Медикаментозное лечение хронического гайморита новые технологии

Всё, что необходимо знать о лечении гайморита у взрослых

Гайморит может развиваться не только как осложнение ринита. В медицинской литературе подробно описаны аллергические, одонтогенные, посттравматические формы заболевания. Итак, давайте рассмотрим, как лечить гайморит медикаментозно и как избавиться от гайморита навсегда, используя инструментальные методики.

Принципы лечения

В острый период лечение гайморита у взрослых в большинстве случаев включает неоперативно-медикаментозные и физиотерапевтические мероприятия.

Основные принципы терапии:

  1. Нормализация дренажной функции синусо-носового сообщения.
  2. Эвакуация патологического содержимого пазух.
  3. Введение внутрь верхнечелюстного синуса лекарственных средств.
  4. Применение антибактериальных препаратов от гайморита, антигистаминных и симптоматических лекарств.
  5. Физиотерапевтические аппаратные процедуры.
  6. Использование методов для повышения иммунной сопротивляемости организма.
  7. При необходимости назначение дезинтоксикационной терапии.

Консервативное лечение одонтогенного гайморита в первую очередь включает мероприятия, направленные на санацию очагов инфекции – лечение кариеса и его осложнений.

Пункция

Для лечения гайморита у взрослых при неэффективности медикаментозной терапии, а также в случае наличия гнойного экссудата может быть показана пункция верхнечелюстной пазухи. Эта процедура является наиболее эффективным методом эвакуации гнойного содержимого с полости синусов, позволяет вводить внутрь медикаментозные средства. Осуществляется с помощью специального дренажного катетера, который на некоторое время оставляют в месте прокола.

Как правильно лечить гайморит при блокировке соустья? В случае непреодолимой окклюзии естественного сообщения отоларинголог делает 2 прокола, используя 2 разные иглы. Таким образом создаются условия, чтобы через одну иголку вводить антисептический раствор, а через другую – проводить элиминацию промывной жидкости вместе с патологическим экссудатом. Далее иглы удаляют и устанавливают катетер. Введение медицинских препаратов производят в среднем 1-2 раза в день. Прекращают в случае отсутствия местных и общих признаков заболевания, а также при полном очищении промывной жидкости.

При выявлении серозного гайморита, для которого характерна гиперпродукция вязкого секрета, пункция может быть показана с целью:

  • улучшения оттока, так как структура слизи сама препятствует этому;
  • нормализации состояния пациента;
  • предотвращения перехода слизистого экссудата в гнойный.

Метод перемещения жидкости по Проетцу

Если по каким-то причинам пункция противопоказана или её не удаётся сделать, для очищения пазух можно применить метод, предложенный Артуром Проетцом. Суть его заключается в создании отрицательного давления в полости носа. А это способствует не только эвакуации экссудата, но и улучшает дренирование соустья, а также восстанавливает показатели аэрации. Осуществляется данная процедура следующим образом:

  • больной ложится горизонтально или находится в положении сидя;
  • врач в одну ноздрю вливает антисептичесий раствор;
  • с помощью вакуум-оборудования (или за счёт обыкновенной груши) с другой половины носа отсасывают промывную жидкость вместе с содержимым пазух.

Метод Проетца обеспечивает движение лекарственного раствора транзитом через верхнечелюстные синусы. Облегчение состояния наблюдается уже после первой процедуры. Полное выздоровление наступает при проведении курса, состоящего из 6-8 сеансов.

Важно помнить: показан данный способ эвакуации гнойного содержимого только при наличии проходимости пазушно-носового отверстия.

Синус-катетер Ямик

Как быстро избавиться от гайморита у взрослых? Беспункционный аппарат, предложенный Марковым и Козловым, работает по схожему сценарию, что и метод Проетца. За счёт создаваемого отрицательного давления осуществляется очищение пазух. Но кроме этого применение синус-катетера также позволяет и вводить внутрь лекарственные препараты как с диагностической, так и с лечебной целью. Устройство состоит из 2 баллонов (от каждого отходит трубка). Между баллонами на поверхности синус-катетера находится отверстие третьей трубки.

Как лечить гайморит с помощью синус-катетера:

  1. Сначала проводят глубокую анемизацию слизистой.
  2. Синус-катетер вводят в полость носа.
  3. С помощью шприца раздувают баллоны.
  4. Через отверстие третьей трубки аспирируют содержимое.

Заканчивают выполнение процедуры введением лекарственных средств.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение гайморита включает использование как местных, так и общих препаратов. Если воспаление верхнечелюстной пазухи возникло на фоне вирусной инфекции, терапия должна состоять и из назначения противовирусных лекарств.

Ниже приведена схема лечения гайморита.

  1. Сосудосуживающие капли (Отривин, Тизин). Важно знать: сосудосуживающие средства от гайморита, которые используются для закапываний, аппликаций, смазывания слизистой носа, дают кратковременный результат и являются, как правило, малоэффективными. Происходит это потому, что зачастую причиной блокировки естественного сообщения выступает отёкшая слизистая верхнечелюстной пазухи. А при закапывании носа сосудосуживающие капли не могут поступить внутрь синуса вследствие окклюзии соустья. Именно поэтому эти лекарственные препараты могут быть применены в основном только на доклиническом этапе.
  2. Комбинированные средства. Муколитики+секретолитики (Синупрет), противовоспалительные лекарства (Биопарокс) способствуют улучшению оттока экссудата, повышают местный иммунитет.
  3. Чем лечить гайморит у взрослых при выявлении гнойного содержимого и признаков интоксикации организма? В такой ситуации показано применение антибактериальных препаратов (Аугментин, Доксициклин, Цефазолин). Некоторые микроорганизмы чувствительны к антибиотикам пенициллинового ряда. Другие же, вследствие выделения бета-лактамаз резистентны к пенициллинам, но чувствительны к цефалоспоринам. Поэтому чтобы спланировать правильное лечение, нужно предварительно провести бактериальный посев на определение чувствительности микрофлоры.
  4. Для предотвращения микробной аллергической реакции используют антигистаминные лекарства (Пипольфен, Зиртек).
  5. Нестероидные противовоспалительные препараты назначают для купирования воспалительного процесса, устранения боли, понижения температуры тела.
  6. При тяжелых формах, сопровождающихся выраженной общей интоксикацией, септициемией, применяют дезинтоксикационную терапию.

Средства для промывания носа

Пункция, метод перемещения жидкости по Проетцу, использование синус-катетера – все эти методы лечения гайморита относятся к консервативным. Широкое их применение в практике отоларингологов объясняется двумя основными причинами:

  • созданием оттока для элиминации патологического очага;
  • введением лекарственных средств внутрь пазух.

Для промывания синусов могут быть использованы такие группы лекарственных средств:

  1. Антибиотики (Диоксидин, Цедекс).
  2. Антисептики (Хлорфиллипт, Фурацилин).
  3. Ферменты (Химотрипсин, Трипсин, Лидаза).
  4. Глюкокортикоиды (Гидрокортизон, Преднизолон).

Ферменты применяют при серозном или гнойном гайморите, так как экссудат может загустевать и с помощью обычных промываний удалить его невозможно.

Как проводятся промывания:

  1. Сначала патологическую полость промывают антисептическим раствором.
  2. Далее используют дистиллированную воду.
  3. После отсасывания промывной жидкости вводят раствор ферментов где-то на 10 минут.
  4. Производят промывание дистиллированной водой.
  5. В завершении процедуры вводят специально подобранный антибактериальный препарат.

Глюкокортикоиды назначают при вирусной инфекции, сопровождающейся высокой температурой, распирающими болями, выраженными признаками интоксикации. Гормоны вводят в пазуху вместе с антибиотиками для усиления действия последних, а также для устранения отёка слизистой.

Лечение хронического гайморита

Как лечить хронический гайморит? Лечение хронического гайморита у взрослых может проводиться как консервативно, так и радикально. Экссудативные формы требуют применения щадящих терапевтических мероприятий, описанных выше.

  1. Выявлении продуктивных, альтеративных, смешанных форм.
  2. Сохранении гнойного экссудата после 8 пункций.
  3. Подозрении или наличии внутричерепных, орбитальных осложнений.

Хронический гайморит у взрослых является показанием к использованию физиотерапевтических мероприятий вместе с применением медикаментозных препаратов.

Могут быть назначены следующие виды физпроцедур:

  • аэрозоли антибиотиков;
  • озокеритные, грязевые аппликации;
  • УВЧ;
  • фонофорез диоксидина;
  • терапевтический лазер.

Но иногда чтобы избавиться от хронического гайморита, хирургическое вмешательство может быть единственным эффективным методом. В зависимости от доступа специалисты выделяют экстраназальные и эндоназальные способы лечения гайморита.

Эндоназальные вмешательства проводятся при помощи жестких эндоскопов, операционных длиннофокусных микроскопов. Экстраназальные операции за счёт хорошего доступа обеспечивают наиболее полное удаление патологически изменённых тканей, но при этом являются более травматичными (операция Калдуэлла-Люка).

На сегодняшний день отоларингология предлагает множество разных способов лечения гайморита: инструментальных и медикаментозных, консервативных и радикальных. Благодаря использованию синус-катетера Ямик, методики перемещения жидкости по Проетцу, выздоровление наступает гораздо быстрее, и в применении пункции уже нет столь острой необходимости. А это большой плюс, ведь удаётся не только купировать воспалительный процесс, но и предотвратить развитие осложнений, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Использованные источники: gaimorit-sl.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ :

  Левомеколь лечение гайморит

  Зубная боль из-за гайморита

Как лечить гайморит

Гайморит считается подвидом синусита, возникающим в результате бактериального воздействия на организм в момент сбоя в работе иммунной системы. Гайморит и фронтит характеризуются головной болью и болевыми симптомами в области глаз, носа, верхней челюсти, а также заложенностью носа, насморком с выделением желто-зеленой слизи, высокой температурой.

Лечение гайморита

Начальная стадия терапии заключается в незамедлительном купировании отечности. Только после того, как будет снят отек, становится возможным полностью отвести скопившуюся в гайморовых пазухах жидкость. Данную манипуляцию проводит исключительно врач. Кроме этого, отоларингологом назначается методика ведения терапии и устанавливается длительность лечения.

Основные факторы, влияющие на выбор методов терапии:

  • общее состояние больного;
  • тяжесть заболевания;
  • анамнез болезни;
  • анатомические особенности строения носовой полости пациента.

В результате совокупности данных может быть избран безпункционный, пункционный или хирургический метод лечения гайморита. Современные методы лечения гайморита должны быть комплексными, включающими терапию с использованием антибиотиков.

Местная терапия

Местное лечение включает антигистаминный и противовоспалительный комплекс с обязательной разгрузочной диетой и корректировкой рациона. Антибактериальная терапия заключается в пункционном введении в полость носа антибиотиков. При дополнительном введении синус-катетера процесс ремиссии ускоряется.

Антибиотики, применяемые для местной терапии, могут быть в виде капель или спреев:

  • Полидекс;
  • Изофра;
  • Биопарокс;
  • Полидекс с фенилэфрином;
  • Неомицин.

В комплекс местной терапии для взрослых пациентов, врач обязательно вводит кортикостероидный препарат Дексаметазон. Также необходимо сосудосуживающее средство. Для этого используют Виброцил в форме геля, спрея или капель в нос. Дозы препарата и частоту приема, устанавливает отоларинголог.

Сначала устраняется отек при помощи сосудосуживающих средств – ингаляций, спреев, капель на протяжении 3–5 дней. Следующий этап заключается во введении в комплекс мер антибактериальных препаратов и противовоспалительных средств. Длительность лечения, зависит от формы заболевания.

Системная терапия

Включает оральный прием антибиотиков или длительный курс инъекций при хронических формах гайморита. Фронтит также нуждается в инъекциях антибиотика. Как долго и сколько принимать инъекции решает отоларинголог.

Системное лечение производится группами препаратов:

  1. Беталактамами. В данную группу включены пенициллины и цефалоспорины.
  2. Азалидами.
  3. Макролидами.
  4. Современной группой Фторхинолона.

Если по прошествии трех дней приема препаратов улучшений в состоянии пациента не наблюдается, антибиотик меняется, поскольку тип микрофлоры, поразившей слизистую, устойчив к данной группе препарата.

Системная терапия применяется в случае инфицирования верхнего отдела дыхательных путей:

  • острый синусит средней тяжести протяженного характера;
  • острая форма тонзиллофарингита, вызванная возбудителем стрептококковой инфекции.

Возможным побочным эффектом приема антибиотиков становится аллергическая реакция на компоненты, или привыкание со стороны микроорганизмов.

Разжижающий тип терапии

В случае сгущения жидкости, скапливающейся в пазухах носа, проводят комплексную разжижающую терапию, используя специальные спреи, сиропы или таблетки муколитического и противобактериального действия:

Все препараты относятся к вспомогательному типу терапии и не считаются лекарственными средствами, самостоятельно излечивающими гайморит.

Хирургическое лечение

К сожалению, в некоторых ситуациях гайморит попросту невозможно вылечить консервативными методами. Причин тут несколько:

  • Во-первых, пациент долго не обращался к врачу со своими жалобами, из-за чего возникли осложнения.
  • Во-вторых, состояние организма таково, что лекарства и физиотерапия оказываются неэффективными.
  • В-третьих, у пациента может быть хронический гайморит, который уже «привык» ко всем таблеткам, каплям и растворам.

При хроническом часто рецидивирующем гайморите может потребоваться более серьёзное вмешательство – гайморотомия. Задача этой операции – вскрыть стенку верхнечелюстной пазухи и удалить поражённую слизистую оболочку. В старых модификациях доступ к синусу осуществляется через рот: делается разрез десны и выпиливается фрагмент верхнечелюстной кости.

Однако в крупных городах давно используют эндоскопическую технику, которая позволяет провести эту операцию через полость носа. Это более эффективно, менее травматично и реже заканчивается осложнениями, чем десневой доступ.

Хирургическое лечение хронического одонтогенного гайморита обязательно включает в себя удаление поражённого зуба. Бытовавшие в прошлом садистские способы проведения этой процедуры давно уступили место современным стоматологическим технологиям, благодаря которым удаление зуба стало совершенно безболезненной операцией.

Лечение гайморита лазером

Лазеротерапия – это инновационная технология лечения хронического гайморита, которая позволяет достичь поистине феноменальных результатов. Суть этого метода состоит в том, что лазерный луч вызывает на поверхности слизистой оболочки полости носа и гайморовой пазухи микроожоги, которые, однако, совершенно не чувствуются. За счет этого болезнетворные бактерии гибнут, и наступает выздоровление.

Лазер стимулирует регенеративные и репарационные процессы в слизистой оболочке, повышает местный иммунитет, нормализует секреторную функцию бокаловидных клеток и обладает многими другими полезными свойствами.

  • процедура безболезненна;
  • не сопровождается разрезами;
  • лечение совершенно бескровное;
  • короткий послеоперационный период;
  • минимум осложнений.

Для достижения максимального эффекта необходимо провести несколько сеансов лазеротерапии. Метод подходит для всех пациентов, кроме больных онкологическими и гематологическими заболеваниями.

Лечение гайморита в домашних условиях

При наличии диагноза, установленного врачом, можно прибегнуть к методам народной медицины, но только после того, как врач предоставит полную консультацию. При разросшихся полипах народные рецепты не эффективны, сколько бы пациент ни испробовал средств.

Лечение гайморита в больнице обязательно только при осложненном течении заболевания. У взрослых гайморит незапущенной формы можно лечить в домашних условиях. Основной принцип народной терапии заключается в регулярном приеме природно-растительных средств.

Промывания

Промывание носа проводят раствором морской соли или специально приготовленными травяными настоями. Для фитотерапевтических настоев используют травяные сборы, в состав которых входит лист шалфея, трава вереска, цветки календулы и верхние части татарника.

Процедуру промывания проводят шприцем без насаженной иглы. Регулярное лечение гайморита травами способно купировать патологию на начальной стадии. Своевременное применение раствора морской соли способно остановить грибковый гайморит. Оптимальное количество промываний составляет 4-3 раза в течение дня.

Отвар лавровый

Эффективным средством купирования симптомов начальной стадии гайморита считается лавровый лист. Его используют в качестве примочек, а также отваров для ингаляций.

  1. Листья лавра заливают кипятком и немного настаивают. После этого прикладывают к лицу в области расположения гайморовых пазух. Сколько держать примочку каждый решает самостоятельно. Лавровый лист в качестве примочек относится к согревающим процедурам.
  2. Отвар из листьев лаврового дерева используется в ингаляциях. Лавровый лист обладает противовоспалительными и очищающими свойствами. Для отвара в литр кипящей воды опускают 30 лавровых листьев и кипятят не более пяти минут. После чего отвар сливается в термос и настаивается в течение 12 часов.

Лечение прополисом

Водный раствор прополиса разбавить кипяченой водой в соотношении 1:3. Использовать в качестве назальных капель. Водный раствор можно заменить 20% спиртовой настойкой прополиса, в этом случае ее смешивают не с водой, а с растительным маслом в пропорциях 1:1.

Лечение каланхоэ

Как лечить грибковый гайморит? Сок каланхоэ способен вылечить острую и хроническую форму гайморита у детей и взрослых. Для получения сока необходимо использовать листья растения, поскольку именно они способствуют выведению слизи из полости носа и снятию отека. Взрослым закапывают по 2 капли сока 3 раза в день, детям — 2 раза. Растение провоцирует появление продолжительного и интенсивного чихания, которое и становится посредником выведения скопившейся слизи.

Лечение облепиховым маслом

В чистом виде масло облепихи капают в нос по 2 капли 2 раза в день. Можно делать ингаляции на основе облепихового масла: на литр кипятка добавить 10 капель масляного экстракта, дышать над паром в течение 15 минут.

Процедуры с соком алоэ

Лист алоэ древовидного обладает антибактериальным, противовоспалительным, заживляющим и обезболивающим свойствами. Используется для купирования симптомов гайморита, вызванного вирусными инфекциями. Грибковый гайморит не лечится препаратами, содержащими лист или сок алоэ.

Народная медицина при гайморите советует применять в качестве закапываний в нос как чистый сок, срезанного листа, так и разнообразные смеси, полученные смешением мякоти алоэ с соком фитонцидосодержащих растений – лука и каланхоэ.

Капли в нос при гайморите с алоэ:

  1. Мед, отвар чистотела и сок алоэ смешиваются в равных пропорциях. Настаивается смесь сутки, после чего производят частое закапывание в каждую ноздрю, независимо от локализации гайморита.
  2. Лист алоэ измельчить и выдавить сок. Столовую ложку сока смешать с 2-3 каплями сока репчатого лука. Закапывания проводятся только свежеприготовленным соком.
  3. Ложка меда смешивается с ложкой красного вина. Лист алоэ измельчается и добавляется в смесь. Средство настаивается на протяжении нескольких дней в холодильнике. Принимается орально по чайной ложке. Противопоказания к применению: заболевания сердечно-сосудистой системы и гипертония.
  4. Смешиваются в равных пропорциях сок алоэ, лука, каланхоэ, меда и мази Вишневского. Смесь тщательно растирается и на ватных тампонах закладывается в ноздри на 30 минут.

При гайморите желательно придерживаться определенного рациона. В диету включают свежеприготовленные овощные и фруктовые соки. Жареная и жирная пища противопоказана. Также не рекомендована сдоба, макаронные изделия, рис и продукты с высоким содержанием крахмала.

Лечение гайморита в домашних условиях допустимо только на ранней стадии развития заболевания. К домашним средствам лечения гайморита относят промывания и закапывания носа противомикробными и сосудосуживающими средствами.

Самолечение без точной диагностики заболевания может нанести значительный ущерб здоровью!

Использованные источники: moylor.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Левомеколь лечение гайморит

  Стафилокок гайморит

Комплекс препаратов для лечения гайморита

Современные препараты от гайморита позволяют быстро облегчить состояние больного и окончательно вылечить болезнь. Гайморит требует комплексного лечения под постоянным наблюдением квалифицированного ЛОР-врача.

Гайморит: опасность

Гайморит представляет значительную опасность из-за близости очага воспаления к головному мозгу. Запущенный гайморит может привести к потере зрения или воспалению мозговых оболочек – менингиту. Гнойное воспаление может привести к общей интоксикации организма и заражению крови.
Само по себе воспаление гайморовых пазух настолько болезненно и мучительно, что требует немедленного вмешательства, чтобы вернуть человека к обычной жизни.

Спровоцировать гайморит может обычный затянувшийся насморк – выделения из носа более 2-х недель являются опасным признаком!

Гайморит: лечение

Вылечить гайморит достаточно сложно – это связано с анатомическими особенностями гайморовых пазух.

  • Пазухи расположены в костях черепа и труднодоступны, в самих пазухах очень узкое отверстие, через которое происходит отток слизи и гноя. При отеке слизистой оболочки носа, которое обязательно происходит при воспалении, отток слизи становится невозможным и слизь скапливается внутри, не имея выхода, что сопровождает сильными болями и интоксикацией всего организма больного.
  • Слабое кровоснабжение в гайморовых пазухах не позволяет быстро образовать в очаге воспаления необходимую концентрацию лекарственных препаратов.
  • Местное лечение гайморовых пазух практически невозможно из-за их труднодоступности.

В каких направлениях производится лечение гайморита?

  • Антибактериальная терапия (курс антибиотиков) для устранения болезнетворных бактерий и предотвращения интоксикации организма.
  • Противовоспалительная терапия (всего организма и гайморовых пазух).
  • Лечение аллергических проявлений.
  • Местное лечение при помощи ингаляций и назальных спреев.
  • Снятие болевых синдромов и снижение температуры.
  • Повышение иммунных сил организма.

Определить, чем лечить гайморит, лекарства для данного конкретного случая может только врач.

В тех случаях, когда лечение с помощью медицинских препаратов неэффективно, применяют хирургические методы: прокол, исправление перегородки.

Антибиотики в лечении гайморита

В большинстве случаев лечение гайморита требует антибактериальной терапии. При воспалении вирусной или аллергической природы применение антибактериальных препаратов нецелесообразно.

Для определения вида антибиотика определяют чувствительность микроорганизмов, что позволяет назначить эффективный в данном конкретном случае препарат.

Хорошо показали себя в лечении гайморита препараты амоксициллина (амоксицилина с клавулановой кислотой, Амокс, Амосин, Амоксил, Оспамокс и др.) в дозировке 500 мг трижды в день. Минимальный курс лечения составляет 7 дней. Если за этот срок не наступило видимое улучшение, врач может заменить препараты амоксициллина на более мощные лекарственные средства. В некоторых случаях врач изначально определяет длительность курса лечения амоксициллинами в 14 дней, а при осложнении синусита – в 21 день.

Чаще всего воспаление гайморовых пазух вызывают грамотрицательные бактерии, в борьбе с которыми также используют:

  • цефалоспорины 2-го, 3-го поколений (цефтазидим, цефуроксим, цефаклор);
  • фторхинолоны (ципрофлоксацин, грепафлоксацин);
  • тетрациклины (доксициклин);
  • макролиды (макропен, азитромицин, кларитромицин).

При лечении хронических форм гайморита дополнительно применяют метронидазол, если возбудители болезни имеют нетипичные анаэробные формы.

Антибиотики: местное лечение

В лечении гайморита эффективно используют препараты-антибиотики, которые доставляются непосредственно к очагу воспаления. Для этого можно использовать небулайзер (для ингаляций с антимикробными препаратами) или специальные спреи: Биопарокс, Полидекса, Изофра.

Средства от отеков

Отек слизистой оболочки приводит к тому, что болезнетворная слизь скапливается в гайморовых пазухах и не имеет отверстия для оттока, что приводит к интоксикации организма и многократному усилению воспалительного процесса.

Противоотечные препараты позволяют устранить отек слизистых оболочек в носовых ходах, благодаря чему происходит отток слизи из воспаленных пазух. Существуют разнообразные лекарства от гайморита, самое эффективное назвать трудно.

Помогут снять отек капли или спреи: Отилин, Називин, Длянос, Оксиметазолин, Назол, Леконил. Применять сосудосуживающие препараты можно не более 5 дней – после этого наступает атрофия (отмирание) слизистой оболочки носа.

Для лучшего эффекта противоотечные средства дополняют антигистаминными препаратами: супрастин, диазолин, димедрол, тавегил.

Кортикостероиды

Лечение тяжелых форм гайморита обязательно проводится с использованием препаратов-кортикостероидов, которые воздействуют непосредственно на иммунную систему организма и многократно усиливают эффективность лечения: Беконазе, Беклофорт, Назонекс-спрей.
В тех случаях, когда гайморит имеет вирусную или аллергическую природу, и применение антибиотиков бесполезно, кортикостероиды составляют основу лечения гайморита.

Очищение носовых проходов

Для того, чтобы облегчить отхождение слизи из пазух, используют муколитики – они разжижают слизь и усиливают активность слизистой оболочки, например: АЦЦ, Мукодин, Флюдитек, Флуимуцил.
Для того, чтобы очистить носовые проходы, облегчить дыхание и удалить болезнетворную слизь, делают до 5-6 раз в день промывания носовых проходов. Также промывают нос перед тем, как ввести в носовую полость капли или спреи, чтобы они достигли слизистой оболочки и попали в местный кровоток.
Для промываний носа можно использовать слабый раствор морской соли или растворы антисептиков: фурациллин или хлорофиллипт.

Снятие болевого синдрома

Воспаление гайморовых пазух в костях черепа сопровождается сильными болями в голове: в области лба, зубов, самих пазух.
Часто воспаление сопровождается повышением температуры.
Для снятия болевого синдрома и снижения температуры используют Ибуфен, Напроксен, Аспирин.
Аспирин не назначают лицам младше 20 лет. Любые анальгетики нельзя использовать свыше 4-5 дней.

Фитотерапия

Если начинается гайморит, лечение, лекарственные препараты натурального происхождения эффективны и широко применяются во врачебной практике.

Синуфорте

Ядовитые составляющие цикламена издавна известны своими лечебными свойствами. Экстракты цикламена в составе препарата Синуфорте способствуют усиленному разжижению и отделению слизи из воспаленных гайморовых пазух. Препарат не имеет противопоказаний и побочных эффектов.
В некоторых случаях его использование противопоказано состоянием пациента. В тех случаях, когда отток слизи заблокирован, большое количество слизи, скопившейся внутри пазух, приводит к сильным болям и усилению воспалительных процессов.
Синуфорте почти также эффективен, как антибиотики, но при этом к нему не возникает привыкания, а полезная микрофлора организма не подвергается уничтожению.
Препарат воздействует на очаг воспаления местно и применяется при лечении разнообразных заболеваний носоглотки.

Синупрет

В состав препарата Синупрет в сбалансированных пропорциях входят экстракты первоцвета, щавеля, цветков черной бузины и вербены. Препарат обладает выраженным противоотечным и антимикробным воздействием на очаги воспаления и стимулирует собственный иммунитет организма.

Циннабсин

Гомеопатический препарат используют для профилактики гайморита, а также при лечении его острых и хронических форм.
Циннабсин снимает отек слизистых оболочек носа, борется с воспалительными процессами, способствует восстановлению нормального носового дыхания. Также препарат воздействует на иммунитет, повышая защитные силы организма.

Для лечения гайморита потребуется длительное комплексное лечение. Лечение с помощью лекарственных препаратов эффективно дополняется физиопроцедурами. В ряде случаев медикаментозное лечение бесполезно, поскольку обязательно потребуется хирургическое вмешательство (например, при искривлении носовой перегородки).

Заниматься самолечением гайморита крайне опасно, поскольку заболевание быстро приводит к тяжелым состояниям и чревато серьезными осложнениями.

Использованные источники: grippe.su

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Левомеколь лечение гайморит

  Стафилокок гайморит

Медикаментозное лечение гайморита

По общепринятому мнению, медикаментозное лечение гайморита должно начинаться с устранения причины заболевания. Эти предварительные мероприятия заключаются в устранении таких патологических изменений носа и глотки, как искривление носовой перегородки, гиперплазия носовых раковин, аденоиды, которые, нарушая носовое дыхание, вызывают ухудшение дренажной функции естественного отверстия верхнечелюстной пазухи. Немаловажное значение имеет ликвидация очагов инфекции в верхних дыхательных путях и полости рта.

Медикаментозное лечение гайморита назначают больным с острым гайморитом (значительная часть таких больных самоизлечивается). В зависимости от выраженности симптомов заболевания применяют внутрь сульфаниламидные препараты пролонгированного действия (сульфадиметоксин, сульфамонометоксин, сульфапиридазин, сульфалеп), болеутоляющие (анальгин, амидопирин, парацетамол), препараты кальция, аскорутин.

Местное лечение сводится к применению сосудосуживающих средств (2-3% раствор эфедрина гидрохлорида, нафтизин, галазолин), которые, уменьшая отечность слизистой оболочки, улучшают вентиляцию верхнечелюстных пазух. Сосудосуживающие растворы вводят в нос в виде повторных закапываний, пульверизации или небольших увлажненных тампонов, которые вводят в средний носовой ход на 3-5 минут. С хорошим результатом применяется закапывание в нос 3-4 раза в день капель следующего состава: Monomycini 500 000 ЕД, Sol. Dimedroli 0,5% 20,0 Novocaini 0,2, Ephedrini hydrochloridi 0,4, Hydrocortisoni 5,0.

Преимущество данной лекарственной смеси заключается в том, что в ней небольшой сосудосуживающий эффект сочетается с мощным антибактериальным (мономицин) и противовоспалительным (гидрокортизон) действием. Некоторые специалисты рекомендуют местно антибиотики в виде аэрозолей. Учитывая, что в большинстве случаев причиной острого гайморита являются вирусные заболевания (грипп, ОРВИ), считается целесообразным в начальный период заболевания закапывание в нос свежеприготовленного раствора лейкоцитарного интерферона 5-6 раз в день и двукратное введение в полость носа оксолиновой мази. При более тяжелых формах гайморита больным назначают постельный режим, энтеральное или парентеральное введение антибиотиков. Таких больных целесообразно госпитализировать. Как правило, вышеперечисленные лечебные мероприятия при остром гайморите приводят к выздоровлению. В случаях более стойкого течения заболевания приходится прибегать к пункции верхнечелюстной пазухи, промыванию ее антисептическими растворами, введению в полость антибиотиков. При наличии признаков внутриглазничного или внутричерепного осложнения показано оперативное лечение.

Более сложную задачу представляет лечение больных с подострым и особенно хроническим гайморитом, при которых только противомикробное лечение далеко не всегда приводит к выздоровлению. В последнее время все чаще появляются высказывания о второстепенном значении микробного фактора при хроническом воспалении.

Лечение экссудативных форм хронического гайморита чаще всего бывает медикаментозным. Как при остром, так и при хроническом гайморите лечение должно быть направлено на улучшение оттока из верхнечелюстных пазух, что достигается анемизацией слизистой оболочки носа путем применения сосудосуживающих средств. Однако следует помнить, что длительное и систематическое местное применение сосудосуживающих препаратов может привести к стабильной фиброзной гиперплазии носовых раковин, требующей оперативного лечения. Врачи рекомендуют перед закапыванием сосудосуживающих капель удалить из носа выделения путем промывания его теплым изотоническим раствором натрия хлорида при помощи резинового баллона. Применение сосудосуживающих капель целесообразно сочетать с введением более длительно действующих мазей.

И все же наиболее ценным и эффективным методом лечения гайморита следует считать прокол верхнечелюстной пазухи с последующим промыванием пазухи и введением в нее лекарственных веществ. Через пункционную иглу производят промывание пазухи с целью удаления накопившегося там воспалительного экссудата. Целесообразно проводить промывание при помощи шприца Жанэ, соединенного с иглой резиновой трубкой, так как при этом игла остается неподвижной и не доставляет беспокойства пациенту. Кроме указанных преимуществ, метод позволяет переводить струйное промывание в капельное, что позволяет увеличить время действия лекарственного вещества на слизистую оболочку.

Для промывания пазухи применяют различные антисептические растворы: 3-4% раствор кислоты борной, 0,1% раствор калия перманганата, раствор фурацилина (1:5000), риванола 1:500, новоиманина, 0,5% раствор этония, эктерицид, 1% спиртовой раствор хлорофиллип-та (2 мл на 100 мл дистиллированной воды), изотонический раствор натрия хлорида и другие. Некоторые врачи для лечения гайморита применяют морскую воду. Верхнечелюстные пазухи промывают через полиэтиленовую или изготовленную из гетерогенной брюшины дренажные трубки, вводимые при помощи специально сконструированного троакара. Наблюдения показали, что промывание морской водой, особенно в сочетании с прогеолитическими ферментами, более эффективно, чем местное применение антибиотиков.

При гайморите стафилококкового происхождения врачи рекомендуют применять антистафилококковую гипериммунную плазму, стафилококковый бактериофаг, анатоксин и антифагин.

Также есть смысл обратить на применение ферментов (лизоцима, трипсина и рибонуклеазы) при лечении воспалительных заболеваний верхнечелюстных пазух. Известно, что лизоцим кроме противомикробного действия обладает противовоспалительными свойствами, стимулирует жизнеспособность тканей. После пункции и промывания верхнечелюстной пазухи вводяти 1 % раствор кристаллического лизоцима, приготовленного на 0,5% растворе натрия хлорида. Курс лечения включает до 10 пункций, но эффект, как правило, наступает уже после первых 3-4 пункций. Сравнивая результаты лечения гайморита лизоцимом и антибиотиками, врачи указывают на более высокую эффективность лизоцима. Высокая эффективность местного применения лизоцима при гайморите подтверждена наблюдениями итальянских врачей.

Давно было известно, что протеиназы обладают способностью гидролизировать денатурированные белки. Внедрение же их в клиническую практику тормозилось отсутствием высокоактивных, очищенных ферментов, а применение неочищенных ферментов вызывало нежелательные побочные реакции. После разработки способов получения ферментов в кристаллическом виде в значительной степени расширилась область их клинического применения.

В результате эскпериментального изучения действия кристаллического трипсина и химотрипсина каждого в отдельности и в сочетании на экссудат из верхнечелюстной пазухи было выявлено ряд закономерностей, которые послужили основанием для рационального клинического применения этих ферментов. Так было установлено следующее: 1) концентрация фермента 1 мг на 1 мл растворителя обеспечивает оптимальное действие на экссудат из верхнечелюстной пазухи; 2) комбинированное действие трипсина и химотрипсина более эффективно; 3) расщепление экссудата усиливается с увеличением продолжительности действия фермента. Максимальная интенсивность действия его проявляется от 30 минут до 2 ч; 4) активность трипсина и химотрипсина резко угнетается неомицина сульфатом, бензилпенициллином. Дальнейшие исследования показали целесообразность комбинированного применения ферментов с другими лекарственными препаратами синергического действия. Так, появились лекарственные смеси, в которых специфические свойства ферментов дополняются способностью мочевины денатурировать белки, а денатурированные белки легче поддаются воздействию протеиназ. Был предложен следующий лекарственный состав; Trypsini crystallisati 0,1, Lisocymi 0,05, Urea 0,48, Morphocyclini 0,l,Glycerini, Aq. destill. aa 2,5. После пункции и промывания верхнечелюстной пазухи вводят 2-3 мл вышеуказанной смеси, после чего больной должен лежать на боку в течение 30-40 минут. Процедуры повторяют через день. Курс лечения состоит из 8-10 пункций. По данным непосредственных наблюдений, клиническое выздоровление наступило у 24 из 30 больных хроническим гнойным гайморитом.

Широкое и эффективное применение кортикостероидов в различных областях медицины способствовало внедрению их при лечении синуитов, тем более что при этом заболевании выявляется гипофункция коркового вещества надпочечников, выражающаяся в адренокортикальной недостаточности.

Глюкокортикостероиды оказывают противовоспалительное, десенсибилизирующее и противоаллергическое действие. Они тормозят развитие лимфоидной ткани и обладают иммуннодепрессивной активностью, подавляют активность гиалуронидазы и способствуют уменьшению проницаемости капилляров. Под влиянием глюкокортикостероидов задерживается синтез, ускоряется распад белка.

Представителями эндогенных глюкокортикоидов являются кортизон и гидрокортизон, однако в настоящее время в лечебной практике используются в основном их синтетические аналоги (преднизолон, дексаметазон, три-амцииолон). Эти соединения более активны, действуют в меньших дозах, меньше влияют на минеральный обмен. Внезапное прекращение введения глюкокортикоидов может вызвать обострение болезненного процесса. Поэтому дозу препарата уменьшают постепенно. В течение 3-4 дней после отмены препарата целесообразно назначить небольшие дозы кортикотропина (10-20 ЕД в сутки) для стимулирования коркового вещества надпочечников. Абсолютными противопоказаниями к применению гормональных препаратов являются беременность, психические заболевания, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, декомпенсация сердечной деятельности, острый ревмокардит, тяжелые формы диабета, старческий возраст.

Для профилактики осложнений и побочных явлений при лечении кортикостероидными гормонами следует назначать диету, богатую белками, овощами, фруктами, ограничить поступление хлоридов. При необходимости назначают препараты калия. Кортикостероиды вводят энтеральным, парентеральным путем, а также применяют местно в виде капель, мазей и инсталляций в полости.

При лечении гайморита кортикостероидные препараты в основном применяют местно в сочетании с антибиотиками. Еще в советское время врачи приводят результаты лечения острого и хронического гайморита кортикостероидами с мицерином. После промывания пазухи вводили 25 мг гидрокортизона и 75000-100000 ЕД мицерина. Пункцию повторяли через 2-3 дня. У всех 37 больных с острым гайморитом после 1-2 пункций наступило выздоровление. Из 23 больных с хроническим гайморитом у 18 выздоровление наступило после 3-4 пункций. По данным австрийских врачей, которые применили дексаметазон у 47 больных с гиперпластической формой гайморита, выздоровление наступило у 38. Чрезмерное увлечение кортикостероидными препаратами, имевшее место в первые годы использования их в медицинской практике, сменилось более осторожным их применением ввиду возможности развития осложнений. Поэтому пользоваться этими препаратами следует только по строгим показаниям, преимущественно при аллергической риносинусопатии, при условии постоянного контроля за состоянием функции надпочечников больного (исследование мочи на кетостероиды).

Хорошие результаты при лечении некоторых форм хронического гайморита получены от применения локальной гипербарической оксигенации верхнечелюстных пазух. Местное применение кислорода стимулирует функцию ресничек слизистой оболочки. Кислород при его местном применении повышает бактерицидную функцию лейкоцитов. Кислород при соприкосновении с тканями раны растворяется в отделяемом и диффундирует в окружающие ткани, этим устраняется местная кислородная недостаточность, раздражаются местные нервные рецепторы, повышается реакция вазомоторов, усиливаются кровообращение и регенерация тканей. Благотворное влияние высоких концентраций кислорода при воспалительных процессах объясняется усилением окислительно-восстановительных процессов в тканях, а также тотализацией окисления таких биологически активных, воздействующих на сосудистый тонус соединений, как адреналин и гистамин.

Результаты наблюдений врачей свидетельствуют о том, что простую, экономную и безопасную методику локальной гипербарической оксигенации можно широко применять в медикаментозном лечении гайморита.

Использованные источники: doktorland.ru

Похожие статьи