Риногенный синусит что это такое

Верхнечелюстной синусит – разновидности, причины возникновения и симптомы

На сегодняшний день синусит является одним из самых распространенных заболеваний во всем мире — абсолютное большинство людей хоть раз с ним сталкивались.

Синуситы — общее название для воспалительных заболеваний в придаточных пазухах носа.

Верхнечелюстным синуситом называют воспалительное заболевание слизистой оболочки верхнечелюстных придаточных пазух носа.

Эти пазухи носа также называются гайморовыми, поэтому второе и более известное название этого заболевания — гайморит.

Существует множество причин для возникновения верхнечелюстного синусита — в частности, причинами образования этой болезни могут стать следующие факторы:

  • не вылеченные заболевания верхних дыхательных путей;
  • хронический насморк;
  • аденоиды;
  • искривление носовой перегородки;
  • возбудители бактериальной, грибковой или вирусной природы.

По происхождению различают риногенный синусит (возбудители инфекции попадают через носовую полость), одонтогенный синусит (воспалительные процессы в верхней челюсти), гематогенный синусит (переносится кровью) и травматический верхнечелюстной синусит.

Одонтогенный верхнечелюстной синусит — симптомы и диагностика

Одонтогенный верхнечелюстной синусит (фото слева) — распространенное и неприятное заболевание.

Источником инфекции при одонтогенном синусите являются больные зубы, корни которых зачастую выходят в область верхнечелюстной пазухи.

Основной симптом синусита данного вида: головная боль, охватывающая, как правило, всю пораженную половину лица. При наклоне головы вперед боль усиливается, а также появляется ощущение тяжести и своеобразного «прилива» в пораженной области. Кроме того, может появиться заметная припухлость щеки.

К другим симптомам относятся:

  • затруднение носового дыхания;
  • ухудшение обоняния на инфицированной стороне;
  • гноистые носовые выделения.

Диагноз устанавливается врачом-отоларингологом на основании осмотра больного, а также результатов лабораторных анализов и рентгеновского снимка.

При наличии синусита снимок покажет хорошо различимое гомогенное затемнение пазух, которые вовлечены в воспалительный процесс. В том случае, если снимок был сделан при вертикальном положении больного, можно наблюдать также и уровень жидкости в воспаленной пазухе.

Двухсторонний верхнечелюстной синусит — основные особенности

В зависимости от локализации синусит может быть как односторонним (захватывающим лишь одну из двух пазух), так и двухсторонним.

Двухсторонним верхнечелюстным синуситом называют воспалительное заболевание сразу двух верхнечелюстных придаточных пазух.

Воспаление сопровождается заметным отеком слизистой оболочки, а также большим количеством слизистых носовых выделений.

Двухсторонний верхнечелюстной синусит встречается гораздо реже, нежели односторонний, но при этом имеет более ярко выраженную симптоматику.

Стоит отметить, что в отличие от односторонней формы данного заболевания, двухсторонний верхнечелюстной синусит зачастую протекает гораздо тяжелее и с более серьезными последствиями.

Признаками двухстороннего верхнечелюстного синусита могут являться:

  • Неприятные распирающие ощущения в носу и околоносовой области.
  • Вязкие гноистые выделения из носовой полости.
  • Заложенность носа и затруднение дыхания с обеих сторон.
  • Гнусавый голос.
  • Низкая работоспособность, общее ухудшение самочувствия, вялость и апатия.
  • Повышенная температура тела.
  • Общая интоксикация организма на фоне воспалительных процессов.

Также следует отметить выраженную локализованную болезненность при пальпации околоносовых пазух и скуловой области. Кроме того, важным признаком двухстороннего верхнечелюстного синусита может быть появление болевых ощущений при наклоне головы вперед.

Как лечить верхнечелюстной синусит?

Верхнечелюстной синусит традиционно лечится двумя способами — медикаментозным и хирургическим.

Медикаментозное лечение включает в себя применение антибиотиков (пенициллинового, цефалоспоринового и других рядов) для борьбы непосредственно с инфекцией и сосудосуживающих капель (например, ксилометазолина) для устранения отека слизистой оболочки носа.

Оперативное лечение включает в себя пункции верхнечелюстных пазух, в ходе которых извлекается гноистое содержимое из пораженной пазухи. Также сюда можно отнести удаление инфицированных зубов при одонтогенных верхнечелюстных синуситах.

Выбор подходящего метода лечения, а также лекарственных средств может назначаться лишь после предварительной консультации с квалифицированным специалистом-отоларингологом.

В случае неудовлетворительного результата медикаментозного лечения специалист может дополнительно назначить проведение физиотерапевтических процедур.

Следует помнить, что самолечение или несвоевременная диагностика верхнечелюстного синусита может привести к весьма серьезным последствиям. При первых же симптомах заболевания обратитесь к лечащему врачу.

Использованные источники: gajmorit.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Левомеколь лечение гайморит

  Стафилокок гайморит

Диагностика одонтогенного синусита

К наиболее широко используемым при диагностике синусита можно отнести традиционные клинические и лабораторные методы (биохимические, бактериологические, цитологические, морфологические исследования), а также общепринятые методы обследования полости носа, рта и зубов (риноскопию, пункцию верхнечелюстной пазухи, различные виды рентгенографии, электродиагностику зубов). Из новых методов и специальных исследований к ним можно добавить иммунологические, аллергологические, ультразвуковые исследования (эхо-графия), эндоскопию, термометрию, флюорографию, компьютерную томографию.

Риноскопия. Проводится при помощи лобного рефлектора и носового зеркала. Передняя риноскопия— метод, позволяющий объективно оценить внешний вид, состояние, цвет слизистой оболочки, локализацию, вид отделяемого, наличие характерной для синусита гнойной полоски в среднем носовом ходе.

Пункция верхнечелюстной пазухи. Проводится через нижний носовой ход или переднюю стенку пазухи. Используется для диагностики, лечения, обеспечения эвакуации содержимого и возможности многократного воздействия на слизистую оболочку пазухи лекарственными средствами. Разработаны специальные канюли и другие инструменты, позволяющие дренировать верхнечелюстную пазуху на длительное время или на весь период лечения.

Рентгенография. При воздушном затемнении пазухи оно обычно неоднородно, имеется просветление в центре пазухи. При наличии в пазухе жидкости, опухоли затемнение, как правило, однородное. Можно отметить, горизонтальный уровень жидкости или очертания опухоли, если она заполняет только часть пазухи. Интенсивное, но неоднородное затемнение имеет место при полипоматозе. Затемнение на почве отека слизистой оболочки менее интенсивное. Однако характер жидкости (кровь, гной, экссудат) определить невозможно. Рентгенологически не удается дифференцировать также характер воспаления. Большое значение имеет сравнение изменений в динамике (прогрессирующих или регрессирующих). Рентгенологическими особенностями оперированных придаточных пазух является затемнение. Объясняется это тем, что на месте удаленной слизистой оболочки в пазухе образуется толстый слой рубцовой ткани, которая в большинстве случаев покрыта плоским эпителием.

Внутриротовая рентгенографи зубов. С помощью внутриротовой рентгенограммы можно определить состояние кости в периапикалыюй области корней подозрительного или причинного зуба, характер и размеры этих изменений, состояние краев деструкции кости, наличие резорбции корня, пломбировочного материала, отношение его к верхушкам корней, недостатки пломбирования корней, наличие в корнях инородных тел, состояние этой части альвеолярного отростка, характер взаимоотношения верхушек корней с дном верхнечелюстной пазухи.
Более информативна ортопантомография челюстей. Она дает возможность получать развернутый и увеличенный снимок.

Контрастная рентгенография. Контрастное вещество вводится через полость носа путем прокола, через послеоперационное соустье, через свищ или лунку удаленного зуба. Используется масляный раствор иодолипола.
С помощью контрастной рентгенографии можно определить форму и размеры пазухи, состояние слизистой оболочки (отек, наличие полипов), костных стенок, опухоли и кисты.

Компьютерная томография (КТ). Позволяет изучить форму, размеры, структуру и положение различных органов, их соотношение с другими органами и тканями. Она основана на принципе создания рентгеновского изображения органов и тканей с помощью ЭВМ. КТ полости носа, придаточных пазух и носоглотки применяется для диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей, кистозных образований. Большую ценность представляет КТ в диагностике опухолей малых размеров, а также опухолей, маскированных хроническим воспалением верхнечелюстных пазух и недоступных другим методам.

Ультразвуковая диагностика. В основе диагностики воспалительных явлений лежит следующий принцип: поскольку в норме верхнечелюстные пазухи воздухоносны, ультразвук через их полость не проходит. Если же имеется выпот, то он вытесняет воздух, создавая благоприятные условия для прохождения ультразвука до задней стенки пазухи, от которой и поступает конечный импульс.

Эндоскопия — дает возможность осветить и осмотреть пазуху изнутри, не вскрывая костной стенки, позволяет выполнять эндоназальные малотравматичные операции.

Электроодонтометрия. Исследуется электровозбудимость пульпы зубов, обращенных в сторону соответствующей пазухи.

Морфологические исследования. Используются гистологические, гистохимические и цитологические исследования. Достаточно информативным является цитологическое исследование промывных вод из верхнечелюстной пазухи.

Клиника острого одонтогенного синусита.
Жалобы на тяжесть и боль в соответствующей половине лица. Боль иррадиирует в лобную, затылочную и височную области, а также верхние зубы. Отмечается заложенность соответствующей половины носа и ослабление обоняния; выделение слизи из ноздри на больной стороне и затруднение дыхания; общая вялость, повышение температуры тела, нарушение сна.
Объективно отмечается отечная, болезненная при пальпации щека, слизистая оболочка полости носа гиперемирована и отечна; под средней раковиной — гнойный экссудат. Перкуссия зубов на больной стороне болезненна. Перкуссия по скуловой кости также болезненна. На рентгенограмме определяется завуалированность или резкое затемнение верхнечелюстной пазухи. При пункции пазухи через нижний носовой ход или по переходной складке можно получить гнойный экссудат. В крови определяется лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

Клиника хронического одонтогенного синусита.
Проявляется гнойным отделяемым из соответствующей половины носа, нередко со зловонным запахом, нарушением носового дыхания,односторонней головной болью и чувством тяжести в голове, парестезиями и болью в области разветвлений верхнечелюстного нерва. На рентгенограмме обнаруживается понижение прозрачности пазухи.

Принципы лечения одонтогенных синуситов.
1. Устранить одонтогенную причину, вызвавшую синусит.
2. Обеспечить целенаправленное интенсивное лечение антисептиками, способствуя ликвидации воспалительного процесса в пазухе.
Для этого применяются:
а) инстилляция сосудосуживающих средств в нос;
б) промывание пазухи антисептическими растворами с учетом результатов бактериологического исследования отделяемого;
в) физиотерапевтическое лечение: УВЧ-терапия, ЛУЧ-2, флюктуирующие токи;
г) рациональное положение головы и тела, обеспечивающее естественный отток из пазухи.
3. Десенсибилизирующая терапия (10% раствор хлорида кальция внутривенно, внутрь — димедрол, гистаглобулин, дипразин, диазолин).
4. Иммунокоррекция – экстракт алоэ, фибс, общее УФО.
5. Антибиотикотерапия с учетом чувствительности микрофлоры.
6. По строгим показаниям проводить оперативное лечение: удалять только измененную и сохранять малоизмененную и здоровую слизистую оболочку пазухи, создавать соустье с полостью носа, при необходимости закрывать ороантральное сообщение, по возможности восстанавливать переднюю костную стенку пазухи.
7. Проводить неотложное хирургическое лечение в случаях обострения хронического синусита с тенденцией к распространению на прилегающие пазухи и нарастающими явлениями интоксикации, угрожающими жизни больного.
Хирургическое лечение.

Операция Колдуэлла-Люка. Эта операция радикальная. Предусматривает широкое вскрытие пазухи, выскабливание всей слизистой оболочки пазухи и создание искусственного сообщения между пазухой и полостью носа через нижний носовой ход.

Этапы операции. Проводится разрез по переходной складке через слизистую оболочку до кости, от бокового резца до третьего моляра. Слизисто- надкостничный лоскут тупо отслаивают от кости в пределах клыковой ямки до края грушевидного отверстия. С помощью долота и молотка производится отверстие в передней стенке пазухи, которое расширяют для хорошего обозрения пазухи. Затем выскабливают всю слизистую оболочку пазухи, соблюдая осторожность на верхней стенке, где находится нижнеглазничный канал с сосудисто-нервным пучком, и на нижней, где близко располагаются верхушки корней верхних зубов. Удаляют часть медиальной стенки и слизистой оболочки пазухи и создают окно в нижний носовой ход. Пазуху тампонируют и конец тампона выводят в соответствующую ноздрю.

В последующем из-за травматичности операции Кондуэлла-Люка были разработаны другие методики оперативных вмешательств.

Операция Денкера (1905) состоит в том, что при формировании соустья скусывают край грушевидного отверстия, удаляют часть медиальной стенки, создавая широкое сообщение между носом и полостью пазухи.
А. Ф. Иванов (1931) предложил более щадящую операцию и удалял только явно измененную слизистую оболочку, сохраняя при этом неизмененную.
В.О.Рудаков (1934) предложил вертикальный разрез при проведении ревизии верхнечелюстной пазухи. Необходимость такого подхода связана с тем, что одним из недостатков горизонтального разреза является нарушение иннервации слизистой оболочки альвеолярного отростка, десен, зубов, верхней губы, щеки и носа.

Многие авторы считают противоестественным и травматичным разрушение передней костной стенки, когда мягкие ткани щеки, лишенные опоры, впоследствии втягиваются в сторону пазухи и вместе с рубцами образуют в пазухе перемычки или заполняют ее, приводя к рецидиву и необходимости повторной операции. Поэтому имеется большое количество предложений о костно-пластическом восстановлении передней стенки пазухи после наружной антротомии.
Г. Н. Марченко (1968) с целью костной пластики передней стенки пазухи после выпиливания трепаном пластинки круглой формы и вмешательства на пазухе пластинку реплантировал на прежнее место и укреплял кетгутовыми швами через заранее проделанные отверстия.
В последнее время применяются эндоназальные методики оперативного лечения с использованием эндоскопических методов.

Дифференциальная диагностика одонтогенного

и риногенного синусита.

Использованные источники: www.dentaworld.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Стафилокок гайморит

  Зубная боль из-за гайморита

Острый верхнечелюстной синусит – признаки и лучшие метода лечения

Гайморовы пазухи, как и все другие, представляют собой пустые полости, которые изнутри покрыты слизистой. С носом они соединяются через соустья (небольшие проходы) и через эти самые соустья происходит вентиляция и выходит слизь.

Острый верхнечелюстной синусит: разновидности

Особенности развития и виды заболевания

При воспалении слизистая отекает, блокируя при этом соустья, и слизь, которая вырабатывается в пазухах, не может выйти наружу и накапливается внутри. Постоянно вырабатываясь, она может до отказа заполнить весь синус (пазуху) и начать давить на его стенки, вызывая неприятную боль.

Постепенно накопившаяся слизь превращается в плотный гной, который не может выйти наружу самостоятельно, даже если соустья уже открыты.

Без своевременного лечения гной может заполнить всю пазуху целиком и даже прорваться в соседние ткани. Когда этот процесс происходит в верхнечелюстных (гайморовых) пазухах – это и называется острый верхнечелюстной синусит или гайморит.

  • Риногенный – инфекция попадает в пазухи из носовой полости после затяжного насморка и таких заболеваний как скарлатина, корь, ОРВИ, ОРЗ и др.
  • Одонтогенный — здесь причиной заболевания становятся воспаление в верхних зубах (в большинстве случаев коренных), если их корни достигают полости гайморовых пазух.
  • Гематогенный — переносчик инфекции попадает в кровь из отдаленных очагов.
  • Травматический — воспаление провоцируют травмы и повреждения лицевых костей черепа.
  • Аллергический – причиной является аллергическая реакция.
  • Вазомоторный — происходит, из-за расширения сосудов, в результате которого происходит отек слизистой, который блокирует выход содержимого пазух наружу.

Причины

Возможные причины возникновения заболевания

Исходя из перечисленных выше разновидностей верхнечелюстного синусита, можно выделить следующие причины его возникновения:

  • анатомические особенности – искривление носовой перегородки и т.д.
  • пониженный иммунитет, ослабленный длительными заболеваниями, паразитами и аллергиями
  • отсутствие лечения или неправильное лечение простуды, ОРЗ, запущенный ринит
  • инфекция, сходна с той, что провоцирует многие простудные заболевания
  • аденоиды
  • воспалительные заболевания зубов — пульпит, периодонтит, околокорневая киста
  • разрушение костной пластины между корнем зуба и пазухой в результате травматического удаления зуба
  • плохое лечение корневых каналов, когда в пазуху происходить проникновение инструмента или излишков пломбировочного материала
  • проталкивание зуба или его корня в пазуху при удалении

Таким образом, две основные причины возникновения гайморита – это инфекция или затяжное простудное заболевание и проблемы с зубами

Симптомы

Признаки острого верхнечелюстного синусита

При возникновении острого гайморита человек ощущает следующие симптомы:

  • заложенность носа, или одной его половины, которая временно устраняется сосудосуживающими препаратами, после чего появляется вновь
  • гнусавый голос
  • выделения из носа – сначала прозрачные, а затем гнойные
  • острый насморк из одной половины носа в течение 7-10 дней
  • снижение или полное отсутствие обоняния
  • подъем температуры (причем при гнойном гайморите температура может подняться до 39-40°С)
  • озноб, недомогание, потеря аппетита
  • боль в области верхнечелюстных пазух, которая усиливается при наклоне головы вперед
  • тяжесть в голове
  • ощущение распирания и давления в одной половине лица
  • слезотечение
  • покраснение, припухлость кожи в области возле носа под нижним веком (там, где располагается пазуха)

Диагностика

Способы исследования патологии

Для современной медицины диагностика острого верхнечелюстного синусита не вызывает практически никаких затруднений.

Более детальное и тщательное обследование требуется только в случаях хронического гайморита (когда симптомы не так сильно выражены), грибкового или посттравматического гайморита и т.п.

Для диагностики гайморита могут быть применены следующие методы:

  1. Общий осмотр. Его проводит ЛОР-врач, при этом происходит подробный опрос пациента о симптомах и составление общей клинической картины. Врач осматривает носовую полость в том месте, где находится соустье, соединяющее ее с гайморовой пазухой, также проводятся исследования крови. Уже на этом этапе можно поставить точный диагноз.
  2. Рентгенологическое исследование. Это один из самых распространенных и недорогих методов, который позволяет подробно изучить все особенности строения костей черепа, пазух, а также наличие и уровень гноя в них, наличие или отсутствие кист, инородных тел, полипов и всего тому подобного. Если есть гнойный гайморит, то врач четко увидит на снимке заполненные гноем пазухи (только одну или обе). Как правило, для постановки диагноза достаточно сочетания первых двух методов.
  3. Компьютерная томография (КТ). Это очень точный и чувствительный, но при этом дорогой (и вследствие этого редко используемый) метод диагностики. С помощью него можно определить размеры каждой пазухи, наличие в них жидкости и ее количество, наличие каких-либо осложнений. Несмотря на дороговизну и недоступность этот метод все же незаменим при тяжелых травмах лицевых костей черепа, сложных формах гайморита, при хроническом гайморите и при возникновении каких-либо осложнений. Метод противопоказан беременным.
  4. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Это тоже один из самых эффективных и высокоточных методов, дает такие же результаты, как и КТ и назначается по тем же показаниям.
  5. Эндоскопическое исследование пазух черепа. Это относительно молодой метод и на данный момент используется он только в узкоспециализированных клиниках, так как требует особого оборудования и специалистов. В носовой ход при использовании местно анестезии вводится специальный инструмент – эндоскоп, используемый для изучения строения и формы носовых пазух, а также для взятия биологического материала для дальнейшего его изучения. Используется чаще всего при диагностике запущенного гайморита с осложнениями.
  6. УЗИ пазух носа. Это универсальный метод, который не имеет противопоказаний, легко выявляет форму пазух, наличие и количество гноя, однако назначается довольно редко, так как требует специального оборудования и специально обученного персонала.
  7. Лечебно-диагностическая пункция. Активно используется в странах СНГ и назначается при отсутствии альтернативных методов. Под местной анестезией через носовой проход производится прокол носовой пазухи специальной длинной иглой и берется вещество, наполняющее пазуху. После этого она промывается антисептическим раствором, а полученный материал отправляется на исследование.

Медикаментозное и хирургическое лечение

Традиционные методы лечения заболевания

Лечение острого верхнечелюстного синусита назначается только врачом и зависит от факторов, вызвавших заболевание. Главное, на что направлено лечение в любом случае — это снятие отека слизистой, чтобы открылись соустья, и слизь с гноем могли выйти наружу.

Если начать лечение гайморита своевременно, то будет достаточно одного только медикаментозного лечения. В этом случае проводят мягкую антибактериальную терапию, используя антибиотики средней силы. Назначаются препараты, помогающие снять отек, а также сосудосуживающие средства. Врачом также зазначаются смягчающие средства для восстановления поврежденной слизистой носовой полости, а также слизистой пазухи, в которой произошло воспаление.

Организм избавляют от микробов и гнойных масс, скопившихся в пазухах. Для этого синусы промывают Аквалором, Аква Марисом или Долфином. Пациенту могут назначить процедуру под названием «кукушка» — это промывание всех околоносовых пазух с целью извлечения слизи и гноя, а также антибактериальной обработки.

Когда гной из пазух полностью удален наступает очередь дополнительного лечения, поэтому пациенту надо будет посетить несколько сеансов инфракрасной лазерной и виброакустической терапии и кварцевания слизистой оболочки носовых ходов (УФО).

Когда болезнь уже запущена и одними только медикаментами излечить недуг невозможно, для извлечения из синуса слизи и гноя, пациенту назначается пункция гайморовой пазухи.

Это эффективная методика, которая применяется даже чаще, чем нехирургические методы. Под местной анестезией в самом тонком месте пазуха прокалывается специальной иглой, и с помощью её извлекается вся жидкость и доставляется лекарство в синус.

Народные методы лечения

Лечение гайморита — советы народной медицины

Народные методы тоже очень эффективны, однако использовать их можно только с разрешения врача и в дополнение к основному лечению, назначенному специалистом.

Промывание носа. Его можно делать с помощью следующих растворов:

  • фурацилин
  • солевой раствор
  • раствор сухого ментола
  • отвар ромашки
  • раствор прополиса
  • сок свеклы, лука, моркови, черной смородины или клюквы, разбавленный водой

Ингаляции. Вдыхание целебных паров тоже чрезвычайно полезно, и для этого можно использовать следующие растворы и отвары:

  • отвар лаврового листа
  • отвар из смеси чистотела, ромашки и подорожника
  • отвар из смеси календулы, эвкалипта и малины
  • отвар из смеси зверобоя, ромашки, тысячелистника и чистотела
  • эфирные масла герани, мяты, чайного дерева, эвкалипта, сосны, пихты

Полезное видео — Лечение гайморита.

Компрессы. Они прикладываются к области пораженной пазухи и хорошо помогают снять отек и воспаление. Можно использовать следующие компрессы:

  • горячие лепешки из глины
  • салфетка или тампон, смоченный в отваре лаврового листа
  • лепешка из натертого прополиса и густого меда
  • салфетка или тампон, смоченная в свежем соке редьки, а затем в растительном масле

Возможные осложнения

Последствия неправильного лечения

Крайне важно своевременно начать лечение гайморита, так как заболевание может перетекать в другие, более опасные формы, среди которых следующие:

  • Абсцесс глазницы. Так как гайморит – это гнойное воспаление, массы могут проникать сквозь костные перегородки и вырываться в другие ткани, поэтому воспаление переходит и на соседние органы. Ближайший орган к верхнечелюстным пазухам – это глаза, поэтому воспаление может легко перейти и на них.
  • Менингит. Это одно из самых опасных осложнений, так как гнойное воспаление переходит на мягкие оболочки головного и спинного мозга.
  • Острый отит. Через глотку инфекция через евстахиеву трубу попадает в среднее ухо и вызывает там острое воспаление.
  • Сепсис. Это заражение крови, которое возникает при наличии гнойного очага воспаления и резкого снижения иммунитета. Бактерии попадают в кровь и разносятся по всему организму, провоцируя воспаление в других органах.

Методы профилактики гайморита просты и банальны. Укрепляйте иммунитет с помощью спорта и правильного, сбалансированного питания. Займитесь закаливанием, бегом, начните регулярно ходить в бассейн или в тренажерный зал, в конце концов, хотя бы просто почаще совершайте активные прогулки по лесу. Употребляйте свежие фрукты и овощи, соблюдайте баланс белков, жиров и углеводов.

Чтобы избежать возникновения гайморита из-за проблемных зубов, регулярно посещайте стоматолога и тщательно следите за гигиеной полости рта.

Использованные источники: tvojlor.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Левомеколь лечение гайморит

  Гайморит промывание носа перекись

Причины и методы лечения одонтогенного синусита

Синусит признан сегодня самым распространенным ЛОР заболеванем, требующим тщательной диагностики и квалифицированной медицинской помощи. Одной из разновидностей этого недуга является острый воспалительный процесс гайморовых (верхнечелюстных) пазух. В медицине этот недуг характеризуется, как одонтогенный верхнечелюстной синусит и представляет собой распространившееся на слизистую оболочку носовых пазух воспаление.

При отсутствии своевременного лечения болезнь поражает надкостницу и костную ткань. Диагностировав одонтогенный синусит, лечение проводит стоматолог, хирург или отоларинголог, в зависимости от состояния больного и причин возникновения заболевания.

Классификация и разновидности

Верхнечелюстной синусит (гайморит) классифицируют по нескольким основным направлениями и разделяют на хронический и острый. В первом случае заболевание может протекать от 3-4 недель до нескольких месяцев, во втором – 2-3 недели.

По природе и форме воспалительного процесса верхнечелюстной синусит бывает продуктивный (возникает на фоне имеющихся полипов, кистозных образований, гиперпластических отклонений) и экссудативный (образование в пазухах катаральной, гнойной или серозной жидкости).

Кроме того, патологическому процессу присуще разбиение на группы, в зависимости от природы и причин, вызвавших болезнь:

  1. Одонтогенный. Развивается на фоне стоматологических проблем человека. По статистике виновниками процесса становятся зубы, коренная система которых развитее в верхнечелюстных пазухах
  2. Риногенный синусит. Возникает на фоне хронических ринитов, грипп, скарлатины, кори, вирусных и инфекционных заболеваний
  3. Травматический. Причины возникновения – механические изменения в костной системе лицевой области черепа
  4. Аллергический. Характеризуется отеком слизистой оболочки носа, в связи с периодически возникающими аллергическими реакциями
  5. Гематогенный. Инфицирование гайморовых пазух через капилляры и кровеносные сосуды.

При диагностике так же выявляется локализация синусита. Заболевание может развиваться в одной из пазух (правосторонний или левосторонний синусит) или охватить обе – двусторонний синусит.

По своей природе однотогенный синусит бывает двусторонним лишь в тех случаях, когда верхние дыхательные пути инфицированы бактериями. Односторонний однотогенный синусит (гайморит) встречается чаще и возникает на фоне инфицирования зубов или носоглотки.

Причины заболевания

Одна из основных причин развития верхнечелюстного гайморита – заболевания ротовой полости и стоматологические проблемы. К таким относится остеомиелит, образование гнойных выделений или воспалительных процессов в области коренных зубов и клыков, периодонтит. Врачи отмечают случаи, когда патология развивается на фоне неправильного лечения или удаления зубов (травматизм или неаккуратность при пломбировании или удалении моляров).

Воспалительный процесс поражает десна, затем надкостницу верхней челюсти, а затем, быстро распространяясь, переходит в область гайморовых пазух. Возбудителями инфекции становятся стрептококки, стафилококки, диплококки, энтерококки.

В медицинской практике имеются случаи, когда болезнь начинала развиваться на фоне банального несоблюдения гигиены полости рта. Если больной игнорировал плановые профилактические посещения стоматолога, вовремя не устранял такие патологические явления, как кариес или разрушение зуба, воспалительный процесс быстро распространялся на корни зубов верхней челюсти.

В процессе удаления зуба могла возникнуть непредвиденная ситуация, связанная с нарушением целостности перегородки, разделяющей околоносовые пазухи и челюсть. Это так же является причиной того, что инфекция может достигнуть гайморовых пазух. То же случается, когда происходит неквалифицированное пломбирование зуба. Если лекарственный материал помещен слишком глубоко в корневой канал, он так же может вызвать воспаление.

Предотвратить развитие болезни может своевременное обращение к стоматологу и в тех случаях, когда у ребенка наблюдается неправильный рост коренных зубов. При таком аномальном явлении может развиться пародонтит, и, как следствие – быть инфицирование придаточных пазух.

Одонтогенный синусит – очень опасное заболевание, требующее незамедлительного лечения. Несвоевременное обращение к специалистам может вызвать такие серьезные недуги, как менингит, воспаление мозга или его абсцесс.

Симптомы

Первым признаком начинающегося синусита является заложенность носа. Но поскольку такое состояние люди, чаще всего, относят к распространенным респираторным и вирусным инфекциям, начиная лечить насморк традиционными методами, болезнь прогрессирует. Применение сосудосуживающих препаратов способно лишь на время приостановить течение болезни и прочистить носовые проходы, со временем возобновив или даже обострив ситуацию.

Основными ярко выраженными симптомами верхнечелюстного однотогенного синусита становятся болевые ощущения. На фоне повышенной температуры (в основном, при гнойном синусите) возникает нестерпимая боль в области гайморовых пазух, которая остро ощущается во время наклонов или поворотов головы. Так же болевые ощущения проявляются при пальпации в области переносицы и верхней челюсти со стороны заложенной пазухи носа.

Как правило, болезнь проявляет себя именно с той стороны лица, где имеется больной зуб или явные повреждения челюсти. Со временем симптоматика меняется, больной начинает ощущать дискомфорт во время еды, на фоне повышенной температуры возникает интоксикация организма, нарушается или вовсе пропадает обоняние.

Со стороны проблемного моляра появляется тяжесть, из ноздри вытекает гнойный секрет. Такие явления провоцируют изменения формы лица – появляется ярко выраженная отечность. В процессе развития начинается слезоточивость, ведь, как известно, слезные протоки являются продолжением носовой полости, а если она забита, то закупоривается слезный канал.

Диагностика

Диагностировать заболевание может только специалист, консолидирующий клиническую картину, результаты осмотра и лабораторных исследований.

При осмотре врач отмечает визуальные признаки воспаления десен в области проблемного зуба, отек слизистой оболочки полости рта и носа в той части, где инфицирована придаточная верхнечелюстная пазуха.

Кроме того, специалист возьмет на анализ выделения из носа. Это особенно важно в случаях, когда в секрете отмечаются признаки гнойной слизи, поскольку лечить гнойный гайморит можно лишь полностью удостоверившись в диагнозе.

Риноскопия относится к самым важным и достоверным методам определения стадии и формы развивающего синусита. Отоларинголог, проводящий осмотр, обязательно определит состояние слизистой оболочки носа, возможность возникновения заболевания на фоне смещения носовой перегородки или образования аденоидов и полипов.

Обязательным для назначения эффективной медикаментозной терапии является прохождение пациентом магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Снимки, определяющие степень поражения гайморовых пазух и перегородок, дадут возможность врачу адекватно оценить ситуацию. После этого специалист выносит решение – будет ли лечение консервативным или потребует хирургического вмешательства.

Лечение

Лечение хронического или острого синусита терапевтическими методами предусматривает прием сосудосуживающих препаратов на фоне активной группы антибиотиков:

  • Назальные капли Галазолин, Нафазоли или Ксилометазолин помогают быстро устранить отечность слизистой оболочки носа, открыв пути для лучшего дренажа патогенных выделений
  • Пенициллиновая группа – Ампициллин, Амоксициллин.
  • Цефалоспорины – Цефалексин, Цефазолин
  • Макролиды – Эритромицин, Азитромицин.
  • Местные антибактериальные средства – Биопарокс.

Это основные лекарственные формы и медикаменты, принимающие участие в лечении. Антибиотики при этом может назначить только врач. Острые стадии синусита при таком комплексном лечении отступают уже через 5-7 дней.

Кроме того, для активизации процессов и быстрого достижения эффектов врачом обязательно назначается промывание носа. Эта процедура используется практически при любых формах синусита или гайморита, особенно, если речь идет о лечении маленьких детей. Для промывания используются такие растворы, как АкваМарис, Солевой раствор, Фурациллин, настои антисептических трав – Зверобой, Подорожник, Ромашка.

При хронической форме протекания болезни прием антибиотиков может продолжаться длительное время, а в крайних случаях специалистом назначается операция. Цель такого подхода – освободить носовой проход для извлечения из гайморовых пазух гнойного секрета.

Очень важно помнить, что крайние меры применяются врачами лишь в тех случаях, когда болезнь запущена, и под угрозу ставится не только ваше здоровье, но и жизнь. Поэтому при первых же признаках насморка, болевых ощущений в области челюсти, полости рта или переносицы – сразу же обращайтесь к специалисту. Вовремя поставленный диагноз и назначенное лечение помогут избежать ряда серьезных последствий.

Использованные источники: nasmorklechit.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Левомеколь лечение гайморит

  Насморк после синусита

Синусит

Синусит – инфекционно-воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку околоносовых пазух. Может иметь вирусную, бактериальную, грибковую или аллергическую природу. К общим симптомам, характеризующим течение синуситов, относятся повышение температуры тела, боль в проекции придаточных пазух, затруднение носового дыхания, серозно-гнойное отделяемое из носа. Синуситы распознаются на основании данных рентгенографии, УЗИ, КТ и МРТ околоносовых пазух, диагностической пункции. При синуситах проводится антибиотикотерапия, физиотерапия, лечебные промывания, пункции и дренирования, традиционные и эндоскопические операции на придаточных пазухах носа.

Синусит

Синусит – воспалительный процесс в одной или нескольких придаточных пазухах носа. Синуситы диагностируются у 0,02% взрослого населения; у детей инфекции верхних дыхательных путей осложняются развитием синусита в 0,5% случаев. В отоларингологии к синуситам относятся воспаления: верхнечелюстной пазухи – гайморит, лобных пазух – фронтит, клиновидной пазухи – сфеноидит, лабиринта решётчатой кости – этмоидит. По течению выделяют острый и хронический синуситы. Отмечается повышенная температура, головная боль, заложенность и гнойные выделения из носа, отек лица в зоне воспаленной пазухи. При отсутствии лечения развиваются серьезные осложнения: воспаление зрительного нерва и оболочек глаза, остеомиелит, абсцесс мозга, менингит.

Причины развития синуситов

Носовая полость сообщается с семью придаточными (параназальными) пазухами: двумя лобными, двумя верхнечелюстными, двумя решетчатыми и одной клиновидной. Пазухи соединены с носовой полостью узкими ходами. Через эти ходы осуществляется постоянное дренирование (очищение) пазух. Если пазухи по какой-то причине перестают очищаться, в них застаивается секрет и создаются благоприятные условия для развития синусита.

Соустья носовых пазух могут блокироваться при различных деформациях внутриносовых структур (гипертрофические риниты, искривление носовой перегородки, аномалии строения решетчатого лабиринта и носовых раковин). Вирусная инфекция является еще одним фактором риска возникновения синуситов. В результате воспаления слизистая оболочка придаточных пазух и носовой полости отекает. Слизистые железы начинают вырабатывать большое количество секрета. Соустья параназальных пазух еще больше сужаются из-за отека слизистой и забиваются густым патологическим секретом.

Нарушение вентиляции, застой отделяемого и дефицит кислорода в тканях пазух становятся толчком для интенсивного развития условно-патогенной флоры. К вирусной инфекции присоединяется бактериальная. Степень выраженности проявлений синусита зависит от вирулентности вызывавших воспаление микробов. Широкое применение антибиотиков приводит к тому, что бактериальная флора, ставшая причиной развития синусита, нередко отличается повышенной резистентностью (устойчивостью) к большинству антибиотиков.

В последние годы синуситы все чаще вызываются грибками. Причина этой тенденции также кроется в неоправданном использовании антибиотикотерапиии, которая отрицательно влияет на состояние иммунной системы, нарушает нормальный состав микрофлоры и создает благоприятные условия для развития микозной инфекции. Синуситы на начальной стадии не обязательно провоцируются микробами. Отек слизистой оболочки, приводящий к закрытию соустий параназальных пазух, может быть вызван вдыханием холодного воздуха и ряда химических веществ.

Однако, самой частой причиной развития синуситов являются иммунодефицитные состояния и аллергические реакции. Аллергия вызывает вазомоторный ринит, одним из проявлений которого является отек слизистой носовой полости. Процесс неоднократно повторяется. В результате хронические синуситы развиваются примерно у 80% больных вазомоторным ринитом.

Классификация синуситов

В зависимости от локализации процесса выделяют следующие виды синуситов:

  • Гайморит. Воспалительный процесс поражает гайморову (верхнечелюстную) пазуху.
  • Этмоидит. Воспаление развивается в решетчатом лабиринте.
  • Фронтит. Патологический процесс охватывает лобную пазуху.
  • Сфеноидит. Воспаление возникает в клиновидной пазухе.

Первое место по распространенности занимает гайморит, второе – этмоидит, третье – фронтит и четвертое – сфеноидит. Возможно одно- или двухстороннее поражение. В процесс может вовлекаться одна или несколько пазух. Если воспаление охватывает все придаточные пазухи, заболевание называют пансинуситом.

Все синуситы могут протекать остро, подостро или хронически. Острый синусит, как правило, провоцируется насморком, гриппом, скарлатиной, корью и другими инфекционными заболеваниями. Заболевание продолжается 2-4 недели. Подострый синусит чаще всего является следствием неправильного или недостаточного лечения острого синусита. Симптомы заболевания при подостром течении синусита сохраняются от 4 до 12 недель. Хронический синусит становится исходом повторных острых синуситов инфекционной этиологии или развивается, как осложнение аллергического ринита. Критерием хронизации процесса является наличие симптомов синусита в течение 12 и более недель.

В зависимости от характера воспаления выделяют три формы синусита:

  • отечно-катаральная. Поражаются только слизистая оболочка параназальных пазух. Процесс сопровождается выделением серозного отделяемого;
  • гнойная. Воспаление распространяется на глубокие слои тканей придаточных пазух. Отделяемое приобретает гнойный характер;
  • смешанная. Имеются признаки отечно-катарального и гнойного синусита.

Симптомы синуситов

Клинические проявления гайморита подробно описаны в статье «Гайморит».

Симптомы этмоидита

Как правило, воспалительный процесс в передних отделах решетчатого лабиринта развивается одновременно с фронтитом или гайморитом. Воспалению задних отделов решетчатого лабиринта нередко сопутствует сфеноидит.

Больной этмоидитом предъявляет жалобы на головные боли, давящую боль в области переносицы и корня носа. У детей боли часто сопровождаются гиперемией конъюнктивы, отеком внутренних отделов нижнего и верхнего века. У некоторых пациентов возникают боли неврологического характера.

Температура тела обычно повышается. Отделяемое в первые дни заболевания серозное, затем становится гнойным. Обоняние резко снижено, носовое дыхание затруднено. При бурном течении синусита воспаление может распространиться на глазницу, вызывая выпячивание глазного яблока и выраженный отек век.

Симптомы фронтита

Фронтит, как правило, протекает тяжелее других синуситов. Характерна гипертермия, затрудненность носового дыхания, выделения из половины носа на стороне поражения. Пациентов беспокоят интенсивные боли области лба, больше выраженные по утрам. У некоторых больных развивается снижение обоняния и светобоязнь, появляется боль в глазах.

Интенсивность головных болей снижается после опорожнения пораженной пазухи и нарастает при затруднении оттока содержимого. В отдельных случаях (обычно – при гриппозном фронтите) выявляется изменение цвета кожи в области лба, отек надбровной области и верхнего века на стороне поражения.

Хронический фронтит часто сопровождается гипертрофией слизистой оболочки среднего носового хода. Возможно появление полипов. Иногда воспаление распространяется на костные структуры, приводя к их некрозу и образованию свищей.

Симптомы сфеноидита

Сфеноидит редко протекает изолированно. Обычно развивается одновременно с воспалением решетчатой пазухи. Пациенты жалуются на головную боль в глазнице, области темени и затылка или глубине головы. При хроническом сфеноидите воспаление иногда распространяется на перекрест зрительных нервов, приводя к прогрессирующему снижению зрения. Нередко хронический сфеноидит сопровождается стертой клинической симптоматикой.

Осложнения синусита

При синуситах в патологический процесс может вовлекаться глазница и внутричерепные структуры. Распространение воспаления вглубь может приводить к поражению костей и развитию остеомиелита. Самым распространенным осложнением синуситов является менингит. Заболевание чаще возникает при воспалении решетчатого лабиринта и клиновидной пазухи. При фронтите может развиться эпидуральный абсцесс или субдуральный (реже) абсцесс мозга.

Своевременная диагностика осложнений при синуситах иногда затруднена из-за слабо выраженной клинической симптоматики. Запущенные внутричерепные осложнения синуситов прогностически неблагоприятны и могут стать причиной летального исхода.

Диагностика синусита

Диагноз синусита выставляется на основании характерной клинической картины, объективного осмотра и данных дополнительных исследований. В процессе диагностики используется рентгенография околоносовых пазух в двух проекциях, ультразвуковое исследование, ядерно-магнитный резонанс и КТ околоносовых пазух. По показаниям для исключения осложнений проводится КТ или МРТ головного мозга.

Лечение синусита

Терапия острого синусита направлена на купирование болевого синдрома, устранение причины воспалительного процесса и восстановление дренирования пазух. Для нормализации оттока отоларингологи используют сосудосуживающие препараты (нафазолин, оксиметазолин, ксилометазолин и т. д.), устраняющие отек слизистой носовой полости и полости пазух.

Практическое применение при синуситах находит метод синус-эвакуации. Процедура осуществляется следующим образом: в разные носовые ходы вводят два катетера. Антисептик подается в один катетер и отсасывается через другой. Вместе с антисептиком из носовой полости и полости пазух удаляется гной и слизь.

При синуситах бактериальной природы применяют антибиотики. Для освобождения пазухи от гноя проводят ее вскрытие (гайморотомия и др.). При вирусных синуситах антибиотикотерапия не показана, поскольку антибиотики в данном случае неэффективны, могут усугубить нарушение иммунного статуса, нарушить нормальный состав микрофлоры в ЛОР-органах и стать причиной хронизации процесса.

Пациентам с острыми синуситами назначают антигистаминные средства и рассасывающие препараты (чтобы предупредить образование спаек в воспаленных пазухах). Больным с синуситами аллергической этиологии показана противоаллергическая терапия. Лечение обострения хронического синусита проводится по принципам, аналогичным терапии острого воспаления. В процессе лечения используются физиотерапевтические процедуры (диадинамические токи, УВЧ и т. д.).

При неэффективности консервативной терапии хронических синуситов рекомендуется хирургическое лечение. Операции, проводимые пациентам с хроническими синуситами, направлены на устранение препятствий для нормального дренирования параназальных пазух. Выполняется удаление полипов в носу лазером, устранение искривления носовой перегородки и т.д. Операции на пазухах проводятся как по традиционной методике, так и с использованием эндоскопического оборудования.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Похожие статьи