На мрт киста гайморит и киста

Дышите носом!

Новообразование верхнечелюстной пазухи

Плохое самочувствие в виде головных болей, насморка и затрудненного дыхания, головокружения и перепадов давления – частый спутник современного обывателя. Распространённой причиной такого состояния могут быть кисты верхнечелюстных пазух. Гайморовым синусом (или пазухой) называют одну из придаточных воздухоносных полостей или карманов в костях черепа, которые сообщаются с полостью носа. Это парное образование существует с обеих сторон – правой и левой. Выстилка пазух представлена слизистой оболочкой, в толще которой есть огромное количество желез, постоянно вырабатывающих секрет (слизь). При обтурации (перекрытие) протока железа не перестает функционировать, поэтому постепенно переполняясь, растягивается и превращается в тонкостенное образование в виде шара, которое и называется киста. Она частично выполняет пространство пазух носа.

В первую очередь следует отметить, что данное образование, конечно, не свойственно абсолютно здоровому организму, но не является агрессивным по течению. Киста гайморовой пазухи не является онкогенным образованием. Соответственно, она не может быть злокачественной и распространяться в другие органы или полости. Это патология вполне безобидная, ведутся даже споры о целесообразности ее лечения при бессимптомном течении (см. Хирургическое лечение).

Причины кистозных образований придаточных пазух

Как уже говорилось, киста образуется вследствие полного перекрытия или значительного затруднения оттока секрета из железы (которая постоянно вырабатывает слизь). Согласно этому факту, по международной классификации болезней киста гайморовой пазухи относится к группе ретенционных.

Среди непосредственных причин врачи-отоларингологи отмечают:

  1. Воспалительные заболевания носового хода или придаточных пазух (ринит, гайморит, полисинусит и так далее).
  2. Заболевания зубов верхней челюсти (такая киста называется одонтогенная, в буквальном переводе с латыни – «рожденная зубом»).
  3. Повышенный аллергический фон или реактивность организма (особенно при длительном нахождении аллергена в гайморовых пазуха после его вдыхания).
  4. Индивидуальные особенности анатомической структуры пазух носа.
  5. Состояние иммунных процессов организма (пока существует только в качестве теории, без достаточной доказательной базы).

Отдельно следует отметить гайморит, как один из основных этиологических (причинных) факторов. Основным элементом патогенеза этого заболевания есть воспалительный процесс, который влечет за собой интенсивное набухание слизистой. Это весьма благоприятное условие для закупорки выводных протоков и множественного образования кист как правой, так и левой пазухи, как последствия запущенного или недолеченного воспаления. Поэтому при диагнозе «гайморит» обязательным показанием есть радиологическое исследование (МРТ, КТ, рентгенография или рентгеноскопия).

Клинические проявления и симптомы

Головная боль может быть симптомом кисты

Кисты верхнечелюстных пазух – очень хитрые новообразования, в некоторых случаях их течение никоим образом не влияет на акт дыхания, не приносит дискомфорта, не развиваются симптомы общего воспаления (гиперемия, отек, повышение температуры до субфебрильных показателей), и вообще себя никак не показывают длительный период времени. В таком случае обнаруживают их обычно случайным образом, например, при ЛОР-обследовании с диагнозом гайморит. Однако не редким явлением являются такие симптомы при кистозном поражении придаточных пазух:

  1. Боль над местом образования кисты (в области верхнечелюстной кости) с иррадиацией в глазницу и висок по стороне пораженной пазухи.
  2. Сильные головные боли с четкой фронтальной локализацией (в передней части головы – в области лба).
  3. Заложенность носа, преимущественно на стороне выполненной кистой пазухи.
  4. Гайморит осложняется скудными, но гнойными выделениями (присоединение инфекционно-воспалительного процесса).
  5. Патогномичным симптомом считается усиление боли в области пазух, которое связано с погружением на глубину (механизм затрагивает увеличение внутричерепного давления).

Вернуться к оглавлению

Лечение верхнечелюстной кисты

Прежде всего следует отметить, что киста в верхнечелюстной пазухе может лечиться только хирургическим путем. Категорически противопоказаны физиотерапевтические процедуры, ни при каких обстоятельствах нельзя греть место над пораженным синусом. Такая манипуляция может привести к разрастанию кисты или к переходу воспалительного процесса между правой и левой пазухами. Также нельзя греть носовые ходы – это может привести к тотальному воспалению слизистой. В таком случае может развиться обширный гайморит катарального характера. То есть последствия воспаления могут затрагивать нижние дыхательные пути и даже непосредственно легкие, с развитием хронической пневмонии.

Не эффективным считается и консервативное лечение с помощью фармакологических препаратов. Наоборот, некоторые виды интраназальных капель или спреев могут только усугубить патогенез появлением новых источников кистообразования или способствовать инфекционному заражению, создавая идеальные условия для развития патогенной микрофлоры.

В качестве хирургического лечения (удаление кисты верхнечелюстной пазухи) применяется такой ряд техник:

  • Операция Калдвелл-Люка
  • Эндоскопическое удаление кисты
  • Операция Денкера

Вернуться к оглавлению

Операция Калдвелл-Люка

Операция по Калдвелл-Люку – это скорее исторический метод лечения кист верхнечелюстной пазухи и воспалений верхних дыхательных путей (таким образом раньше лечился гайморит). Описана она была еще в далеком 1893 году. В настоящее время в технику ее проведения были внесены существенные изменения, дабы осуществлять ее в условиях недостатка необходимого оборудования. Также такая операция показана при одонтогенной кисте, потому что таким образом можно закрыть входные ворота воспаления и предотвратить дальнейшие рецидивы заболевания.

Радикальное лечение кисты

Перво-наперво производится обезболивание необходимого участка (операция может проводиться как на левой, так и на правой пазухе). Для этого производят проводниковую инфильтрацию верхнечелюстной складки в преддверии рта. Таким образом блокируется проведение болевого импульса в верхние отделы центральной нервной системы.

Далее, после косо направленного разреза (во избежание травматизации сосудов и нервов), производится трепанация верхнечелюстной пазухи (при подозрении на тотальный гайморит производится трепанация сразу обеих пазух – правой и левой). Отверстие может несколько различаться в диаметре, в зависимости от размеров кисты, ее локализации в правой или левой пазухе, объема хирургических манипуляций при сопутствующей патологии (полисинусите, гайморите и так далее).

Операция имеет несколько отличительных черт:

  1. Негативным есть травматичность в отношении к передней стенке пазухи носа, на которой собственно проводится манипуляция. Однако в последнее время используются некоторые хирургические хитрости (П-образный лоскут или биологическое закрытие отверстия), дабы ликвидировать эти побочные эффекты.
  2. С положительной точки зрения можно отметить отсутствие взаимодействий деструктивного характера с соустьем пазухи и носового хода (см. Эндоскопическая операция).

Вернуться к оглавлению

Операция Денкера

Операция Денкера (или гайморотомия по Деннкеру) – это экстраназальная манипуляция, хирургически верхнечелюстная пазуха вскрывается через ее фронтальную (лицевую) стенку. Последовательность действий не сильно отличается от метода Кладвелла-Люка. Принципиальным различием есть место оперативного доступа. В данном случае трепанация производится через переднюю стенку (как для правой, так и для левой пазух), что дает больше простора хирургу и возможность более радикального лечения. Так, киста правой гайморовой пазухи, особенно на задней ее стенке, требует удаления края грушевидного отверстия и боковой стенки нижнего носового хода.

Конечно, операция является сильно травматичной. Это и является ее основным недостатком. Однако только при таком оперативном доступе становятся возможными свободные манипуляции на задней стенке пазухи.

Эндоскопическая операция

Современная методика удаления кисты

Современные достижения в хирургии носа позволяют в значительной мере снизить травматичность методики удаления кисты из верхнечелюстной пазухи (как правой, так и левой). При использовании эндоскопа можно избежать разрезов на лице, попадая в просвет кармана исключительно физиологичным путем – через полость носа (вернее, через соустье, которое непосредственно соединяет их). Эндоскоп – это специальная камера, которая в данном случае используется интраназально для контроля производимых манипуляций.

Последние журналы по отоларингологии пишут: «Ныне эндоскопическая операция стала золотым стандартом в лечении кист верхнечелюстных пазух и некоторых форм гайморита (устойчивых к консервативному, фармакологическому лечению)». Также такая операция очень удобна, потому что можно осмотреть всю протяженность носового хода, перегородку носа, все ответвления придаточных пазух и раковин на наличие сопутствующих дефектов и патологий.

Перед проведением оперативного вмешательства необходимо провести ряд лабораторных исследований. Прежде всего, — это радиологические методы визуализации (рентгенография или скопия, КТ, МРТ) правой и левой придаточных пазух. Далее следует провести цитологическое исследование новообразования, чтобы подтвердить диагноз ретенциозная киста по международной классификации болезней. Также таким образом можно проследить причины гайморита, дабы в дальнейшем избежать рецидивов данного заболевания. Зачастую данное обследование выявляет значительное утолщение слизистой оболочки и воздушно-жидкостные уровни. Так, киста левой гайморовой пазухи часто сопровождается образованием полипов и кальцификатов в том же синусе.

Однако это еще не все положительные стороны эндоскопической методики удаления кисты. Операция совсем не требует наркоза, используется только местная анестезия, что благоприятно сказывается на постоперационном режиме. Особенно важен данный нюанс для пожилой аудитории, ведь гайморит не имеет возрастных ограничений. Также фармакологическая группа местных анестетиков не обладает побочными эффектами в отношении артериального или венозного давления, центральной нервной системы и прочих органных комплексов человека.

Научно-технический прогресс тоже не остался вдалеке от данного вида оперативного вмешательства. Современный метод несколько отличается от первоначальной техники. Так, теперь не требуется полное удаление слизистой, ее тщательное выскабливания из правой и левой придаточных пазух. Такой образ действий считается чересчур травматичным, поэтому ушел в историю. Ныне удаление производят по щадящей методике, которая предусматривает восстановление проходимости воздухоносных пазух носа, улучшение оттока выделяемого секрета (и без того малозначимые симптомы сходят на нет), профилактика застойных явлений и развития хронического гайморита.

Также эндоскопы высокого разрешения, оборудованные микрокамерами, позволяют значительно уменьшить операционную травму. Это положительным образом сказывается на дальнейшем здоровье носа в целом и пазух в отдельности. Ликвидируются такие симптомы, как затрудненная обонятельная чувствительность и гиперемия отдельных участков кожи, что способствует повышению качества жизни пациента в дальнейшем.

Анатомия гайморовой пазухи

Конечно, есть в этом вопросе и некоторые неопределенные моменты. Так, например, медицинское сообщество озадачено вопросом – следует производить удаление кисты верхнечелюстной пазухи, если симптомы ее существования не проявляются? Здесь мнения отоларингологов, очевидно, разделилисьь на два лагеря. Первые, которые за оперативное вмешательство, утверждают, что новообразование может вызвать дальнейшие дефекты пазух носа – их анатомическое искривление, расплавление перегородки и распространение воспалительного процесса. Гайморит как следствие дальнейшего разрастания слизистой, поражение нижних дыхательных путей и так далее.

Другой лагерь, выступающий против оперативного вмешательства по поводу кисты, симптомы которой не проявляются, утверждают, что подобная паллиативная терапия может только навредить состоянию здоровья пациента. Лишнее взаимодействие со слизистой носа пазух может вероятно повредить определенное количество обонятельных рецепторов, что проявится в виде гипоосмии (состояния патологически пониженной обонятельной чувствительности).

Существует и альтернативное мнение, которое обосновано в самой меньшей степени. Представители этого лагеря считают, что целесообразность операции определяется локализацией кисты в правой или левой верхнечелюстной пазухе. Объясняя данную гипотезу теоретическими исследованиями в области нейрофизиологии носа. Однако в большей степени это призрачное направление мысли подвергается значительным сомнениям.

Использованные источники: progaymorit.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Зубная боль из-за гайморита

  Милта для лечения гайморита

Киста гайморовой пазухи

Киста гайморовой пазухи — доброкачественное, шарообразное образование, наполненное жидкостью.

Стенка кисты двухслойная, внутренний слой которой представлен эпителией, который продуцирует слизь.

Код по МКБ-10

Причины кисты гайморовой пазухи

Какие же основные причины появления кисты гайморовой пазухи? Чаще всего это хронические заболевания типа ринита или гайморита, которые развиваются в носу либо придаточных пазухах носа. Однако бывает, что киста гайморовой пазухи появляется и не из-за этого. Главный механизм и причина развития кисты гайморовой пазухи – утолщение, вследствие множества воспалительных процессов, слизистой оболочки в полостях носа и пазух, которое приводит к тому, что каналы, выводящие слизь из желез, забиваются, зарастают и не могут больше ее выводить. Потому слизь постепенно накапливается, что и ведет к появлению слизистых «шариков».

Симптомы кисты гайморовой пазухи

Болит голова? Скачет давление? Возникает частое головокружение? Затруднение при дыхании? Значит, в вашем организме произошел какой-то сбой и вам просто необходимо обратиться к врачам. Возможно, это следствие недолеченных болезней, которые пытаются заставить вас приступить лечению, а может и что-то другое, о чем сразу и не подумаешь. К тому же, если болезнь перерастает в хроническую стадию с рецидивами, то определить, что в организме что-то происходит неладное, становится куда тяжелее.

Одна из причин плохого самочувствия – киста гайморовой пазухи. Что же это за «зверь» такой? Обычно, больной не ощущает никаких болей, скорее даже не подозревает о существовании образования в организме. Главный принцип определения появления этого заболевания – чистая случайность, при которой больной заболевает обычным гайморитом и отправляется на рентген. А уж затем рентген показывает, что стенки пазухи не такие, как должны быть и там появилась некая выпуклость. Также определить появление кисты гайморовой пазухи можно во время прохождения ортопантограммы (панорамный снимок верхней и нижней челюсти, который назначается стоматологом).

Однако при получении рентгеновского снимка и предварительного диагноза не стоит отчаиваться, если там написано много медицинских терминов, которые не сулят ничего хорошего. Для того, чтобы получить правильный и окончательный диагноз нужно обследовать больного, узнать о его ощущениях, самочувствии, жалобах и только потом пытаться поставить диагноз.

В большинстве случаев киста развивается постепено и не влияет на самочувствие человека, не доставляет дискомфорта и может стать верным, но не очень желательным спутником на всю жизнь больного. Тем более, что определение кисты, как игра в дартс – попадешь не попадешь или найдешь не найдешь. Определение кисты гайморовой пазухи – дело непростое и неожиданное.

Однако существует вероятность разрастания кисты гайморовой пазухи, что может привести к заполнению его всего пространства гайморовой пазухи. В таком случае больной может испытывать неприятные ощущения, страдать заложенностью носа, затруднённостью дыхания. В некоторых случаях больные испытывают давление под глазами. Если в организм проникает ОРВИ либо человек заболевает гайморитом, то киста гайморовой пазухи может воспаляться, вырабатывать гной, симптомно напоминающий острый гайморит.

Формы

Киста зуба в гайморовой пазухе

Киста зуба – это бесспорно реакция организма на появление и размножение бактерий. Эти инородные организмы попадают внутрь корневого канала зуба и провоцируют отмирание костных участков, что ведет к образованию полостей в зубных каналах. Со временем в полости образовывается шар – плотная оболочка, которая устанавливает границу между здоровыми и зараженными клетками зуба. Эта оболочка и считается кистой.

Киста зуба может быть разной, в зависимости от ее положения и наполнения. Так, например, по месту возникновения существуют киста переднего зуба, зуба мудрости, а также киста зуба в гайморовой пазухе.

Одонтогенная киста гайморовой пазухи

Существует целая группа опухолей, относящихся к одонтогенным – это и адамантинома, и одонтома, и цементома и, конечно же, киста. Кисты обнаруживаются врачами гораздо чаще остальных опухолей. Хорошо то, что кисты не дают метастазов, хотя и могут охватывать достаточно большие объемы тканей.

Рост кисты разрушает кость и заставляет ее отмирать, нередко приводит к воспалению. Стенка челюсти при этом значительно уменьшается в объеме, истончается, что определяется легким хрустом при пальпации, а затем и вообще может исчезнуть.

Одонтогенная киста гайморовой пазухи обычно не создает неприятных ощущений, не ощущаются при пальпации, потому нередко могут достигать очень внушительных размеров. Такое увеличение объема кисты приводит к сдавливанию гайморовой пазухи.

Визуально одонтогенная киста гайморовой пазухи может быть видна, когда она вырастает и выдвигает переднюю стенку челюсти (рост по направлению к ротовому отверстию). Если киста располагается на верхней челюсти около центральных резцов, то расти она может к носовой полости, если от боковых верхних резцов – по направлению к небу. При развитие кисты нижних зубов возникает риск перелома нижнего края челюсти во время жевания.

Ретенционная киста гайморовой пазухи

Наиболее часто встречается именно ретенционная киста, так званая истинная киста. Ее характер помогает выяснить лишь гистологическое исследование. Характерное местоположение – верхнечелюстная пазуха, а именно ее нижняя стенка. Состоит из цилиндрического эпителия и отчетливо просматривается на рентгенных снимках. Как и все кисты, возникновение и существование ретенционной кисты гайморовой пазухи проходит без симптомов и болевых ощущений. Чаще всего ее обнаруживают случайно. Однако, достигая больших размеров ретенционная киста гайморовой пазухи уже появляются характерные для этого заболевания симптомы.

Для возникновения первых симптомов кисты необходимо около 2 месяцев. За это время в организме скапливается достаточное количество гистамина, серотонина либо ацетилхолина, которые нарушают структуру капилляров. Нарушение движения крови по микроциркуляторному руслу сказывается на слизистой, которая, вследствие скопления названных выше веществ, отекает.

Киста левой и правой гайморовой пазухи

Киста левой, также как и правой гайморовой пазухи по симптоматике никак не проявляется долгое время и обнаруживается лишь при рентгенографии либо томографии. Из симптомов можно выделить случайные внезапные одиночные выделения из одной стороны носа. Желтоватого цвета, прозрачные, обильные выделения могут характеризовать разрыв и высвобождение наполнения кисты.

Для определения наличия кисты левой или правой кисты гайморовой пазухи обычно проводится рентгенография придаточных пазух носа, взятие проб либо введение контрастных препаратов в полости. Однако наиболее эффективный метод определения все же томография, которую проводят с помощью компьютерного томографа. Она дает возможность увидеть, в каком именно месте находится киста и каких она размеров. Также процедура дает возможность определить толщину ее оболочки и то, что находится внутри ее.

Осложнения и последствия

В зависимости от типа кисты и ее расположения возможны различные варианты исхода заболевания. Осложнения встречаются редко, однако из наиболее часто встречающихся вариантов медики называют нагноение внутри кожного мешочка.

Возможный, однако, довольно редко встречающийся вариант – при постоянном медленном росте кисты возникает нарастание давления на кости и органы черепа. Вследствие усиления давления кость может деформироваться. При воздействие кисты на органы зрения может развиться диплопия – болезнь, при которой изображение двоится.

При достаточно запущенном заболевании может начаться отторжение или отмирание кости.

Чем опасна киста гайморовой пазухи?

Что же может произойти, получи, взрослый человек в своем организме кисту гайморовой пазухи? Как было описано выше – если киста маленькая, незаметная и незначительная, никакого особого вреда от нее не будет, хоть и «кататься» в вашем организме она может всю вашу жизнь. Однако при более внушительных размерах «слизесборника» да и еще при воспалении или загнивании его такая болезнь может угрожать вам повышением давления на внутренние органы головы, повышением температуры тела, а в совсем запущенных случаях вообще переходом воспаления на соседние ткани и органы.

При наихудшем исходе киста может лопнуть, что повлечет за собой высвобождение из нее гнойной жидкости, которая будет не только создавать дискомфорт, но может повлечь за собой заражение тканей, а потом и некроз.

Диагностика кисты гайморовой пазухи

В современной медицине пока существует не так много методов диагностики кисты гайморовой пазухи. Так, наиболее распространенным и широко использующимся все же на данном этапе развития врачебной практики способом определения кисты гайморовой пазухи является проведение рентгенографии, при которой придаточные пазухи носа снимаются в двух ракурсах.

Один из наиболее точных вариантов диагностики кисты гайморовой пазухи – проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансного исследования пазух, эндоскопии гайморовых пазух.

Из известных науке методов определения кисты гайморовой пазухи также используется введение контрастной жидкости в место предположительного образования кисты – гайморография.

Если для определения в организме наличия кисты проводится биопсия – то есть, отсечение части ткани предположительного образования и изучение ее, проверка на наличие определенных нарушений. Отсеченная при биопсии ткань подвергается нескольким процедурам – микробиологическому, биохимическому, а также цитологическому. Все эти исследования помогают определить болезнь, ее характер и стадию развития.

Использованные источники: ilive.com.ua

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Левомеколь лечение гайморит

  Гайморит промывание носа перекись

Механизм образования и последствия кисты в гайморовой пазухе

Доброкачественные новообразования в верхнечелюстных пазухах чаще всего являются последствием длительного воспалительного процесса. Это небольшие по диаметру эластичные пузырьки, внутри которых скапливается жидкость. Чаще всего кисты не опасны для здоровья, но в некоторых случаях они могут вызывать серьезные осложнения, вплоть до полной остановки дыхания во сне. Чтобы избежать подобного исхода, патологию нужно вовремя диагностировать у доктора.

Механизм образования

Киста верхнечелюстной пазухи – это следствие закупорки или полного зарастания протоков, по которых выводится слизь. Обструкция не влияет на выработку секрета, железы активно его продуцируют. Так как содержимому некуда деваться, оно начинает накапливаться под слизистой. Образуется небольшая киста, которая является своеобразным резервуаром для хранения слизи.

Кисты очень «любят» располагаться именно в гайморовых пазухах, они могут образовываться на внешних и внутренних стенках.

Если размер пузырька менее 1 см, то бояться нечего, он не доставляет дискомфорта и не оказывает негативного влияния на состояние пациента.

Однако бывают и такие новообразования, которые полностью заполняют полость пазухи, в таких случаях настоятельно рекомендовано их удаление.

Разновидности новообразований

Киста в гайморовой пазухе может вызвать разные последствия, которые негативно сказываются на самочувствии пациента и качестве его жизни. Чтобы избежать возможных осложнений, важно вовремя определить вид новообразований, их размер и локацию. Специалисты выделяют несколько основных типов пузырьков:

  • Одонтогенные. Образуются из-за проникновения в корневые каналы инфекций из зубов. Причиной может стать даже банальный кариес. Бактерии, проникая в область кости, разрушают ее ткани и образуют пустоты. Чтобы отделить здоровые клетки от зараженных, организм включает защиту, он начинает продуцировать пузырьки с жидкостью, которые выполняют функцию своеобразного барьера.
  • Такие новообразования могут исчезать сами по себе, как только будет устранена основная причина – воспаление в корневом канале. Однако возможен и другой вариант развития событий. Если кисту не удалось вовремя обнаружить, она может постепенно увеличиваться в размерах, вызывая некроз костных тканей, может даже случиться так, что кость вообще исчезнет. Также образование сдавливает гайморову пазуху, что вызывает сильные боли.
  • Ретенционные. Так называют истинные кисты, образование которых не связано с воспалением зубов или десен. Они появляются из-за нарушения функционирования протоков, выводящих слизь. Локация таких новообразований может быть разной, чаще всего они крепятся к низу внешних стенок пазух. Внутри них есть цилиндрический эпителий, который также продуцирует секрет. При увеличении в размерах стенки пузырьков становятся тонкими, если не заметить вовремя рост кистозных мешочков, они могут лопнуть, и инфекция попадет в близлежащие органы и кровь.
  • Киста правой гайморовой пазухи. Характерной особенностью, которую может заметить пациент, является периодическое выделение слизи из правой ноздри. Более точную информацию о новообразовании можно получить только при проведении специальных лабораторных и аппаратных исследований.
  • Киста левой гайморовой пазухи. Ситуация с этим типом кисты точно такая же, как и с предыдущим. Различие лишь в том, что выделения слизи наблюдаются из левой ноздри.

Как распознать заболевание

Рост одонтогенных кист не сопровождается вообще никакими симптомами. Место поражения не болит, не зудит, новообразование не прощупывается при пальпации. То же самое касается и ретенционного типа. Именно по этой причине простой осмотр пациента не дает никаких результатов, для постановки диагноза задействуют только аппаратные и лабораторные исследования:

  • эндоскопическое исследование;
  • рентгенография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • биопсия.

Также могут быть назначены дополнительные лабораторные анализы слизи, выделяемой из носа.

Бакпосев помогает выявить наличие бактериальной инфекции в очаге нарушения. Общий химический анализ крови делается для выявления сопутствующих осложнений в виде воспалительного процесса. Только после постановки точного диагноза больному назначается терапия или операция.

Методы устранения

Если появилось хоть одно серьезное осложнение, вызванное кистой верхнечелюстной пазухи, врач может принять решение о проведении операции. Показанием к данному виду устранения проблемы также является стремительное увеличение новообразования в размере и обнаружение в нем гнойного содержимого. Наиболее распространены такие методики хирургического вмешательства:

  • классическая резекция (доступ к новообразованию обеспечивается через здоровые ткани, которые во время операции повреждаются);
  • лазерное удаление (направленный пучок лазера в буквальном смысле «сжигает» кисту, но возможно травмирование близко расположенных здоровых участков слизистой);
  • эндоскопическое удаление (проводится при помощи эндоскопа, он выводит на экран изображение внутренней полости пазух и самого новообразования, микроинструменты позволяют удалить только кисту, не воздействуя на здоровые слизистые).

В некоторых случаях врач приписывает лечение медикаментозными средствами. Это возможно только тогда, когда размер кисты не превышает 1 см. Практически все препараты направлены не на устранение самого новообразования, а на подавление симптомов.

Могут быть прописаны антибиотики для подавления инфекции, антигистаминные лекарства для стабилизации аллергического фона, сосудосуживающие капли и спреи для снятия отека.

А что, если не пойти вовремя к врачу?

Тем, у кого обнаружили кисту в гайморовой пазухе, но не назначили операцию, следует регулярно проходить осмотр у ЛОРа и делать рентгеновские снимки, так доктор сможет контролировать состояние новообразования. Если же хирургическое вмешательство показано, то делать его нужно в любом случае. Если проигнорировать это, то могут возникнуть такие серьезные последствия:

  1. Деформация костей черепа. Киста, постоянно сдавливающая гайморову пазуху, со временем начнет давить на кости черепа, что чревато сильными постоянными головными болями.
  2. Проблемы со зрением. Увеличенное в размерах новообразование может сдавливать глазной нерв, из-за этого у человека двоится в глазах, зрение начинает резко падать, возможна его полная утрата.
  3. Хронические воспаления. При несвоевременном удалении кисты могут развиться хронические риниты и синуситы. Постоянное выделение слизи из носа с примесью гноя обеспечено тем, кто не хочет соглашаться на операцию.
  4. Кислородное голодание. Если человек не может нормально дышать через нос, в его альвеолах не происходит на должном уровне газообмен. Это значит, что все клетки тела недополучают кислород. Кислородное голодание проявляется постоянной усталостью, снижением мозговой и физической активности, апатией, снижением концентрации и другими признаками, также оно негативно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы.
  5. Сильные головные боли. Болевой синдром может иметь разную локацию. На первых этапах обострения у пациента возникают неприятные ощущения только в области пораженной пазухи, но позже голова начинает болеть полностью.
  6. Распространение инфекции. Если мешочек кисты лопнет сам по себе, что случается довольно часто, то часть его содержимого вытечет через нос. Другая часть распространиться в другие органы и ткани, вызвав их заражение. Возможна даже тяжелая интоксикация всего организма.

Профилактика

Людям, которые страдают от частых ринитов и других инфекционных поражений верхних дыхательных путей, стоит быть особенно осторожными и внимательно относиться к своему здоровью.

Проще всего предотвратить появление кист, так как их дальнейшее поведение предвидеть невозможно. Некоторые пациенты благополучно живут с новообразованиями и не испытывают никакого дискомфорта, а другие получают массу осложнений.

Предотвратить такое неприятное явление помогут профилактические меры:

  • соблюдение гигиены ротовой полости и носа;
  • своевременное посещение стоматолога и лечение всех заболеваний зубов;
  • полное лечение заболеваний верхних дыхательных путей;
  • укрепление иммунитета;
  • своевременно обращение за медицинской помощью.

Подытожим

Бояться кисты гайморовой пазухи не стоит – это доброкачественное новообразование. Однако нельзя и игнорировать нарушение, если оно уже есть, то нужно либо делать операцию, либо систематически проходить обследования. Негативные последствия может вызвать только безответственное отношение к своему здоровью, если же вовремя принять необходимые меры, то кисты не причинят никакого вреда здоровью.

Использованные источники: lorcabinet.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Левомеколь лечение гайморит

  Стафилокок гайморит

Опасна ли киста гайморовых пазух и к чему может привести

Если обнаружена киста гайморовой пазухи — к чему может привести это заболевание? В статье речь пойдет о причинах, осложнениях и лечении гайморовой кисты. В практике лор-врача заболевания околоносовых пазух встречаются очень часто. Вопреки общему представлению, к ним относится не только гайморит. Довольно распространенной является такая патология, как киста гайморовой пазухи. Она может быть как причиной упорной заложенности носа и выраженных симптомов, так и протекать абсолютно бессимптомно, являясь случайно находкой при рентгенологическом исследовании придаточных пазух носа.

Суть патологии

Кистообразование представляет собой доброкачественный процесс. Ему не свойственно осложняться развитием опасных злокачественных новообразований. Околоносовые пазухи – это полости, образуемые костными структурами черепа. Они имеют сообщения с носовыми ходами. Поэтому когда в пазухах носа есть объемное образование или скапливается жидкость, это обязательно отразится на состоянии носа.

Гайморова пазуха расположена в верхнечелюстной кости. Костные стенки выстланы слизистой оболочкой. Она состоит из эпителиальных клеток и клеток, которые продуцируют слизь. В определенных условиях возникает нарушение оттока слизи, что вызывает избыточное растяжение слизистой оболочки с развитием вторичной полости. Это и есть механизм развития кисты в гайморовой пазухе. Симптомы появляются при ситуациях, когда ее размеры увеличиваются, а также создаются условия для нарушения соустья между ней и носовыми ходами.

Причинные факторы

Этиология кистообразования разнообразна. На первое место среди причинных факторов выходят инфекционные процессы, сопровождающиеся воспалительными процессами в слизистой оболочке носа и околоносовых придаточных пазух.

Вирусные респираторные заболевания обуславливают выраженное падение местных защитных сил, а также ослабляют мукоцилиарный клиренс – процесс очищения. Поэтому как патогенные, так и условно-патогенные микроорганизмы могут колонизировать ослабленные слизистые и вызвать там воспаление, в том числе гнойное. В конечном счете, формируется нарушение оттока из клеток, формирующих слизистые железы. Они становятся причинами кистообразования.

Обсуждается, что возможным этиологическим фактором является аллергический ринит . Кроме него кистозная полость в гайморовой пазухе может сформироваться из-за нелеченных зубов, травматизации верхнечелюстной кости, в том числе при попытках экстракции зубов. В последнем случае киста в носовой пазухе носит название одонтогенной.

Дисплазии скелета лицевого черепа отражаются на состоянии придаточных пазух. Могут иметь место такие деформации, как уплощение, недоразвитие полостей. Искривление перегородки носа также считается предрасполагающим фактором образования кисты.

Нарушение дыхания

Для описываемого заболевания в небольшом проценте случаев типично полное отсутствие какой-либо симптоматики. Пациенты узнают о наличии кистозного образования случайно при рентгенологическом исследовании.

При симптомном течении патологии, пациенты предъявляют жалобы на упорную заложенность носа. При этом они отмечают, что попытки медикаментозного лечения были безуспешны. Заложенность носа при наличии кисты верхнечелюстной пазухи сопровождается болью в области скул, носа, иногда даже лобной области, надбровных дуг. Следует дифференцировать эти проявления с фронтитом и этмоидитом. Эквивалентом болевого синдрома может быть чувство распирания или дискомфорта. При длительном течении развиваются хронические головные боли гипоксического генеза (недостатка кислорода).

Патологический процесс в подавляющем большинстве случаев односторонний. Если возникла киста в гайморовой пазухе — симптомы могут развиваються после экстракции зуба, травмы или длительно тяжело протекающей вирусной или бактериальной инфекции верхних дыхательных путей.

Обострение гайморита

При наличии кистозного образования хронический гайморит обостряется очень часто. Антибактериальная терапия бывает неэффективной, что вынуждает лечащего доктора или самого пациента менять несколько антибиотиков. При выраженном воспалении могут присоединиться интоксикационные симптомы.

  • Повышение температуры тела;
  • Потливость;
  • Головная боль;
  • Спутанность сознания;
  • Частое сердцебиение;
  • Повышенная утомляемость;
  • Снижение толерантности к физическим нагрузкам;
  • Астенический синдром и склонность к гипотимии (пониженному фону настроения).

Ринорея

Заложенность носа может чередоваться с ринореей – истечение из носа воспалительной жидкости. В случае присоединения гноеродных бактерий выделяется гнойное содержимое желтого, зеленоватого цвета, иногда с прожилками крови. При объективном осмотре ротоглотки по ее задней стенке может стекать воспалительная жидкость. Этот признак в некоторых случаях является причиной постоянного кашля. Возможен вариант, когда кашель является единственным проявлением наличия кисты гайморовой пазухи. Только очень опытный и грамотный доктор выявит причину возникновения симптома.

Последствия заболевания у детей

Если диагностирована киста в носу — опасно ли это? Этим вопросом задаются все пациенты данной проблемой, особенно если речь идет о заболевании детей. Если кистозное образование пазухи формируется в раннем возрасте, то хроническое нарушение дыхание у ребенка приведет не только к хронической гипоксии и отставанию в умственном, психическом и физическом развитии, но также к формированию так называемого «аденоидного» лица.

«Аденоидное лицо» — характерный вид больного при сильном разрастании аденоидов: от открыт в следствие затруднения носового дыхания, носогубные складки сглажены.

Апноэ

У взрослых хроническое течение гайморита и кисты верхнечелюстного синуса вызывает в качестве грозного осложнения синдром обструктивного апноэ сна (нарушение циркуляции воздуха в легких). Он опасен тем, что нарушается вентиляционный процесс в ночное время. При этом увеличивается нагрузка на отделы сердца, приводя к усугублению и прогрессированию течения сердечных заболеваний.

Вторичный гайморит

Острый гайморит, вызванный кистой, протекает длительно, с упорными проявлениями. Он тяжело лечится даже с помощью парэнтерального введения антибактериальных лекарственных средств. Последствия кисты в этом случае связаны с распространением воспалительного процесса на соседние органы и ткани:

  • Уши с развитием отита;
  • Ротоглотки и формирования фарингита;
  • Других придаточных пазух по отдельности или всех вместе (пансинусит).

Возможна генерализация воспаления при выраженном иммунодефиците. Самое грозное осложнение – инфекционно-токсический шок.

Подходы к лечению и профилактике

Консервативная терапия заболевания сводится к уменьшению выраженности симптомов. При заложенности носа применяют капли, которые разжижают содержимое пазухи и носа. Это Ринофлуимуцил и его аналоги.

При ринорее применимы сосудосуживающие препараты: Ксилометазолин, Нафтизин, Ксилен. Болевой синдром купируется с помощью нестероидных противовоспалительных средств: Нимесил, Кеторол, Диклофенак.

Наличие воспаления, интоксикации при гайморите требует использования антибактериальных средств. С учетом рефрактерности заболевания при наличии кисты целесообразно начинать лечение с назначения антибиотиков из разных групп.

Радикально излечиться можно при помощи операции. Предпочтение среди множества методик и техник отдается эндоскопической цистэктомии – удалению полости кисты вместе со слизистой оболочкой.

Профилактические меры

Для профилактики развития верхнечелюстной кисты необходимо придерживаться следующих принципов.

  • Гайморит лечить следует сразу, желательно с использованием антибиотиков.
  • При наличии аллергии необходим прием антигистаминных препаратов.
  • Избегать травм лица, особенно области носа.
  • Вовремя лечить зубы.

Самое важное в профилактике любой болезни – обращать внимание на состояние своего здоровья вовремя. При любом дискомфорте и непонятных ощущениях необходимо обращаться за консультацией к компетентному доктору.

Предлагаем к просмотру информационное видео на тему статьи:

Использованные источники: kistaplus.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Левомеколь лечение гайморит

  Стафилокок гайморит

Причины, симптомы и удаление кисты в гайморовой пазухе

Киста гайморовой пазухи – состояние, о котором важно помнить всегда! На сегодняшний день хронические воспалительные процессы носовых пазух становятся все более распространенными. Зачастую это сравнивают с ростом числа вирусных заболеваний, снижения иммунной резистентности организма или ухудшения экологии. Тем не менее одной из наиболее распространенных причин, из-за которой образуется киста гайморовой пазухи, является неадекватность проводимой терапии.

Стоит понимать, что зачастую подобная киста формируется в очаге хронического воспаления, которым является вялотекущий синусит. Более того, симптомы данного состояния носят достаточно «смазанный» характер, поэтому не всегда возможно своевременно поставить верный диагноз и начать лечение. Каждый, кто сталкивается с такой проблемой, должен знать, как удалить кисты из гайморовых пазух, чтобы сохранить свою жизнь и здоровье.

Что такое киста гайморовой пазухи?

В медицинской терминологии кистой называют ограниченный очаг, который не сообщается с окружающей средой, окружающими тканями или близлежащим пространством. Киста гайморовой пазухи развивается не единовременно, а в течение достаточно длительного срока. В начале воспаления развивается общий отек слизистой оболочки гайморовой пазухи, что становится причиной специфической клинической картины. В этот момент необходимо проводить адекватную фармакологическую терапию для предупреждения развития осложнений. Киста гайморовой пазухи может являться продолжением десневой кисты. Более того, могут появляться свищи гайморовой пазухи после удаления зубов. Оба варианта имеют место, когда нижняя стенка гайморовой пазухи довольно тонкая.

С течением времени в очаге воспаления начинает формироваться «воспалительный вал», который состоит из отекшей слизистой оболочки, пропитанной:

  • плазмой крови;
  • противовоспалительными компонентами крови: макрофагами, Т-лимфоцитами и прочими;
  • тромбоцитами;
  • клетками соединительной ткани.

В связи с высокой интенсивностью метаболической активности клетки соединительной ткани увеличивают синтез белков, что и приводит к появлению ограничивающей стенки кисты. После ее формирования внутреннее пространство становится непроницаемым для фармакологических средств и иммунных клеток. Все это приводит к возникновению очага хронического воспаления.

Симптомы кисты гайморовых пазух

Пациенты нередко жалуются на субфебрильную температуру (до 37,5 ºС), общую слабость, головную боль, недомогание, боль в проекции гайморовых пазух, заложенность носа и другие симптомы, характерные для клинической картины гайморита. Отличительным признаком может стать их проявление в определенный период времени (утром, вечером, ночью), что связывается с индивидуальными особенностями организма.

Другой, более важный симптом кисты гайморовой пазухи – нарушение носового дыхания. Во время вдоха пациент испытывает дискомфорт и невозможность совершения полноценного дыхательного движения в одном из носовых ходов. Это связано с тем, что киста имеет существенный размер в диаметре, который перекрывает средний носовой ход и сдавливает (суживает) верхний и нижний.

Зачастую затруднение носового дыхания носит односторонний характер, что несколько облегчает дифференциальный диагноз. Тем не менее всегда нужно проводить тщательную диагностику, так как киста имеет схожую клиническую картину с полипами и новообразованиями носовой полости. Конечно, бывают случаи двусторонних кист гайморовых пазух, однако такие случаи не такие частые.

Несмотря на то, что постановка диагноза может быть произведена врачом общей практики или терапевтом, настоятельно рекомендуется консультация у опытного оториноларинголога. Лишь в таком случае удастся избежать неверного диагноза, так как будут проведены диагностические мероприятия в соответствии с современными стандартами и нормами. Помните, что экономия на диагностике недопустима, ведь существенно повышается риск постановки неверного диагноза и назначения неэффективного лечения.

Диагностика кисты гайморовой пазухи

Во время консультации медицинский специалист уделяет достаточно времени всем аспектам диагностики. В первую очередь проводится тщательный сбор анамнеза жизни и болезни – нельзя потерять ни малейшей детали. Так, например, немало внимания уделяется месту работы, образу жизни и другим факторам, которые, на первый взгляд, могут показаться и не такими важными.

Более того, немало внимания уделяется и протеканию болезни. Длительные или частые респираторные заболевания могут стать косвенным доказательством того, что есть вероятность развития кисты гайморовой пазухи. Также уточняется факт фармакологической терапии, которая выполнялась ранее, в особенности в случаях применения антибактериальных средств. Данная необходимость связана с тем, что:

  • важно уточнить факт бактериальной обсеменённости;
  • уточнить чувствительность микрофлоры к антибиотикам;
  • определить необходимость смены препарата.

Несмотря на то, что данный этап кажется относительно простым, порой требуется до 30 минут времени, чтобы уточнить все детали болезни. Помните, что недопустимо пренебрегать этим шагом!

После сбора анамнеза приступают непосредственно к первичному оториноларингологическому обследованию. Последовательно осматривают ротовую полость, гортань, полость носа, уши и пальпируют лимфатические узлы. Для осмотра гайморовой пазухи выполняют переднюю риноскопия. Данная процедура не инвазивная и абсолютно безболезненная. В некоторых случаях, если картина осмотра неясная, то могут прибегать и к задней риноскопии – отличия лишь в способе постановки смотрового зеркала.

Как и при любой другой диагностике на первичном этапе сдается ряд лабораторных анализов, среди которых анализ крови (общий и биохимический), общий анализ мочи и прочие. Они необходимы для оценки общего состояния организма и определения наличия воспалительных реакций. Ими также недопустимо пренебрегать, так как, несмотря на кажущуюся их простоту, они имеют высокую информативность.

Высокотехнологические методы диагностики

К сожалению, диагноз киста в гайморовой пазухе невозможно поставить лишь с помощью риноскопии. Для получения более точных данных необходимо выполнение ряда прочих процедур, среди которых:

  • эндоскопический осмотр (а также метод удаления кист в гайморовой пазухе эндоскопом);
  • рентгенография с применением контрастных веществ;
  • МРТ и/или КТ.

Принцип проведения эндоскопического осмотра достаточно прост. В полость носа вводят гибкий тонкий кабель оптоволоконного типа с камерой на конце, что позволяет визуально оценить и осмотреть полость носа и гайморовой пазухи, в частности, всего за несколько минут. Во время процедуры некоторые пациенты отмечают появление некоторого дискомфорта, который не сопровождается болевыми ощущениями, поэтому эндоскопию часто назначают даже маленьким детям.

Рентгенография является одним из наиболее старых методов диагностики, который используется уже более столетия. В последнее время он получил новое развитие благодаря появлению и широкому распространению контрастных веществ, которые позволяют точнее определить характер патологического процесса. Тем не менее информативность данного метода уступает другим способам диагностики, поэтому к нему прибегают лишь в случае невозможности проведения других приемов.

МРТ и КТ являются наиболее показательными способами диагностики. С их помощью удается получить информацию не только о наличии или отсутствия кисты, но и ее структуре, размерах и характере содержимого. Если данная диагностическая процедура была проведена своевременно, то вероятность успеха лечения возрастает в десятки раз. Именно по этой причине МРТ и КТ при кисте гайморовой пазухи назначается чаще всего!

Лечение кисты гайморовой пазухи

После постановки диагноза необходимо в кратчайшие сроки выбрать верную тактику лечения и выполнить ее в полном объеме. Несмотря на тот факт, что фармакологическая индустрия получила огромное развитие в последнее десятилетие, не существует эффективного лечения кисты с помощью консервативных средств – требуется хирургическое вмешательство.

Особенности хирургического лечения

Оперативное вмешательство по поводу кисты гайморовой пазухи выполняется в условиях стационара после проведения адекватного обследования и предоперационной подготовки. Основной задачей операции является вскрытие и дренирование кисты.

Благодаря существенному развитию современных медицинских технологий отныне подобные операции проводятся с помощью эндоскопического оборудования бескровным методом. В область гайморовой пазухи подводится светооптическое оборудование и лазерные инструменты. После небольшого разреза производят коагуляцию тканей, удаляют содержимое кисты и производят пластику ее стенок. Операция эндоскопического удаления кисты гайморовой пазухи – лучший способ лечения!

Данный вид операции бескровный – кровопотеря исчисляется десятками миллилитров, что является практическим минимумом для современной хирургии. Особенно ценно это достижение в связи с тем, что область носовой пазухи имеет сильнейшее кровоснабжение.

Будьте уверенны, что киста гайморовой пазухи – это не приговор, а ее удаление – простейшая задача для опытных врачей!

Особенности фармакологической терапии

Как упоминалось ранее, с помощью лекарственных препаратов невозможно вылечить кисту гайморовой пазухи – нужны операции, однако фармпрепараты практически всегда используются для общей коррекции состояния. Их применение позволяет достичь следующих эффектов:

  • противовоспалительного;
  • антимикробного (за пределами кисты);
  • детоксикационного;
  • для снижения температуры.

Для своевременного начала лечения и адекватного состоянию пациента выбора консервативной и оперативной тактики лечения кист гайморовых пазух следует своевременно пройти обследование у медицинского специалиста, чтобы снова начать дышать полной грудью.

Прогнозы для пациентов

После выполнения по поводу кисты в гайморовой пазухе операции процент полного выздоровления достигает 85-90%. Существует некоторый риск рецидива заболевания, однако зачастую он возникает в случае неправильно проведенного лечения или наличия не выявленного источника инфекции.

В случае хронической кисты гайморовой пазухи без адекватной терапии появляется риск распространения гнойного содержимого, прорыв кисты, развитие флегмоны. Перфорации гайморовых пазух после удаления зуба являются серьезным осложнением, о котором также важно помнить. Более того, одним из наиболее грозных осложнений является расплавление костных образований лицевого черепа и распространение гноя на мозговые оболочки.

Будьте уверенны, что уровень современной медицины позволяет навсегда забыть практически о любой болезни!

Использованные источники: gaimorit.guru