Лобной фронтит


Как лечить фронтит?

Фронтит – это воспалительное заболевание лобной придаточной пазухи носа. Развитие воспалительного процесса происходит в слизистой оболочке, расположенной в лобной пазухе. Другое название – фронтальный синусит. Из всех разновидностей синусита фронтит имеет наиболее тяжелое течение. Давайте поподробнее рассмотрим симптомы фронтита у взрослых и детей, признаки острой и хронической формы заболевания, а также основные методы лечения.

В последние 10-20 лет синуситы стали одними из наиболее распространенных заболеваний во всем мире – около 15% населения нашей планеты страдают воспалением носовых пазух. Примерно 10% диагнозов от общего количества синуситов составляет острый или хронический фронтит, при чем за последние 7 лет количество случаев заболевания фронтальным синуситом возросло втрое и это увеличение продолжается. В России же около 1 миллиона жителей в год сталкиваются с этой болезнью: у мужчин проявления острее (больше случаев лечения в стационаре), женщины в основном лечатся амбулаторно.

Симптомы

Острый фронтит:

  • Боль вокруг носа и глаз.
  • Отеки.
  • Усиление боли во время сна (это основное отличие от симптомов гайморита, при котором ночью боль ослабевает).
  • Затрудненное дыхание в связи с воспалением носовых проходов.
  • Насморк с выделением желтой или зеленой густой слизи.
  • Светобоязнь.
  • Иногда – боль в ушах, зубная боль (особенно в верхней челюсти)
  • Температура тела повышается до 38-39°С, но часто может быть субфебрильной (на протяжении длительного времени в пределах 37-37,5°C).
  • Плохое самочувствие, общая слабость.
  • В тяжелых случаях – боль в горле, неприятный запах изо рта, трудности при определении запахов, снижение остроты вкуса.

Хронический фронтит:

  • Симптомы те же, но слабее выражены и носят вялотекущий характер.
  • Ноющая головная боль. Головокружение.
  • Гнойные выделения из носа по утрам, которые имеют характерный неприятный запах.
  • Незначительное увеличение температуры тела.
  • Затруднение носового дыхания.
  • Ослабление обоняния.
  • Отхаркивание мокроты по утрам.

Причины возникновения

Часто причиной острого фронтита у взрослых и детей становится вирусная, бактериальная или грибковая инфекция, которая проникает из носа в пазухи при рините (остром насморке). Случается, что фронтальный синусит возникает как осложнение гриппа, ОРВИ, скарлатины, дифтерии и др. Возможно появление фронтита после травмы носа или попадания инородных тел в нос. Другие возможные причины фронтита:

  • Длительный насморк инфекционного или аллергического характера.
  • Врожденное или приобретенное искривление носовой перегородки.
  • Аденоиды.
  • Наличие в организме очага инфекции, вызванной стафилококками, стрептококками и другими бактериями.
  • Аллергия – бронхиальная астма и вазомоторный ринит вызывают отек слизистой оболочки, в результате чего перекрывается отверстие, отвечающее за выход жидкости из лобной пазухи.
  • Полипы в носу.
  • Инородные тела – часто причиной болезни у детей становятся простые мелкие предметы (части конструктора, детали игрушек, пуговицы).

Диагностика

Диагностика фронтита не представляет особых трудностей. При обращении к отоларингологу необходимо рассказать ему обо всех симптомах. Врач проведет первичный осмотр носа и глаз и определится с дальнейшими действиями. Обычно проводят риноскопию для определения состояния слизистой, наличия возможных отеков, утолщений или полипов, установления возможного очага инфекции. С помощью УЗИ околоносовых пазух выявляют объем воспаления, а также контролируют результаты лечения. Эндоскопия носа позволяет обследовать состояние слизистой оболочки, выявить возможные искривления носовой перегородки. Рентгенологическое исследование лобных пазух проводят для определения формы лобных пазух, наличия в них воспалительного процесса, выявления отеков слизистой. После окончательной постановки диагноза проводят бактериологическое исследование секрета из носа для определения, какие именно бактерии или вирусы стали причиной воспаления – это позволяет правильно назначить препараты для эффективного лечения. Иногда дополнительно проводят компьютерную томограмму.

Дифференциальная диагностика состоит в том, чтобы на основании клинической картины заболевания отсечь другие варианты диагноза – невралгии тройничного нерва, воспаления других околоносовых пазух.

Осложнения

Основные осложнения фронтита можно сгруппировать следующим образом:

  • Внутриглазные осложнения – абсцесс век, флегмона глазницы, гнойный свищ в глазу.
  • Внутричерепные осложнения – остеомиелит лобной кости, менингит, абсцесс головного мозга.
  • Общие осложнения – заражение крови.

Методы лечения

Чаще всего лечение фронтита проводят консервативными методами в стационаре. Пациенту назначается курс приема сосудосуживающих капель в нос, например, Галазолина, Тизина, Нафтизина, Фармазолина и др., по 3 капли в каждую ноздрю 3-4 раза в сутки. После каждого закапывания рекомендуется применять аэрозоль для носа – Каметон, Биопарокс, Пропосол.

При острой форме заболевания проводится лечение фронтита антибиотиками: Сумамед по 500 мг в сутки, Ровамицин, Цефазолин, Споридекс, Ампиокс, Аугментин и др. Наиболее эффективно вводить антибиотики внутримышечно или даже внутривенно.

Вместе с лечением фронтита антибиотиками дополнительно назначаются антигистаминные препараты: Димедрол, Тавегил, Супрастин по 1 таблетке 3 раза в день, которые уменьшают отеки и снимают аллергическую реакцию.

Если причиной фронтального синусита стала гемофильная палочка, то лечение проводят с применением Ампициллина, Амоксиклава (внутримышечно или внутривенно по 200-300 мг/сут). Если возбудителем является пневмококк – лечат антибиотиками тетрациклинового ряда: Доксилин, Доксацин, Абадокс, Изодокс, Медомицин 200 мг в сутки. Если в лобной пазухе скопился гной, то назначают АЦЦ-лонг по 1 таблетке в день (600 мг).

Можно использовать гомеопатические препараты, например, Синупрет, Синуфорте, Циннабсин, которые снижают воспаление и боль. Для поддержки кишечника при приеме антибиотиков принимают Линекс, Бификол, Лактобактерин. Для снижения сильнейшей головной боли применяют Нурофен, Анальгин.

Операция

При неэффективности медикаментозного лечения фронтита проводится операция. В зависимости от возраста и общего состояния больного врач принимает решение об анестезии: под общим или местным наркозом проводить операцию. Вначале делают разрез брови, затем разрез идет до нижнего конца носовой кости. Затем проводят трепанацию от верхневнутреннего угла глаза, вскрывая пазуху и очищая ее от гноя. Частично удаляют лобный отросток (processus frontalis), нередко очищают и основную пазуху. После этого проводят дренирование пазухи, накладывают швы, оставляя дренаж на 2-3 недели. У взрослых и детей старшего возраста лобную пазуху можно вскрыть и применяя эндоназальный путь.

Лечение фронтита в домашних условиях

Самый простой способ домашнего лечения фронтита – это прогревание рисом. Берется обычный носок, наполняется рисом и на пару минут отправляется в микроволновку. Когда рис нагрелся, его прикладывают к носу и на глаза и греют 10-15 минут. Рис долго держит тепло, помогая густой слизи, скопившейся в пазухе, начать свое движение на выход. Даже если вся слизь и не выйдет, то облегчить боль этот метод поможет. Этот метод лечения фронтита в домашних условиях хотя и выглядит очень просто, но эффективность его высока.

Еще один способ лечения фронтита дома – это нахождение больного в небольшой комнате с высокой влажностью. Для повышения влажности используют обычный увлажнитель воздуха. Влажный воздух способствует выведению вязкой мокроты из пазухи, облегчая течение болезни и ускоряя таким образом выздоровление.

Лечение фронтита в домашних условиях также проводят с помощью промывания носа с добавками масла чайного дерева, соли и соды. Нужно приготовить такой водный раствор: 1 ч. ложка соли плюс 3 капли масла чайного дерева плюс щепотка соды разбавляется в 1 стакане теплой кипяченой воды. Маленькой спринцовкой провести промывание одной ноздри над раковиной, из другой ноздри раствор должен выливаться вместе с гноем и слизью. Стоять нужно ровно, голову не запрокидывать. Хотя приятного в таком промывании ничего нет, проводить процедуру нужно 2-3 раза в день.

Использованные источники: doktorland.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Левомеколь лечение гайморит

  Зубная боль из-за гайморита

Лечение фронтита

Причины

Непосредственной причиной развития фронтита являются патогенные микроорганизмы — стрептококки и стафилококки, гемофильная палочка и моракселла. В последнее десятилетие отмечается высокий уровень заболеваемости фронтитом грибковой и вирусной этиологии.

Пусковым фактором для развития любого синусита (воспаления одной из придаточных пазух носа) является респираторная инфекция, особенно затяжного течения. Нарушаются естественные процессы очищения и аэрации полостей носа и придаточных пазух, ухудшается работа местных иммунных факторов, вследствие чего развивается бактериальная и грибковая инфекция. Это так называемый риногенный механизм развития фронтита.

Предрасполагающими факторами также являются анатомические особенности (у детей это узость пазух и аденоидные вегетации, у взрослых — искривление носовой перегородки, полипы), которые создают предпосылки для развития фронтита: даже небольшой отек на фоне банального ринита нарушает воздухообмен в придаточных пазухах.

Симптомы фронтита

  • Головные боли в передней части головы, носящие постоянный и изнурительный характер. Сопровождаются ощущением инородного тела, «раздувания» и «распирания» в области лба. Интенсивные боли, локализованные в области над бровями, а также покраснение и отечность тканей с пораженной стороны. Болезненность при нажатии.
  • Невралгические боли, отдающие в верхние зубы, мягкие ткани лица, горло, виски. Боли связаны с вовлечением в патологический процесс ветвей тройничного нерва.
  • Затруднение носового дыхания, одностороннее или двухстороннее.
  • Гнойные выделения из носа, часто с неприятным запахом.
  • Нарушения обоняния.
  • Кашель, тошнота, рвота по причине стекания гнойного секрета по задней стенке глотки.
  • Слезотечение, светобоязнь, отек слизистой глаза и всего верхнего века с пораженной стороны.

Возможно течение с малой симптоматикой, при котором единственным проявлением фронтита является локальная боль в надбровье со стороны пораженной пазухи.

Осложнение фронтита (редко): остеомиелит лобной кости, вторичный менингит.

Классификация

По течению: острый и хронический фронтит.

По клиническим формам: экссудативная, отечно-инфильтративная.

Диагностика

Диагностику и лечение фронтита проводят врачи общей практики, педиатры, терапевты и лор-врачи.

Основной подтверждающий метод, широко используемый во взрослой и детской практике — рентгенографический. Чаще применяется обычная рентгенография придаточных пазух носа, но «золотым стандартом» диагностики является компьютерная томография – более информативный, но дорогостоящий метод. Дополнительно при наличии соответствующего оборудования назначаются УЗИ, цифровая диафанография и др.

Лечение фронтита

Вопреки распространенному среди пациентов мнению, в соответствии с которым лечение фронтитов проводится только хирургическим путем, неосложненные фронтиты лечатся консервативными методами. Применяются лекарственные средства и методики физиотерапевтического воздействия, а также малоинвазивные вмешательства, позволяющие купировать воспалительный процесс, улучшить отток отделяемого из пазух носа, восстановить аэрацию. Осложненные фронтиты корректируются в ходе хирургических манипуляций и оперативных вмешательств.

Лекарственные средства

Антибиотики применяются для устранения патогенных бактерий, являются обязательным условием результативного лечения при любых формах фронтитов. Их назначают внутрь в виде таблеток, капсул и суспензий, инъекционно, также местно в виде спреев.

Из всех групп антибиотиков чаще применяют пенициллины (ампициллин, амоксициллин), цефалоспорины (цефалексин, цефаклор, цефиксим, цефтриаксон), макролиды (эритромицин, кларитромицин, азитромицин). Популярны также антибактериальные средства, не классифицируемые как антибиотики, например фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин). С учётом высокой устойчивости современных микроорганизмов к антибиотикам назначаются ингибиторозащищённые препараты – имеющие в своём составе вещества, блокирующие В-лактамазы бактерий (ферменты, разрушающие молекулу антибиотика), например амоксициллин-клавулонат, цефоперазон+сульбактам.

Удобны в применении комбинированные препараты, например тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат. Он содержит компоненты с различными эффектами, а именно антибиотик для местного применения тиамфеникол + муколитик (вещество, разжижающее носовую слизь) ацетилцистеин.

Наиболее эффективно назначение антибиотиков с учётом чувствительности к ним микроорганизмов.

Глюкокортикостероиды – гормональные лекарственные средства, обладающие выраженным противовоспалительным, противоаллергическим и противоотёчным действием. Применяются местно в виде спреев (назонекс, фликсоназе). Могут дополнительно содержать антибиотик в своём составе (изофра).

Антигистаминные препараты снижают отёк и воспаление, особенно аллергического характера. Представлены в аптечной сети в большом ассортименте, начиная от всем известного димедрола и супрастина, заканчивая более современными фенистилом и эриусом. Имеют помимо таблетированных формы для местного применения в виде капель.

Сосудосуживающие препараты – нафтизин, тизин, отривин — позволяют облегчить носовое дыхание. В этой группе также представлены комбинированные средства, позволяющие не только снять отёк слизистой носа за счёт сужения кровеносных сосудов, но и блокирующие выработку носовой слизи (отривин-комплекс).

Для увлажнения слизистой носа, удаления отделяемого из пазух применяют солевые растворы. Они выпускаются как готовыми к использованию (аквалор, аквамарис, сиалор), так и в виде порошков, растворяемых в кипячёной воде (долфин).

Немедикаментозное лечение

Физиотерапевтические методы применяются на этапе выздоровления, после купирования острого воспалительного процесса, снижения температуры тела, нормализации оттока носовой слизи.

Их использование позволяет улучшить результативность комплексной терапии и общее состояние пациента.

В целях получения выраженного противовоспалительного эффекта рекомендованы лазеротерапия (красная и инфракрасная), ультразвуковая терапия. Процедуры способствуют усилению метаболизма клеток, повышению обменной активности, стимуляции процессов регенерации и иммунного ответа.

Методы электролечения — гальванизация воротниковой зоны, гальванизация тканей головного мозга, франклинизация — используются в целях получения метаболического и обезболивающего эффектов.

Назальный электрофорез с антибиотиками и глюкокортикоидами является эффективным методом лечения фронтита. Проникновение лекарственных веществ через слизистую носа под воздействием электрического тока более полное, чем при электрофорезе, который проводится через кожу. Положительные результаты наблюдаются с первых процедур.

Теплолечение при фронтитах (термотерапия) полезно с точки зрения активизации местных противовоспалительных и иммунных процессов. Процедуры способствуют более продуктивному восстановлению слизистой и полному устранению бактериального фактора, уменьшают отечность слизистой оболочки носа и придаточных пазух, восстанавливая воздухообмен и функции эпителия (очистительную, бактерицидную).

При хронических фронтитах показаны комбинированные терапевтические курсы с применением нескольких методов физиотерапии на фоне медикаментозного лечения.

Хирургическое лечение

В настоящее время хирургические операции на лобных пазухах проводятся с применением методики эндоскопии. Вмешательства открытым способом (трепанация лобной пазухи и пр.) не проводятся в качестве первичных операций, так как травматичны, после выполнения часто наблюдаются осложнения, а период восстановления длительный.

Эндоназальное дренирование считается преимущественным, так как менее травматично. Используются различные техники операции, обеспечивающие пациенту быстрое восстановление и минимальное количество осложнений и рецидивов воспаления околоносовых пазух.

Выполняется также операция по расширению лобно-носового канала баллонным методом и другие вмешательства.

Профилактика

Специфической профилактики фронтита не существует.

Рекомендуется своевременно обращаться к врачу при затяжных насморках и частых простудных заболеваниях, протекающих с выраженными симптомами со стороны верхних дыхательных путей. Не допускать самолечения, особенно с применением антибактериальных препаратов и иммуностимуляторов.

В качестве мер профилактики первичных и рецидивирующих фронтитов хорошо показывают себя комплексы физиопроцедур, которые проводятся несколько раз в году в условиях дневного стационара, профилактория, санатория. Некоторые процедуры (магнитотерапию, теплолечение, светотерапию) можно проводить дома самостоятельно при наличии соответствующих медицинских аппаратов.

Задать вопрос врачу

Остались вопросы по теме «Лечение фронтита»?
Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.

Использованные источники: dr.elamed.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Левомеколь лечение гайморит

  Стафилокок гайморит

Фронтит

Фронтит – это заболевание, при котором развивается воспалительный процесс в слизистой оболочке лобной (фронтальной) пазухи носа.

Фронтальные пазухи представляют собой парные полости, расположенные в лобной кости черепа по обе стороны от срединной линии. Размеры и конфигурация пазух имеют у разных людей индивидуальные особенности. В ряде случаев лобные пазухи могут быть неразвиты или вовсе отсутствовать. Близкое расположение лобных пазух к передней черепной ямке и глазницам чревато серьезными осложнениями воспаления.

Заболеванию в равной степени подвержены все возрастные группы, мужчины страдают фронтитом чаще женщин.

Причины и факторы риска

Наиболее частой причиной возникновения острого фронтита является инфекционный процесс, распространившийся на слизистую оболочку лобной пазухи из носовой полости при острых респираторных, а также других инфекционных заболеваниях. Возбудителями могут быть вирусы, бактерии или микроскопические грибы.

К факторам риска развития фронтита относятся:

  • травмы носа и/или придаточных пазух;
  • врожденное или приобретенное искривление носовой перегородки;
  • нарушение дыхания через нос (полипы, аденоиды, вазомоторный ринит и пр.);
  • переохлаждение;
  • ослабленный иммунитет;
  • инородные тела в носовой полости.

Хронический фронтит развивается на фоне неправильного или несвоевременно начатого лечения острой формы заболевания, ему способствуют особенности анатомического строения придаточных пазух носа и/или носовой перегородки.

Хроническая форма фронтита может принимать упорное течение с периодическими рецидивами.

Формы заболевания

В зависимости от характера патологического процесса фронтит подразделяют на острый, рецидивирующий, подострый и хронический.

  • односторонний (лево- или правосторонний);
  • двусторонний.

В зависимости от этиологического фактора:

  • бактериальный;
  • вирусный;
  • грибковый;
  • аллергический;
  • травматический;
  • смешанный.

По пути проникновения инфекции:

  • риногенный – развивается на фоне ринита;
  • гематогенный – возбудитель проникает в лобную пазуху с током крови;
  • травматический – возникает в результате повреждений черепа в области лобных пазух.

По характеру воспаления:

  • катаральный;
  • серозный;
  • гнойный;
  • полипозный (кистозный).

Наиболее опасна гнойная форма фронтита, так как при неадекватном или недостаточном лечении она может стать причиной серьезных осложнений.

Симптомы фронтита

При остром фронтите пациенты предъявляют жалобы на резкую боль в надбровной области, которая усиливается при наклонах головы, во сне, при пальпации, может иррадиировать в височную область и не купируется приемом анальгетических препаратов. Также симптомами фронтита могут быть головные боли другой локализации, неприятные распирающие ощущения в переносице, фотофобия, боль в глазах, обильные выделения из носа без запаха или с неприятным запахом и частичками гноя (при гнойном фронтите), затрудненное носовое дыхание. Эти явления сопровождаются повышением температуры тела, кашлем с отделением мокроты в утреннее время, ухудшением общего состояния, нарушением сна.

Клиническая картина хронического фронтита у взрослых менее выражена по сравнению с острой. Как правило, хроническая форма заболевания сопровождается воспалением других придаточных пазух носа, особенно часто – решетчатой (этмоидит). Боль в области лба ноющая, усиливается при надавливании, интенсивность ее меняется в течение суток. Выделения из носа зачастую имеют неприятный запах, отмечается снижение обоняния вплоть до полной утраты. Отек век свидетельствует о распространении патологического процесса на глазницу. Для хронического фронтита характерно чередование периодов обострения и ремиссии. Признаками фронтита во время ремиссии могут быть ощущение тяжести в надбровной области, снижение обоняния, выделения из носа.

Особенности протекания фронтита у детей

У детей до 5-7 лет лобные пазухи не развиты, поэтому они фронтитом не страдают, заболевание выявляется в младшем школьном и подростковом возрасте. Изолированное воспаление фронтальных пазух встречается у детей редко, гораздо чаще фронтит в этой возрастной группе диагностируется как компонент пансинусита.

Возбудителями фронтита могут быть вирусы, бактерии или микроскопические грибы.

В целом детям свойственно тяжелое течение фронтита с двусторонним поражением пазух, клиническая картина схожа с ОРЗ, однако настораживает в отношении воспаления придаточных пазух, в первую очередь, большая, чем у ОРЗ, длительность заболевания. К специфическим симптомам фронтита у детей относятся:

  • упорная головная боль, усугубляющаяся при движениях головы;
  • боль в проекции лобных пазух, усиливающаяся при надавливании;
  • гнойные выделения из носа;
  • гнусавость голоса;
  • слезотечение;
  • кашель в утреннее время;
  • заложенность носа и ушей.

В некоторых случаях на фоне фронтита у детей развивается конъюнктивит.

Существует также ряд неспецифических признаков заболевания:

  • подъем температуры тела (редко выше 38,5 °С);
  • бледность кожных покровов;
  • затрудненность или полная невозможность носового дыхания;
  • отечность;
  • снижение аппетита;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • раздражительность;
  • нарушения сна.

Фронтит у детей склонен к распространению на другие параназальные пазухи (в том случае, если он был изолированным), а также к быстрому перетеканию в хроническую форму.

Диагностика

Диагноз ставится на основании результатов следующих исследований:

  • сбор анамнеза (наличие предшествующего респираторного заболевания, синуситов другой локализации, длительность проявлений и т. д.);
  • объективный осмотр;
  • риноскопическое исследование (помогает определить наличие воспалительного процесса в полости носа);
  • бактериологическое исследование отделяемого из носа (дает возможность идентифицировать инфекционный возбудитель, определить его чувствительность к антибактериальным препаратам);
  • общий и биохимический анализ крови, анализ мочи (определяет признаки воспалительного процесса, позволяет оценить общее состояние организма);
  • рентгенологическое исследование (позволяет провести дифференциальную диагностику гнойного фронтита и негнойных форм заболевания, поражения других пазух, установить наличие искривлений носовой перегородки);
  • магниторезонансная или компьютерная томография (помогают выявить анатомические особенности носа и параназальных пазух и распространенность патологического процесса).

При необходимости могут применяться дополнительные исследования:

  • цитологический анализ содержимого полости носа;
  • сцинтиграфия;
  • термография;
  • диафаноскопия и пр.

Заболеванию в равной степени подвержены все возрастные группы, мужчины страдают фронтитом чаще женщин.

Необходима дифференциальная диагностика фронтита с воспалительными заболеваниями других околоносовых пазух, невралгией тройничного нерва, воспалением менингеальных оболочек и др.

Лечение фронтита

Лечение фронтита подбирается в зависимости от формы заболевания, распространенности патологического процесса, возраста, общего состояния пациента и прочих факторов.

Острый фронтит является показанием к госпитализации в отоларингологический стационар.

Для уменьшения отечности слизистой оболочки носа и придаточных пазух с целью создания условий для оттока патологического содержимого из воспаленных лобных пазух применяют сосудосуживающие средства местного действия, которыми смазывают слизистые оболочки носовой полости (используют также эти препараты в форме капель и спреев). После снятия отека в пазухи вводят антисептические, противовоспалительные средства.

Общая терапия острого фронтита состоит в применении антибактериальных препаратов широкого спектра действия, антигистаминных и противовоспалительных средств.

Дополнительно к медикаментозному лечению фронтита могут применяться такие физиотерапевтические методы, как лазеротерапия, УВЧ-терапия, электрофорез с лекарственными препаратами и др.

Наиболее опасна гнойная форма фронтита, так как при неадекватном или недостаточном лечении она может стать причиной серьезных осложнений.

При неэффективности консервативного лечения, появлении осложнений и выраженном ухудшении состояния пациента показано хирургическое вмешательство (трепанопункция). При трепанопункции осуществляется проникновение во фронтальную пазуху через участок лобной кости наименьшей толщины. Манипуляция может производиться двумя способами – путем прокалывания костной ткани или сверления. После выведения патологического секрета пазуху промывают раствором антисептика, обрабатывают антибактериальным и противовоспалительным препаратом. При должном уходе за местом пункции прокол заживает без шрама и рубца. В ряде случаев хирургическое вмешательство проводится эндоскопическим методом. При неэффективности всех других методик прибегают к трепанации лобной пазухи: после рассечения кожи скальпелем пазуха вскрывают, промывают антисептиком, устанавливают в канал, соединяющий фронтальную пазуху с полостью носа, пластиковую трубку с целью дренажа, затем разрез ушивают.

При лечении хронического фронтита применяется в целом тот же подход, однако антибактериальный препарат подбирается с учетом чувствительности к нему инфекционного агента, противовоспалительная терапия проводится при помощи глюкокортикоидных препаратов. Назначаются витамины и другие средства, способствующие укреплению иммунной системы. Положительный эффект обеспечивает и физиотерапия (магнитотерапия, УФО и др.).

Лечение острого фронтита продолжается от нескольких дней до недели, хронического – 1-2 недели и более.

Возможные осложнения и последствия

При отсутствии необходимого лечения острый фронтит может переходить в хроническую форму – это наиболее частое осложнение. Также фронтит может осложняться следующими состояниями:

  • атрофия слизистой оболочки носовой полости;
  • конъюнктивит;
  • флегмона глазницы;
  • снижение остроты зрения;
  • фотофобия;
  • отит;
  • вовлечение в воспалительный процесс других параназальных пазух;
  • сепсис;
  • упорные головные боли;
  • ухудшение обоняния; и др.

На фоне нарушения носового дыхания может развиться хроническая гипоксия, кроме того, это может привести к возникновению синдрома обструктивного апноэ сна («болезнь остановки дыхания во сне»). Вовлечение в патологический процесс зрительного нерва чревато снижением, а в тяжелых случаях и потерей зрения. При распространении воспаления вглубь черепа могут развиться такие жизнеугрожающие состояния, как риногенный менингит, абсцесс мозга, энцефалит, гнойное воспаление костей черепа и др.

Прогноз

При своевременно начатом и адекватном лечении прогноз благоприятный. Хроническая форма фронтита может принимать упорное течение с периодическими рецидивами.

Внутричерепные осложнения фронтита характеризуются неблагоприятным прогнозом и могут привести к летальному исходу.

Использованные источники: www.neboleem.net

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Левомеколь лечение гайморит

  Стафилокок гайморит

Особенности лечения левостороннего фронтита

Под фронтитом понимается воспаление лобных пазух носа. Причем процесс может затрагивать как парные пазухи, так и одиночные. Левосторонний фронтит встречается чаще, чем двусторонний. Различий между лечением воспаления парных и одиночных лобных пазух не существует. Независимо от локализации патологического процесса, лечебные мероприятия будут иметь общий характер. Чтобы понять, как победить воспаление, следует разобраться в его причинах и установить стадию заболевания.

Основные причины воспаления

Недуг не возникает внезапно. Обычно ему предшествует длительный насморк, в ряде случаев причиной воспаления является аллергический ринит. Фронтит у детей дошкольного возраста не встречается ввиду отсутствия самих лобных пазух.

Воспалению лобных пазух нередко предшествует гайморит. Множественное поражение синусов возникает по причине гриппа, скарлатины, дифтерии и некоторых других заболеваний. Возбудителями фронтального синусита считаются кокковые бактерии. Из вирусов провокаторами воспаления становятся коронавирусы, риновирусы, аденовирусы и респираторно-синцитиальные вирусы.

Гематогенное заражение встречается относительно редко. Спровоцировать фронтит способны кариозные зубы, абсцессы, очаги воспаления в близлежащих органах.

Среди прочих провокаторов заболевания:

  • инородные тела – чаще всего они становятся причиной заболевания у детей. Вдыхание мелких предметов, например, деталей конструктора, пуговиц или бусин провоцирует застойные явления в синусах и воспаление пазух;
  • аномалии носовой перегородки – искривление может быть врожденным либо приобретенным в результате травмы. Из-за искривленной перегородки затрудняется отток слизи, микробы накапливаются, повышается риск воспаления и трансформации ткани;
  • полипы в носу – множественные образования, вызванные перерождением слизистой оболочки, затрудняют дыхание. Полипозный риносинусит сопровождается отечностью, невозможностью свободного выхода слизи из носовых пазух, массовым скоплением бактерий.

На фоне левостороннего фронтита могут иметь место проблемы с левым глазом: слезоточивость, отек, болезненность при ярком свете. В свою очередь и глазные заболевания могут вызвать обострение хронического недуга. Конъюнктивит, флегмона и другие офтальмологические патологии подлежат немедленному лечению во избежание вторичного заражения.

Общая симптоматика и характерные признаки

Традиционно выделяют острую и хроническую формы заболевания. Первая сопровождается яркой симптоматикой и нередко требует лечения в условиях стационара. На острый левосторонний фронтит указывают:

  • лихорадка и высокая температура;
  • боль, неприятные ощущения при движении и наклонах с левой стороны;
  • заложенность носа и обильные выделения;
  • асимметричная отечность лица;
  • слабость, разбитость, ломота в мышцах, признаки общей интоксикации.

Если двухсторонний фронтит сопровождается общей симптоматикой, то при воспалении левого синуса боль, отек и нагноение наблюдаются исключительно с пораженной стороны. При этом признаки общей интоксикации присутствуют, независимо от локализации воспаления.

Острый фронтит отличается приступообразными проявлениями. Когда слизь накапливается в пазухах и воспаление стремительно прогрессирует, то наблюдается усиление болезненности и отечности. Чаще всего подобное состояния встречается у больных в утренние часы. Как только удается частично удалить слизь, освободить пазухи и заглушить воспаление, боль стихает, состояние больного незначительно улучшается. Но при отсутствии адекватной терапии очередной приступ повторится спустя несколько часов или наутро после сна.

При хроническом воспалении пазух симптоматика менее выражена. И здесь не столь важно, двусторонний фронтит имеет место или односторонний. О хроническом недуге можно говорить, если излечения не произошло спустя 2 месяца после начала заболевания. Трансформация воспаления в хроническую форму обусловлена отсутствием адекватной терапии или промедлением в лечении.

На воспаление указывают ненавязчивые ноющие боли в области переносицы, которые становятся сильнее при надавливании или простукивании. Если нажать на синус, то боль возникнет в уголке глаза. Хронический фронтит сопровождается гнойными выделениями, которые особенно обильны в утренние часы.

Косвенными признаками заболевания являются заложенность носа, светобоязнь, субфебрильная температура, отечность слизистой носа. Но подобные симптомы сопровождают и другие ЛОР-заболевания, поэтому для постановки диагноза требуется точная диагностика.

Инструментальные и лабораторные методы исследования

Опытный отоларинголог без труда поставит диагноз, опираясь на жалобы пациента. Для определения степени заболевания и выявления возбудителя назначается бакпосев содержимого пазух. Исследование секрета позволяет определить не только источник заболевания, но и чувствительность возбудителя к лекарственным препаратам.

Выявить острый фронтит позволят и другие методы диагностики:

  • эндоскопия носа – подразумевает введение гибкой трубки с микроскопической камерой в пазуху. Специалист изучает изображение на экране и оценивает состояние носовой полости и придаточных пазух. Эндоскопия позволяет определить провоцирующие факторы и выявить патологии строения пазух и перегородки;
  • риноскопия – позволяет определить, как осуществляется отхождение слизи, имеются ли полипы, утолщения оболочки носа, отечность, воспаление пазух;
  • УЗИ – осуществляется ультразвуковыми датчиками с частотой до 10 Мгц. Исследование определяет объем и характер воспаления и помогает отслеживать динамику;
  • диафаноскопия – подразумевает просвечивание пазух, помогает установить очаги воспаления и аномалии в синусах;
  • рентген носовых пазух – позволяет увидеть состояние лобных синусов, помогает установить локализацию воспаления, дает информацию о придаточных пазухах;
  • термография – выявляет наиболее горячие участки пазух, которые представляют собой ключевые очаги воспаления.

Отоларинголог может отправить на КТ. Это информативный метод исследования, который выявляет воспаление, его стадию и сопутствующие патологические процессы.

Медикаментозная терапия

Как только диагноз поставлен, назначают лечение. Традиционно используют антибактериальную терапию. Она дает положительные результаты в 80% случаев. Среди антибиотиков востребованы препараты пенициллинового ряда, а именно: «Амоксициллин», «Амписид», «Аугментин», «Амоксиклав».

Альтернативой пенициллинам считаются цефалоспориновые антибиотики. Неплохо зарекомендовали себя «Цефтриаксон», «Цефаклор», «Аксетил». Большинство средств представлено в виде растворов для инъекций. Такая терапия наиболее эффективна при запущенном и осложненном фронтите.

Как правосторонний фронтит, так и левосторонний успешно лечится антибиотиками местного действия. Сюда можно отнести назальные спреи и аэрозоли, а также растворы для пропитки турунд. Особой популярностью пользуется аэрозоль «Биопарокс», который содержит фузафунгин и обладает противовоспалительным действием. Безопасными и эффективными считаются капли и спрей «Изофра». Они не вызывают токсического поражения и содержат аминогликозидный антибиотик.

При непереносимости пенициллиновых и цефалоспориновых антибиотиков назначаются препараты макролидного ряда. Сюда можно причислить «Сумамед», «Спирамицин». Эти средства считаются щадящими и не вредят микрофлоре кишечника. Дополнительно препараты макролидного ряда подавляют воспаление и блокируют активность внутриклеточных микробов.

Симптоматическая терапия подразумевает использование сосудосуживающих препаратов, противовоспалительных средств и жаропонижающих составов при наличии лихорадки и повышенной температуры.

Необходимость прокола

Чтоб острый фронтит не обернулся осложнениями, проводят прокол. Его необходимость обусловлена возможными проблемами со здоровьем и неспособностью медикаментозной терапии справиться с инфекцией.

Прокол позволяет извлечь содержимое синусов и остановить распространение инфекции. Трепанопункция осуществляется через лобную кость, а через образованное отверстие проводится промывание пазухи антисептическими растворами. Вводятся антибактериальные препараты, удаляются вновь образующиеся гнойные выделения.

При частых рецидивах и тяжелом фронтите проводят радикальную операцию. Она подразумевает вскрытие лобной пазухи и расширение сообщения с носовой полостью.

Трепанопункция относится к безопасным операциям с минимальным сроком реабилитации. Прокол проводят при наличии полипов, инородных тел в пазухе, аномальном строении лобных синусов. Хирургическое вмешательство нежелательно в возрасте до 14 лет.

Физиотерапия

На этапе восстановления, после проведения операции и в целях профилактики используются физиотерапевтические методы. Наиболее популярной считается магнитотерапия, которая улучшает циркуляцию крови, стимулирует процессы восстановления, блокирует воспаление. Реже проводят процедуры УВЧ. Если больного беспокоят навязчивые боли в области переносицы, пользу принесут процедуры амплипульстерапии.

Противовоспалительным и обезболивающим действием характеризуются диадинамические токи. Обычно рекомендуют токи Бернара. Продолжительность одного сеанса не превышает 10 минут, а курс лечения включает 7-12 процедур.

Среди прочих методов физиотерапии:

  • прогревание парафином – курс включает 15-20 сеансов при продолжительности процедуры 30 минут. Полезно проводить сеансы ежедневно или с перерывом в день;
  • лазеротерапия – обеспечивает быстрое восстановление пораженных тканей, повышает местный иммунитет, улучшает состояние слизистых, блокирует воспаление;
  • электрофорез – улучшает эффективность медикаментозной терапии, сокращает период выздоровления.

Интересным методом, предлагаемым физиотерапией, считается грязелечение. Грязевые аппликации обеспечивают интенсивное восстановление пораженных тканей и останавливают воспаление. Лечебные грязи предлагаются в определенном химическом составе и с конкретной температурой. Продолжительность курса обычно не превышает 12 процедур.

Профилактика

Успешное излечение не исключает рецидивов в дальнейшем. Чтобы предупредить развитие осложнений и не допустить повторного воспаления, необходимо уделять внимание закаливанию, дыхательной гимнастике и правильному питанию. Восполнить дефицит витаминов и укрепить иммунитет позволят витаминно-минеральные комплексы.

Поскольку фронтит никогда не появляется самостоятельно, следует своевременно выявлять респираторные инфекции и лечить заболевания-провокаторы. При первом подозрении на простуду необходимо принять соответствующие меры. Именно пренебрежение собственным здоровьем и несерьезное отношения к частым ринитам приводит к воспалению синусов.

К профилактическим мероприятиям можно отнести все методы, используемые для укрепления иммунитета. Это частые прогулки на свежем воздухе, воздушные ванны, лечебная физкультура, употребление в пищу продуктов, обогащенных витамином C. Чтобы в носу не скапливались микробы, необходимо осуществлять промывание носа соленой водой. При затяжном насморке выручит сухое тепло. Если прогревать синусы прокаленной солью или песком, то удастся избежать хронического воспаления.

Использованные источники: medceh.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Левомеколь лечение гайморит

  Зубная боль из-за гайморита

Причины и последствия лобной формы фронтита

Фронтит, развивающийся в полости лобной пазухи, является острым или хроническим воспалительным процессом, который возникает в результате инфицирования верхних сегментов переносицы болезнетворными микроорганизмами в виде бактерий, вирусов или грибковой инфекции. Также довольно часто лобный фронтит берет свое начало в результате длительного переохлаждения организма и непосредственно головы в холодное время года. Основная опасность данного заболевания заключается в большой вероятности наступления осложнений и негативных последствий различной степени тяжести. В первую очередь под угрозой находятся орган зрения и кора головного мозга, воспаление которой грозит больному наступлением инвалидности или даже летального исхода.

Что такое лобный фронтит, причины и отличия?

По своей природе происхождения фронтит – это воспаление лобной пазухи, для развития которого должны изначально присутствовать соответствующие условия. Сам патологический процесс формируется непосредственно внутри фронтальной пазухи и усугубляется по нарастающей. Если больной имеет ослабленный иммунитет, то болезнь быстро переходит в острую фазу и в закрытой лобной полости начинает скапливаться экссудат.

Таковым может быть сукровица, смешанная с лимфатической жидкостью, либо же гнойные массы, образующиеся в результате заражения носоглотки золотистым стафилококком, стрептококковой инфекцией или синегнойной палочкой. После острой стадии, если собственными силами организма не удалось справиться с недугом или же больной не обратился в поликлинику за оказанием ему медицинской помощи, лобный фронтит переходит в хроническую форму и может проявляться в виде вялотекущего воспалительного процесса на протяжении всей жизни больного.

Развитие хронической стадии поражения лобной пазухи спровоцировать достаточно сложно, так как не исключается изменение структуры тканей и слизистой оболочки под влиянием воспалительного процесса и болезнетворных микроорганизмов. Причины возникновения фронтита в лобной доле головы связаны с наличием в жизни больного следующих причинных факторов.

Общее переохлаждение организма

Если человек длительное время находился на улице в условиях низкой температуры воздуха без головного убора, произошло критическое переохлаждение головы, то воспаление развивается в связи ослаблением местной иммунной системы. Возникновение болезни в связи с наличием данного причинного фактора приводит к динамичной клинической картине фронтита, но в тот же момент недуг хорошо поддается медикаментозному лечению, а продолжительность терапии не длится дольше 10 дней.

Аллергическая реакция

У людей, которые изначально имеют такое сопутствующее заболевание, как острая аллергия, проявляющаяся в форме ринита, не прекращающегося на протяжении длительного периода времени, фронтит в лобной части головы берет свое начало под воздействием постоянно воспаленной слизистой оболочки носоглотки. В данном случае основным раздражителем выступает потенциальный аллерген (пыль, споры плесневых грибков, пыльца цветущих растений, шерсть животных).

Хроническая инфекция

Наличие в гортани или носовых каналах хронических очагов инфекции, которые не подвергаются медикаментозному лечению (тонзиллит, гайморит, синусит), в конечном итоге приводит к тому, что патогенная микрофлора достигает тканей фронтальной пазухи становится причиной острого воспалительного процесса.

Фронтит, вызванный микробами, наиболее опасен и склонен к частым рецидивам даже после того, как пациент прошел курс терапии, состоящий из сильнодействующих антибактериальных препаратов.

Травмы и оперативное вмешательство

В 23% случаев лобный фронтит развивается у людей, которые накануне получили механическую травму передней части головы, заключающуюся в столкновении с острым или тупым предметом, получением телесных повреждений в результате конфликта, падения. Одним из возможных вариантов образования воспалительного процесса во фронтальной пазухе является осложнение ранее перенесенной хирургической операции на голове. Особенно, если во время проведения терапевтических манипуляций доктор допустил занесение инфекции в открытую рану.

Аденоиды

Наличие в верхних отделах носоглотки посторонних эпителиальных образований в виде полипов, нарушает естественную циркуляцию воздуха в лобной пазухе. В связи с этим ее ткани не получают предусмотренное физиологическим строением обновление кислорода и появляются первые признаки воспалительного процесса. Если своевременно не провести удаление аденоидов, то не исключается, что следом за воспалительным процессом в лобной пазухе начнет скапливаться жидкость.

Основное отличие фронтита, возникающего в лобной доле головы от других заболеваний носоглотки, заключается в локализации воспаления. Оно присутствует исключительно в лобной пазухе и все. В тот же момент такие похожие по этиологии болезни, как синусит или гайморит, поражают сразу несколько околоносовых пазух, расположенных по бокам крыльев носа и в области верхней челюсти, а фронтальная пазуха остается не тронутой.

Первые признаки

Симптоматика фронтита лобной пазухи напрямую зависит от того, насколько острым является воспалительный процесс, а также от причины возникновения болезни. Люди, столкнувшиеся с данным заболеванием в большинстве случаев испытывают следующие симптомы болезни:

  • острая или ноющая боль в верхней части переносицы на стыке с лобной костью (у человека болит лоб независимо от времени суток и уровня физической активности на протяжении дня);
  • при надавливании на место локализующегося болевого синдрома человек ощущает еще больший дискомфорт, а также давление в области глаз (если присутствует фронтит левой лобной пазухи, то неприятные ощущения будут концентрироваться в глазном яблоке именно со стороны воспалительного поражения тканей лобной доли);
  • постоянная заложенность носа, возникающая без наличия насморка;
  • отечность слизистой оболочки носовых каналов, а также изменение ее цвета со здорового розового на насыщенный красный;
  • повышение температуры тела до 37 градусов по Цельсию и выше;
  • желтые или серо-зеленые выделения из носа, которые больше напоминают гной, чем привычный насморк;
  • общая слабость организма, усталость, сонливость, головокружение.

Наличие этих признаков должно насторожить каждого человека и стать мотивационным стимулом к тому, чтобы обратиться за медицинской помощью к врачу-терапевту или лору. Достаточно всего лишь сделать рентген передней части головы, чтобы убедиться в наличии или отсутствии воспаления. На снимке участки локализации фронтита будут отображаться в виде темных пятен различной геометрической формы. Важно помнить, что само по себе заболевание не пройдет, а потеря времени только усугубит его течение.

Лечение лобного фронтита

Терапия фронтита лобной пазухи должна проходить в условиях стационарного отделения. Особенно, если речь идет об острой форме данного заболевания. После проведения комплекса диагностических процедур и анализов, доктор назначает пациенту следующую схему лечения:

  • внутримышечные или таблетированные антибиотики, если по результатам бактериального исследования мазка слизистой с носовых каналов было обнаружено наличие микробов, вызывающих гнойно-воспалительный процесс;
  • промывание лобной пазухи специальными антисептическими растворами;
  • внесение противовоспалительных капель в полость носовых отверстий;
  • прокол лобной пазухи при фронтите, как радикальный метод лечения, с помощью которого врач выполняет откачку скопившейся гнойной жидкости за пределы лобной пазухи (для этого с помощью специального хирургического инструментария сверлят лоб и устанавливают дренажный катетер, по которому постепенно стекает экссудативная жидкость).

Довольно часто задают вопрос — можно ли греть лоб при фронтите? Использовать такой метод лечения, как прогревание разрешается только в том случае, если болезнь протекает в хронической форме и нет обострения воспалительного процесса.

Осложнения и последствия

В случае наличия продолжительного воспалительного процесса без воздействия на него с помощью лекарственных препаратов, а также при неправильно сформированном медикаментозном курсе, возможно образование следующих осложнений:

  • потеря чувствительности запахов (не исключается полное отсутствие обоняния даже самых резких ароматов);
  • нарушение целостности оболочки лобной пазухи с вытеканием гнойного экссудата в черепную коробку, инфицирование оболочки головного мозга с дальнейшим ее отеком и развитием такого заболевания, как менингит);
  • переход заболевания в хроническую форму течения с постепенной атрофией слизистой оболочки самой фронтальной пазухи и носовых каналов;
  • воспалительное поражение нервных окончаний, отвечающих за передачу визуальной картинки от глазного яблока до соответствующих центров головного мозга;
  • снижение качества зрения, бактериальное закисание глаз;
  • распространение инфекции по всем отделам носоглотки с образованием множественных очагов локального воспаления;
  • наступление летального исхода в связи с отеком головного мозга и дальнейшей невозможностью данным органом выполнять свои физиологические функции по управлению организмом.

Каждое из выше описанных негативных последствий является тяжелым и таковым, которое влечет за собой, либо развитие вторичного заболевания или же наступление инвалидности. Особенно, если фронтит спровоцировал патологии по части мозговой деятельности.

Использованные источники: yadishu.com

Похожие статьи