улучшает носовое дыхание. Они частично снимают воспалительный процесс, но не справляются с инфекцией. Среди этой группы можно выделить Альдецин и Беконазе.
  3. Препараты с антибиотиком. Эти средство обладают сильным антибактериальным свойством, поэтому оно уничтожает микробы, вызывающие воспалительный процесс. Лечение длится 5-14 дней. Врач часто назначает капли Полидекса.
  4. Антигистаминные средства. Для закапывания эти капли используются для успокоения слизистой и уменьшения количества секрета. Кроме этого, такие препараты уменьшают возможность возникновения аллергии на другие лекарственные препараты. В пример можно привести Фенистил и Аллергодил.
  5. Масляные средства. В таких каплях присутствуют растительные компоненты, которые оказывают антисептическое, противовоспалительное и увлажняющее действие. Прописывают их, чтобы снять отечность и предотвратить пересыхание слизистой из-за частого промывания. Из этой категории следует упомянуть Пиносол или Тизин.
  6. Иммуномодулирующие и противовоспалительные средства. Эти капли назначаются, когда воспаление имеет вирусную этиологию. В большинстве случаев они содержит интерферон человека. Сюда относят Назоферон и Лаферон.

Антибиотики при гнойном гайморите

Лечение обоих форм, то есть хронической и острой, обязательно проводят с назначением антибиотиков широкого спектра действия, например, Амоксиклав и Амоксициллин. Лечение гнойного гайморита антибиотиками длится 10 дней. Если результат отсутствует или наблюдается привыкание, то назначается другой препарат. Больной должен применять антибиотики местного действия, а еще препараты, направленные на разжижение гноя, уменьшение воспалительных процессов и болезненных ощущений. Препараты должен подбирать только врач.

Ингаляции при гнойном гайморите

Врачи в один голос утверждают, что при гнойной форме гайморита проводить горячие ингаляции противопоказано. Связано это с тем, что прогревание способствует распространению инфекции, что опасно осложнениями. Если обнаружен гнойный гайморит, лечение может включать применение лекарственных растений с большой биологической активностью и успешно справляющихся с болезнетворными бактериями.

  1. Лук, чеснок или хрен нужно измельчить и подышать над выделяющимся ароматом. Важно не приближаться слишком близко, иначе это может привести к ожогу слизистой. Процедура должна длиться не больше 15 мин.
  2. Для лечения гнойного гайморита можно использовать масло каштана. Несколько капель нанесите на салфетку и вдыхайте аромат до 10 мин. Важно избегать неприятных ощущений. Проводите процедуру каждый день, до исчезновения симптомов.

Гнойный гайморит – лечение народными средствами

В качестве вспомогательной терапии и только с разрешения врача могут использоваться проверенные народные средства, которые способствуют выходу слизи и гноя, уменьшают отечность и ускоряют выздоровление.

Если наблюдается воспаление гайморовых пазух, лечение народными средствами можно проводить такими средствами:

  1. В 1 ст. горячей воды заварите 1 ст. ложку зверобоя и настаивайте час. После этого процедите, добавьте 1/4 ч. ложки соли. Полученным раствором проводите промывания три раза в сутки.
  2. В равных пропорциях соедините сок свеклы и воды, а затем возьмите 100 мл и добавьте 1 ч. ложку лимонного сока. Проводите закапывания по 5 капель в каждую ноздрю. Через 10 мин. проведите промывание носа солевым раствором.
  3. Возьмите сок синего лука и добавьте к нему картофельный сок и мед. Берите ингредиенты в равных пропорциях. Закапывайте по 4 капли три раза в сутки.

Гнойный гайморит – прокол

В индивидуальном порядке врачи назначают оперативное вмешательство. Стоит отметить, что оно проводится только для лечения взрослых, а для детей оно не подходит. Если обнаружен двухсторонний гнойный гайморит, то прокол будет назначаться, когда назначенные медикаменты не дали результатов, не получается вывести скопившийся гной, есть проблемы с носовой перегородкой или полипы, а еще сильно ухудшилось состояние больного.

Описывая, как лечить гнойный гайморит, стоит заметить, что самый популярный вид хирургического вмешательства – прокол стенки носовой пазухи. Врач использует толстую иглу, которой прокалывается проблемный орган. После этого удаляется весь гной и вводится раствор антисептика и лекарства. Врач дополнительно прописывает медикаментозные препараты, чтобы гной снова не скопился.

Использованные источники: womanadvice.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Левомеколь лечение гайморит

  Зубная боль из-за гайморита

Гнойный гайморит: причины, симптомы и лечение

Гайморитом называется воспалительный процесс, который развивается в верхнечелюстных или гайморовых придаточных пазухах носа. Существует множество форм этого заболевания. Каждая из них имеет особенности течения и правильные методы лечения.

Одной из самых неприятных и тяжелых разновидностей является гнойный гайморит. При возникновении первых признаков и симптомов этой болезни у ребенка или взрослого необходимо срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Если смотреть на ситуацию более широко, то данное заболевание является частным случаем гнойного синусита.

Определение

Гнойная форма гайморита – это острое или хроническое воспаление, локализованное в верхнечелюстных околоносовых пазухах, сопровождающееся скапливанием гноя.

Гнойные выделения или экссудат являются наглядным доказательством того, что мы имеем дело с бактериальной инфекцией. Сделать такой вывод просто ведь гной представляет из себя желтовато-белую жидкость, состоящую из болезнетворных бактерий и мертвых лейкоцитов. Так называют белые клетки крови, которые и борются с инфекцией.

Гнойная форма гайморита может носить как двухсторонний, так и односторонний характер. Другими словами, воспалительный процесс может развиваться в обеих или только в одной придаточной пазухе. В последнем случае ставится диагноз левостороннего или правостороннего гайморита.

Причины

Чаще всего гнойный гайморит становится осложнением какой-либо вирусной инфекции или обычной простуды. У большинства людей при адекватном лечении они пройдут за 5—7 дней без каких-то последствий.

Однако, у 3—4% больных развивается бактериальное осложнение в виде гнойного гайморита. Чаще всего такое развитие событий связано с неправильным лечением простудного заболевания.

Это самая частая, но отнюдь не единственная причина появления этого заболевания. Бактериальный гайморит также может вызываться:

  • появлением полипов в полости носа;
  • хроническим насморком;
  • появлением кисты в гайморовых пазухах.

Результатом каждого из этих патологических состояний становится нарушение естественного сообщения между околоносовыми пазухами и полостью носа. Узкое соустье, которое их соединяет, оказывается полностью перекрыто слизью. В результате нарушается естественный дренаж и создаются отличные условия для развития и размножения болезнетворных бактерий.

Симптомы

Гнойный гайморит в зависимости от вида заболевания имеет разные симптомы и признаки. В зависимости от характера течения воспалительного процесса принято выделять острую и хроническую форму болезни. Вполне естественно, что их проявления будут различаться.

Острая форма

Симптомами острой формы гнойного гайморита являются:

  • сильная давящая боль в области щек (часто усиливается при наклоне головы);
  • интенсивные гнойные носовые выделения;
  • повышение температуры тела до 38—39,5 градусов;
  • постоянная заложенность носа;
  • приступы ночного кашля;
  • частые головные боли;
  • упадок сил и разбитость.

Если это заболевание не вылечить за 4—8 недель, то воспаление становится хроническим.

Хроническая форма

Хроническая форма гнойного гайморита – это коварное заболевание. Дело в том, что в какой-то момент острые проявления болезни практически пропадают. Симптомы не исчезают совсем, но становятся едва различимыми. Пациент успокаивается, самостоятельно решает, что заболевание прошло и перестает выполнять врачебные предписания. Например, это может проявиться в том, что прописанный курс антибиотиков не доводится до конца. Чаще всего такое поведение отмечается у «сознательных» взрослых пациентов.

Проблема в том, что острый гайморит оказывается просто не долечен. Патогенные бактерии продолжают размножаться. Значит, в скором времени болезнь снова проявит себя внезапным обострением.

Чтобы не оказаться в такой ситуации, следует помнить, что лечение гнойного гайморита должно быть комплексным и обязательно проводиться под контролем врача – отоларинголога.

Лечение

Чем и как лечить гнойный гайморит, в каждом конкретном случае должен определять врач. Лечение всегда носит комплексный характер.

Основу медикаментозной терапии гнойного гайморита составляют антибиотики. Это не удивительно, ведь речь идет о бактериальной инфекции. Именно антибиотические средства призваны решать эту проблему.

Помимо них, врач может назначить другие лекарства:

  • сосудосуживающие назальные капли и спреи;
  • физиологические и изотонические солевые растворы;
  • обезболивающие препараты;
  • жаропонижающие средства.

Сосудосуживающие средства (деконгестанты или адреномиметики) призваны на время снимать отек слизистой оболочки носовой полости. Это приводит к восстановлению естественного дыхания через нос. Продолжительность действия этих капель и спреев составляет 4—12 часов.

Принимать их нужно в строгом соответствии с аннотацией и не дольше 5—7 суток кряду. Их выбор в настоящее время очень широк. Например, ваш лечащий врач может назначить использование Виброцила, Африна или Ринонорма. Всю необходимую информацию по данной теме вы найдете в статье «Капли от гайморита».

Физиологические растворы применяются для регулярного промывания носовой полости. Такие процедуры также позволяют нормализовать дыхание.

Вы можете самостоятельно приготовить физраствор в домашних условиях. Для этого в стакане теплой чистой воды вам следует полностью растворить четверть чайной ложки поваренной соли.

Также вы можете купить физраствор в любой аптеке. Кроме того, можете приобрести любой из его многочисленных аналогов. Так, можно рекомендовать использование Аквамариса, Маример, Салина или АкваМастера.

Обезболивающие лекарства назначаются при сильных болях. Их выбор также стоит доверить специалисту.

Жаропонижающие средства следует принимать при резком повышении температуры тела до отметок выше 39 градусов. Обычно рекомендуют использовать Парацетамол или Ибупрофен.

Антибиотики

Вылечить гнойный гайморит могут только правильно подобранные антибиотики. Многие люди боятся принимать эти лекарства. Да, у них есть побочные эффекты. Однако, высокий риск возникновения тяжелых осложнений, не оставляет другого выбора.

На сегодняшний день лечение гайморита антибиотиками является единственным надежным методом эффективного противодействия бактериальной инфекции. Правильно подобранный и своевременно назначенный препарат принесет только пользу. А вот попытка самостоятельно подобрать антибиотическое средство может закончиться плачевно. Действуя так, можно нанести серьезный вред здоровью и не победить болезнетворные бактерии.

Выбор антибиотиков, которые могут назначаться при гнойном гайморите весьма широк. К ним относятся:

  • Амоксициллин и клавулановая кислота;
  • Аугментин;
  • Амоксиклав и другие.

Операция

Прокол или пункция – это основное оперативно-хирургическое вмешательство, которое применяется при гнойном гайморите.

Пункция при гайморите — достаточно простая манипуляция. Врач специальной иглой прокалывает воспаленную гайморову пазуху. Затем из нее откачивается весь скопившийся гной. На его место помещается антисептический лечебный раствор.

Многие люди боятся делать пункцию. Они просят лечащего врача по возможности обойтись без прокола. На самом деле эта процедура безболезненна и бояться ее не стоит.

В современной медицине прокол и вовсе рассматривается не как лечебная, а как диагностическая манипуляция. Его могут назначить в случае, когда антибиотик широкого действия оказался неэффективен и нужно точно определить бактерию-возбудителя.

Также его могут назначить, когда из воспаленной пазухи не выходит гной. Это создает избыточное давление и появляются острые боли.

Народные средства

Гнойный гайморит нельзя лечить самостоятельно в домашних условиях. Это связано с возможностью развития тяжелых осложнений. К тому же народные средства не обладают доказанной эффективностью.

Запомните, при гнойной форме гайморита категорически запрещены прогревания. Такие процедуры только ухудшат состояние ребенка или взрослого пациента. Они приведут к более интенсивному размножению болезнетворных бактерий.

Назначать лечение при гнойном гайморите должен исключительно квалифицированный отоларинголог. Особенно это касается выбора антибиотиков.

Использованные источники: rinitanet.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Зубная боль из-за гайморита

  Лечим гайморит феей

Как лечить гнойный гайморит

Гайморит, или воспаление верхнечелюстных пазух, по частоте диагностики находится на втором месте после насморка. Им одинаково часто болеют и дети, и взрослые, но осложнения в детском и подростковом возрасте протекают более тяжело. В зависимости от главных причин воспаления — проникновения инфекционной микрофлоры или воздействия аллергического агента — заболевание имеет инфекционную или аллергическую формы.

Воспаление, возникшее в результате воздействия микроорганизмов, носит название инфекционный, или гнойный гайморит. Термин «гнойный» означает наличие в полости гайморовых пазух обильного содержимого, имеющего слизисто-гнойный характер.

Какие факторы вызывают гнойное воспаление в пазухах

Главная причина развития гнойного гайморита – это попадание в околоносовую пазуху агрессивной микрофлоры, вирусно-бактериальной или бактериальной природы. Обычно это стафилококки, протей, клебсиеллы, стрептококки или их сочетание.

Когда человек здоров и имеет достаточный иммунитет, то попадание этих микроорганизмов вместе с вдыхаемым воздухом не приводит к появлению патологии. Но при наличии некоторых факторов, которые помогают инфекции «закрепиться» в гайморовой полости, вероятность воспалительного процесса намного возрастает.

К этим факторам относится прежде всего инфекционный насморк. Огромное количество инфекции, пользуясь близостью устья выводных гайморовых протоков, распространяется по ним в сам околоносовой синус. Слизистая оболочка протоков и пазухи отекает, начинается активное продуцирование слизисто-гнойного секрета, который из-за закупорки дренажных каналов не может выйти в носовую полость. Эти процессы вызывают клинические симптомы, которыми характеризуется гнойный гайморит.

Некоторые особенности строения носовой полости также могут стать предрасполагающими факторами. Искривление носовой перегородки, особенно на уровне выхода дренажных протоков, полипы полости носа, врожденные аномалии развития хоан, травмы носа или костей лицевого скелета – все эти состояния в большинстве случаев провоцируют гнойный гайморит.

Еще одна нередко встречающаяся причина патологии – это перфорация дна гайморовой пазухи при травмах или лечении и протезировании зубов верхней челюсти. Проникновение инфекции в синус происходит напрямую из ротовой полости, а также с пломбировочным материалом или с осколками зуба.

Развивающийся вследствие этого одонтогенный гнойный гайморит имеет характерные симптомы, он всегда односторонний, и вылечить его можно только в стационаре, делать это в домашних условиях нерезультативно.

Клиническая картина и диагностика

Симптомы, которые сопровождают развитие воспаления в гайморовых пазухах, имеют различную выраженность в зависимости от характера течения патологии. Клинически ЛОР-врачи выделяют хронический и острый гнойный гайморит.

Нарастание воспалительного процесса и яркость или стертость симптомов зависит от многих факторов. Это количество и степень инвазивности той инфекционной микрофлоры, которая проникла в верхнечелюстной синус, это состояние иммунитета и наличие фоновых заболеваний.

Но во всех случаях острого или хронического воспаления клинические симптомы представлены практически одинаково и отличаются только степенью проявления. Накопление гнойного содержимого в полости синуса и невозможность его дренажа вызывают чувство сильного давления и дискомфорта, которое вскоре переходит в боль.

Она довольно сильная и мучительная, иррадиирует в верхние зубы, в ухо или глазницу, усиливается при резких поворотах или наклонах головы. Как только уменьшается отек слизистой оболочки выводных каналов и восстанавливается их проходимость, боль стихает за счет дренажа содержимого в носовую полость.

Уменьшение боли сопровождается усилением выделения из носа гнойного секрета. Часто этот процесс накладывается на явления собственно насморка, но отличить начало гайморита можно именно по болевому синдрому. Кроме того, есть и другие характерные симптомы.

Это появление головной боли, повышение температуры тела, сильная слабость и апатия, отсутствие аппетита. В комплексе эти симптомы образуют интоксикационный синдром. Голос приобретает «гнусавый» тембр. В ряде случаев лицо на пораженной стороне отекает, кожа над пазухой краснеет.

Как только появляются эти симптомы, или хотя бы некоторые из них, необходимо скорее обратиться за помощью. Лор-врач по жалобам пациента, характеру протекания болезни и по данным осмотра сможет поставить правильный диагноз.

При осмотре полости носа он отмечает наличие густого гнойного содержимого, его стекание в носоглотку, отечность и покраснение слизистой оболочки (при сопутствующем рините). Если отделяемого мало, то определяется сильная болезненность в верхнечелюстном синусе, особенно при перкуссии (постукивании), отечность и покраснение кожи щеки.

Для подтверждения диагноза могут назначаться дополнительные методы исследования. Это диафаноскопия, рентгенография, УЗИ, компьютерная томография. Полученных данных всегда бывает достаточно для установления точного диагноза. Чем быстрее это будет сделано, тем скорее начнется лечение гнойного гайморита, которое, в зависимости от степени тяжести, может осуществляться или стационарно, или в домашних условиях.

Способы терапии

Как лечить гнойный гайморит, консервативно или радикально, зависит от многих условий. К ним относятся форма патологии, острая или хроническая, степень тяжести, угроза развития осложнений, наличие сопутствующих хронических заболеваний. В некоторых случаях, осложненных и запущенных, консервативное лечение гнойного гайморита может быть неэффективным и потребовать проведения срочного хирургического вмешательства.

Но в большинстве ситуаций заболевание протекает благоприятно, без серьезных осложнений и вполне может быть излечено в домашних условиях, но под врачебным контролем. Терапия является комплексной, которая предусматривает различные направления воздействия на механизмы болезни.

Основное направление – это воздействие на инфекцию и назначение антибиотиков курсовым способом. Сначала выписывается антибиотик широкого спектра действия, внутримышечно или перорально, его прием вполне осуществим в домашних условиях. Если положительный эффект небольшой, то назначается второй антибиотик узкого спектра.

Другие направления лечения являются симптоматическими. Это использование сосудосуживающих средств, снимающих отек и восстанавливающих дренаж синусов, жаропонижающие препараты, которые необходимы при лихорадке выше 38 градусов. В домашних условиях хорошо проводить и промывания носа, с помощью чайничка, солевого раствора или растительных отваров.

Не следует забывать и о многочисленных способах физиотерапии (УВЧ, УФО, фонофорез, электрофорез), которые осуществляются в поликлинике. А в домашних условиях при нормальной температуре тела отлично помогают тепловые процедуры: местные или общие.

Если лечить гайморит грамотно, то в большинстве случаев выздоровление наступает через 1-2 недели, без развития осложнений. Главное условие – строго соблюдать все рекомендации и назначения ЛОР-врача.

Использованные источники: antigaimorit.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Левомеколь лечение гайморит

  Стафилокок гайморит

Одонтогенный гайморит

Одонтогенный гайморит – это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстного синуса, вызванное распространением патологического процесса из первичного очага инфекции, находящегося в верхней челюсти. Основные проявления заболевания – ярко выраженная головная боль, которая усиливается при наклоне головы, выделения из носа гнойного или серозного характера, слезотечение, интоксикационный синдром. Диагностика базируется на сборе анамнестических данных, общем осмотре, риноскопии, пункции синуса и лучевых методах визуализации. Лечение включает антибиотикотерапию, промывание антисептиками, хирургическую санацию полости пазухи и первичного очага.

Одонтогенный гайморит

Одонтогенный гайморит – часто встречающееся заболевание. Распространенность колеблется от 3 до 52%, в среднем патология возникает у 35-43% населения. Этот вариант поражения верхнечелюстного синуса составляет порядка 14% бактериальных инфекций, требующих лечения в отделении хирургической стоматологии. На долю данной разновидности синусита приходится 20-24% от всего количества воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. Среди всех форм гайморита от 80 до 96% имеют одонтогенную этиологию. Статистически чаще заболевание наблюдается у людей с пневматическим типом строения верхнечелюстной пазухи, что связано с тонкостью костных стенок и ее внедрением в альвеолярный отросток. Мужчины и женщины страдают одинаково часто.

Причины одонтогенного гайморита

Эта форма синусита является осложнением воспалительного процесса в зоне зубов либо верхней челюсти. Практически всегда вызывается смешанной патогенной микрофлорой, которая может включать в себя стафилококки, стрептококки, диплококки, энтерококки, грамположительные и грамотрицательные бациллы, дрожжевые грибы. К состояниям, чаще всего осложняющимся одонтогенным гайморитом, относятся:

  • Заболевания моляров и премоляров. Обычно это инфекционные поражения зубов верхней челюсти, одонтогенный периостит и остеомиелит, хронический периодонтит, гнойный пародонтит и нагноившиеся челюстные кисты.
  • Эндодонтическая терапия. Заболевание может возникать в результате стоматологического лечения премоляров и моляров, в процессе которого происходит перфорация апикального отверстия, введение в полость пазухи пломбировочного материала, элементов внутрикостного имплантата и т. д.
  • Травмы. Травматические повреждения зубов и/или верхней челюсти, которые сопровождаются перфорацией стенки гайморового синуса и образованием гематомы, являются наименее распространенной причиной развития данной формы гайморита.

Патогенез

Патогенез одонтогенного гайморита связан с распространением бактериальной микрофлоры и продуктов ее жизнедеятельности (токсинов) в полость гайморовой пазухи из первичных очагов инфекции – пораженных зубов или очагов в верхней челюсти. Это становится возможным из-за особенностей строения альвеолярных отростков 6 и 7 (в редких случаях – 5 и 8) верхних зубов, которые отграничены от синуса только конкой костной стенкой. В результате гнойного расплавления или механической перфорации перегородки инфекционные агенты проникают в полость синуса и вызывают воспаление слизистых оболочек.

В дальнейшем происходит обтурация природного входного отверстия пазухи. Это становится причиной нарушения вентиляции и скопления большого количества катарального или гнойного экссудата внутри костной полости. Всасывание кислорода слизистыми оболочками приводит к возникновению отрицательного давления, усиливающего отечность, развитию гиперкапнии и гипоксии, образованию большого количества недоокисленных продуктов. Создается благоприятная среда для дальнейшего размножения анаэробной микрофлоры, формируется порочный круг.

Классификация

С учетом длительности течения все одонтогенные гаймориты разделяют на три основных клинических варианта:

  • Острый. Длительность заболевания составляет менее 21 дня.
  • Подострый. Для этого варианта характерна продолжительность от 21 дня до 6 недель.
  • Хронический. Затяжная форма болезни, при которой клинические симптомы сохраняются на протяжении 6 недель и более.

В зависимости от характера одонтогенного поражения верхнечелюстной пазухи выделяют следующие формы патологии:

  • Закрытая. Характеризуется развитием воспаления без прямого соединения между первичным очагом и гайморовой пазухой. Основные причины – хронические периодонтиты и нагноение кист, вросших в синус.
  • Открытая. Распространение микрофлоры из ротовой полости происходит вследствие гнойного расплавления одной из стенок полости верхнечелюстного синуса. Включает перфоративные гаймориты и осложнения остеомиелита верхней челюсти.

По характеру морфологических изменений слизистой оболочки гайморовой пазухи принято различать следующие варианты:

  • Катаральный. Проявляется заполнением полости пазухи серозным экссудатом и выраженной отечностью слизистых оболочек.
  • Гнойный. Отмечается образование большого количества гнойных масс, выявляются воспалительные и деструктивные изменения внутренних оболочек пазухи.
  • Полипозный. Главное отличие от других вариантов – образование на слизистой оболочке синуса уплотнений, из которых позднее формируются полипы.
  • Гнойно-полипозный. Представляет собой сочетание гнойной и полипозной форм.

Симптомы одонтогенного гайморита

С клинической точки зрения целесообразно выделять две формы заболевания – острую и хроническую. При остром варианте вначале появляется острая пульсирующая приступообразная головная боль, тяжесть или чувство распирания в области правой или левой верхней челюсти. Болевые ощущения также могут локализироваться в области зубов и имитировать пульпит. Боль усиливается при опускании головы. В последующем возникает синдром общей интоксикации, который характеризуется ознобом, общей слабостью, разбитостью, лихорадкой до 38,5-39,5° C и ознобом. Процесс пережевывания пищи становится резко болезненным, зубы ощущаются как значительно более длинные, чем есть на самом деле. У многих больных нарушается носовое дыхание, теряется способность различать запахи, развивается фотофобия и усиленное слезоотделение. Выявляется односторонний насморк, который сопровождается выделением большого количества слизи и/или гнойных масс.

При хроническом одонтогенном гайморите клиническая картина развивается постепенно. Течение патологии волнообразное, обострения возникают после переохлаждения или перенесенных острых вирусных заболеваний верхних дыхательных путей. Первичный признак – интенсивная односторонняя головная боль или ярко выраженное чувство тяжести. К этому симптому почти сразу присоединяется боль в верхнечелюстной области с иррадиацией в орбиту, височную и лобную область, прилегающие верхние зубы. Выделения из носа могут иметь различный характер и объем – от обильных до скудных, от серозных до гнойных. Наибольшее количество выделений обычно отмечается утром и постепенно снижается в течение суток. Характерный симптом – усиление гноетечения при прижатии нижней челюсти к груди. При негнойных формах и образовании свищей выделения могут отсутствовать.

Осложнения

К наиболее распространенным осложнениям одонтогенного гайморита относятся менингит, флегмона орбиты, и тромбоз венозного синуса. Их возникновение обусловлено распространением патогенной флоры через переднюю лицевую и глазничную вены в полость орбиты, сигмовидный синус и венозную систему головного мозга. В тяжелых случаях на фоне отсутствия своевременного лечения развивается диффузный остеомиелит верхней челюсти, который приводит к деструкции кости и образованию выраженного косметического дефекта. Реже у больных возникает сепсис, поражение миокарда и почек. Генерализация инфекции связана с попаданием бактериальных агентов и их токсинов в системный кровоток.

Диагностика

Диагностика одонтогенного гайморита основывается на комплексном анализе анамнестических сведений, результатах клинических и вспомогательных методов исследований. Постановка диагноза и ведение пациента, как правило, осуществляется совместно отоларингологом и челюстно-лицевым хирургом. Полный перечень диагностических мероприятий включает в себя:

  • Сбор жалоб и анамнеза. При опросе пациента наряду с детализацией специфических жалоб важно уточнить наличие имеющихся или ранее перенесенных стоматологических заболеваний, суть недавно выполненных терапевтических мероприятий в области верхней челюсти.
  • Общий осмотр. Позволяет выявить припухлость околоносовой области и щеки, покраснение кожных покровов с больной стороны. При пальпации и перкуссии гайморовой пазухи и скуловой кости наблюдается усиление болевых ощущений.
  • Переднюю риноскопию. При визуальном осмотре носовой полости со стороны пораженного синуса определяется гиперемия и отечность слизистой оболочки средней и/или нижней носовой раковины. Возможно выделение экссудата из-под свободного края средней раковины.
  • Зондирование верхнечелюстной полости. Дополнение к риноскопии, позволяющее определить наличие гнойного содержимого в верхнечелюстном синусе при закупорке его природного дренажного отверстия.
  • Пункцию гайморовой пазухи. Сочетает в себе диагностическую и терапевтическую цели, так как позволяет идентифицировать даже небольшое количество патологического содержимого в синусе, а затем провести промывание антисептическими средствами.
  • Рентгенографию придаточных пазух носа. На рентгенограмме выявляется затемнение полости синуса и наличие горизонтального уровня жидкости. Для установления этиологии проводится рентгенография зубов с пораженной стороны.
  • Лабораторные анализы. В общем анализе крови обнаруживается лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. При наличии гнойных выделений с целью определения конкретного возбудителя и его чувствительности к антибиотикам выполняется бактериологическое исследование.

Дифференциальная диагностика проводится с риногенным и аллергическим гайморитом, раком верхнечелюстной пазухи. Для первых двух заболеваний характерно вовлечение в патологический процесс обеих гайморовых пазух, отсутствие связи со стоматологическими патологиями или манипуляциями. Развитие клинической симптоматики при риногенном гайморите происходит на фоне заболеваний полости носа, при аллергическом варианте – после контакта с аллергеном или во время сезонного обострения. При злокачественной опухоли симптомы прогрессируют постепенно, интоксикационный синдром и выделение гнойных масс или серозного экссудата из носа отсутствуют.

Лечение одонтогенного гайморита

Терапевтическая тактика во многом зависит от варианта болезни. Лечение острой формы при отсутствии тяжелой стоматологической патологии проводится в условиях поликлиники. При хроническом воспалении гайморовой пазухи зачастую требуется госпитализация в стационар с последующей операцией. К основным терапевтическим мероприятиям относятся:

  • Антибактериальная терапия. Применяется независимо от формы и этиологии гайморита. До получения результатов бактериального посева назначаются антибиотики широкого спектра действия, после – препараты, к которым проявила чувствительность высеянная микрофлора.
  • Промывание антисептиками. Введение антисептических растворов выполняется через сформировавшийся дефект в нижней челюсти или путем диагностической пункции при помощи иглы Куликовского. После промывания устанавливается дренаж полости синуса.
  • Хирургическое лечение. Применяется при хронических и полипозных формах поражения. Оперативное вмешательство (гайморотомия) проводится по методике Колдуэлла-Люка. Его суть заключается в санации полости пазухи, иссечении патологически измененной слизистой оболочки и формировании искусственного соустья с носовой полостью.

Прогноз и профилактика

Прогноз при одонтогенном гайморите зависит от своевременности и рациональности лечебных мероприятий. При правильно подобранной терапии лечение острой формы заболевания занимает 7-14 дней, исходом становится выздоровление. При хроническом варианте комплексное лечение может длиться до 3 недель с последующей ремиссией или полным выздоровлением. Профилактические мероприятия заключаются в своевременной санации очагов инфекции, предотвращении травм лицевой области, соблюдении рекомендаций стоматолога или челюстно-лицевого хирурга после перенесенных оперативных вмешательств.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Левомеколь лечение гайморит

  Зубная боль из-за гайморита

Особенности протекания гнойного гайморита

Гайморит гнойного типа – это болезнь носовых гайморовых пазух, при которой воспаляется их слизистая. Протекает в острой или хронической форме. Гной, выделение которого является одним из главных симптомов данного заболевания, представляет собой жидкость, обогащенную белком. Так как в гное находятся бактерии, спровоцировавшие воспаление, можно утверждать, что этот недуг имеет бактериальное происхождение. А хронический гнойный гайморит – как правило, результат неудачного самолечения острой формы болезни.

Опасность данного заболевания состоит в риске развития серьезных осложнений, затрагивающих головной мозг, вестибулярный аппарат и глаза. Избежать такой ужасной перспективы можно, если вовремя распознать симптомы гнойного гайморита, проконсультироваться с врачом и пройти курс комплексной терапии.

Почему развивается

Острая форма гайморита гнойного типа чаще всего возникает при попадании в гайморовы пазухи стафилококка, стрептококка или кишечной палочки. У детей данное заболевание обычно провоцируют микоплазмы или хламидии. Эти патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться при:

  • врожденном аномальном строении внутренней перегородки в носу;
  • искривленности перегородки внутри носа в результате травмы;
  • полипозе носовой полости;
  • аденоидах у детей;
  • рините аллергического происхождения;
  • неграмотном и запоздалом лечении кариеса (гайморит одонтогенного типа);
  • протекающих в хронической форме заболеваниях носовой полости.

Необходимо отметить, что в носу постоянно наличествует незначительное количество микробов, попадающих туда вместе с вдыхаемым воздухом. Если состояние организма в полном порядке, и иммунная система работает исправно, вредоносные организмы не имеют возможности развиваться и размножаться.

Активизация патогенной микрофлоры в носу происходит при упомянутых выше отягчающих обстоятельствах и ослаблении иммунитета. В гайморовы пазухи проникает инфекция, в результате чего в них начинает накапливаться насыщенная погибшими лейкоцитами и бактериями жидкость. Таким образом, появляются гайморит и гной, по которому можно заподозрить развитие этого недуга. Слизистая, выстилающая полости гайморовых пазух, начинает отекать и увеличиваться в размерах. Вследствие этого закрывается располагающееся между полостями соустье. В результате нарушаются функция дренажа и вентиляция, возникают крайне неблагоприятные застойные явления.

Как проявляется

Гнойный гайморит не возникает, как говорится, на ровном месте. Как правило, человек прежде страдает катаральным типом этого заболевания. И вот когда к катаральному гаймориту присоединяется бактериальная инфекция, происходит усиление симптомов, которыми обычно проявляется острая форма данного недуга.

Гнойный гайморит и симптомы этой болезни узнать несложно. Основной его признак заключается в появлении боли распирающего характера в зоне воспаленной пазухи.

Если развитие воспалительного процесса продолжается, интенсивность болевых ощущений нарастает. При этом боль уже не концентрируется в одной зоне, а разливается по более обширному пространству. В некоторых случаях возникает головная боль, усиливающаяся, если наклонять голову. Иногда она отдает в верхнюю челюсть – жевать тогда становится весьма проблематично.

Часть лица над воспалившейся гайморовой пазухой может припухнуть и слегка покраснеть. Если же с правой и с левой стороны от носа над щеками появился значительный отек, а также опухли веки, велика вероятность развития гнойного гайморита двустороннего типа.

Отекшая слизистая, выстилающая носовые полости, приводит к осложнению или даже полному отсутствию полноценного дыхания через нос. Причем заложить нос может не только с какой-то одной стороны, но и с двух сторон сразу (различают односторонний или двусторонний гайморит). Результатом становится значительное ухудшение способности различать запахи.

Выделения, периодически появляющиеся из носа при гнойном гайморите, обретают желтоватый или зеленоватый цвет и сопровождаются неприятным запахом. Эта густая и зловонная субстанция постепенно заполняет гайморовы пазухи. Зачастую именно перемены в характере носовых выделений свидетельствует о развитии именно этого типа гайморита.

Наряду с уже упомянутыми симптомами нарастают признаки интоксикации организма. Значительно повышается температура – она может достичь отметок 39-40°С. К ней присоединяются общая слабость, озноб и потливость.

Методы диагностики

Чтобы правильно диагностировать гнойный гайморит, традиционно применяются не только клинические, но и параклинические методы. Только после завершения сбора необходимой информации врач может установить точный диагноз.

Прежде всего, доктор подробно расспрашивает пациента о его жалобах. Важны такие моменты, как головная боль, заложенность носа, боль в области гайморовых пазух, изменения в голосе и хронический кашель. Затем специалист тщательно осматривает пациента на предмет наличия рефлекторных расширений сосудов кожи под глазами.

Особое внимание уделяется осмотру внутренней поверхности полости носа. Она может быть отечной, воспаленной и содержать следы периодически выделяющегося гноя.

Сегодня эффективнее всего гнойный гайморит диагностируется с помощью рентгена. Данный метод позволяет хорошо рассмотреть околоносовые пазухи. На полученном рентгеновском снимке гайморит выглядит как маленькое белое пятно на гайморовой пазухе. Если для сравнения посмотреть снимок здорового человека, можно увидеть, что цвет пазух по интенсивности будет сопоставим с глазницами. Несмотря на то, что данный метод диагностики наиболее удобный и точный, есть некоторые ограничения при его назначении. Например, снимки ребенка с ринитом и гайморитом будут идентичными.

Наиболее информативным методом диагностики считается пункция. Проводится такая процедура с помощью маленькой иглы. Врач должен пробить ею стенку гайморовой пазухи и отсосать оттуда гной, если он там есть.

Пункция – предельно простое мероприятие. Если ее будет делать опытный специалист, можно надеяться на практически полную безболезненность. Однако стоит учесть, что данная процедура делается достаточно редко и лишь тогда, когда иные методы бессильны.

Дело в том, что после нее могут появиться эмфизема щеки (при попадании воздуха в мягкую ткань) и абсцесс, закупориться кровеносные сосуды. Правда, если доктор проведет мероприятие грамотно и тщательно промоет воспаленный участок, риск подобных осложнений минимален.

Чем острая форма отличается от хронической

Гнойный гайморит, как и многие воспалительные заболевания, может протекать в 2 формах – острой или хронической. Для острой формы характерно резкое и очень активное начало.

Хроническая отличается вялым протеканием и смазанностью признаков. Что касается клинической картины, подчеркнем, что у обеих форм она также имеет отличия.

Использованные источники: lorcabinet.ru