Фронтит соустья

Гайморит, фронтит и другие синуситы

5 сентября 2011

Синусит (от лат. «sinus» – пазуха) представляет собой воспаление придаточных пазух носа — полостей в костях черепа, которые сообщаются в полостью носа через отверстия. Пазухи существуют в верхнечелюстных костях (гайморовы пазухи), в лобных костях (фронтальные пазухи), в решетчатой кости (этмоидальные пазухи). Кроме них есть еще клиновидная (сфеноидальная пазуха), расположенная позади этмоидальных пазух в верхнем отделе носа.

Исходя из этого, различают несколько видов синуситов. Гайморит – воспаление верхнечелюстной (гайморовой) пазухи, фронтит – воспаление лобной пазухи, этмоидит – воспаление решетчатого лабиринта и сфеноидит — воспаление клиновидной пазухи. Синусит может быть одно- или двусторонним, с поражением одной или всех пазух носа. Самыми распространенными видами синусита являются гайморит и фронтит.

Выделяют два типа синуситов — острый, который возникает как следствие острого ринита, гриппа, инфекционных заболеваний и длится 2-3недели, а также хронический, который возникает в результате недостаточно излеченных синуситов. Также различают 3 формы воспаления пазух — гнойная, когда в пазухах содержится гной, катаральная, когда воспаление затрагивает поверхность слизистой, и наблюдаются выделения в виде слизи, а также смешанную форму.

Диагностика синуситов определяет основные причины возникновения синуситов, которыми являются:

  • не до конца вылеченная простуда, острый ринит, ОРВИ (грипп, ангина, скарлатина);
  • хронический насморк;
  • заболевания корней 4-х верхних задних зубов;
  • больные аденоиды;
  • аллергии;
  • нарушения иммунитета, к которым могут приводить длительные хронические заболевания;
  • гипертрофированный ринит;
  • врожденные нарушения развития анатомических особенностей носа;
  • искривление носовой перегородки;
  • травмы носа.

Во время снижения иммунитета или переохлаждения, организм не может дать отпор болезнетворным бактериям, что приводит к их попаданию на слизистые носа. Возникающий отек приводит к нарушению вентиляции пазухи, которая изолируется от полости носа, и в которой начинает выделяться слизь, наполняя пазуху. В слизи размножаются бактерии, образуется гной, который, поступая в кровь, отправляет организм. Если синусит не лечить, он переходит в хроническую форму и возникают осложнения синуситов.

Симптомы синуситов

Симптомами синуситов являются:

  • головная боль и боль в области скул, щек, зубов, усиливающая к вечеру;
  • чувство распирания, давления в области лба, носа, щек;
  • заложенность носа, возможна попеременная заложенность обеих ноздрей, слизистые или гнойные выделения из носа;
  • повышение температуры тела;
  • появление обостренной чувствительности части лица;
  • ночной кашель;
  • слабость, утомляемость, раздражительность;
  • ослабление обоняния.

Одним из самых частых вариантов синусита является гайморит. Обычно он возникает на фоне насморка и других заболеваний, а также как следствие воспаления корней 4-х задних верхних зубов.

Основными симптомами гайморита являются чувство давления в области воспаленной пазухи, а также головные боли в области лба, скул, боль, захватывающая половину лица, а также при надавливании на щеки. Боль может усиливаться при изменении положения головы. Также может наблюдаться зубная боль, которая усиливается при жевании. У больных гайморитом нарушается носовое дыхание, появляется гнусавый голос, а также прозрачные или гнойные выделения из носа. Больные могут жаловаться на слезотечение, светобоязнь, снижение обоняния. Иногда повышается температура тела и ухудшается общее состояние, человек становится вялым, не может сосредоточиться. Может наблюдаться отечность щеки на стороне пораженной пазухи, отек нижнего века, неприятные ощущения в ушах.

Острая форма гайморита длится обычно 2 недели, и если ее не лечить, то гайморит переходит в хроническую форму. Различают также риногенный, одонтогенный, гематогенный и травматический гаймориты.

Фронтит – это воспаление лобных придаточных пазух носа. При заболевании фронтитом наблюдаются боль в области лба, которая усиливается при надавливании и во время наклонов, нарушение носового дыхания, изменение цвета кожных покровов над пазухами, а также припухлость в области лба. Хронический фронтит сопровождается гипертрофией слизистой оболочки носа и полипами.

Этмоидит имеет следующие симптомы:

  • отек мягких тканей вокруг глаз и век;
  • боль между глазами;
  • частичная потеря обоняния.

Симптомы сфеноидита:

Все указанные симптомы синуситов усиливаются при наклоне головы вперед.

Диагностика синуситов

ЛОР диагностирует острый катаральный и гнойный синусит на основании опроса пациента, осмотра полости носоглотки и результатов рентгенограммы околоносовых пазух. Отек слизистых оболочек приводит к затемнению пазух на рентгенограмме, а скопление экссудата (гноя) выглядит как уровень жидкости.

Для диагностирования хронического синусита доктор назначает компьютерную томографию околоносовых пазух, что позволит выявить кисты, полипы и другие изменения.

Лечение синуситов

Лечение заболеваний проводится в ЛОР-стационаре. Для лечения синуситов применяется медикаментозное лечение, направленное на уменьшение отека слизистой оболочки носа и улучшения оттока из пазух носа. Для этого назначаются сосудосуживающие препараты (нафтизин, оксиметазолин, Називин, галазолин, нафазолин) в виде капель для носа, аэрозолей, мазей, которые, однако, нельзя применять более 5 суток. Эти препараты позволяют уменьшить отек слизистой носа и восстановить проходимость соустий околоносовых пазух. После этого можно провести орошение полости носа (каметон, биопарокс). При повышении температуры назначаются жаропонижающие препараты (аспирин, парацетамол, цитрамон).

В случает аллергического гайморита назначается антигистаминная терапия (лоратадин, цетиризин, супрастин, тавегил). Для людей склонных к аллергии важна профилактика синуситов, с целью избежать рецидивов заболевания.

Важным элементом лечения синуситов является промывание носа антисептическими растворами (метод перемещения или «кукушка»), благодаря чему слизистая носа очищается от микробов, пыли, а также уменьшается воспаление.

Если воспаление пазух стало гнойным, то назначаются антибиотики. Выбор антибиотиков зависит от инфекционного агента, и обычно назначают амоксициллин, лоракарбеф, цефуроксим аксетил. Эти препараты применяются как внутрь в виде таблеток, так и внутримышечно и внутривенно на протяжении 1-2 недель. Альтернативными препаратами являются макролиды, цефалоспорин, цефаклор.

Применяется комплексное лечение синуситов включающее гомеопатические препараты (Синупрет, Циннабсин), которые способствуют уменьшению болевых ощущений и воспаления в пазухах носа.

Кортикостероиды способствуют восстановлению оттока из пазух и уменьшают выраженность аллергических реакций. Однако их не назначают при гнойных синуситах. В случае если синусит возник на фоне аллергического ринита или бронхиальной астмы, то обязательным является лечение основного заболевания.

Если медикаментозное лечение синуситов не эффективно, то назначают промывание полости пазух и пункцию (прокол) гайморовых и лобных пазух. В этом случае пазухи очищают от скопившегося там гноя, промывают пазухи и вводят антибиотики, противовоспалительные и антисептические препараты (диоксидин, хинозол). Если и это не помогло, и при развитии различных осложнений, например, энцефалита, менингита, необходимо оперативное вмешательство для расширения отверстий пазух и удаления гноя, полипов, и измененных слизистых оболочек. Эта метод лечения называется эндоскопическая синусная хирургия.

К физиотерапевтическим методам лечения синуситов относятся УВЧ-терапия на пазухи, УФО полости носа, синий свет, динамические токи, грязелечение, ингаляции.

Профилактика синуситов

Профилактика синуситов направлена на своевременное лечение основного заболевания (простуда, аллергический ринит, ангина), а также устранение факторов, которые являются предрасполагающими к развитию воспаления в пазухах. Важно закаливать организм, регулярно заниматься спортом, не переохлаждаться, часто бывать на свежем воздухе, принимать витамины и иммунноподдерживающие препараты. Избегайте купаться в бассейнах, т.к. хлор раздражающе действует на слизистые оболочки носа.

Осложнения синуситов

Осложнениями синуситов могут быть такие заболевания, как менингит, отек мозговых оболочек, тромбоз век глазницы, т.е. различные внутриглазничные и внутричерепные заболевания, а также воспаление легких, отиты.

Использованные источники: medside.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Левомеколь лечение гайморит

  Зубная боль из-за гайморита

Оперативное лечение фронтита: в каких случаях без операции не обойтись?

Оперативное лечение фронтального синусита предполагает вскрытие лобной пазухи носа в таких пределах, которые помогут осуществить ее ревизию, а также удалить (при необходимости) патоморфологические образования (полипы, кисты, некротизированные участки ткани) и патологически измененную слизистую оболочку.

Для чего необходимо хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство также необходимо для осуществления дренажа и вентиляции лобной пазухи, то есть при формировании нового лобно-носового стойкого соустья. Если фронтальный синусит сопровождается другими заболеваниями носовой полости и ее придаточных пазух, то при ревизии лобных пазух осуществляется и санация сопутствующих болезней.

При формировании нового лобно-носового соустья проводят медиальную люксацию переднего конца средней носовой раковины и удаление ячеек решетчатого лабиринта. Данная процедура не только облегчает процесс формирования соустья, но и обеспечивает полноценное функционирование естественного канала.

Какие операции проводят для лечения фронтального синусита

Доступы для хирургического лечения фронтит разделяют на чрезносовые, наружные чрезлобные и чрезглазничные. Все остальные методики вскрытия лобных пазух по своей сути являются только модификациями основных способов.

Чрезлобное хирургическое вмешательство разделяют на:

  • трепанацию передней стенки лобной пазухи по Огстону-Люку;
  • тотальную резекцию передней и нижней стенки лобной пазухи и надбровной дуги по Кунту.

Стоит отметить, что операцию Кунта в настоящее время не проводят ввиду ее повышенной травматичности и остающегося впоследствии заметного космического дефекта.

Чрезглазничное вмешательство представляет собой трепанацию нижней стенки пазухи по Янсену-Жаку, а чрезносовое – удаление костного массива спереди от лобно-носового канала по Галле-Вакке-Дени предусматривает предварительное введение в лобно-носовой канал пуговчатого зонда-ориентира.

Существуют различные оперативные методики, опираясь на которые врач может выбрать наиболее эффективный способ лечения для вполне конкретного случая

Описание основных методик проведения операции

Различные методики позволяют выбрать наиболее эффективный метод оперативного вмешательства для каждого конкретного случая. При этом популярностью пользуются те способы хирургического лечения фронтального синусита, которые имеют наименьшую травматичность и дают хороший косметический результат.

Наружный способ Огстона-Люка.

Данный метод оперативного вмешательство пользуется большой популярностью, так как он отличается малой травматичностью, деликатностью, хорошо открывает лобную пазуху, делая возможным проведение необходимых хирургических манипуляций. К применению данного метода лечения существуют четкие рекомендации, а послеоперационный уход не доставляет особых хлопот больному.

Оперативное вмешательство наружного типа может оставить заметные косметические дефекты, поэтому резекцию лобных пазух стараются осуществлять внутренними способами

Показаниями к проведению операции являются:

  • неэффективность консервативной терапии (антибиотики, деконгестанты, физиотерапия и т.д.);
  • невозможность дренирования пазухи через естественный лобно-носовой канал;
  • многокамерное строение лобной пазухи;
  • посттравматический фронтальный синусит;
  • образование полит или кист в носовой полости;
  • наличие в лобной пазухе инородных тел, имеющих травматическое происхождение (фрагменты костей черепа);
  • осложнения заболевания (острый менингоэнцефалит, сифилитическая гумма лобной кости).

Операцию Огстона-Люка не проводят, если у больного имеются следующие противопоказания:

  • возраст младше 14 лет;
  • общие болезни системн6ого характера;
  • противопоказания к любому оперативному вмешательству;

Вопрос о проведении операции должен решаться отдельно в каждом конкретном случае, при принятии решения необходимо тщательно взвешивать все возможные степени рисков.

Для проведения операции применяют региональную и местную анестезию. Региональная анестезия включает в себя анестезию лобного нерва и нервных решетчатых веточек внутреннего носового нерва. Местная – обильную подкожную и внутрикожную инфильтрацию анестетика в окружающие ткани и область надбровной дуги. Площадь инфильтраций должна превышать размеры разреза, а также охватывать кожу на 3-4 см ниже корня носа.

Противопоказаниями к оперативному вмешательству является возраст младше 14 лет. Детям операции проводят только в том случае, если возникает существенный риск для жизни ребенка

Операция Кишмана

Данный метод оперативного вмешательства позволяет вскрыть практически все ячейки решетчатого лабиринта и даже клиновидной пазухи, удалить патологические изменения слизистой лобной пазухи, а также дает хороший косметический результат. Метод Кишмана дает возможность создать оптимальный лобно-носовой канал и в дальнейшем обеспечивает эффективное его сохранение. Операция Кишмана позволяет осуществить резекцию второй лобной пазухи через межпазушную перегородку, не прибегая к о второй фронтотомии. Операция может быть проведена пациентам, имеющим средние или особенно крупные лобные пазухи.

Оперативное вмешательство также необходимо при травмах лица, сопровождающихся ушибом или раздроблением костей черепа

Показаниями к проведения являются:

  • разрушение костных стенок при хронической эмпиеме лобных пазух;
  • опухоли пазухи;
  • лобные синуситы, которые постоянно рецидивируют и не излечиваются даже после проведения других операций;
  • инородные тела в лобной пазухе, которые возникли в результате травм лица;
  • осложнение хронических и острых фронтитов.

В зависимости от показаний может применяться как общее, так и местное обезболивание. Если противопоказания отсутствуют, то подобные операции осуществляют под общим наркозом.

Чрезглазничное вскрытие

Чрезглазничная резекция лобной пазухи дает возможность осуществить надрез как снаружи (по Галле), так и изнутри (по Белоголову). Последний способ позволяет достигнуть максимального косметического эффекта и обеспечивает хороший доступ к структурам лобной пазухи. Операция является одной из наиболее щадящих, что позволяет проводить ее даже для пациентов, имеющих небольшие лобные пазухи.

Показаниями к проведению операции являются:

  • хроническая эмпиема лобной пазухи;
  • односторонний фронтоэтмондит.

Послеоперационный уход

Послеоперационный уход осуществляется в соответствии с выбранным методом оперативного вмешательства. Состоянием лобных пазух и наличием осложнений. Такой уход должен проводиться непосредственно под наблюдением лечащего врача.

Если операция проводилась наружным методом, то послеоперационную рану необходимо ежедневно промывать антибиотикосодержащим раствором до полного исчезновения некротизированных тканей и ее заживления.

Использованные источники: xn—-9sbhsodqebss.xn--p1ai

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Левомеколь лечение гайморит

  Гайморит промывание носа перекись

Острая форма фронтита

Синуситы являются коварной и тяжело протекающей группой ЛОР-патологий. Несмотря на часто встречающиеся неявные, смазанные симптомы, синуситы могут давать внутричерепные и прочие осложнения, к тому же быстро и легко переходят в хроническую форму. Тем не менее, при внимательном отношении к здоровью обнаружить воспаление околоносовых пазух можно на ранней стадии. Так, острый фронтит вызывает воспаление лобных пазух и порой является еще опаснее, чем более распространенный гайморит, поэтому лечение его должно проводиться только под контролем врача.

Особенности заболевания

Острый фронтальный синусит, или острый фронтит — это воспалительный процесс в лобной придаточной пазухе. Как и при других синуситах, воспаление вначале является катаральным и охватывает поверхностный слой слизистой оболочки, выстилающей пазуху. Затем после закупорки выходного канала пазухи на фоне сильного отека внутри начинают протекать гнойные процессы, и отделяемое обретает характерный цвет и запах. Острый фронтит — это заболевание, которое возникает у больного впервые и продолжается не дольше, чем 4 недели (дальше болезнь признается хронической). Если в течение года развивается более 4-х эпизодов заболевания, то фронтит считается рецидивирующим.

Классификация фронтитов включает следующие их формы в зависимости от типа воспаления:

  1. экссудативная (сводится к выделению экссудата из пазухи и может быть катаральной, гнойной);
  2. продуктивная (сопровождается гиперпластическим процессами, в частности — появлением полипов в пазухе).

По клиническому течению острый фронтит может быть торпидным, подострым, острым, сверхострым с вовлечением в процесс соседних органов. Характер преобладающих симптомов при данном заболевании может быть секреторным, невралгическим, фебрильным.

Причины острого фронтита

Лобные пазухи сообщаются с носом не через соустье, как другие синусы, а через узкий лобно-носовой канал, длина которого составляет до 2,5 см. Поэтому после проникновения инфекции в лобную пазуху нарушение оттока слизи и гноя происходит намного скорее, чем при других синуситах, а симптомы заболевания обычно более тяжелые и нарастают быстрее.

Непосредственная причина развития болезни — бактериальная или вирусная инфекция. В подавляющем большинстве случаев она попадает в лобную пазуху из носа при рините, гайморите, ОРВИ и гриппе. Именно последние два указанных заболевания чаще всего и осложняются фронтитами. Кроме того, воспаление пазухи может протекать на фоне дифтерии, скарлатины.

Реже спровоцировать фронтит способны травмы носа и пазух, когда бактерии (гемофильная палочка, стафилококки, стрептококки) напрямую попадают в околоносовой синус. Возможен также гематогенный занос инфекции из других очагов ее существования в лобный синус. Иногда регистрируются случаи развития фронтитов после попадания инородного тела в нос и пазуху, после сильного раздражения слизистой оболочки газами и пылью.

При имеющихся иммунодефицитах, тяжелых соматических болезнях, после операций и химиотерапии у человека способен развиваться грибковый фронтит. Усугубляет риск появления всех видов фронтита респираторная аллергия, которая приводит к длительному отеку слизистой оболочки околоносовых синусов и нарушению оттока слизи из лобной пазухи. Есть и другие факторы, считающиеся «провокаторами» развития острых фронтитов: полипоз носа, кисты и полипы гайморовых пазух, искривление перегородки, прочие аномалии строения носа. Обычно вирусный фронтит протекает легче, чем бактериальный, а последний чаще хронизируется и дает тяжелые осложнения.

Узнайте, чем опасен фронтит

Симптоматика болезни

Фронтит, как правило, считается более серьезным заболеванием в сравнении с другими синуситами. В большинстве случаев больного беспокоят постоянные или приступообразные боли во лбу, отдающие в глазницу, в нос, брови. Прочие возможные симптомы острого фронтита:

  • чувство полноты, распирания в надбровных дугах;
  • сильный дискомфорт в верхних отделах носа;
  • боль при пальпации области лба и надбровных дуг;
  • тупая боль при наклоне головы вниз, потряхивании головой;
  • отек века, сильное покраснение склеры, слезного мясца;
  • слезотечение;
  • светобоязнь;
  • выделения из носа;
  • заложенность носа;
  • повышение температуры тела;
  • слабость;
  • недомогание;
  • озноб;
  • отсутствие аппетита.

Когда болезнь из катаральной формы переходит в гнойную, боль в области лба теряет четкую локализацию, значительно усиливается, генерализуется. Болевой синдром становится более сильным ночью и порой он буквально невыносим, является режущим, распирающим. Выделения из носа тоже меняют свой характер по мере развития болезни. Вначале, когда форма фронтита катаральная, выделения весьма скудные, а дальше могут и вовсе прекратиться.

Чем меньше выделяется слизи и гноя из носа, тем сильнее головные боли у человека, так как экссудат скапливается в пазухе.

После использования сосудосуживающих средств чаще всего появляются обильные выделения, боль в области лба стихает, а по мере прекращения действия препарата она вновь возвращается. Плохое дренирование лобного синуса из-за узости канала и частого сочетания фронтитов с аномалиями строения носа способствует тому, что заболевание нередко хронизируется.

Возможные осложнения

Последствия для здоровья при остром фронтите могут возникать при отсутствии своевременного лечения, а также при неадекватности терапии, например, при попытках вылечить патологию исключительно народными средствами без антибиотиков. Так как пазуха в области лба находится непосредственно рядом с головным мозгом, проникновение в главный орган бактерий и вирусов может спровоцировать развитие:

  • серозного менингита;
  • вторичного бактериального менингита;
  • менингоэнцефалита;
  • абсцесса мозга.

Помимо головного мозга инфекция из лобной пазухи способна внедряться в полость глазницы, провоцируя развитие флегмоны — гнойной полости. Нередко у пациента возникают сопутствующие фронтиту прочие синуситы — гайморит, катаральный сфеноидит, этмоидит и даже пансинусит — воспаление всех пазух одновременно. Если инфекция попадает внутрь кости, развивается остеомиелит, что чаще всего встречается у маленьких детей и людей с иммунодефицитами.

Проведение диагностики

Диагноз ставится отоларингологом на основании характерной клиники, опроса больного, а также данных объективного обследования. Изредка симптомы патологии бывают смазанными, но чаще всего они маскируются признаками других заболеваний воспалительной природы, в том числе гайморита. После выполнения риноскопии и перкуссии с пальпацией больному назначаются следующие методы диагностики:

  • диафаноскопия;
  • рентгенография;
  • КТ;
  • термография;
  • УЗИ;
  • в сложных случаях — трепанопункция лобного синуса.

Следует отметить и объективные признаки острого фронтита, которые без труда установит врач во время осмотра:

  • наличие гноя в области средней носовой раковины;
  • усиление выделений из носа после орошения слизистой оболочки сосудосуживающими средствами;
  • гиперемия и отек слизистой оболочки носа;
  • болезненность области лобной пазухи при пальпации;
  • припухлость надбровной дуги;
  • отек наружного покрова глазного яблока;
  • гиперемия склеры.

Дифференцировать острый фронтит следует с обострением хронической патологии пазухи, с острым гайморитом, этмоидитом, воспалением тройничного нерва, с вторичными гнойными патологиями на фоне опухолей лобной пазухи. Обычно для того, чтобы наверняка различать фронтит и прочие синуситы при наличии сомнений, делают промывание или пункцию верхнечелюстных пазух. Когда гнойные выделения обнаруживаются в носу даже после таких манипуляций, это означает развитие фронтита.

Методы лечения

Развитие заболевания, как и при других синуситах, может быть таким:

  • самопроизвольное выздоровление;
  • излечение на фоне правильно подобранной терапии;
  • появление осложненных форм болезни;
  • хронизация фронтита.

Обычно при раннем начале терапии бывает достаточно применения медикаментозных приемов, а также лечения больного физиотерапевтическими способами:

  1. Адренализация — смазывание носа в области средней носовой раковины адреналином, нафтизином, эфедрином, а также параллельное закапывание в нос сосудосуживающих средств (Риностоп, Санорин). При тяжелом течении болезни через катетер вводят указанные лекарства непосредственно в лобную пазуху.
  2. Прием системных антибиотиков (Сумамед, Клацид, Аугментин, Флемоклав), а также НПВП (Кетонал, Нурофен, Ибуклин).
  3. Прием антигистаминных препаратов (Супрастин, Эриус, Тавегил).
  4. Промывание на синус-катетере «Ямик» или на «кукушке» с последующим введением в нос противовоспалительных препаратов (Гидрокортизон, Фликсоназе, Назонекс), антисептиков (Диоксидин, Мирамистин). Подробнее о лечении гайморита Ямик катетером
  5. Закапывание в нос препаратов для разжижения слизи — Синуфорте, Ринофлуимуцил.
  6. Местное орошение носа антибактериальными средствами (Полидекса, Изофра, Биопарокс), постановка в нос тампонов с Левомеколем.
  7. Прием растительных средств для укрепления иммунной системы и разжижения слизи (Синупрет, Энгистол, Траумель, Лимфомиазот), а также прием витаминов, иммуномодуляторов.
  8. Лазеротерапия, УФ-облучение, УВЧ, компрессы, массаж, магнитотерапия. Все данные способы лечения назначаются только после стихания острой фазы заболевания.

Занятия самолечением во время фронтита способны привести к тяжелейшим осложнениям в скорые сроки, поэтому применение народных средств всегда должно быть согласовано с врачом.

Допускается лишь вставление в нос турунд с мазями и прочими средствами, которое производится после применения сосудосуживающих капель. Например, можно смешать в равных частях соки лука, алоэ, цикламена, а также мазь Вишневского, применять в виде турунд на 15 минут трижды в день. Кроме того, не возбраняется промывать нос солевыми растворами и настоями противовоспалительных трав до 5-6 раз в день.

Хирургическое лечение

При наличии в носу преграды для нормального оттока гноя, в особенности — полипов, следует удалять их малоинвазивными способами (аспирация, эндоскопическая ринохирургия). В некоторых случаях при остром фронтите не обойтись без другого вмешательства — трепанопункции лобного околоносового синуса. Чаще всего манипуляции производятся под местной анестезией после выполнения рентгенографического обследования. Иногда делают небольшой разрез (микротрепанацию) немного выше лобно-носового шва, но чаще осуществляют операцию при помощи специального сверла. Через полученное в результате сверления отверстие вставляют канюлю и вводят в пазуху лекарства (антибиотики, антисептики), тщательно промывая полость. Манипуляции производят не менее 3-7 дней.

Хирургическое лечение острого фронтита в виде вскрытия пазухи и формирования нового лобно-носового канала показано при развитии гнойных осложнений. В ходе операции санируются все очаги воспаления и присутствия гноя, удаляются участки некроза, грануляции, полипы и кисты и т. д. Соустье вновь созданного канала делают более широким для предотвращения новых случаев фронтита.

Чего нельзя делать

Строго запрещается во время воспалительного процесса в лобной пазухе проводить прогревание теми или иными способами, пока полностью не стихнут острые процессы, а такой метод лечения не одобрит врач. Нельзя самостоятельно назначать себе лекарства при развитии описанной выше симптоматики, а также лечить ребенка с подозрением на фронтит без соответствующих врачебных рекомендаций.

Профилактика заболевания

Для недопущения развития патологии важны такие предупредительные меры:

  • раннее начало лечения гриппа и ОРВИ;
  • недопущение переохлаждений головы;
  • исключение затяжных ринитов;
  • своевременное удаление полипов, исправление перегородки носа; Читайте также о лечении полипоза носа народными средствами
  • повышение иммунитета;
  • вакцинация детей от некоторых инфекций (согласно графику).

Острый фронтит — весьма неприятная патология, и как она будет развиваться и насколько быстро закончится — дело рук самого пациента. Только быстрое обращение к грамотному специалисту позволит избежать септических осложнений и хронизации фронтита.

Использованные источники: lorhealth.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Левомеколь лечение гайморит

  Стафилокок гайморит

Фронтит и гайморит

Вирусы, бактерии и грибки, попадая в нашу носовую полость, вызывают воспалительную реакцию. Насморк – это самый простой ответ на развивающиеся в носу чужеродные организмы. При неблагоприятных обстоятельствах, например, переохлаждении, неадекватном лечении, может возникнуть гайморит или фронтит. Эти заболевания являются осложнениями насморка и уже не так легко поддаются лечению.

Придаточные пазухи носа или синусы – это полости в костях черепа, которые сообщаются с полостью носа через отверстия. Воспалительный процесс в каждой из них носит свое название: гайморит – патология верхнечелюстной (гайморовой) пазухи, фронтит – заболевание лобной пазухи, сфеноидит – воспаление клиновидной пазухи, этмоидит – решетчатого лабиринта.

Причины и симптомы синуситов

Любая болезнь имеет причину возникновения. Фронтит и гайморит обнаруживаются из-за следующих провоцирующих факторов:

  • недолеченная простуда, ОРВИ, ангина;
  • неадекватная терапия острого ринита;
  • аденоиды в анамнезе;
  • нарушения иммунитета;
  • хронический насморк;
  • травмы носа;
  • искривление носовой перегородки и т. д.

Первые признаки фронтита и гайморита появляются на фоне затяжного насморка. Боль – вот что заставляет задуматься о развитии тяжёлых осложнений. Она может быть тупой, ноющей, приступообразной или возникать после дотрагивания к лицу. Зачастую болевые ощущения распространяются в область висков, челюсти или затылка. Пациенты начинают жаловаться на головную боль, не дающую расслабиться и отдохнуть.

Вместе с болью возникают и другие симптомы гайморита и фронтита:

  • повышение температуры;
  • снижение или потеря обоняния;
  • чувство распирания и давления в области носа, щек, лба;
  • выделения из носа гнойного характера зеленого цвета;
  • слабость, снижение аппетита, вялость.

Фронтальный синусит характеризуется также отечностью верхнего века и мягких тканей над бровями и области лба.

Чем гайморит отличается от фронтита

На первый взгляд эти заболевания имеют схожую симптоматику, однако опытный врач быстро поставит верный диагноз, выслушав только жалобы больного. Оценив характер и локализацию боли, можно практически сразу определить, какие пазухи воспалены.

  1. Если это фронтальный синусит, то болевые ощущения фиксируются в точке над переносицей. А вот при гайморите боль возникает по бокам крыльев носа или в области скул.
  2. Когда у пациента развивается синусит лобной пазухи, он зачастую не жалуется на выделения из носа. Это связано с тем, что соустье между лобной пазухой и носовым ходом практически сразу перекрывается из-за нарастающей отечности слизистой оболочки. При гайморите все наоборот. На приеме у врача больной отмечает тот факт, что экссудат перерос из прозрачного в зеленовато-серый цвет.
  3. Еще отличить гайморит от фронтита можно по локализации отека мягких тканей на лице. При воспалении гайморовых пазух отёчность располагается в районе нижнего века и щеки. Если надавить на эти области, то болевые ощущения усиливаются и вызывают мышечный спазм.

Диагностика синуситов

Точно определить месторасположение воспалительного процесса поможет назначенная доктором рентгенография костей черепа. На полученном снимке гайморова или лобная пазуха будет затемнена, что свидетельствует о скоплении в ней патологической жидкости.

Дополнительно специалист может назначить риноскопию, эндоскопию, компьютерную томографию или ультразвуковое исследование околоносовых пазух.

Лечение гайморита и фронтита

Медикаментозная терапия начинается со сдачи анализа на выявление чувствительности бактерий к антибиотикам. По нему врач будет выбирать препарат, который максимально быстро и эффективно справится с патогенными микробами.

Амоксициллин – это первое лекарство от фронтита и гайморита. Применяется в виде таблеток, уколов и назальных спреев. В тяжелых случаях специалист прибегает к назначению двух антибиотиков различных групп, например, Амклав внутрь и Цефазолин внутримышечно.

Немаловажную роль играет применение сосудосуживающих препаратов в виде капель в нос. Нафтизин, Ксилин, Називин – это наиболее распространенные капли от фронтита и гайморита. Они облегчают носовое дыхание и способствуют уменьшению патогенной слизи. Чтобы избежать привыкания, такие средства используют только по мере необходимости не более 4-5 дней.

На помощь им назначаются кортикостероиды. Эти лечебные средства восстанавливают отток жидкости из пазух, снимают отечность и уменьшают выраженность аллергических реакций. Капать в нос можно Ринокорт, Назакорт или Синтарис. Однако стоит обязательно проконсультироваться с врачом, если у вас есть сопутствующие системные заболевания.

Не стоит думать, что одна таблетка антибиотика или капли в нос способны вылечить гайморит или фронтальный синусит. Дополнительно врач назначает следующий комплекс терапевтических мероприятий:

  • промывания носа методом перемещения (кукушка, ЯМИК);
  • закапывание сосудосуживающих препаратов (капли в нос Нафтизин, Ксилин);
  • применение физиотерапевтичеких процедур (УФО, УВЧ, фонофорез);
  • массаж биологически активных точек;
  • дыхательная гимнастика с элементами ЛФК.

В случае если медикаментозная терапия не приносит результата, отоларинголог готовится к проведению хирургической операции. Существует несколько методов устранения воспалительного процесса при фронтите:

  • эндоскопическая синусная хирургия;
  • трепанопункция;
  • эндоназальное дренирование;
  • открытая операция по Янсену-Риттеру.

Выбор осуществляется врачом после оценки анатомического строения пазухи, тяжести заболевания и особенностей организма пациента.

Профилактика гайморита и фронтита

Своевременное лечение острых простудных состояний значительно снижает риск развития синуситов. Однако важную роль в их профилактике играет закаливание организма, полноценное питание с овощами и фруктами, дополнительный прием минеральных комплексов и активный образ жизни. Занятия спортом на свежем воздухе способствуют укреплению ответной реакции слизистой оболочки носа на последующие перепады температур.

К сожалению, гайморит и фронтит приводят к плачевным последствиям, если вовремя не обратиться к врачу. Менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга, сепсис – это только малая часть из них, ведь в 5 % случаев может наступить смертельный исход. Берегите себя и прислушивайтесь к своему организму, который требует специализированной помощи, а не самолечения.

Использованные источники: gaimorit-sl.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Стафилокок гайморит

  Зубная боль из-за гайморита

Фронтит: симптомы и лечение

Если вас беспокоят постоянная головная боль и насморк, то возможно, речь идет о фронтите. В клинике Уха, Горла и носа имеется современное оборудование и опытные ЛОР-врачи, которые поставят точный диагноз и решат вашу проблему.

Фронтит ― это острое или хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки лобных пазух. Их две, и они располагаются в центре лобной кости (справа и слева).

Что такое пазухи носа

Околоносовые пазухи – это полости, расположенные внутри костей лица и черепа, окружающие со всех сторон полость носа. Всего 6 пазух:

  • Клиновидная. Межпазушная перегородка разделяет ее на правую и левую части. (не пишу, что она как лобная, т.к. это непарная пазуха, в отличие от лобной)
  • Верхнечелюстные – парные.
  • Лобные – парные.
  • Решетчатая – непарная. Состоит из 15-20 самостоятельных ячеек, расположенных в толще решетчатой кости.

Основные функции пазух носа заключаются в следующем

  • уменьшении массы черепа;
  • увлажнении, очищении и согревании вдыхаемого воздуха;
  • регуляции давления в полости носа;
  • формировании звуков и тембра голоса, обуславливая его индивидуальную окраску;
  • защите глаза и головного мозга от травмирования при ударах и ранениях.

Пазухи выстланы очень тонкой, нежной слизистой оболочкой. Каждая лобная пазуха имеет форму треугольной пирамиды объёмом 5 см3. Её нижняя часть – это передне-верхняя стенка глазницы, а задняя непосредственно примыкает к головному мозгу. Такая близость создаёт высокую опасность перехода воспаления при фронтите на глазницу и мозг.

Причины возникновения фронтита

С воспалением лобной пазухи сталкиваются хоть один раз в жизни 15% населения. Ее могут поражать бактерии, вирусы, грибки, проникающие из носовой полости при:

  • рините;
  • воспалении других пазух носа;
  • инфекционных заболеваниях носоглотки;
  • снижении иммунитета на фоне переохлаждения и общего стресса;
  • травматических повреждений носа.
  • Иногда фронтит имеет аллергическую природу – развивается сезонная реакция на пыльцу цветущих растений.

Симптомы фронтита

Основными симптомами фронтита является сильная мучительная головная боль с локализацией в зоне лба. Она усиливается при:

  • наклоне головы;
  • движении глаз;
  • горизонтальном положении головы во время сна.

Боль иррадиирует (отдаёт) в глаз и надбровье поражённой стороны. Фронтит часто сочетается с гайморитом (воспалением верхнечелюстной пазухи) той же стороны лица.

Кроме боли для фронтита характерны:

  • затруднение или полная невозможность носового дыхания;
  • выделение гноя или слизи из ноздри с поражённой стороны;
  • ухудшение обоняния;
  • отёк мягких тканей в зоне лба, век и переносицы;
  • общая интоксикация (вялость, разбитость);
  • повышение температуры до 39ºС (в период обострения).

Фронтит бывает острым (протекает в течение 1 месяца) и хроническим, по характеру воспаления – катаральным или гнойным.

Осложнения после фронтита

Осложнением острого фронтита могут быть:

  • менингит;
  • конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза);
  • флегмона глазницы (гнойное расплавление клетчатки, окружающей глаз);
  • остеопериостит (воспаление лобной кости с образованием гнойных очагов);
  • абсцесс головного мозга – образование в мозговой ткани гнойных очагов;
  • энцефалит – воспалительное поражение мозговой ткани;
  • неврит зрительного нерва – воспаление нерва, отвечающего за зрение;
  • сепсис – микробное заражение крови.

Хронический фронтит приводит к образованию полипов – разрастаний слизистой оболочки внутри пазухи.

Диагностика фронтита

При подозрении на воспаление лобного синуса отоларинголог проводит диагностические мероприятия:

Визуальный осмотр с помощью лобного осветителя. На фронтит указывает покраснение и отечность средней носовой раковины, наличие на ней слизистых или гнойных выделений.

Видеоэндоскопия ― это метод исследования с использованием оптической трубки маленького диаметра, позволяющий получить увеличенное и четкое изображение глубинных структур носа и околоносовых пазух с возможностью видеофиксации изображения. При фронтите на экране монитора врач видит отечную и гиперемированную (покрасневшую) слизистую оболочку, гнойные или слизистые выделения.

Классическая рентгенография, при которой получаются изображения пазух носа. При фронтите определяется утолщённая слизистая оболочка и горизонтальный уровень воспалительного экссудата (жидкости), заполняющего пазуху. Но выявить эти признаки не всегда удается.

Компьютерная томография ― получение послойных рентгеновских снимков, дающих чёткую картину поражения пазухи.

УЗ-исследование придаточных пазух.

Посевы мазков из носа. Они определяют бактерию-возбудителя и ее чувствительность к антибиотикам, чтобы подобрать наиболее эффективное лечение.

Лечение фронтита

Острый фронтит и обострение хронического обычно лечат в условиях стационара. Для лечения применяют консервативные (безоперационные) методы. При гнойном процессе с опасностью распространения его на мозговые оболочки прибегают к хирургическим методам.

Консервативные методы лечения фронтита

Наиболее эффективным лечением фронтита всегда является комплексный подход, при котором:

  • Назначают сосудосуживающие препараты в виде капель и аэрозолей в нос. Они снимают отек слизистой полости носа, носолобных соустий и способствуют лучшему оттоку гноя из пазухи.
  • При наличии гнойных выделений показаны антибактериальные препараты в виде спреев или в таблетированных форм для приёма внутрь.
  • После купирования острого процесса к лечению добавляют физиотерапевтические процедуры ― магнитолазерная терапия – МИЛТА, и КУФ на слизистую носа.

При легкой и средней степенях тяжести заболевания врач может разрешить лечение в домашних условиях.

В рамках комплексного подхода также рекомендуется проводить ингаляции:

  • с помощью небулайзера или ингалятора различных конструкций;
  • с использованием настоев противовоспалительных растений.

Хирургическое лечение фронтита

В особо тяжелых случаях консервативные методы не снимают симптомы острого фронтита, а общее самочувствие больного не улучшается. Тогда врачи проводят хирургическое лечение. Оно бывает двух видов:

  • Эндоскопическое, когда доступ к пазухе осуществляется через нос с помощью эндоскопической техники.
  • Наружное – врач делает разрез кожи в области брови и специальной иглой прокалывает лицевую стенку лобной пазухи.
  • Независимо от выбранного метода хирургическое лечение проводится под наркозом. Его задачи:
  • Расширить соустье лобной пазухи, чтобы создать отток воспалительного секрета;
  • Удалить гноя, некротические массы, кисты и полипы, если они имеются в полости пазухи.

Гной выходит наружу, облегчение наступает сразу же. Затем пазуха промывается тёплым антисептическим раствором, чтобы предупредить повторное воспаление.

ЯМИК-процедура при фронтите

В клинике Уха, Горла и Носа врачи также широко применяют современное лечение синуситов с помощью ЯМИК- катетера (назального катетера, синус-катетера В.С.Козлова). Назальный катетер представляет собой полую трубочку, на обоих концах которой закреплены небольшие баллоны. После введения трубки в носовой ход баллоны надуваются с помощью нагнетания воздуха из обычного шприца. Они герметично закрывают внутреннее пространство полости носа со стороны ноздри и носоглотки. Движением поршня в шприце создаётся отрицательное давление. За счёт него врач удаляет экссудат (воспалительные выделения) из пазух. Он стекает в тот же шприц. Затем шприцом подаётся в пазуху раствор антибиотика для промывания воспалённой слизистой.

Эта манипуляция безболезненна и может вызывать легкий дискомфорт. До ее выполнения ЛОР врач проводит местную анестезию. Длительность лечения фронтита с помощью ЯМИК-катетера врач определяет индивидуально. На это явлияет тяжесть процесса, общее состояния пациента и некоторые другие факторы.

Лечение фронтита народными методами

Лечение фронтита народными методами нельзя рассматривать как самостоятельное направление в терапии. В отличие от традиционных методик они не проверены и не всегда надежны, поэтому их можно использовать в качестве дополнения к основному лечению, назначенному врачом. И желательно перед их применением посоветоваться с отоларингологом.

Основными методами народной медицины при фронтите являются:

  • Промывание носа раствором из соды и соли с добавлением масла чайного дерева;
  • Ингаляции парами отвара, приготовленного на основе лавровых листьев;
  • Согревание лба с помощью вареных яиц (этот способ категорически противопоказан при гнойном процессе);
  • Закапывание в нос капель на основе сока редьки;
  • Массаж биологически активных точек и т.д.

Профилактика фронтита

Избежать воспаления лобной пазухи можно! Соблюдайте простые рекомендации:

  • Укрепляйте иммунитет.
  • Избейте сильных и длительных переохлаждений.
  • Вовремя лечите ринит и заболевания носоглотки.
  • Регулярно посещайте врача отоларинголога.

Использованные источники: topdoctor.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Зубная боль из-за гайморита

  Гайморит промывание носа перекись

Хронический фронтит — Лечение

Показания к госпитализации

Наличие выраженного или II-III степени локального болевого симптома, признаки наличия патологического содержимого в просвете лобной пазухи, отсутствие эффекта от консервативного лечения в течение 1-2 дней, появление клинических признаков осложнений.

Цели лечения хронического фронтита

Восстановление дренажа и аэрации поражённой пазухи, удаление из ее из просвета патологического отделяемого, стимуляция репаративных процессов.

Немедикаментозное печение хронического фронтита

Электрофорез с прокаином или фонофорез с гидрокортизоном в сочетании с окситетрациклином на лицевую стенку воспаленной лобной пазухи.

Медикаментозное лечение хронического фронтита

До получения результатов микробиологического исследования отделяемого назначают амоксициллин + клавулановую кислоту, после — антибиотики направленного действия. Если отделяемое из пазухи отсутствует или не может быть получено, продолжают начатое ранее лечение хронического фронтита. Препаратом выбора в комплексной противовоспалительной терапии может быть использован фенспирид. Назначают сосудосуживающие капли в нос (деконгестапты), в начале лечения — мягкого сосудосуживающего действия (раствор эфедрина, диметиндена а сочетании с фенилэфрином). При отсутствии выделений рекомендуют проведение противоотёчной терапии (фуросемид, внутривенное введение 200 мл 1% раствора кальция хлорида), применение антигистаминных лекарственных средств.

Анемизацию слизистой оболочки переднего отдела среднего носового ходе проводят с помощью сосудосуживающих лекарственных средств (растворы эпинефрина, оксиметазолин), нафазолин, ксилометазолин и др.).

Носовой душ (промывание) полости носа — процедура, не изменяющая давление в полости носа. Положение больного сидя, с наклонённой головой таким образом, чтобы ухо соприкасалось с плечом. Для промывания используют 100-200 мл 0,9% раствора натрия хлорида, подогретого до 35-36 °С, с растворённым в нем лактоглобулином против условно патогенных бактерий и сальмонелл или антибиотиком направленного действия. Оливу вводят в вышележащую ноздрю, проводят вливание раствора с помощью системы для переливания крови с частотой 30 40 капель в минуту. После прохождения через полость носа и носоглотку жидкости выделяется из противоположной половины носа.

Хирургическое лечение хронического фронтита

Зондирование лобной пазухи через лобно-носовой канал осуществляют металлическим зондом Ландсберга или аналогичными специальными зондами после анемизации и анестезии переднего отдела среднего носового хода. Следует помнить, что при данной процедуре часто повреждается очень тонкая и склонная к рубцеванию слизистая оболочка лобно-ношвого канала.

Пункцию лобной пазухи через нижнюю стенку (чаще в случаях средних и малых размеров пазух) производят с помощью иглы для переливания крови или устройства для стернальной пункции.

Трепанопункцию осуществляют с помощью специальных устройств для трепанации. В передней (лицевой) стенке пазухи накладывают отверстие, через которое в её просвет вводят канюлю для промывания. Желательно использование устройств, с помощью которых вмешательство проводится одномоментно, то есть содержимое пазухи изолируется от мягких тканей лобной области во время или после введения канюли. Ежедневно пазуху промывают и по окончании вводят смесь, содержащую антибиотик направленного действия и суспензию гидрокортизона. Инфузию препаратов проводят в горизонтальном положении больного на спине с несколько запрокинутой головой в течение не менее 20 мин.

Эндоназальное вскрытие лобного кармана и расширение лобно-носового канала осуществляют с помощью жёстких эндоскопов Hopkins или Karl Storz с оптикой 0 и 30 градусов. Нередко перед указанным вмешательством возникает необходимость резецировать верхнюю часть крючковидкого отростка.

Экстраназальное вскрытие лобной пазухи осуществляют преимущественно через переднюю стенку и удаляют все пвтологическое содержимое. При двустороннем процессе рекомендуют разрушать межпазушную перегородку. Лобно-носовое соустье формируют за счет удаления части клеток передней группы решетчатой пазухи. Значительное расширение просвета лобно-носового канала требует введение стационарной дренажной трубки на 28-35 дней для эпителизации сформированного соустья. Ни 8-10-й дни для удобства пациента трубку можно подрезать на уровне средней носовой раковины.

В ряде случаев расширение лобно-носового канала осуществимо за счет резекции части его передней группы клеток: если последующее проведение пробы с красителем положительное, искусственное соустье можно не накладывать. Вмешательство заканчивают протезированием послеоперационного дефекта передней стенки лобной пазухи.

Использованные источники: ilive.com.ua

Похожие статьи