Хронический фронтит прогноз

Особенности проявлений и лечения хронического фронтита

Хронический фронтит – воспаление слизистой оболочки лобной околоносовой пазухи, которое длится больше 1 месяца. В большинстве случаев заболевание является результатом хронизации острого процесса при несвоевременной диагностике и неэффективном лечении.

Главная опасность фронтита определяется непосредственной близостью лобных пазух к структурам мозга и глазнице. Распространение патологического процесса на эти органы может вызвать поражение мягких тканей глазной орбиты, внутричерепные осложнения, несущие угрозу не только здоровью, а и жизни.

Особенности возникновения заболевания

Лобные синусы имеют естественное сообщение с носовым ходами посредством узкого лобно-носового канала. Это ухудшает отток жидкости из фронтальной полости, затрудняет выздоровление.

Микрофлора, способная вызвать воспаление, попадает в пазухи через естественные каналы при вирусных, бактериальных, грибковых (реже) инфекциях верхних дыхательных путей (носа, рта, глотки). Также возможно проникновение возбудителя по кровеносным сосудам при определенных инфекциях (дифтерии, скарлатине, кори).

Структурные изменения, предрасполагающие к хроническому воспалению:

  • увеличение в размерах средней носовой раковины;
  • искривление перегородки носа;
  • полипы, аденоиды, кисты, новообразования придаточных пазух и носовых ходов.

Анатомические изменения ухудшают дренирование (выделение) жидкости из фронтальных пазух, поддерживают воспалительный процесс в слизистой, препятствуют его разрешению.

Факторы окружающей среды и состояние организма пациента также влияют на возникновение, течение, прогноз заболевания.

Хронический фронтит чаще развивается при:

  • запыленности, загазованности вдыхаемого воздуха;
  • курении, долгом пребывании в прокуренном помещении;
  • резких перепадах температуры воздуха;
  • хронических заболеваниях, ослабляющих иммунитет пациента;
  • аллергических процессах.

В результате нарушается очищающая функция поверхностных эпителиальных клеток носовых ходов и верхних дыхательных путей. Бактерии и другие возбудители, инородные частицы (пыль, смолы) не могут быть выведены из организма. Это увеличивает застой слизи, усиливает воспалительную реакцию, поддерживает хронический процесс.

Клинические проявления болезни

Симптоматика зависит от характера воспаления. При серозно-слизистом варианте проявления выражены в меньшей степени, преобладают местные изменения. При присоединении гнойного компонента картина меняется, на первый план выходят общие проявления воспалительного процесса (интоксикация, высокая температура тела).

Симптомы хронического фронтита:

  • головные боли в области лба или диффузные;
  • ощущение дискомфорта, давления в зоне глазной орбиты;
  • чувство заложенности носа;
  • слизистые, гнойные выделения;
  • снижение обоняния;
  • общая слабость, ухудшение работоспособности;
  • повышение температуры в период обострения (от 37,1 до 38–39 °C).

Головные боли усиливаются при резком наклоне вперед, могут быть разной интенсивности.

Вследствие постоянного выделения воспалительной жидкости, затекания ее в гортань, возможно появление хронического кашля, усиливающегося в ночное время.

Во время непосредственного обследования пациента выявляется болезненность при надавливании на лобную кость над глазницей, внутренний угол глаза и бровь, а также при постукивании области лба в месте поражения.
Хронический фронтит при длительном течении обуславливает развитие осложнений.

  • поражение мозга, его оболочек (менингит, энцефалит);
  • хронический ларингит, бронхит, тонзиллит;
  • воспаление мягких тканей лица;
  • поражение зрительного нерва;
  • кислородное голодание при постоянной заложенности носа.

Поражение зрительного нерва влияет на проявления фронтита. Появляются светобоязнь, слезотечение, снижается зрение.

Воспалительные изменения дыхательных путей (глотки, гортани, трахеи) возникают вследствие постоянного затекания слизисто-гнойного отделяемого. При отсутствии своевременного лечения фронтита могут стать самостоятельными заболеваниями, существенно ухудшающими здоровье пациента.

При наличии вероятных симптомов заболевания нужно обратиться к врачу. Взрослому следует записаться на прием к терапевту, а ребенка нужно отвести к педиатру. Диагноз подтверждается методами инструментальной диагностики (эндоскопическим, рентгенологическим исследованием). В большинстве случаев показана консультация ЛОР-врача, наблюдение и лечение под его контролем.

Рекомендуем дополнительно прочитать про терапевтический метод, который снимает остроту симптомов при воспалении фронтальных околоносовых пазух. Подробности вы найдете в статье «Промывание носа по Проетцу».

Основные подходы к терапии заболевания

Лечение хронического фронтита должно включать воздействие на возбудителя, влияние на воспалительный процесс, нормализацию выделения жидкости из синуса. При невыполнении одного из этих условий лечение заболевания будет неэффективным. Лечащий врач назначает терапию, подбирает антибиотики и другие препараты, дозы, длительность приема. Также применяются медикаменты с противоотечным эффектом, противовоспалительные, по показаниям – антиаллергические средства.

Целесообразно до начала лечения провести исследование отделяемого из пазухи, выявить микрофлору и определить ее чувствительность к антибактериальным средствам.

При наличии очагов хронической инфекции (тонзиллита, ринита, синуситов другой локализации) их необходимо выявить и лечить. Постоянная циркуляция возбудителей является основной причиной поддержания хронического воспаления. Устранение данного фактора определяет успех терапии в целом.

ЛОР-врач при необходимости проводит промывание пазухи и орошение носа антибактериальными, антисептическими растворами. Местное лечение хронического фронтита, введение в нос сосудосуживающих препаратов также позволяет уменьшить отек слизистой, улучшить отток жидкости. При отсутствии признаков гнойного процесса рекомендовано периодическое локальное прогревание: прикладывается сухой теплый компресс к области носа и лба.

Хорошие результаты показывает применение фармакологического препарата Эуфорбиум Композитум. Для успеха важен правильный прием средства. Подробности вы найдете в статье «Эуфорбиум Композитум — инструкция».

Если медикаментозная терапия не приносит успеха врачи принимают решение о возможности хирургической коррекции. Этот метод используется при далеко зашедшей патологии, вовлечении в воспалительный процесс лобной кости и надкостницы, развитии внутренних кист с гнойным, кровянистым содержимым, полипов.

Хронический фронтит является серьезной медицинской проблемой, что определяется последствиями заболевания и возможными осложнениями. Своевременная диагностика, комплексное лечение позволяют избежать прогрессирования болезни, сохранить не только здоровье, а в ряде случаев – и жизнь пациента.

Дополнительную информацию по эффективной терапии заболевания вы сможете найти в статье «Фронтит — лечение».

Использованные источники: rinitanet.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ :

  Левомеколь лечение гайморит

  Стафилокок гайморит

Фронтит — симптомы и лечение у взрослых, прогноз

Симптомы фронтита у взрослых

В зависимости от степени выраженности воспалительного процесса острый фронтит может быть легким, средней тяжести и тяжелым.

Основные симптомы фронтита у взрослых обусловлены развитием местного воспаления и общей интоксикации (особенно характерно для острой формы):

  • Резкая боль в области лба, которая усиливается при прощупывании и постукивании пальцами костей, локализованных над патологическим очагом;
  • Головная боль, распространенная по всей голове или местами;
  • Выделения из носа: обильные, обычно наблюдаются на стороне воспаленной пазухи, сначала жидкие слизистые прозрачные, потом гнойные, без запаха. Гнойный характер свидетельствует о присоединении бактериальной флоры;
  • Заложенность носа и нарушение дыхания с пораженной стороны, что еще более усугубляет течение патологического процесса;
  • Плохое самочувствие, слабость;
  • Светобоязнь, боль внутри глаз;
  • Температура 37-380С, при выраженном процессе может подниматься выше;
  • Покраснение кожи над переносицей с распространением по верхнему краю глазницы и на верхнее веко, ближе к носу;
  • У внутреннего угла глаза наблюдается отечная область, резко болезненная при надавливании;
  • Может появиться абсцесс в области внутреннего угла глаза или на верхнем веке, что говорит о разрушении костной стенки и выходе гноя из полости под кожу. Абсцесс проявляется сильной болью и покраснением, местным повышением температуры, через кожу может просвечивать гнойное содержимое желтоватого цвета, т.к. кожный покров в этой области очень тонкий;
  • При осмотре полости носа, риноскопии, выявляется скопление слизисто-гнойной жидкости под средней носовой раковиной, слизистая оболочка в районе этой раковины красная, отечная и утолщенная;

Симптомы хронического фронтита в периоды ремиссии обычно отсутствуют. Симптомы, которые проявляются в периоды обострений, в основном, следующие:

  • Над пораженной пазухой боль может быть резкой и усиливаться при надавливании на внутренний угол глаза, нарушение оттока жидкости и нарастание отека приводят к усилению боли;
  • Головная боль по всей голове и/или в области лба, которая появляется достаточно часто и имеет давящий, либо ноющий характер;
  • Из носа на стороне поражения наблюдаются постоянные выделения, часто они имеют неприятный запах; при полипах и неинфекционном воспалении выделения светлые и жидкие, при воспалении с участием микробов – гнойные и густые;
  • Характерно утреннее увеличение количества воспалительной жидкости, выделяемой из носа, что связано с переходом больного в горизонтальное положение, это обстоятельство делает информативным проведение осмотра утром, после вставания больного;
  • Ночью выделения стекают в носоглотку, что так же приводит к появлению утром большого количества легко отхаркивающейся мокроты;
  • Отмечается нарушение носового дыхания и обонятельной функции, что наиболее заметно при двустороннем фронтите;

Помимо осмотра, диагноз подтверждают проведением рентгенографии, использование которой в России и в настоящее время очень широко. Рентген выполняют в 2-х положениях (проекциях): прямой и боковой. На снимках характерными признаками фронтита будет однородное затемнение в районе пораженной пазухи, иногда возможно выявление уровня жидкости.

Этот метод не является 100% достоверным, так как темные участи могут быть обусловлены другими причинами, например, утолщением слизистой оболочки или костных стенок пазухи.

Более информативным методом является компьютерная томография (КТ), которая во многих странах считается « золотым стандартом » в диагностике синуситов.

Преимущества КТ в том, что при исследовании получают информацию, которая дает объемное представление о происходящем патологическом процессе, позволяет оценить степень поражения тканей, выявляет характер нарушений анатомических структур околоносового пространства. В диагностике фронтитов чаще используется осевая компьютерная томография.

  • Трепанацию, или прокол, лобной пазухи с диагностической целью применяют чаще при хроническом фронтите, при остром процессе эту процедуру проводят только при развитии осложнений или отсутствии эффекта от лечения в первые сутки.

Пункцию проводят как в условиях поликлиники, так и в стационаре. Прокол осуществляют специальным прибором в области лба, через переднюю стенку лобной пазухи. Процедура эта производится после обезболивания.

Таким образом, появление насморка, сохраняющегося более 7 дней, является показанием для консультации ЛОР-врача. Обычно он рекомендует произвести рентгенологическое исследование для исключения фронтита.

Лечение фронтита у взрослых, препараты и методы

катетер Ямик, фото

Лечение острого и хронического процесса схоже между собой. Лечить фронтит чаще всего начинают консервативно, то есть с помощью медикаментов. При выявлении фронтита, лечение у взрослых складывается из 2 основных направлений:

  1. Разгрузочная терапия, восстанавливающая нормальный отток жидкости из пазухи;
  2. Воздействие на инфекционный агент.

Проводят местное смазывание 1% р-ром адреналина, распыляют в полости носа сосудосуживающие средства: отривин, нафтизин, галазолин и др. Эти препараты уменьшают диаметр сосуда, что снижает выпотевание из него плазмы. Именно она и является основным составным компонентом патологического секрета, вытекающего из носовой полости.

Разгрузочный этап лечения заключается в аспирации жидкости из пазухи при помощи специального катетера «ЯМИК». После эвакуации отделяемого, врач промывает полость раствором фурациллина и вводит внутрь противовоспалительные препараты, а также антибиотики. Последние показаны только в стадии обострения хронического процесса.

В стадии ремиссии они будут неэффективны, т.к. микроорганизмы в данный момент не активны – не происходит их размножение. Именно на подавление этого процесса направлено большинство антибиотиков.

При фронтите, возникшем в результате ОРВИ, зачастую достаточно восстановить дренажную функцию, в то время как присоединение бактериальной инфекции требует назначения антибактериальных препаратов. Их рекомендуют использовать только при средне-тяжелом и тяжелом течении.

Препараты при лечении фронтита

Преимущество отдается таблетированным препаратам из цефалоспоринового или пенициллинового ряда. Антибиотики резерва назначаются только при неэффективности цефалоспоринов (пенициллинов) или при наличии противопоказаний к ним.

Однако современная диагностика не всегда может разделить вирусную и бактериальную природу воспаления при фронтитах, а полученные данные не являются истинными показателями степени тяжести. Поэтому принятие решения о назначении антибиотиков при лечении фронтита базируется на определении тяжести общего состояния, характере жалоб и наличии гнойного отделяемого.

Из антибактериальных препаратов доказанную эффективность имеют следующие:

  • Амоксициллин;
  • Амоксициллин+клавулановая кислота: Аугментин, Амоксиклав;
  • Цефалоспорины 2 и 3 поколения, такие как Цефуроксим или Цефтибутен внутрь, Цефтриаксон в/м.
  • При неэффективности или аллергии на вышеперечисленные препараты применяют макролиды: кларитромицин, азидомицин, рокситромицин, а так же фторхинолон левофлоксацин, который представлен такими препаратами, как Лефокцин, Таваник.

При лечении фронтита средней тяжести допустим прием антибиотиков внутрь, при тяжелом — в виде внутримышечных или внутривенных инъекций.

При повышенной температуре к лечению добавляют парацетамол, аспирин, ибупрофен для купирования системной воспалительной реакции, объективным проявлением которой является лихорадка.

Другие методы терапии

УВЧ или СВЧ проводят только при восстановлении нормального оттока жидкости из пазухи, в противном случае физиотерапия может значительно усугубить воспаление. При хроническом фронтите, если нет полипов. возможно применение лазеротерапии, микроволн. Эти методы физического воздействия стимулируют процесс восстановления тканей в пределах лобной пазухи. Они активируют регенерацию слизистой оболочки, выстилающей синус.

При затяжном течении или развитии осложнений, а также неэффективности проводимой терапии проводят хирургическое лечение фронтита, которое заключается в проведении пункции лобной пазухи с последующим ее промыванием и введением препаратов.

Период санации (промывания и введения растворов) обычно длится 1-1,5 недели. Все это время пациент ходит с дренажной трубкой, через которую и подаются растворы внутрь пазухи.

Прогноз

Благоприятный прогноз наблюдается только при своевременной диагностике и адекватном лечении. Отсутствие или низкая эффективность лечения может привести к появлению таких осложнений, как:

Использованные источники: 1lustiness.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Левомеколь лечение гайморит

  Зубная боль из-за гайморита

Хронический фронтит – причины возникновения, симптомы и терапия болезни

Хронический фронтит – это заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки лобных пазух. В зависимости от стадии болезни гнойный процесс может распространяться на более глубокие ткани лобной кости.

Факторы возникновения

Возникает заболевание вследствие неадекватного лечения или полного игнорирования острого фронтального синусита. Факторами, способствующими развитию заболевания, являются:

  • патологические изменения носовых структур;
  • наличие кист или полипов;
  • частые простудные заболевания;
  • травмы лица;
  • наличие в организме очагов инфекций.

Способствуют возникновению хронического фронтита и такие формы ринита, как озена, вазомоторный или аллергический, гиперпластический, хронический. При диагностике хронического фронтального синусита крайне важно выявить и устранить первопричину заболевания.

Классификация форм хронического фронтита

  1. Пневмосинус лобной пазухи, при котором доступ в полость возможен, ну а его выход затруднен, вследствие чего повышается внутрипазушное давление, сопровождающееся сильной болью.
  2. Открытые и закрытые хронические формы заболевания. Закрытые хронические фронтиты, как правило, имеют латентную форму течения.
  3. Фронтальные синуситы хронического характера, возбудителями которой являются различные микроорганизмы: стафилококки, пневмококки, стрептококки, патогенные грибы и другие.
  4. Фронтальные синуситы, развитие которых спровоцировали другие заболевания носовой полости: аллергические (вазомоторные) риниты, риновирусы, а также заболевания, связанные с травмами лица.
  5. Формы заболевания, связанные с патоморфологическими изменениями носовых структур: разрастание слизистой пазух, полипы и т.д.
  6. Симптоматические формы, связанные с невралгиями и стрессами.
  7. Возрастные формы: фронтит детский, зрелого человека, старика.
  8. Хронические фронтальные синуситы, связанные с осложнениями и поражениями близлежащих органов и тканей: абсцесс, свищ, некротические изменения слизистой и носовых структур.
  9. Хронический верхнечелюстной синусит, который также может быть гнойным, отечно-катаральным, аллергическим, смешанным, одонтогенным.

Симптомы и хроническое течение заболевания

Так как хронический фронтит относится к общим заболеваниям, то ему присущи как местные, так и общие клинические проявления. Признаками заболевания являются:

  • боль, локализующаяся в лобной области. Характер боли – постоянная, с изменением интенсивности на протяжении суток. В зависимости от течения фронтита боль может отдавать в висок или ухо;
  • гнойные выделения из носовых ходов, имеющие неприятный запах. Наиболее обильными выделения наблюдаются рано утром;
  • отек слизистой оболочки и как следствие затруднение носового дыхания;
  • проблемы с обонянием (снижение или полное его отсутствие).

Основным методом диагностики фронтита является рентгенография, так как она дает возможность не только оценить особенности строения лобных пазух, но и определить объем скопленного транссудата

Диагностика болезни

В качестве основных методов диагностики используют сбор данных для анамнеза, рентгенологические исследования, позволяющие дать представление об объеме скапливаемых выделений, физикально-инструментальные исследования. Симптоматика заболевания схожа с невралгией первой ветви тройничного нерва. Следует помнить о том, что при фронтите боль постоянная и усиливается при надавливании на передне-верхний край глазницы и постукивания по передней стенке лобной пазухи.

При отсутствии эффективного лечения нарушается как общее, так и локальное состояние больного. В лобных пазухах могут развиваться такие грануляции, как полипы, кисты, казеоз, мукоцеле, разрушаются костные стенки пазух, образуются свищи. Как правило, свищи локализуются в области глазницы.

Если в результате течения хронического фронтального синусита разрушается мозговая стенка лобных пазух, то могут возникнуть такие серьезные осложнения, как абсцесс головного мозга менингит и другие.

Что касается прогноза заболевания, то он в основном является благоприятным, а характер течения заболевания зависит от своевременного лечения острой формы фронтита. Хроническая форма фронтального синусита нуждается в адекватном и эффективном лечении (комплексной терапии). Резко усугубиться прогноз заболевания может вследствие возникновения осложнений болезни (особенно связанных с абсцессом головного мозга или менингитом).

Терапия заболевания

При лечении хронического фронтита огромное значения имеет принятие соответсвующих мер по лечению острой формы заболеваний. Адекватное лечение острой формы существенно снижает риск развития хронического воспалительного процесса и возникновения осложнений. Даже если лечение острого фронтита не дало видимых результатов, и болезнь перетекла в хроническую форму, то определить последующую терапию будет достаточно легко, так как сам клинический процесс будет заметно смягченным, а глубокие патоморфологические изменения в лобной пазухе не попросту не успеют развиться.

Лечение хронического фронтита является комплексным с применением широко спектра лекарственных препаратов и проведением физиотерапевтических процедур

Медикаментозное лечение хронического фронтита

Хронический фронтит лечится с применением всех средств, применяемых для терапии острого фронтального синусита. Лечение заболевания должно быть комплексным. В зависимости от формы болезни назначают различные препараты как местного, так и общего действия: антигистамины, антибиотики , противовоспалительные, антисептические, противоотечные, обезболивающие препараты.

Для лечения бактериального хронического фронтита применяют антибиотикосодержащие препараты. В терапии вирусного или аллергического фронтального синусита предпочтение отдается антигистаминным, гомеопатическим и противоотечным средствам, а также кортикостероидам.

Невозможно осуществить адекватное лечение хронического фронтита, сопровождающегося осложнениями без применения антибиотикосодержащих препаратов, так как именно эти средства обладают способностью купировать и локализировать очаг инфекции и угнетать размножение патогенной микрофлоры.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство при лечении хронического фронтального синусита направлено на ревизию лобной пазухи в достаточных пределах для того чтобы удалить патоморфологические образования (полипы, некротизированные участки тканей, грануляционную ткань), а также устранить патологические изменения слизистой лобной пазухи. Хирургическое вмешательство позволяет обеспечить необходимую вентиляцию и дренаж пазухи. Операция проводится под местным наркозом и в среднем длится 20 минут.

При неэффективности консервативного лечения или наличии противопоказаний прибегают к оперативному вмешательству

Средства народной медицины для борьбы с хроническим фронтальным синуситом

Такие процедуры народной медицины, как промывания и ингаляции способны ускорить выздоровление больного.

Для промываний используют:

  1. раствор морской соли обеспечивает отток патогенной слизи, которая скапливается в лобных пазухах носа. Готовят раствор следующим образом: 1 ч. ложку морской соли растворяют в литре теплой воды. Для промываний используют только теплый отвар, саму процедуру следует проводить несколько раз в день.
  2. отвар такой лекарственной травы, как зверобой. Заваривают зверобой следующим образом: 1 ч. ложку в 250 мл горячей воды, настоять в течение 1 часа, промывать лобные пазухи три раза в день. Раствор для промываний должен быть теплым. Данный отвар обладает высоким антибактерицидным действием.

Ингаляции являются одной из составляющих комплексной терапии фронтита, если он не сопровождается повышением температуры тела

Ингаляции можно проводить, только если у больного не наблюдается повышение температуры тела. Для ингаляций используют отварную картошку т отвар лаврового листа. Для проведения ингаляций при помощи картошки необходимо отварить картофель в мундире, затем накрыться полотенцем над кастрюлей и вдыхать пар примерно 10 минут. Хорошо проводить подобную процедуру 2-3 раза в день. Для того чтобы сделать ингаляцию с использованием отвара лаврового листа необходимо 5-6 лавровых листов прокипятить в течение 5 минут в небольшом количестве воды, накрыться полотенцем и вдыхать пары примерно 5 минут 2-3 раза в день.

Использованные источники: xn—-9sbhsodqebss.xn--p1ai

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Левомеколь лечение гайморит

  Зубная боль из-за гайморита

Фронтит

Фронтитом или фронтальным синуситом называют воспаление слизистых в области лобных пазух.

При фронтитах нарушается общее самочувствие, формируются гнойные выделения, без лечения высок риск формирования серьезных осложнений.

Общие данные

Придаточные пазухи носа расположены внутри лицевых костей скелета, они выполняют воздухоносную, фильтрационную, согревающую вдыхаемый воздух и резонаторную функции, кроме того, они отграничивают инфекцию в ее распространении по организму, поэтому, при возникновении особых условий пазухи зачастую воспаляются. Так как пространство внутри них сильно ограничено, проявляются достаточно серьезные и субъективно неприятные проявления.

Дети первых лет жизни практически не болеют фронтитами из-за недоразвитых пазух, в основном, фронтит – это удел подростков и взрослых людей, мужчины и женщины в равной степени подвержены заболеванию.

По течению и основным клиническим проявлениям выделяются:

  • острый фронтит,
  • хронический фронтит.

Причины

Острый фронтит редко бывает самостоятельным заболеванием и возникает как последствия острого ринита. По своей природе фронтиты бывают:

  • бактериальные (скарлатина, стафилококк, стрептококки, гемофильная инфекция, другая микробная флора),
  • вирусные (грипп, ОРВИ, корь, краснуха, аденовирусы и т.д.),
  • грибковые.

Предрасполагающими факторами для развития фронтитов являются:

  • инфекционные или аллергические насморки, особенно длительные и вялотекущие,
  • врожденные или приобретенные искривления носовой перегородки,
  • гипертрофия миндалин или аденоидные разрастания,
  • наличие очагов хронической инфекции в ротоглотке или в организме,
  • снижение иммунитета (общего и местного),
  • травмы пазух и носа.

Фото: локализация воспаления при фронтитах

Механизмы развития

Развитие фронтита начинается как острый процесс при вирусной или микробной инфекции, либо как воспаление в результате травмы лобно-носового канала и лобной кости.

При фронтитах развиваются отечность и закупорка прохода в области лобно-носового канала. Нарушается нормальное сообщение между носом и пазухой, в ней скапливается воспалительная жидкость или гной, нарушаются механизмы местной иммунной защиты.

При отсутствии адекватного лечения воспаление стихает и переходит в хроническую форму, могут затрагиваться и другие пазухи носа. Воспаление может обостряться при любой простуде, что существенно нарушает качество жизни пациентов.

Симптомы фронтита

Острые фронтиты начинаются с ярких клинических проявлений:

  • резкая боль в области лба,
  • усиление боли при постукивании, надавливании на лоб или область глазницы,
  • усиление боли при наклонах вперед,
  • головные боли,
  • боль в глазах и светобоязнь, выделения слез из глаз,
  • резкое затруднение дыхания носом,
  • обильные выделения из носа серозного, а затем гнойного характера, без неприятного запаха,
  • резкое повышение температуры до 39 градусов, реже бывает низкой,
  • отечность тканей в углу глаза.

При осмотре носа ЛОРом отмечается сильный отек и краснота слизистой носовых раковин. Опорожнение пазухи приносит облегчение и стихание болей.

При хроническом фронтите проявления выражены менее резко, но длятся очень долго. Проявляются:

  • ноющие или давящие головные боли, которые локализованные в зоне пазух,
  • при скоплении содержимого боли усиливаются,
  • при надавливании на область внутренней части глаза или брови возникает резкая болезненность,
  • из носа оттекает гнойный секрет с неприятным запахом,
  • во время сна выделения стекают в глотку, возникает кашель с мокротой,
  • отделяемое из носа усиливается в вертикальном положении,
  • слизистые носа при осмотре резко отечные и красные.

Осложнения

Опасными могут быть осложнения фронтита, которые возникают как при остром, так и при хроническом процессе.

К ним относятся:

  • переход инфекции на костные стенки пазухи, некроз и образование свища с выделением жидкости,
  • переход инфекции на область глазницы с формированием абсцессов и флегмоны,
  • переход воспаления на заднюю стенку с формированием абсцесса мозга или менингита,
  • сепсис.

Диагностика

Основа диагностики фронтитов – это жалобы и проявления болезни, дополняемые данными риноскопии (осмотр носа врачом).

Выявляются отечность, утолщение и краснота в зоне носовых раковин, при хроническом процессе могут выявляться полипы.

Чтобы уточнить диагноз проводят:

  • рентгенографию пазух носа,
  • зондирование пазух,
  • видеоэндоскопию с уточнением анатомии носоглотки и течения заболевания,
  • УЗИ околоносовых пазух,
  • МРТ или КТ пазух по показаниям, особенно при риске внутримозговых осложнений.
  • анализы крови и посевы с носа на определение флоры и ее чувствительности к антибиотикам.

Необходимо отличать фронтит от воспаления других пазух носа, например, от гайморита и невралгии тройничного нерва.

Лечение фронтита

Лечением фронтита занимаются ЛОР-врачи, фронтит лечится стационарно. Применяется комплекс мероприятий, к которым относятся:

  • закапывание сосудосуживающих капель в нос (галазолин, ксилен, назол) с целью улучшения оттока содержимого и снятия отечности,
  • орошение полости носа противовоспалительными и антисептическими аэрозолями (каметон, биопарокс),
  • прием антибиотиков широкого спектра действия до результатов посева, с коррекцией по результатам посева, при тяжелых случаях назначаются внутримышечно,
  • назначение антигистаминных средств (тавегил, супрастин) для снятия аллергического и отечного компонента,
  • постельный режим, легкое питание,
  • при высокой температуре жаропонижающие (нурофен, парацетамол),
  • с целью разжижения и создания оттока для густого секрета применяется АЦЦ,
  • применение гомеопатических средств – синупрета или циннабсина,
  • промывание носа («кукушка») с растворами хлорофиллипта, мирамистина, фурациллина: в одну ноздрю заливается антисептический раствор, а из второй он откачивается мягким катетером. Чтобы во время процедуры пациент не захлебывался жидкостью, необходимо произносить постоянно «ку-ку-ку-ку». При этом звуке закрывается полость глотки и горла.
  • физиолечение (синяя лампа, соллюкс или УВЧ),
  • при неэффективности консервативных мер назначаются пункции лобной пазухи с удалением гноя и промыванием полости антисептиками.

При неосложненном течении прогноз благоприятный, возможно полное излечение, в запущенных случаях возможен переход в хроническое течение с периодами обострения.

Использованные источники: www.diagnos.ru

Похожие статьи