Хронизация гайморита

Методы лечения хронического гайморита

Хронический гайморит – это хроническое воспаление верхнечелюстной (гайморовой пазухи).

В здоровом состоянии гайморовы пазухи заполнены воздухом. Их основное предназначение заключается в следующем:

  • выравнивание внутреннего воздушного давления по отношению к внешнему атмосферному;
  • очищение и согревание воздуха, поступающего через носовые ходы;
  • участие в формировании голосового тембра.

Гайморова полость и носовой проход связаны между собой маленьким отверстием (устьем), через которое и циркулирует воздушный поток в верхнечелюстных пазухах.

Однако если по каким-либо причинам в околоносных пазухах возникает воспаление и отек слизистой, нормальная вентиляция между ними нарушается.

В итоге, происходит накопление секрета, что является плодородной средой для размножения патогенной микрофлоры.

Если воспалительный процесс достаточной интенсивный, то слизь может полностью закрыть пазухи, и тогда пациент не способен нормально дышать через нос.

Кроме того, увеличивается внутреннее давление в гайморовых пазухах, отчего возникает сильная лицевая боль.

Среди микроорганизмов, которые интенсивно размножаются в верхнечелюстной полости, выявлены вирусы, стафилококки, стрептококки, палочка инфлюэнцы, хламидии, микоплазма, грибки и пр.

По каким причинам развивается болезнь

Есть целый ряд причин, по которым гайморит переходит в хроническую форму:

Часто рецидивирующие острые гаймориты.
Если гайморит не лечился вообще или его лечение было неполноценным, то поселившаяся в пазухах инфекция начнет себя проявлять при любом удобном случае, и гайморит будет повторяться несколько раз в год (2-3 раза). При такой частоте возникновения недуга можно констатировать, что развился хронический гайморит.

Долго длящиеся острые гаймориты.
В случае, когда острый гайморит слишком затянулся (до 6-8 недель), также можно утверждать о появлении хронической формы болезни.

Хронические заболевания в носоглотке.
Если человек страдает хроническим ринитом, тонзиллитом, фарингитом и т. п., то в его носоглотке будет находиться постоянный очаг инфекции, что способствует развитию хронического гайморита.

Болезни зубов.
Кариес и пульпит зубов можно по праву назвать источниками болезнетворных микроорганизмов.

Нарушение носового дыхания
Если носовая перегородка деформирована или в носовом проходе имеются полипы, кисты и т. п., то нормальное дыхание через нос нарушается. Следовательно, и нормальная циркуляция воздушного потока через гайморовы пазухи также нарушена, что способствует постепенному развитию хронического гайморита.

Аденоиды у детей
Увеличенные носоглоточные миндалины также мешают нормальному дыханию через нос.

Аллергические заболевания часто влекут за собой появление обильного аллергического насморка, что препятствует свободной циркуляции воздушного потока.

Снижение общего и местного иммунитета
В данном случае организм не способен сопротивляться патогенной микрофлоре, которая может спровоцировать хронический гайморит.

Симптомы хронического гайморита

У данного заболевания есть период ремиссии и фаза, когда происходит обострение хронического гайморита. Каждый из указанных периодов характеризуется своими симптомами.

Фаза обострения

Выраженная боль в области пораженной гайморовой пазухи. Болезненное ощущение еще больше проявляется при надавливании, наклоне головы, кашле, чихании. Болезненные ощущения могут передаваться в корень носа, скуловую кость, лоб, висок.

Головная боль имеет разлитый характер. Болезненные ощущения на лице постепенно утрачивают свои пределы и распространяются дальше, затрагивая голову, ухо с той стороны, где инфицирована пазуха.

Заложенность носа. В период обострения возникает отек слизистой носа, что препятствует свободному продвижению воздуха. Заложенность носа может быть двусторонней. В этом случае пациент не способен дышать носом, дыхание осуществляется через зев.

Выделения из носа. В начале обострения хронического гайморита выделения имеют прозрачный и редкий вид. Через 5-7 дней они становятся более густыми и приобретают зеленовато-желтый оттенок (это говорит о присоединении бактериальной инфекции).

На фоне заложенности носа может полностью исчезнуть обоняние, и появиться гнусавость голоса и ночной храп.

Температура тела чаще всего поднимается не выше 37,5 °С. Однако при развитии бактериальной инфекции столбик термометра может подняться до 38-39 °С. При хроническом гайморите аллергической природы температура остается в норме.

Озноб. Повышение температуры при инфекциях сопровождается ознобом. Пациенту холодно, у него возникает мышечная дрожь и наблюдается «гусиная кожа».

Признаки интоксикации – утомляемость, общее недомогание, вялость.

Запах изо рта. Поскольку в пазухах скапливаются слизь, иногда гнойная, изо рта пациента можно почувствовать гнилостный запах.

Кашель и чихание. Стекающая по стенкам глотки слизь вызывает раздражение слизистой верхних дыхательных путей, что вызывает кашель. Из-за раздражения слизистой носа пациент чихает.

Рвота может открыться из-за неприятных ощущений пациента при попадании вытекающей слизи в глотку. Все перечисленные выше симптомы приносят пациенту немало страданий и мучений.

Период ремиссии

Период ремиссии хронического гайморита также имеет свои симптомы:

  • заложенность носа, которая не проходит;
  • весомое нарушение обоняния;
  • гнойные выделения из носового прохода, появляющиеся время от времени;
  • насморк, который ничем не вылечивается.
  • ощущение комка в глотке, пациенту невозможно его проглотить. Такое ощущение возникает из-за течения слизи по стенке глотки.
  • головные боли в зоне глазного яблока. При моргании они становятся интенсивнее, а в лежачем положении исчезают.
  • чувство тяжести и распирания в области лица.
  • отечность и покраснение век по утрам.
  • воспаленная слизистая оболочки глаза, слезоточивость.
  • гнусавость голоса.

Как предупредить возникновение недуга

Из вышесказанного становится понятным, насколько хронический гайморит снижает качество жизни пациента. Поэтому неудивительно, что многие пациенты задают вопрос, как избавиться от хронического гайморита.

Отличная новость заключается в том, что данное заболевание хорошо поддается профилактике.

Среди профилактических мер отмечают устранение причины, вызывающей хронический гайморит, а также общее укрепление организма. Для профилактики болезни необходимо:

  • своевременное лечение всех простудных заболеваний и насморка;
  • устранение, по возможности, хронических недугов.
  • лечение кариесных зубов.
  • устранение причин, нарушающих нормальное носовое дыхание.
  • предотвращение контактов с аллергенами.

Чтобы укрепить иммунную систему следует:

  • вести активный образ жизни;
  • заниматься физкультурой несколько раз в неделю;
  • закаляться, (например, обтираться прохладным полотенцем и умываться прохладной водой);
  • гулять на свежем воздухе;
  • больше двигаться;
  • полноценно высыпаться (особенно в сезон простудных заболеваний);
  • употреблять много сырых овощей и фруктов;
  • иметь позитивный настрой.

Итак, если соблюдать все профилактические меры, то временные интервалы между периодами обострения хронического гайморита значительно увеличатся.

Надеемся, что ваше знакомство с хроническим гайморитом останется в рамках чтения этой статьи. Желаем вам и вашим близким избежать это не очень приятное заболевание.

Использованные источники: bronkhi.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Стафилокок гайморит

  Зубная боль из-за гайморита

Одонтогенный гайморит

Одонтогенный гайморит – это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстного синуса, вызванное распространением патологического процесса из первичного очага инфекции, находящегося в верхней челюсти. Основные проявления заболевания – ярко выраженная головная боль, которая усиливается при наклоне головы, выделения из носа гнойного или серозного характера, слезотечение, интоксикационный синдром. Диагностика базируется на сборе анамнестических данных, общем осмотре, риноскопии, пункции синуса и лучевых методах визуализации. Лечение включает антибиотикотерапию, промывание антисептиками, хирургическую санацию полости пазухи и первичного очага.

Одонтогенный гайморит

Одонтогенный гайморит – часто встречающееся заболевание. Распространенность колеблется от 3 до 52%, в среднем патология возникает у 35-43% населения. Этот вариант поражения верхнечелюстного синуса составляет порядка 14% бактериальных инфекций, требующих лечения в отделении хирургической стоматологии. На долю данной разновидности синусита приходится 20-24% от всего количества воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. Среди всех форм гайморита от 80 до 96% имеют одонтогенную этиологию. Статистически чаще заболевание наблюдается у людей с пневматическим типом строения верхнечелюстной пазухи, что связано с тонкостью костных стенок и ее внедрением в альвеолярный отросток. Мужчины и женщины страдают одинаково часто.

Причины одонтогенного гайморита

Эта форма синусита является осложнением воспалительного процесса в зоне зубов либо верхней челюсти. Практически всегда вызывается смешанной патогенной микрофлорой, которая может включать в себя стафилококки, стрептококки, диплококки, энтерококки, грамположительные и грамотрицательные бациллы, дрожжевые грибы. К состояниям, чаще всего осложняющимся одонтогенным гайморитом, относятся:

  • Заболевания моляров и премоляров. Обычно это инфекционные поражения зубов верхней челюсти, одонтогенный периостит и остеомиелит, хронический периодонтит, гнойный пародонтит и нагноившиеся челюстные кисты.
  • Эндодонтическая терапия. Заболевание может возникать в результате стоматологического лечения премоляров и моляров, в процессе которого происходит перфорация апикального отверстия, введение в полость пазухи пломбировочного материала, элементов внутрикостного имплантата и т. д.
  • Травмы. Травматические повреждения зубов и/или верхней челюсти, которые сопровождаются перфорацией стенки гайморового синуса и образованием гематомы, являются наименее распространенной причиной развития данной формы гайморита.

Патогенез

Патогенез одонтогенного гайморита связан с распространением бактериальной микрофлоры и продуктов ее жизнедеятельности (токсинов) в полость гайморовой пазухи из первичных очагов инфекции – пораженных зубов или очагов в верхней челюсти. Это становится возможным из-за особенностей строения альвеолярных отростков 6 и 7 (в редких случаях – 5 и 8) верхних зубов, которые отграничены от синуса только конкой костной стенкой. В результате гнойного расплавления или механической перфорации перегородки инфекционные агенты проникают в полость синуса и вызывают воспаление слизистых оболочек.

В дальнейшем происходит обтурация природного входного отверстия пазухи. Это становится причиной нарушения вентиляции и скопления большого количества катарального или гнойного экссудата внутри костной полости. Всасывание кислорода слизистыми оболочками приводит к возникновению отрицательного давления, усиливающего отечность, развитию гиперкапнии и гипоксии, образованию большого количества недоокисленных продуктов. Создается благоприятная среда для дальнейшего размножения анаэробной микрофлоры, формируется порочный круг.

Классификация

С учетом длительности течения все одонтогенные гаймориты разделяют на три основных клинических варианта:

  • Острый. Длительность заболевания составляет менее 21 дня.
  • Подострый. Для этого варианта характерна продолжительность от 21 дня до 6 недель.
  • Хронический. Затяжная форма болезни, при которой клинические симптомы сохраняются на протяжении 6 недель и более.

В зависимости от характера одонтогенного поражения верхнечелюстной пазухи выделяют следующие формы патологии:

  • Закрытая. Характеризуется развитием воспаления без прямого соединения между первичным очагом и гайморовой пазухой. Основные причины – хронические периодонтиты и нагноение кист, вросших в синус.
  • Открытая. Распространение микрофлоры из ротовой полости происходит вследствие гнойного расплавления одной из стенок полости верхнечелюстного синуса. Включает перфоративные гаймориты и осложнения остеомиелита верхней челюсти.

По характеру морфологических изменений слизистой оболочки гайморовой пазухи принято различать следующие варианты:

  • Катаральный. Проявляется заполнением полости пазухи серозным экссудатом и выраженной отечностью слизистых оболочек.
  • Гнойный. Отмечается образование большого количества гнойных масс, выявляются воспалительные и деструктивные изменения внутренних оболочек пазухи.
  • Полипозный. Главное отличие от других вариантов – образование на слизистой оболочке синуса уплотнений, из которых позднее формируются полипы.
  • Гнойно-полипозный. Представляет собой сочетание гнойной и полипозной форм.

Симптомы одонтогенного гайморита

С клинической точки зрения целесообразно выделять две формы заболевания – острую и хроническую. При остром варианте вначале появляется острая пульсирующая приступообразная головная боль, тяжесть или чувство распирания в области правой или левой верхней челюсти. Болевые ощущения также могут локализироваться в области зубов и имитировать пульпит. Боль усиливается при опускании головы. В последующем возникает синдром общей интоксикации, который характеризуется ознобом, общей слабостью, разбитостью, лихорадкой до 38,5-39,5° C и ознобом. Процесс пережевывания пищи становится резко болезненным, зубы ощущаются как значительно более длинные, чем есть на самом деле. У многих больных нарушается носовое дыхание, теряется способность различать запахи, развивается фотофобия и усиленное слезоотделение. Выявляется односторонний насморк, который сопровождается выделением большого количества слизи и/или гнойных масс.

При хроническом одонтогенном гайморите клиническая картина развивается постепенно. Течение патологии волнообразное, обострения возникают после переохлаждения или перенесенных острых вирусных заболеваний верхних дыхательных путей. Первичный признак – интенсивная односторонняя головная боль или ярко выраженное чувство тяжести. К этому симптому почти сразу присоединяется боль в верхнечелюстной области с иррадиацией в орбиту, височную и лобную область, прилегающие верхние зубы. Выделения из носа могут иметь различный характер и объем – от обильных до скудных, от серозных до гнойных. Наибольшее количество выделений обычно отмечается утром и постепенно снижается в течение суток. Характерный симптом – усиление гноетечения при прижатии нижней челюсти к груди. При негнойных формах и образовании свищей выделения могут отсутствовать.

Осложнения

К наиболее распространенным осложнениям одонтогенного гайморита относятся менингит, флегмона орбиты, и тромбоз венозного синуса. Их возникновение обусловлено распространением патогенной флоры через переднюю лицевую и глазничную вены в полость орбиты, сигмовидный синус и венозную систему головного мозга. В тяжелых случаях на фоне отсутствия своевременного лечения развивается диффузный остеомиелит верхней челюсти, который приводит к деструкции кости и образованию выраженного косметического дефекта. Реже у больных возникает сепсис, поражение миокарда и почек. Генерализация инфекции связана с попаданием бактериальных агентов и их токсинов в системный кровоток.

Диагностика

Диагностика одонтогенного гайморита основывается на комплексном анализе анамнестических сведений, результатах клинических и вспомогательных методов исследований. Постановка диагноза и ведение пациента, как правило, осуществляется совместно отоларингологом и челюстно-лицевым хирургом. Полный перечень диагностических мероприятий включает в себя:

  • Сбор жалоб и анамнеза. При опросе пациента наряду с детализацией специфических жалоб важно уточнить наличие имеющихся или ранее перенесенных стоматологических заболеваний, суть недавно выполненных терапевтических мероприятий в области верхней челюсти.
  • Общий осмотр. Позволяет выявить припухлость околоносовой области и щеки, покраснение кожных покровов с больной стороны. При пальпации и перкуссии гайморовой пазухи и скуловой кости наблюдается усиление болевых ощущений.
  • Переднюю риноскопию. При визуальном осмотре носовой полости со стороны пораженного синуса определяется гиперемия и отечность слизистой оболочки средней и/или нижней носовой раковины. Возможно выделение экссудата из-под свободного края средней раковины.
  • Зондирование верхнечелюстной полости. Дополнение к риноскопии, позволяющее определить наличие гнойного содержимого в верхнечелюстном синусе при закупорке его природного дренажного отверстия.
  • Пункцию гайморовой пазухи. Сочетает в себе диагностическую и терапевтическую цели, так как позволяет идентифицировать даже небольшое количество патологического содержимого в синусе, а затем провести промывание антисептическими средствами.
  • Рентгенографию придаточных пазух носа. На рентгенограмме выявляется затемнение полости синуса и наличие горизонтального уровня жидкости. Для установления этиологии проводится рентгенография зубов с пораженной стороны.
  • Лабораторные анализы. В общем анализе крови обнаруживается лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. При наличии гнойных выделений с целью определения конкретного возбудителя и его чувствительности к антибиотикам выполняется бактериологическое исследование.

Дифференциальная диагностика проводится с риногенным и аллергическим гайморитом, раком верхнечелюстной пазухи. Для первых двух заболеваний характерно вовлечение в патологический процесс обеих гайморовых пазух, отсутствие связи со стоматологическими патологиями или манипуляциями. Развитие клинической симптоматики при риногенном гайморите происходит на фоне заболеваний полости носа, при аллергическом варианте – после контакта с аллергеном или во время сезонного обострения. При злокачественной опухоли симптомы прогрессируют постепенно, интоксикационный синдром и выделение гнойных масс или серозного экссудата из носа отсутствуют.

Лечение одонтогенного гайморита

Терапевтическая тактика во многом зависит от варианта болезни. Лечение острой формы при отсутствии тяжелой стоматологической патологии проводится в условиях поликлиники. При хроническом воспалении гайморовой пазухи зачастую требуется госпитализация в стационар с последующей операцией. К основным терапевтическим мероприятиям относятся:

  • Антибактериальная терапия. Применяется независимо от формы и этиологии гайморита. До получения результатов бактериального посева назначаются антибиотики широкого спектра действия, после – препараты, к которым проявила чувствительность высеянная микрофлора.
  • Промывание антисептиками. Введение антисептических растворов выполняется через сформировавшийся дефект в нижней челюсти или путем диагностической пункции при помощи иглы Куликовского. После промывания устанавливается дренаж полости синуса.
  • Хирургическое лечение. Применяется при хронических и полипозных формах поражения. Оперативное вмешательство (гайморотомия) проводится по методике Колдуэлла-Люка. Его суть заключается в санации полости пазухи, иссечении патологически измененной слизистой оболочки и формировании искусственного соустья с носовой полостью.

Прогноз и профилактика

Прогноз при одонтогенном гайморите зависит от своевременности и рациональности лечебных мероприятий. При правильно подобранной терапии лечение острой формы заболевания занимает 7-14 дней, исходом становится выздоровление. При хроническом варианте комплексное лечение может длиться до 3 недель с последующей ремиссией или полным выздоровлением. Профилактические мероприятия заключаются в своевременной санации очагов инфекции, предотвращении травм лицевой области, соблюдении рекомендаций стоматолога или челюстно-лицевого хирурга после перенесенных оперативных вмешательств.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Левомеколь лечение гайморит

  Зубная боль из-за гайморита

Симптомы и лечение хронического гайморита

Гайморит поражает примерно 1 из 10 человек в год. Он возникает, когда вирусы или бактерии инфицируют пазухи и начинают размножаться. Это вызывает отек слизистой оболочки и блокировку каналов, которые служат для очищения пазух. Если болезнь станет хронической, то ее симптомы будут оставаться в течение долгого времени, и понемногу ухудшать состояние органов верхней дыхательной системы.

Хронический гайморит: развитие у взрослых и детей

Хронический верхнечелюстной синусит, как правило, является продолжением острого типа болезни. Хронизация болезни может быть обусловлена многими факторами личного характера, а также неправильной терапией и неоднократными рецидивами.

Стоит отметить! Если гайморит не проходит спустя 6 недель – это говорит о том, что он перешел в хроническую форму.

Хронический синусит сложнее вылечить из-за более высокого уровня воспаления. Хотя его симптомы иногда менее серьезны, чем при остром синусите, отсутствие лечения чревато осложнениями, которые требуют медицинской помощи и даже хирургического вмешательства.

В результате длительного гайморита в слизистой оболочке могут происходить изменения, сопровождающиеся образованием кист или полипов. По статистике у каждого шестого пациента обнаруживают полипоз носа.

Особенность гайморита в детском возрасте – это более сильная отечность, которая вызывает перекрытие дыхания. У детей хроническая форма встречается реже, но может протекать сложнее, чем у взрослых.

Причины возникновения

Данное заболевание провоцирует инфекция – микробы. Они попадают в пазухи через нос, например, вместе с водой во время купания или с вдыхаемым воздухом. Некоторые патогены распространяются по кровотоку. Достаточно часто причиной хронического гайморита становиться инфекция из зубов или из других пазух (лобной или решетчатого лабиринта).

Хронический синусит зачастую вызывают бактерии, стойкие к антибиотикам. Возникновение таких инфекций связывают с нерациональным применением антибактериальных препаратов.

Среди факторов, которые провоцируют развитие болезни, находятся:

  • аллергия;
  • дисбактериоз;
  • врожденные анатомические отклонения в полости носа, которые способствуют ухудшению проходимости и вентиляции околоносовых синусов;
  • иммунодефицит и снижение реактивности организма.

В детском возрасте важным отягощающим фактором являются аденоиды.

Классификация хронического верхнечелюстного синусита

Существуют следующие формы хронического гайморита:

  • Экссудативная (характеризуется выделением экссудата):
  1. катаральная;
  2. гнойная;
  3. серозная.
  • Продуктивная (сопровождается разрастанием тканей носа):
  1. полипозная;
  2. пристеночно-гиперпластическая;
  3. кистозная.
  • Вазомоторная и аллергическая.
  • Альтернативная (когда происходит метаплазия слизистой оболочки):
  1. казеозная;
  2. холестеатомная;
  3. некротическая;
  4. атрофическая.
  • Смешанная.

Хронический гайморит у взрослых обычно протекает в гнойной, полипозной и пристеночно-гиперпластической форме. Также часто встречаются смешанные типы. Альтернативные формы являются наиболее редкими, но в то же время самыми запущенными и опасными.

Хронический гайморит у детей часто имеет катаральную форму с простудными симптомами.

Инфекционные виды гайморита подразделяются на грибковый, бактериальный и вирусный. Верхнечелюстной синусит, который развился на фоне ринита, называется риногенным, а тот, который берет начало в больном зубе – одонтогенным. Разновидность гайморита влияет на его проявления и способ лечения.

Симптомы хронического гайморита разной формы: гнойной, одонтогенной, грибковой, аллергической

К наиболее распространенным симптомам хронического гайморита у взрослых и детей относятся:

  • трудности при носовом дыхании;
  • дискомфорт, давление, иногда боли на одной стороне лица;
  • носовые выделения;
  • понижение обоняния.

У взрослых, а чаще – у детей признаком хронического гайморита становиться кашель, который возникает в результате стекания слизи по стенке горла.

Все симптомы хронического гайморита большую часть времени остаются малозаметными, и усиливаются в период обострения, нарастание боли (местной и головной), увеличение количества выделений. Возможно повышение температуры тела, отек щек и век, региональный лимфаденит. У детей такие обострения случаются чаще, чем у взрослых.

Во время ремиссии больной чувствует себя относительно нормально и испытывает лишь незначительные нарушения дыхания и выделения из носа, поэтому к такому состоянию легко привыкают и перестают обращать внимание на болезнь.

В целом, все виды синусита схожии по симптоматике, но есть некоторые отличия, которые может заметить только врач. Так, при гнойном хроническом гайморите из носа (чаще из одной ноздри) выходит гнойное отделяемое, которое тяжело высморкать, так как оно вязкое. Выделения могут неприятно пахнуть.

Катаральный хронический гайморит сопровождается образованием большого количества слизи. Она часто присыхает корками на стенках носа.

Периодические выделения из носа провоцируют повреждения кожи возле ноздрей. У больного могут образовываться трещины, мокнутия, экзема.

Серозный тип отличается жидкими серозными выделениями. Они отходят, как бы порциями при определенном положении головы. Такая же картина присутствует и при аллергическом хроническом гайморите, но в добавок к этому, он включает все симптомы аллергии: чиханье, покраснение глаз и т.д.

Выделения при заражении грибками имеют творожистую консистенцию, они бывают белого, коричневого или черного цвета.

При одонтогенном хроническом гайморите может присутствовать боль в челюсти при жевании и противный запах изо рта, но еще чаще у больных нет никаких специфических признаков.

Диагностика гайморита

Верхнечелюстной синусит хронической формы диагностируется на основе комплексного клинического, оториноларингологического, стоматологического и, при необходимости, аллергологического исследования.

При риноскопии обнаруживается покраснение и отек слизистых оболочек, стекающие выделения в среднем носовом проходе. Эту слизь целесообразно взять на анализы, чтобы установить вид микробов, которые инфицировали пазухи. В диагностических целях может осуществляться прокол синуса и выкачивание его содержимого.

Значительную помощь в диагностике хронического гайморита обеспечивают рентгеновские снимки и компьютерная томография пазух (КТ). Также врач может посоветовать пройти эндоскопическое обследование.

Стоит отметить! Если во время обследования обнаруживают продуктивные образования, необходимо обязательное проведение биопсии биопсия.

Все эти методики помогут установить тип воспаления и его степень, а также выявить все возможные причины, влияющие на болезнь. А уже на основании этих данных выбирают тактику лечения.

Лечение различных видов хронического гайморита: гнойного, одонтогенного, грибкового, аллергического

Терапия затянувшихся синуситов изначально должна проводиться комплексно. Нужно воздействовать на организм в целом, и локально на очаг воспаления.

Цель местного лечения хронического гайморита любого вида – наладить нормальный отток жидкости из пазух. Для этого необходимо устранить воспаление и отек, что достигается приемом стероидных препаратов в виде спреев – Назонекс, Метаспрей, Беклоназал Аква, Авамис. Врач может назначить противовоспалительные препараты в таблетках, чтобы воздействие оказывалось на весь организм.

Дополнительным средством, которое поможет очистить нос, увлажнить и улучшить состояние слизистой оболочки, является соль. Солевой раствор продается в аптеке во флаконах с распылителем – Салин, Аквамакс, Носален.

Солевым раствором, приготовленном в домашних условиях, можно промывать нос от микробов и загрязнений. Также для проведения такой эффективной процедуры подходят антисептические растворы, например, раствор Фурацилина. Дома промывания делают из шприца или чайника Джала нети. В больнице такие процедуры осуществляют при помощи специального аппарата, который работает по принципу перемещения жидкости в носовых ходах.

Для дополнительного противовоспалительного эффекта при хроническом гайморите могут назначить курс физиологических процедур, например, ингаляции небулайзером, ультрафиолетовую, ультразвуковую или магнитную терапию.

Чтобы уничтожить инфекцию могут потребоваться антибиотики. Хотя врачи все еще не согласны с ролью антибиотиков в лечении хронического синусита, но некоторым людям они действительно помогают. Наиболее часто для взрослых и детей применяют амоксициллин с клавуланатом (например, Амоксиклав). Также могут использоваться и другие препараты, например, Зиннат или Цефуроксим.

Параллельно с лечением гайморита нужно проводить иммунотерапию с целью повышения защитных сил организма. Это особенно важно при грибковом и аллергическом поражении синусов.

Если синусит развился на фоне аллергии – антибиотики не нужны. Лечить хронический гайморит аллергической формы нужно при помощи гипосенсибилизирующей терапии. Для этого подходят препараты Дифенгидрамин, Прометазин, Супрастин, Хлоропирамина гидрохлорид и т.д.). Чтобы слизистая оболочка снова не воспалилась, нужно избегать контактов с аллергенами.

При грибковом хроническом гайморите синусы промывают растворами нистатина, леворина или хинозола (0,01%), проводят совместную терапию противогрибковыми препаратами и антибиотиками (сульфонамидами, такими как Этазол). Серьезные грибковые инфекции лечат внутривенной терапией Амфотерицином или Вориконазолом.

Чтобы избавиться от хронического гайморита одонтогенной природы, обязательно провести санацию полости рта, вылечить кариес или другие заболевания зубов, которые могут спровоцировать воспаление в пазухах носа.

Хирургическое лечение

Один из видов оперативного лечения хронических синуситов является прокол и пункция пазухи. Его проводят достаточно часто, особенно при гнойном, грибковом и одонтогенном гайморите. Технически, прокол синуса прост. Анестезия выполняется путем смазки носовой полости 2% раствором новокаина. Через нижний носовой проход вводят иглу и делают прокол. Далее шприцем откачивают содержимое, если оно поддается выкачиванию, и вливают в пазуху антисептическое и антибактериальное средство, чтобы промыть ее.

Метод прокола позволяет удалить патологическое содержимое верхнечелюстного синуса и воздействовать на него медикаментами, что обычно ускоряет процесс выздоровления. Процедуру могут повторять каждые 2-3 дня, пока не добьются прекращения гноетечения и устранения воспаления.

Врачи всегда в первую очередь стараются вылечить хронический гайморит без операции, при помощи медикаментов и физиопроцедур.

Только в крайних случаях, если другие методы не помогают и в пазухах произошли необратимые изменения, проводят радикальную операцию во время которой:

  • создают искусственное широкое отверстие между пазухой и носом, для восстановления дренажа;
  • удаляют все поврежденные ткани и образования (полипы, грануляции).

Это помогает снять раздражение со слизистой носа, улучшает кровообращение, вентиляцию и аэрацию. Таким образом воспаление прекращается, и состояние нормализуется. Раны после операции заживают самостоятельно, их не зашивают.

В наше время для таких операций отдается предпочтение щадящему эндоназальному методу, имеющему несколько преимуществ перед гайморотомией Колдуэлла-Люка. Во время эндоскопической операции максимально сохраняются структура синусов и носа.

Хирургическое лечение проводиться строго по определенными показаниями. При правильном выполнении операция приводит к быстрому выздоровлению и предотвращению серьезных последствий. Хотя в будущем болезнь все равно может вернуться.

Осложнения и последствия хронического гайморита

Инфекция, которая остается необработанной, может распространяться и вызывать серьезные осложнения.

Последствия хронического гайморита включают:

  • снижение обоняния;
  • мукоцеле – киста из слизи, которая может блокировать нос или пазухи;
  • отит уха;
  • гнойник в глазах или даже в мозгу.

Грибковая инфекция опасна тем, что может врастать в ткани носа и разрушать их, а также распространяться по организму.

Как не заболеть гайморитом хронической формы?

Здесь перечислены основные действия, которые помогут предотвратить возникновение острых и хронических гайморитов, а также многих других ЛОР-заболеваний:

  • хорошо мойте руки, используя мыло (можно антибактериальное). Особенно важно мыть руки после контактов с больными людьми;
  • если у вас есть аллергия, то постарайтесь избегать аллергенов;
  • оперативно лечите любые простуды, грипп, инфекции верхних дыхательных путей и зубов;
  • не курите и старайтесь не дышать дымом сигарет.

Если у вас происходят неоднократные рецидивы острого гайморита, стоит пройти дополнительные обследования, чтобы выявить причину этого и скорее провести лечение.

На сколько статья была для вас полезна?

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Использованные источники: lor-24.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Левомеколь лечение гайморит

  Аллергический ринит обострение лечение

Хронический гайморит: определение, симптомы, причины и возбудители

Хронический гайморит относится к числу наиболее распространенных длительно протекающих заболеваний. Медицинская статистика ведет учет случаев всех воспалительных процессов околоносовых пазух и утверждает, что из 1000 человек примерно 150 страдают хроническим синуситом (в том числе и гайморитом). Но более всего настораживает тот факт, что число людей с хронической формой воспаления гайморовых пазух растет год от года.

>> На сайте представлена обширная подборка лекарственных препаратов для лечения гайморита и других заболеваний носа. Пользуйтесь на здоровье!

В официальной отечественной медицине этот вид гайморита называется хроническим верхнечелюстным синуситом и кодируется в больничных листах и прочей медицинской документации под кодом0 (согласно МКБ 10)

В большинстве случаев заболевание является продолжением острого гайморита, однако затяжная патология отличается и по течению, и по подходам к лечению.

В 1996 году Американская академия оториноларингологии определила диагностические критерии, которыми пользуются при постановке диагноза до сих пор. Основные признаки, свидетельствующие в пользу хронического гайморита:

  • боль или давление в области лица;
  • заложенность носа;
  • выделения из носа (как гнойные, так и слизистые бесцветные);
  • гипосмия (патологическое снижение обоняния) или аносмия (полное отсутствие обоняния);
  • гной в гайморовых пазухах;
  • повышение температуры тела.

В 2003 году к этому перечню был добавлен еще один фактор — рентгенологическое (эндоскопическое) подтверждение воспалительного процесса.

Симптомы хронического гайморита

К симптомам хронического воспаления в гайморовых пазухах относятся:

  • заложенность носа;
  • выделения из носа.
    Обратите внимания, что характер выделений может быть различен: от обильных до весьма умеренных и от прозрачных до гнойных;
  • постназальный синдром или кашлевой синдром верхних дыхательных путей.
    Этот симптом развивается в результате того, что слизистая оболочка носа вырабатывает чрезмерное количество слизи. Избыток секрета скапливается в глотке и раздражает ее, провоцируя кашлевой рефлекс. Постназальный синдром развивается и при рините, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭБ), расстройствах глотания (например, при нарушениях моторики пищевода), а также при сезонной или персистирующей в течение всего года аллергии;
  • дискомфорт или боль в области гайморовых пазух, головная боль (чаще при хроническом гайморите на фоне полипоза носа);
  • длительно протекающий непродуктивный кашель (в первую очередь у детей);
  • нарушение или полное отсутствие обоняния (чаще на фоне полипоза);
  • боль в горле — тонзиллит, фарингит, ларингит, в том числе и хронический;
  • зловонное дыхание;
  • общее недомогание, быстрая утомляемость;
  • снижение или полное отсутствие аппетита — анорексия;
  • обострение течения бронхиальной астмы;
  • нарушения зрения;
  • чихание;
  • снижение слуха, заложенность ушей;
  • зубная боль. Как правило, при хроническом гайморите болят зубы верхнего ряда. Этот симптом часто приводит больных в стоматологические кабинеты, откуда они перенаправляются к профильному специалисту;
  • неприятный вкус во рту;
  • лихорадка неизвестного происхождения. Температура может быть как субфебрильной (до 37,5°С, так и более высокой).

Известно, что дурной запах изо рта чаще всего преследует детей младшего возраста, страдающих хроническим гайморитом. У некоторых детей родители могут также заметить безболезненную отечность в области глаз, которая появляется после ночного сна. Должны насторожить также храп и ночной кашель, который может быть связан с постназальным синдромом.

Как развивается хроническое воспаление в пазухах

Первопричина хронического воспалительного процесса — застой секрета внутри гайморовых пазух, который может быть вызван:

  • механической обструкцией в остиомеатальном комплексе в результате влияния анатомических факторов;
  • отеком слизистой оболочки различного происхождения (острая вирусная, бактериальная инфекция, аллергия).

Отдельный случай заболевания — хронический одонтогенный гайморит, который развивается в результате воспалительных процессов в зубах верхней челюсти.

Застой слизи внутри гайморовых пазух создает богатую среду для роста самых различных болезнетворных микробов. Ранняя стадия гайморита зачастую представляет собой вирусный воспалительный процесс, который длится до 10 дней и почти в 99% случаев сходит на нет. Тем не менее у части больных может развиться вторичная острая бактериальная инфекция, которую обычно вызывают аэробные бактерии.

Отметим, что первоначальный острый бактериальный гайморит ассоциируется, как правило, только с одним видом возбудителей, а при хроническом течении за развитие заболевание отвечает уже смешанная флора, в которую входят различные бактерии и даже грибы. Именно поэтому многие случаи затяжного гайморита достаточно тяжело поддаются лечению и протекают длительно, изматывая своих жертв.

Современный взгляд на проблему хронического гайморита подтверждает теорию, согласно которой эта патология является многофакторной. Среди дополнительных причин, которые способствуют дальнейшему воспалительному процессу:

  • хроническая инфекция (в том числе биопленки и остеит — воспаление костной ткани);
  • аллергия и другие иммунологические нарушения;
  • внутренние факторы дыхательных путей;
  • грибковая инфекция;
  • метаболические нарушения, такие, как чувствительность к аспирину.

Эти факторы становятся дополнительной причиной бурного развития болезни, способствуя нарушению работы мукоцилиарной транспортной системы. В результате ухудшения мерцательной функции слизистых оболочек снижается проходимость околоносовых пазух и изменяется концентрация секрета, что приводит к его застою, уменьшению уровня pH и кислородного давления внутри пазух носа.

Застой секрета в замкнутой околоносовой пазухе создает благоприятную среду для роста бактерий, что, в свою очередь, вносит весомый вклад в дальнейшее развитие длительного воспалительного процесса слизистой оболочки.

Возбудители хронического гайморита

Представления о развитии хронического воспаления гайморовых пазух основываются на том, что первопричиной заболевания является обструкция остиомеатального комплекса, аллергия, носовые полипы или иммунодефицит. Заражение же микроорганизмами считается вторичным. Хронический гнойный гайморит может сопровождаться бактериальной инфекцией или реже грибковой инфекцией.

Бактериальное заражение

Специалисты считают, что острый и хронический гайморит вызывают разные виды бактерий. При исследовании мазков слизистой оболочки гайморовых пазух, полученных с помощью пункции или во время эндоскопической операции, были найдены следующие микроорганизмы:

  • золотистые стафилококки (как метициллин-чувствительные, так и резистентные штаммы метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus);
  • коагулазонегативные стафилококки;
  • гемофильные палочки;
  • моракселлы;
  • пневмонийный стафилококк;
  • стрептококк интермедиа (Streptococcus intermedius);
  • синегнойная палочка;
  • нокардия;
  • анаэробные бактерии (пептострептококки, превотеллы, бактериоиды, фузобактерии).

В отличие от четко установленной роли патогенных микроорганизмов в развитии острого гайморита, влияние микробов в этиологии хронического воспалительного процесса до сих пор не определено. Некоторые исследователи считают, что бактерии и грибы вообще не являются звеном патологического процесса при длительно протекающих синуситах.

Тем не менее известно, что при затяжном гайморите имеет место полимикробная инфекция: как правило, происходит одновременное заражение 1–6 микроорганизмами.

Грибковое заражение

В образцах мазков со слизистой оболочки гайморовых пазух у пациентов, страдающих хроническим гайморитом, были обнаружены также некоторые грибковые возбудители, в том числе:

  • аспергиллы;
  • криптококки;
  • кандиды;
  • грибы вида альтернарии;
  • споротриксы Sporothrix schenckii.

Важно точно выявить происхождение возбудителей, определив их принадлежность к тому или иному классу микроорганизмов. Именно на основании этих исследований будет базироваться схема лечения хронического гайморита.

Добавим, что вероятность развития затяжного гайморита значительно повышается, если у пациента есть структурные аномалии остиомеатального комплекса, носовые полипы или другие факторы риска. При подборе терапии одним из важнейших направлений лечения является снижение отрицательного влияния состояний, способствующих хронизации воспалительного процесса.

Осложнения хронического воспаления гайморовых пазух

Наиболее частым осложнением хронического гайморита является его обострение, которое проявляется острым гайморитом или риносинуситом.

У детей наличие гноя в носоглотке может привести к развитию аденоидита — воспаления глоточной миндалины. В таких случаях велика вероятность присоединения к общей неблагоприятной картине вторичного серозного или гнойного среднего отита.

Как осложнение длительного синусита у детей может также развиться дактриоцистит (воспаление слезного мешка) или ларингит (воспаление голосовых связок).

Пациентам, длительно страдающим воспалением гайморовых пазух, нужно внимательно следить за своим состоянием и при появлении первых признаков осложнения немедленно обращаться за помощью к ЛОР-врачу. К угрожающим симптомам относятся:

  • удвоение видимых предметов — диплопия;
  • снижение остроты зрения;
  • периорбитальный отек, локализующийся в области глаз. Особенно должна насторожить резко развившаяся отечность;
  • паралич мышц глаза — офтальмоплегия;
  • высокая температура (выше 39°С);
  • сильная головная боль;
  • значительное или рецидивирующее носовое кровотечение.

Орбитальные осложнения хронического гайморита включают абсцессы кости, орбитальный целлюлит, тромбоз кавернозного синуса. Внутричерепные осложнения развиваются при комбинации хронического гайморита с фронтитом и включают тяжелые поражения мозга (менингит, эпидуральный абсцесс, абсцесс головного мозга). Кроме того, нельзя исключить остеомиелит и образование мукоцеле в результате длительно протекающего воспаления в гайморовых пазухах. Некоторые исследования подтвердили высокую частоту развития осложнений, связанных с грибковым синуситом.

Не стоит забывать, что оставленный без терапии хронический гайморит может привести к опасным для жизни осложнениям. Поэтому нужно не полагаться на русский авось и ждать самоисцеления, а обращаться к специалистам. Мы же рассмотрим методы лечения хронического гайморита в отдельной статье и постараемся не упустить ни одного современного способа борьбы с этим недугом.

Использованные источники: gaimoriti.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Левомеколь лечение гайморит

  Стафилокок гайморит

Хронический гайморит у взрослых

Гайморит — это одна из форм синусита (воспалительного процесса в придаточных пазухах носа). В данном случае мы сталкиваемся с воспалением гайморовой пазухи. Второе название гайморовой пазухи носа — верхнечелюстная. Судя по названию, несложно догадаться, что её местоположение — область над верхней челюстью.

Одним из тяжёлых проявлений воспаления гайморовых пазух является хронический гайморит. Он диагностируется, если воспаление пазух длится более трёх месяцев. Этому заболеванию подвержен каждый человек: и взрослый, и ребёнок. По данным врачей-оториноларингологов на долю заболевания приходится до половины всех заболеваний носа. Из ста человек двенадцать пациентов точно имеют в своей амбулаторной карте этот диагноз. Статистика неутешительна. Такой процент заболевших легко объясняется беспечным отношением наших граждан к своему здоровью: обращаться к врачу мы привыкли в самых крайних случаях, а проявления насморка мы за болезнь в принципе не считаем. Хотя запущенный насморк — одна из главных причин заболеваемости хроническим гайморитом.

Давайте же выясним, как протекает хронический гайморит у взрослого, какие симптомы и признаки характерны для обострения гайморита, а самое главное, как лечить обострённый гайморит.

Как возникает воспаление

Причиной, вызывающей обострение гайморита у взрослого, является патогенная микрофлора. Возбудителями могут выступать бактерии стрептококка, вирусы, грибы. В начале обострения болезнетворные микроорганизмы, попадая в носовую полость, оседают на её слизистой оболочке и стенках пазух. Запускается воспалительный процесс. Слизистая отекает. Вырабатываемая ею слизь с трудом выходит наружу, а в некоторых случаях отток слизи из носа полностью блокируется. В результате в пазухах накапливаются слизистые массы. А это отличная среда для дальнейшего развития бактерий.

Среди предпосылок, приводящих к хроническому воспалению, можно выделить:

  • несоблюдение предписаний врача, прерывание курса назначенного лечения обострений. Некоторые взрослые пациенты сознательно пренебрегают походом к врачу в надежде, что всё пройдёт само, но несвоевременное лечение взрослых при гайморите — первый шаг на пути к хронизации воспалительного процесса;
  • присутствие в организме постоянного очага инфекции, например, при хроническом насморке;
  • искривлённая носовая перегородка, в результате чего нарушен нормальный воздухообмен и отток слизи в носовой полости. Деформация перегородки может быть врождённой, а может быть следствием травм и повреждений;
  • появление в носу новообразований, которые также затрудняют выход слизистых масс, — полипы, кисты;
  • стоматологические проблемы (кариес, пульпит), которые способствуют проникновению инфекции из верхней челюсти в пазухи;
  • аллергические реакции;
  • ослабленный иммунитет.

Признаки хронического воспаления

Признаки хронического гайморита на первый взгляд определить затруднительно. Если при острой форме симптомы заболевания достаточно ярко выражены, то при хронической они несколько смазаны.

Больного беспокоит затяжной насморк, который не поддаётся лечению, и периодические головные боли. Дышать через нос становится крайне проблематично. Мозг недостаточно насыщается кислородом, и пациент ощущает постоянное чувство усталости и вялости. Отёкшие красные веки — ещё один признак заболевания. Больного мучает постоянный непроходящий кашель и першение в горле. Этот симптом вполне объясним — по задней стенке глотки непрерывно стекает накапливаемая слизь, раздражая её. Организм также может реагировать на яркий свет слезотечением (обычно из глаза, расположенного рядом с поражённой пазухой).

Слабо выраженные симптомы заметно усложняют постановку диагноза. Но своевременное лечение пазух крайне необходимо. Поскольку при игнорировании лечения хронического синусита могут возникнуть тяжёлые осложнения вплоть до летального исхода. Ввиду близости пазух к глазницам воспаление может распространиться на глаза и вызвать панофтальмит. Из-за близости пазух к головному мозгу существует риск воспаления его оболочек (менингита). Болезни сердца, почек, ушей — лишь небольшой список осложнений, к которым может привести несвоевременное лечение хронического заболевания у взрослого. В самых запущенных случаях может начаться сепсис, что чревато летальным исходом.

Мы ни в коем случае не хотим вас напугать. Просто нужно чётко осознавать, что гайморит — это не банальный насморк. Это полноценный диагноз, который требует грамотного профессионального лечения.

Лечение хронического гайморита у взрослых

Начинать лечить взрослого пациента от хронического гайморита нужно с посещения врача-оториноларинголога. Только он сможет верно диагностировать проблему и назначить эффективную терапию.

Диагностика включает в себя первичный осмотр пациента, сбор анамнеза, осмотр носовой полости — риноскопию, а также рентгенологическое исследование. На рентгеновском снимке чётко видны воспаление в пазухах, кисты и полипы. Более детальную картину можно получить с помощью компьютерной томографии (КТ). Хронический гайморит может, например, с лёгкостью обостриться у беременной женщины. Причина — в снижении иммунитета. В этом случае рентген делать противопоказано. Раньше заболевание диагностировали с помощью метода диафаноскопии. На сегодняшний день синуссканирование — самый лучший и безопасный вариант!

Лечение обострений гайморита у взрослых начинается с консервативной терапии. Её проводят как на стадии обострения, так и на стадии ремиссии.

В период ремиссии назначаются специальные назальные спреи, снимающие отёчность и воспаление, а также препараты для промывания носовой полости. Также в период ремиссии желательно устранить причину, вызывающую обострение заболевания: если источник болезни — аллергия, нужно оградить себя от воздействия аллергена, если болезнь носит стоматологический характер, необходимо обратиться к стоматологу и вылечить кариозные зубы. Если проблема в искривлённой перегородке, показано хирургическое вмешательство для её исправления.

Если болезнь находится на стадии обострения, лор-врач предложит более интенсивное лечение.

Медикаментозная терапия включает в себя приём антибиотиков (препарат и курс лечения подбирается исключительно оториноларингологом), использование сосудосуживающих капель и спреев (они помогают справиться с отёчностью носовой полости), препараты для укрепления иммунитета, физиотерапевтические процедуры, а также промывания пазух антисептическими препаратами.

Отличный терапевтический эффект достигается при проведении процедуры промывания пазух носа методом «кукушка». Суть метода заключается в следующем. Больной ложится на кушетку, запрокинув голову назад. Перед проведением промывания, врач-оториноларинголог закапывает больному сосудосуживающие капли. В ноздрю пациента вставляется безыгольный стерильный пластиковый шприц с лекарственным раствором, с помощью которого раствор аккуратно вливается в носовой проход. С другой стороны носа (в другую ноздрю) вставляется специальный отсос, который вытягивает из носовой полости раствор вместе со скопившейся в ней патологической жидкостью. В определённые моменты во время процедуры пациенту необходимо произносить звуки «ку-ку-ку-ку», чтобы раствор для промывания не попал в гортань.

В терапии гайморита используется также промывание пазух с помощью специального ЯМИК-катетера. Но этот метод имеет ряд противопоказаний. Обо всех преимуществах и недостатках методов терапии вам должен рассказать ваш лечащий лор-врач.

Если медикаментозное лечение не приносит желаемых результатов или болезнь слишком запущена, лор-врач может порекомендовать сделать пункцию (прокол) гайморовой пазухи. С помощью прокола удаётся снизить болевые ощущения пациента, извлечь из пазух гной и доставить лекарство непосредственно к очагу воспаления.

Помните, хронический гайморит требует обязательного правильного лечения под контролем грамотного лор-врача! Лишь своевременно проведённое лечение поможет вам быстро выздороветь и избежать осложнений.

В «Лор клинике доктора Зайцева» есть всё необходимое при лечении хронических заболеваний: внушительный практический опыт, высококвалифицированные лор-специалисты, современное оборудование и инструменты.

Лечение хронического гайморита — это наш профиль!

Пожалуйста, звоните и записывайтесь на приём.

Использованные источники: dr-zaytsev.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Гайморит промывание носа перекись

  Лечим гайморит феей

Хронический гайморит

Состояние больного при хроническом гайморите – воспалении слизистой гайморовой полости, резко ухудшается при обострении заболевания. Рецидивы хронического гайморита (риносинусита) сопровождаются нарушением носового дыхания, пульсирующими головными болями.

Классификация и возбудители болезни

Хроническое воспаление гайморовой полости может носить односторонний характер, сопровождаться заложенностью носа, болевыми симптомами с пораженной стороны.

Отмечаются также случаи двустороннего хронического гайморита, признаком болезни служит полная заложенность носа, нарушение носового дыхания.

По характеру протекания различают хронический гайморит:

  1. катаральный;
  2. гнойный;
  3. полипозный;
  4. кистозный;
  5. фиброзный;
  6. аллергический.

Хронический гайморит чаще всего вызывается бактериальной инфекцией, причиной болезни служит инфицирование Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenza. Причиной гайморита могут служить вирусы, анаэробные бактерии, дрожжеподобные, плесневые грибы.

Патогенные микроорганизмы образуют сложные конгломераты, что затрудняет выбор схемы лечения хронического гайморита.

Причины, вызывающие хронический гайморит

Верхнечелюстная пазуха располагается над 4-6 зубами верхней челюсти. От корней зубов отделяется костной перегородкой, которая в некоторых случаях истончена, представлена лишь надкостницей или слизистой оболочкой.

Такое расположение корней зубов становится частой причиной инфицирования гайморовой пазухи при стоматите, кариесе, инфекциях полости рта.

Причиной хронического гайморита может послужить нарушение естественного дренажа синуса, закупорка выводного протока, деформация носовой перегородки.

Предрасполагающими факторами развития гайморита считаются снижение иммунитета, аллергическая предрасположенность, недолеченный острый ринит, грипп.

Симптомы

Хронический гайморит длится годами, обостряясь при снижении иммунитета больного, неблагоприятных внешних условиях. Провоцирует обострение хронического гайморита переохлаждение, высокая влажность, простудное заболеваний, аллергическая реакция, насморк, грипп.

В период между обострениями болезни состояние больного удовлетворительное, физическая активность не снижается, не утрачивается трудоспособность.

При обострении хронического гайморита отмечаются симптомы, сходные с признаками острого гайморита. Как и при остром синусите при хроническом гайморите самые обильные выделения отмечаются после ночного сна.

У больного поднимается температура, появляется недомогание, изменяется тембр голоса, появляется гнусавый оттенок. Рецидивы хронического гайморита характеризуются усилением боли и чувства тяжести в области корня носа и верхней челюсти под глазом.

Боль имеет разлитый характер, распространяется на надбровные дуги, зубы, висок. Клиническая картина хронического гайморита обладает некоторым сходством с симптомами воспаления тройничного нерва, но отличается меньшей интенсивностью.

Характерным симптомом хронического гнойного гайморита являются густые желто-зеленые выделения из носа.

При диагностическом осмотре видно, как густая слизь с включениями гноя стекает по задней стенке глотки.

Больной вынужден постоянно отсмаркиваться, откашливаться. Часть слизи попадает в желудок и служит причиной осложнений со стороны пищеварительной системы. Другая часть попадает в верхние дыхательные пути, вызывает ларинготрахеиты, бронхиты, фарингиты, ангины.

На необходимость лечения указывают такие симптомы гайморита, как ночной кашель, боль в ухе, верхней челюсти, зубах. Воспаление проявляется признаками интоксикации организма продуктами жизнедеятельности патогенной микрофлоры.

У больного появляется тошнота, неприятный запах из полости рта, упадок сил, слабость. Общее состояние больного ухудшается, температура повышается до 38 о С. Внешне у больного по утрам появляются отечность век, области вокруг глаз, надбровных дуг, лба.

При хроническом гайморите значительно ухудшается обоняние, при двустороннем верхнечелюстном синусите нередко полное отсутствие обоняния – аносмия.

Диагностика

Основной способ диагностики хронического гайморита – рентгеноскопическое исследование. Рентгенограмма позволяет подтвердить воспалительный процесс в синусе, обнаружить кисты, полипы в гайморовой полости. Точные данные о степени патологии позволяет получить метод компьютерной томографии.

У детей и беременных женщин рентгенографический метод не используется. Вместо этого диагностику хронического гайморита при беременности и у детей проводят с помощью лампочки Геринга методом диафаноскопии.

Исследование методом диафаноскопии проводят в затемненной комнате. Специальную лампочку вводят в ротовую полость, затем наблюдают характер ее свечения. Пораженная хроническим гайморитом полость не пропускает свет.

Действенным способом диагностики является эндоскопия. Зонд, оснащенный оптической системой, вводят в синус и под визуальным контролем проводят осмотр пазухи.

С диагностическими целями используют пункцию гайморовой пазухи иглой Куликовского. Вводят иглу через носовой ход, проникают в пазуху, прокалывая ее стенку.

Промывную жидкость, выделившуюся при очищении гайморовой полости, используют в диагностических целях. Темные массы в растворе позволяют предположить грибковый хронический гайморит. В этом случае назначают противогрибковое лечение, а антибиотики отменяют.

Для уточнения диагноза нередко требуется консультация стоматолога, челюстно-лицевого хирурга, невропатолога.

Лечение хронического гайморита

При появлении признаков обострения хронического гайморита, подтвержденных данными рентгенографии, больному назначают консервативное лечение в течение 2-3 дней.

Лечение препаратами

С первого дня лечения хронического гайморита назначают антибиотики – амоксициллин, цефазолин, доксициклин, рокситромицин. Затем, по результатам анализов на чувствительность к антибиотикам, назначают препарат направленного действия.

В начале обострения применяют сосудосуживающие препараты мягкого действия – эфедрин, диметидин с фелилэфрином. Если не наблюдается улучшений, то через неделю препарат заменяют более сильным – нафазолином, оксиметазолином.

В качестве противовоспалительного средства применяют фенспирид, при симптомах аллергического хронического гайморита прописывают противогистаминные средства – хлоропирамин, эбастин.

Промывание гайморовых синусов

С помощью метода «кукушка» и ЯМИК-катетера слизисто-гнойное содержимое верхнечелюстных синусов удаляется, полости заполняются лекарственными растворами, после чего промывная жидкость вместе с гнойным, слизистым содержимым выводится наружу.

Физиотерапевтическое лечение

  1. Электрофорез с использованием антибиотиков;
  2. фонофорез гидрокортизона;
  3. действие ультразвуком, сверхвысокими частотами;
  4. лазеротерапия.

Хирургическое вмешательство

Для устранения симптомов хронического гайморита используют в качестве лечения пункцию верхнечелюстного синуса. При необходимости ежедневного введения лекарственных препаратов через носовой ход вставляют дренажную трубку сроком до 12 дней.

При травмах носа, искривлении носовой перегородки, препятствующих нормальному носовому дыханию, больному делают пластические операции, восстанавливающие дыхательную функцию носа.

Лечение народными средствами

К распространенным способам лечения хронического гайморита народными средствами относится промывание носа водой с добавлением соли. Этот способ применяется и в традиционной медицине.

Безопасным способом лечения хронического синусита в домашних условиях служит использование солевого назального спрея. Солевые назальные спреи считаются совершенно безвредными, не имеющими побочных эффектов.

Спреи можно использовать для устранения причин хронического гайморита при появлении первых симптомов до 5 раз в день и для лечения, и в качестве профилактики.

Наиболее полезными, близкими по составу к морской воде являются средства Аква Марис, Физиомер, Хьюмер.

Полностью избавиться от хронического гайморита в домашних условиях не удастся, так как бактерии или грибки, поселившиеся в пазухах, не исчезнут.

Народными средствами не удастся очистить гайморовы полости от колоний микроорганизмов. Патогенная микрофлора лишь снизит агрессивность, уменьшится количественно.

Частично подавить жизнедеятельность микробиоты, снизить ее активность в домашних условиях помогут орошения, полоскания серебряной водой.

Серебряная вода продается в аптеках в виде спреев. Как и солевые назальные спреи, серебряная аптечная вода очищена, не содержит патогенную микрофлору.

Эффективным народным средством лечения хронического гайморита, быстро избавляющим от неприятных симптомов, считается корень цикламена.

Для приготовления средства корень хорошо моют, натирают на мелкой терке, отжимают, тщательно процеживают. Затем смешивают свежеприготовленный сок с аптечным раствором фурацилина в соотношении 1:4. Все лечение длится неделю, закапывают по 2 капли в каждый носовой ход три раза в день.

Профилактика обострений

Необходимо осенью и весной делать вакцинацию от гриппа, остерегаться простуды, сквозняков, регулярно проводить санацию больных зубов.

В доме необходимо увлажнять воздух, особенно в зимнее время, не курить, избегать применения бытовых аэрозолей с резким запахом при аллергическом хроническом гайморите.

Прогноз

Прогноз благоприятный при выполнении рекомендаций врача.

Использованные источники: loramed.ru

Похожие статьи