Зловонный синусит

Синусит

Синусит – инфекционно-воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку околоносовых пазух. Может иметь вирусную, бактериальную, грибковую или аллергическую природу. К общим симптомам, характеризующим течение синуситов, относятся повышение температуры тела, боль в проекции придаточных пазух, затруднение носового дыхания, серозно-гнойное отделяемое из носа. Синуситы распознаются на основании данных рентгенографии, УЗИ, КТ и МРТ околоносовых пазух, диагностической пункции. При синуситах проводится антибиотикотерапия, физиотерапия, лечебные промывания, пункции и дренирования, традиционные и эндоскопические операции на придаточных пазухах носа.

Синусит

Синусит – воспалительный процесс в одной или нескольких придаточных пазухах носа. Синуситы диагностируются у 0,02% взрослого населения; у детей инфекции верхних дыхательных путей осложняются развитием синусита в 0,5% случаев. В отоларингологии к синуситам относятся воспаления: верхнечелюстной пазухи – гайморит, лобных пазух – фронтит, клиновидной пазухи – сфеноидит, лабиринта решётчатой кости – этмоидит. По течению выделяют острый и хронический синуситы. Отмечается повышенная температура, головная боль, заложенность и гнойные выделения из носа, отек лица в зоне воспаленной пазухи. При отсутствии лечения развиваются серьезные осложнения: воспаление зрительного нерва и оболочек глаза, остеомиелит, абсцесс мозга, менингит.

Причины развития синуситов

Носовая полость сообщается с семью придаточными (параназальными) пазухами: двумя лобными, двумя верхнечелюстными, двумя решетчатыми и одной клиновидной. Пазухи соединены с носовой полостью узкими ходами. Через эти ходы осуществляется постоянное дренирование (очищение) пазух. Если пазухи по какой-то причине перестают очищаться, в них застаивается секрет и создаются благоприятные условия для развития синусита.

Соустья носовых пазух могут блокироваться при различных деформациях внутриносовых структур (гипертрофические риниты, искривление носовой перегородки, аномалии строения решетчатого лабиринта и носовых раковин). Вирусная инфекция является еще одним фактором риска возникновения синуситов. В результате воспаления слизистая оболочка придаточных пазух и носовой полости отекает. Слизистые железы начинают вырабатывать большое количество секрета. Соустья параназальных пазух еще больше сужаются из-за отека слизистой и забиваются густым патологическим секретом.

Нарушение вентиляции, застой отделяемого и дефицит кислорода в тканях пазух становятся толчком для интенсивного развития условно-патогенной флоры. К вирусной инфекции присоединяется бактериальная. Степень выраженности проявлений синусита зависит от вирулентности вызывавших воспаление микробов. Широкое применение антибиотиков приводит к тому, что бактериальная флора, ставшая причиной развития синусита, нередко отличается повышенной резистентностью (устойчивостью) к большинству антибиотиков.

В последние годы синуситы все чаще вызываются грибками. Причина этой тенденции также кроется в неоправданном использовании антибиотикотерапиии, которая отрицательно влияет на состояние иммунной системы, нарушает нормальный состав микрофлоры и создает благоприятные условия для развития микозной инфекции. Синуситы на начальной стадии не обязательно провоцируются микробами. Отек слизистой оболочки, приводящий к закрытию соустий параназальных пазух, может быть вызван вдыханием холодного воздуха и ряда химических веществ.

Однако, самой частой причиной развития синуситов являются иммунодефицитные состояния и аллергические реакции. Аллергия вызывает вазомоторный ринит, одним из проявлений которого является отек слизистой носовой полости. Процесс неоднократно повторяется. В результате хронические синуситы развиваются примерно у 80% больных вазомоторным ринитом.

Классификация синуситов

В зависимости от локализации процесса выделяют следующие виды синуситов:

  • Гайморит. Воспалительный процесс поражает гайморову (верхнечелюстную) пазуху.
  • Этмоидит. Воспаление развивается в решетчатом лабиринте.
  • Фронтит. Патологический процесс охватывает лобную пазуху.
  • Сфеноидит. Воспаление возникает в клиновидной пазухе.

Первое место по распространенности занимает гайморит, второе – этмоидит, третье – фронтит и четвертое – сфеноидит. Возможно одно- или двухстороннее поражение. В процесс может вовлекаться одна или несколько пазух. Если воспаление охватывает все придаточные пазухи, заболевание называют пансинуситом.

Все синуситы могут протекать остро, подостро или хронически. Острый синусит, как правило, провоцируется насморком, гриппом, скарлатиной, корью и другими инфекционными заболеваниями. Заболевание продолжается 2-4 недели. Подострый синусит чаще всего является следствием неправильного или недостаточного лечения острого синусита. Симптомы заболевания при подостром течении синусита сохраняются от 4 до 12 недель. Хронический синусит становится исходом повторных острых синуситов инфекционной этиологии или развивается, как осложнение аллергического ринита. Критерием хронизации процесса является наличие симптомов синусита в течение 12 и более недель.

В зависимости от характера воспаления выделяют три формы синусита:

  • отечно-катаральная. Поражаются только слизистая оболочка параназальных пазух. Процесс сопровождается выделением серозного отделяемого;
  • гнойная. Воспаление распространяется на глубокие слои тканей придаточных пазух. Отделяемое приобретает гнойный характер;
  • смешанная. Имеются признаки отечно-катарального и гнойного синусита.

Симптомы синуситов

Клинические проявления гайморита подробно описаны в статье «Гайморит».

Симптомы этмоидита

Как правило, воспалительный процесс в передних отделах решетчатого лабиринта развивается одновременно с фронтитом или гайморитом. Воспалению задних отделов решетчатого лабиринта нередко сопутствует сфеноидит.

Больной этмоидитом предъявляет жалобы на головные боли, давящую боль в области переносицы и корня носа. У детей боли часто сопровождаются гиперемией конъюнктивы, отеком внутренних отделов нижнего и верхнего века. У некоторых пациентов возникают боли неврологического характера.

Температура тела обычно повышается. Отделяемое в первые дни заболевания серозное, затем становится гнойным. Обоняние резко снижено, носовое дыхание затруднено. При бурном течении синусита воспаление может распространиться на глазницу, вызывая выпячивание глазного яблока и выраженный отек век.

Симптомы фронтита

Фронтит, как правило, протекает тяжелее других синуситов. Характерна гипертермия, затрудненность носового дыхания, выделения из половины носа на стороне поражения. Пациентов беспокоят интенсивные боли области лба, больше выраженные по утрам. У некоторых больных развивается снижение обоняния и светобоязнь, появляется боль в глазах.

Интенсивность головных болей снижается после опорожнения пораженной пазухи и нарастает при затруднении оттока содержимого. В отдельных случаях (обычно – при гриппозном фронтите) выявляется изменение цвета кожи в области лба, отек надбровной области и верхнего века на стороне поражения.

Хронический фронтит часто сопровождается гипертрофией слизистой оболочки среднего носового хода. Возможно появление полипов. Иногда воспаление распространяется на костные структуры, приводя к их некрозу и образованию свищей.

Симптомы сфеноидита

Сфеноидит редко протекает изолированно. Обычно развивается одновременно с воспалением решетчатой пазухи. Пациенты жалуются на головную боль в глазнице, области темени и затылка или глубине головы. При хроническом сфеноидите воспаление иногда распространяется на перекрест зрительных нервов, приводя к прогрессирующему снижению зрения. Нередко хронический сфеноидит сопровождается стертой клинической симптоматикой.

Осложнения синусита

При синуситах в патологический процесс может вовлекаться глазница и внутричерепные структуры. Распространение воспаления вглубь может приводить к поражению костей и развитию остеомиелита. Самым распространенным осложнением синуситов является менингит. Заболевание чаще возникает при воспалении решетчатого лабиринта и клиновидной пазухи. При фронтите может развиться эпидуральный абсцесс или субдуральный (реже) абсцесс мозга.

Своевременная диагностика осложнений при синуситах иногда затруднена из-за слабо выраженной клинической симптоматики. Запущенные внутричерепные осложнения синуситов прогностически неблагоприятны и могут стать причиной летального исхода.

Диагностика синусита

Диагноз синусита выставляется на основании характерной клинической картины, объективного осмотра и данных дополнительных исследований. В процессе диагностики используется рентгенография околоносовых пазух в двух проекциях, ультразвуковое исследование, ядерно-магнитный резонанс и КТ околоносовых пазух. По показаниям для исключения осложнений проводится КТ или МРТ головного мозга.

Лечение синусита

Терапия острого синусита направлена на купирование болевого синдрома, устранение причины воспалительного процесса и восстановление дренирования пазух. Для нормализации оттока отоларингологи используют сосудосуживающие препараты (нафазолин, оксиметазолин, ксилометазолин и т. д.), устраняющие отек слизистой носовой полости и полости пазух.

Практическое применение при синуситах находит метод синус-эвакуации. Процедура осуществляется следующим образом: в разные носовые ходы вводят два катетера. Антисептик подается в один катетер и отсасывается через другой. Вместе с антисептиком из носовой полости и полости пазух удаляется гной и слизь.

При синуситах бактериальной природы применяют антибиотики. Для освобождения пазухи от гноя проводят ее вскрытие (гайморотомия и др.). При вирусных синуситах антибиотикотерапия не показана, поскольку антибиотики в данном случае неэффективны, могут усугубить нарушение иммунного статуса, нарушить нормальный состав микрофлоры в ЛОР-органах и стать причиной хронизации процесса.

Пациентам с острыми синуситами назначают антигистаминные средства и рассасывающие препараты (чтобы предупредить образование спаек в воспаленных пазухах). Больным с синуситами аллергической этиологии показана противоаллергическая терапия. Лечение обострения хронического синусита проводится по принципам, аналогичным терапии острого воспаления. В процессе лечения используются физиотерапевтические процедуры (диадинамические токи, УВЧ и т. д.).

При неэффективности консервативной терапии хронических синуситов рекомендуется хирургическое лечение. Операции, проводимые пациентам с хроническими синуситами, направлены на устранение препятствий для нормального дренирования параназальных пазух. Выполняется удаление полипов в носу лазером, устранение искривления носовой перегородки и т.д. Операции на пазухах проводятся как по традиционной методике, так и с использованием эндоскопического оборудования.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Гайморит промывание носа перекись

  Насморк после синусита

Как проявляется и чем лечить хронический синусит

Одним из самых распространённых заболеваний верхних дыхательных путей является хронический синусит. Способствует его появлению не до конца вылеченное острое воспаление пазух, особенности анатомического строения носовых ходов. Болезнь в хронической форме протекает практически бессимптомно, проявляясь только в период обострения, но при этом создаёт множество проблем пациенту. Из-за синусита возникают патологии дыхательных путей, менингит. Воспаление в пазухах может даже спровоцировать развитие абсцесса мозга. Поэтому необходимо при появлении малейших признаков недомогания проконсультироваться у ЛОРа.

По каким признакам можно заподозрить синусит

Симптомы, степень их выраженности при хроническом синусите зависят от стадии, локализации и его распространённости. Проявляется заболевание местными и общими признаками.

Местные симптомы

Характерными признаками воспаления пазух являются:

  • головная боль;
  • нарушение носового дыхания;
  • ухудшение обоняния.

Хотя такие же признаки могут свидетельствовать о других простудных заболеваниях, но хронический и острый синусит протекают со своими особенностями, благодаря их наличию врачу легче установить точный диагноз.

Особенности головных болей

При синуситах головная боль возникает из-за:

  • давления экссудата на стенки пазухи;
  • гипоксии;
  • интоксикации.

Поэтому головная боль наиболее интенсивная, если пазуха закупорена. В этом случае она возникает в пораженной области и усиливается при простукивании и пальпации в соответствующей зоне. Ослабевает она после отхождения экссудата.

Тяжелее заподозрить синусит, если голова болит из-за гипоксии и интоксикации. В этом случае:

  • стучит в висках;
  • болит во лбу;
  • ломит в затылке;
  • появляется головокружение.

Такие признаки могут возникать и при других заболеваниях, но при синусите будет нарушено носовое дыхание.

Как закладывает нос и нарушается обоняние

Когда воспаляется слизистая оболочка пазухи, из-за постоянно действующего на нее раздражителя железистые клетки выделяют огромное количество секрета. Он может быть:

Тип выделений зависит от формы и причины возникновения синусита. Водянистый экссудат выделяется в начале обострения, характерен для аллергических и вирусных воспалений. Затем он становится более густой, вязкий.

Появление выделений может быть временным. Нередко начинает из носа течь при наклоне головы вперёд. Экссудат может вытекать не наружу, а попадать в носоглотку. Большое количество секрета накапливается во время сна. Поэтому больные нередко жалуются на утренние проявления синусита:

  • кашель;
  • царапанье в гортани;
  • боль в глотке;
  • откашливание содержимого сопровождается тошнотой, рвотой.

Для хронического синусита характерна односторонняя заложенность носа, но это бывает только если не поражены обе пазухи.

Иногда из-за воспалений пазух невозможно дышать, так как проходы буквально закрываются утолщённой слизистой оболочкой. Особенно часто нарушение дыхания без выделений бывает, если из-за хронического синусита в пазухах и носовой полости образовались полипы.

Так как при синусите слизистая оболочка патологически изменяется, страдают клетки обонятельного эпителия. Поэтому больные хроническим синуситом жалуются на снижение или полное отсутствие восприятия ароматов. Из-за того, что в пазухах накапливается гнойное содержимое, пациентов может беспокоить ощущение неприятного, гнилостного запаха.

Кроме признаков, характерных исключительно для синуситов, больные жалуются на повышение температуры тела и другие симптомы, которые бывают при различных заболеваниях.

Общие симптомы

При хронических синуситах температура тела обычно повышается незначительно. Жар может возникать из-за обострения фронтита. Кроме того, больные жалуются на общие недомогания:

  • слабость;
  • головокружение;
  • снижение работоспособности.

Все эти проявления чаще всего являются следствием нарушенного носового дыхания.

Из-за заложенного носа пациентов беспокоит:

  1. Храп. Даже если сами больные не слышат во сне тех звуков, которые они издают, всё равно утром они чувствуют себя невыспавшимися. Весь день им хочется спать.
  2. Гипоксия. Из-за нехватки кислорода не только болит голова. Хронический синусит провоцирует развитие сердечно-сосудистых заболеваний.
  3. Сниженная работоспособность. Постоянные воспаления, гипоксия приводят к повышенной утомляемости, ухудшению памяти и внимания.
  4. Апатия и депрессия. Патологические процессы, протекающие в организме из-за частых рецидивов болезни, угнетающе воздействуют на психологическое состояние пациента.

Нередко из-за заложенного носа нарушается мозговое кровообращение, которое проявляется:

  • повышенной раздражительностью;
  • снижением трудоспособности;
  • когнитивными расстройствами (нарушение памяти, внимания);
  • депрессией.

Продолжительное инфекционное заболевание оказывает косвенное воздействие и на другие органы, вызывает явления хронической интоксикации. Эти патологические процессы можно выявить по изменению состава крови:

  • снижается гемоглобин;
  • СОЭ ускоренная;
  • увеличивается кальций;
  • уменьшается концентрация сахара;
  • нарушается кислотно-щелочной баланс в сторону ацидоза.

Любой из симптомов синусита характерен и для других болезней дыхательных путей. Поэтому заподозрить его можно только при совокупности всех признаков, особенно если они малозаметны, ведь хронический синусит протекает чаще всего латентно. А если его вовремя не выявить и не начать лечение, болезнь даст осложнения.

Как лечить хронический синусит

При хроническом синусите у взрослых лечение зависит от симптомов. Если у пациента выявлено экссудативное воспаление, то его лечат консервативными методами. При продуктивной форме, если выявлены полипы, кисты, есть некротические изменения – необходима операция. Её рекомендуют, даже если болезнь возникла из-за анатомических особенностей:

  • слишком узкий носовой ход;
  • искривлена носовая перегородка;
  • носовой проход гипертрофирован.

Также операцию назначают, если не помогает консервативное лечение или синусит дал внутричерепные и зрительные осложнения.

Как лечат консервативными методами

Так как к операции прибегают только в крайних и очень запущенных случаях, больным для начала рекомендуют различные процедуры и лекарственные препараты, с помощью которых:

  • облегчают носовое дыхание;
  • снимают головную боль;
  • устраняют причину.

Чтобы избавиться от заложенности носа, врач обычно советует:

  1. Промывание носа. Процедуру можно проводить даже в домашних условиях. С помощью промывания из полости удаляется патологический секрет, микроорганизмы.
  2. Сосудосуживающие капли. Их назначают, если выделяется слишком большое количество экссудата. Они воздействуют на сосуды и способствуют снижению работоспособности железистых клеток, вырабатывающих секрет. Но их нельзя использовать больше 1 недели, так как эти препараты могут вызвать «медицинский» насморк.
  3. Отсасывание выделяемого по методу Проетца (кукушка). Есть специальный аппарат, с помощью которого в одну ноздрю вводят промывную жидкость (фурацилин, раствор антибиотиков), а из другой отсасывают содержимое пазухи.
  4. ЯМИК-катетеризация. В пазуху вводят специальное приспособление, снабжённое двумя баллонами. С его помощью в пазухе создаётся отрицательное давление, что способствует выведению вязкого содержимого.
  5. Баллонная синусопластика. Процедуру назначают, если соустья пазухи слишком узкие. С помощью специального устройства их расширяют, что способствует свободному оттоку экссудата.
  6. Прокол. Его рекомендуют, если пазуха закупорена, и другие методы оказались не действенными.

Если пациент жалуется на сильные головные боль, врач рекомендует анальгетики. Если боль сопровождается повышением температуры тела, могут назначить:

Эти препараты комплексные, они снимают головную боль, являются великолепными противовоспалительными и жаропонижающими средствами.

Уменьшить головную боль помогут согревающие компрессы. Они необходимы для лечения воспаления, но их применять можно только по назначению врача. При некоторых формах синуситов теплолечение может привести к развитию внутричерепных осложнений.

Чтобы пациент полностью выздоровел, недостаточно просто облегчить его состояние, восстановить носовое дыхание. Необходимо устранить причину болезни. Если она вызвана патогенной микрофлорой, назначают:

  • антибиотики;
  • противовирусные;
  • противогрибковые средства.

Если синусит аллергический, врач рекомендует антигистаминные препараты. Нередко чтобы избавиться от этой формы болезни, пациенту приходится менять место работы и даже место жительства.

В том случае, когда с помощью консервативных методов вылечить пациента не удалось или есть и другие показания, необходимо хирургическое вмешательство.

Какие операции рекомендуют при синуситах

При хронических формах синусита рекомендуют проводить различные операции. Их основной целью является восстановление нарушенной функции воспалённой пазухи. Для этого либо заново создают, либо дренируют закупоренное соустье. Подбор методики зависит от локализации воспалительного процесса, формы заболевания:

  1. Удаление полипов. Для этого используют специальную петлю, или образования прижигают лазером. А затем пациенту рекомендуют физиопроцедуры и консервативное лечение синусита.
  2. Экстраназальные операции. Такие вскрытия очень травматичны. Выбор подходящего метода зависит от локализации патологического процесса.
  3. Эндоназальные. Операции стали возможны только после появления современных гибких и тонких эндоскопов. Они не такие травматические, как экстраназальные, и более эффективные.

Чтобы после операции не возникли осложнения, рекомендуют в течение недели курс антибиотикотерапии. Назначают препараты широкого спектра действия:

Обязательно вместе с антибиотиками назначают:

После извлечения из носовой полости тампонов рекомендуют использовать в течение 2–3 дней щелочную мазь и сосудосуживающие спреи.

Чтобы избавиться от хронического синусита, не надо заниматься самолечением. Врач поможет подобрать наиболее эффективный терапевтический курс, направленный не только на устранение симптомов, но и позволяющий воздействовать на причину заболевания.

Использованные источники: gaimorit-sl.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Левомеколь лечение гайморит

  Зубная боль из-за гайморита

Признаки синусита: распознать и обезвредить

Синусит у ребенка: симптомы и лечение. Синуситами называется группа заболеваний воспалительного характера, которые развиваются в придаточных пазухах носа. Данные патологии достаточно часто диагностируются, могут поражать людей разного возраста и социального положения, имеют определенную (ярко выраженную) симптоматику.

Виды заболевания

В зависимости от вида синусита симптомы заболевания могут значительно отличаться

Различают два основных вида рассматриваемого заболевания по характеру течения: острый и хронический. Второй вид всегда является следствием запущенного острого и развивается постепенно. В свою очередь, синуситы могут протекать в гнойной форме (речь идет о бактериальном типе заболевания) и катаральной (этиология воспаления вирусная).

По локализации воспалительного процесса в конкретных придаточных пазухах носа различают следующие виды синусита:

Существует и полипозный синусит — связан с образованием «наростов»/новообразований доброкачественного характера в пазухах носа.

Какие антибиотики при синусите у взрослых чаще всего используются, указано в статье.

В статье указаны отзывы про лекарство сумамед при синусите.

Как лечить синусит и какие отзывы можно узнать про это заболевание, указано здесь: http://prolor.ru/n/lechenie-n/sinusit-kak-lechit-doma.html

Отдельно стоит упомянуть аллергический тип рассматриваемого заболевания — возникает периодически, вызывается внешним раздражителем.

Для каждого из перечисленных видов/ типов/форм воспаления придаточных пазух носа имеются конкретные симптомы — именно они позволяют провести точную диагностику.

Основные признаки и симптомы

Существуют общие характерные признаки синусита:

  • заложенность носа+затрудненное дыхание;
  • ощущение тяжести в области лба;
  • головные боли неинтенсивного, но постоянного характера.

Но только по перечисленным признакам классифицировать и дифференцировать воспалительное заболевание даже опытному врачу не под силу — необходимо учитывать и более конкретные симптомы.

Полипозный синусит

Характеризуется потерей обоняния, ощущениями присутствия инородного тела в носу, болью в области носовых ходов, слизистыми выделениями из носа. Обратите внимание: выделения сначала отличаются прозрачностью и отсутствием большой вязкости, но затем, в процессе разрастания доброкачественных новообразований, слизь не только скапливается в придаточных пазухах, но и начинает приобретать более вязкий характер.

Фронтит

В данном случае воспалительным процессом поражаются лобные пазухи носа и, естественно, признаки такого синусита будут весьма выражены:

  • отеки лба и верхних век;
  • боль в области лба, усиливающаяся при наклоне головы;
  • гнойные выделения из носа;
  • гипертермия (высокая температура тела).

Гайморит

Синусит гнойного характера, локализация которого происходит в гайморовых пазухах — они расположены под глазами и имеют общую перегородку с носовыми ходами. Первые признаки гайморита:

  • заложенность носа — пациент вообще не может дышать;
  • боль в области скул, висков, может распространяться на лоб;
  • повышенное слезотечение;
  • полная потеря обоняния;
  • больной постоянно ощущает зловонный запах;
  • из носа идут гнойные выделения.

Этмоидит

Воспалительный процесс развивается на слизистой решетчатой кости, является следствием хронического или острого (но затяжного) синусита любых других форм. Симптомы:

  • гипертермия — максимум субфебрильные показания;
  • боль в переносице — усиливается при нажатии на нее;
  • отек век;
  • ослабление зрения — больной жалуется на «пленку», «размытость» видимого изображения;
  • выделения из носа носят серозный характер.

Сфеноидит

Клиновидные пазухи расположены в очень удачном месте — они надежно защищены от всех других придаточных пазух носа плотными перегородками, поэтому воспалительные процессы в них протекают крайне редко.

Если воспаление в клиновидных пазухах произошло, то это считается очень опасным состоянием: близость нахождения гипофиза, глазных нервов и сонной артерии может спровоцировать менингит и другие сложные заболевания.

Выделения из носа гнойного характера — один из характерных признаков сфеноидита

Примечательно, что основные признаки сфеноидита следующие:

  • боль в затылке — ноющая, постоянная, не снимающаяся болеутоляющими лекарственными средствами;
  • выделения из носа гнойного характера.

Конечно, присутствует и общее ухудшение самочувствие, и заложенность носа, и потеря обоняния, но они не являются определяющими клиническую картину — исключительно по ним диагностировать рассматриваемый вид синусита невозможно.

Как выглядит средство спрей от гайморита и сколько оно стоит, можно узнать прочитав статью.

Как избавиться от гайморита, можно узнать прочитав статью.

Боль в затылке и гнойные выделения выражены не ярко, что допускает длительное «ношение» воспалительного процесса в организме без лечения.

Пансинусит

Воспалительный процесс развивается одновременно во всех придаточных пазухах носа — это состояние часто диагностируется у пациентов с сильно ослабленным иммунитетом. Достаточно тяжелая форма рассматриваемого заболевания, для которой присущи все вышеперечисленные симптомы, но в более выраженном виде.

Эффективные методы лечения

Лечение любой формы синусита нужно обязательно проводить, советуясь с врачом!

Медикаментозные

В первую очередь пациенту нужно снять симптомы и облегчить дыхание — для этого подойдут любые сосудосуживающие препараты (например, нафтизин в каплях). Важно: подобные лекарственные средства можно применять не более 3 суток подряд — в противном случае возникает привыкание.

Но исключительно снятием симптомов воспалительный процесс не остановить — понадобится подбор антибактериальных препаратов (антибиотиков) — именно они способны уничтожить болезнетворные бактерии. Но учтите, что в случае развития катарального синусита, который вызывается вирусами, даже самые мощные антибиотики бессильны. При необходимости назначают следующие виды антибиотиков: амоксициллин, доксициклин, цефлакор — они считаются наиболее эффективными.

Если развивается аллергический синусит, то помогут исключительно антигистаминные лекарственные средства — они могут вызывать сонливость, иметь противопоказания к приему и поэтому консультация врача необходима.

Народные средства

Промывания носа соленой водой значительно облегчают состояние больного синуситом

Если развивается острый синусит или же происходит обострение хронической формы заболевания, то кроме антибиотикотерапии окажет нужный эффект и народные методы лечения синусита.

  • закапывание в нос сока алоэ;
  • промывание носовых ходов и пазух отваром шалфея и соленой водой;
  • закапывание в нос сока редьки с медом или слабой настойки прополиса.

Обратите внимание: при ранее диагностированном хроническом гайморите, в период его обострения, народные средства скорее всего окажутся неэффективными — приема антибиотиков не избежать.

Официальная медицина признает пользу перечисленных народных методов лечения синуситов, то подчеркивает, что они хороши в качестве составляющего комплексной терапии.

Возможные осложнения

Если синусит не лечить, полагаться на печально известное «авось», то можно в скором будущем ожидать:

  • переход острой формы рассматриваемого воспалительного заболевания в хроническую;
  • менингит;
  • отит;
  • воспаление надкостницы.

Видео

Подробнее о симтомах синусита в этом видео:

Синусит представляет собой безопасную болезнь только в начале своего развития и если будут предприняты необходимые терапевтические меры, то никаких осложнений не предвидится, а прогноз болезни всегда будет положительным.

Использованные источники: prolor.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Аллергический ринит обострение лечение

  Лечим гайморит феей

сайт о боли и от боли

Nav view search

Навигация

Искать

Меню сайта

Синусит — причины, симптомы, лечение

Синусит – заболевание придаточных пазух носа

Синусит — это острое или хроническое воспаление придаточных пазух носа, объединяющее еще несколько заболеваний:

Гайморит (поражает слизистую оболочку верхнечелюстной или гайморовой пазухи).

Фронтит (поражает лобную пазуху).

Этмоидит (воспаляется решетчатый лабиринт).

Сфеноидит ( поражена клиновидная пазуха).

Причины развития синусита

Начинается синусит с одной или двух сторон, чаще с верхнечелюстной пазухи, распространяясь по решетчатому лабиринту до клиновидной и лобной пазухи. Острый гайморит приводит к острому насморку, гриппу, кори, скарлатине и иным инфекционным болезням. Гайморит, синусит может начаться по причине инфекции, что распространяют больные четыре задние или иные кариозные зубы. Хроническое течение гайморита может стать острым во время воспалений верхнечелюстных пазух и обострения хронического насморка. Свою отрицательную лепту вносит искривленная носовая перегородка с врожденной узостью носовых ходов, сезонный ринит, провоцируя острый синусит.

Симптомы синусита

Гремучая смесь — синусит с аллергическим ринитом — вызывает в носу застой крови и усугубляет заболевания слизистыми и гнойными выделениями в глотку. При подозрении на синусит, симптомы проявляются:

  • Невыносимыми головными болями по утрам с дислокацией в центре лба, повышением температуры, ознобом, плохим самочувствием – фронтит.
  • Обильными выделениями из соответствующей половины носа, нарушающими дыхание носом — синусит носа.
  • Светобоязнью с болями в глазах, сниженным обонянием, припухлостью и болезненностью в области лба, с отечностью верхнего века — верхнечелюстной синусит.
  • Болью в области переносицы и корня носа — синусит у взрослых (этмоидит).
  • Покраснением конъюнктивы на соответствующей стороне лица, оттенком внутренних отделов верхнего и нижнего века, выделениями, сначала серозными, затем гнойными из носа — гнойный синусит у детей.
  • Резким снижением обоняния, затрудненным носовым дыханием, повышенной температурой.
  • Болью в глазнице, в глубине головы: области темени и затылка — сфеноидит. Если поражения хронические – боль будет ощущаться в области темени. При наличии больших пазух по размерам – боль распространяется на затылок. Если сфеноидит- синусит у ребенка, симптомы проявляются явным повышением температуры, заложенностью носа. Дети могут жаловаться на боль в глазах и плохое зрение. Снижается зрение по причине вовлечения в процесс зрительных нервов.

Для обследования к врачу необходимо обращаться сразу же при появлении насморка и иных симптомов. Врач-оториноларинголог осматривает и назначает дополнительное исследование, чтобы определить острый или хронический синусит. Применяется:

  • Риноскопия и эндоскопия носоглотки.
  • Исследование носовых пазух с помощью ультразвука или рентгена.
  • Исследование смывов и мазков из носоглотки бактериологическим методом.

Методы лечения синусита

При установке диагноза синусит — лечение назначит лечащий врач, не рекомендуется заниматься самолечением, также нельзя запускать такие заболевания, как гайморит и фронтит. Они могут вызвать осложнения, утолщение слизистой носа, нарушение выделения секрета из придаточных пазух носа из-за закрытых отверстий и густой слизи в пазухах, что приводит к размножению микробов. В этом случае к аллергическому воспалению присоединяется инфекция.

Часто возникает синусит у детей и стариков, поэтому врач промывает нос ребенку гипотоническим раствором: смешивают воду (1 л) с содой (5 г), солью (5 г), йодом (30 капель). Перед тем, как промывать, лечат сосудосуживающими препаратами: Нафтизином, Санорином, Галазолином. Чтобы капли достали до среднего носового хода, закапывают их в положении лежа или с запрокинутой головой. При одностороннем воспалении пазухи, голову наклоняют на бок.

Нельзя пользоваться назальными и оральными препаратами для сужения сосудов дыхательных путей: Эфедрином, Фенилпропаноламином, Неосинефрином, Фенилефрином. Эти препараты опасны тем, что при попадании в кровь, могут сузить сосуды, снабжающие кровью, что может привести к печальным последствиям.

Если упускают время, не замечая синусит, симптомы — лечение не назначают вовремя, это приводит к гнойному воспалению пазух, хроническому синуситу и гаймориту. Поэтому назначаются антибиотики широкого спектра действия – макролиды нового поколения (Ровамицин), антигистаминные препараты (Кестин), топические кортикостероиды.

Хронические синуситы лечат в течение месяца с добавлением сухих аэрозолей кортикостероидов. Если выделяется анаэробная флора (зловонный запах), применяют антибиотики при синусите, и лечение выполняют Метронидазолом. При полипах в носу, сенсибилизации (повышенной чувствительности) к аспирину и постоянном рините лечат Аколатом – антилейкотриеновым препаратом.

Гнойные формы заболевания требуют назначения курса антибактериальной терапии, во время которой лечение выполняют пенициллином, эритромицином или сульфаниламидными препаратами. Учитывается возбудитель заболевания, возраст пациента, его переносимость препарата и иные факторы. Лечение выполняют препаратами: Амоксициллином, Амоксиклавом и Цефуроксимом. В качестве альтернативных препаратов — Кларитромицином, Азитромицином и Доксициклином (детям разрешено после 8 лет).

Антибиотики применяют только в случае гнойного отделяемого из полости носа, лицевой боли или болезненности в придаточных пазухах носа более 7 дней и подтвержденной бактериальной природе заболевания. От вирусной инфекции антибиотики не помогают. Используют для ингаляций Биопарокс (детям после 2,5 года во избежание развития ларингоспазма).

Если не заметен эффект от консервативного лечения в течение месяца, лечение синусита у детей и взрослых выполняют с помощью хирургических методов.

Эндоскопическим методом через нижний носовой ход вскрывается пазуха, срезается часть средней носовой раковины и увеличивается отверстие гайморовой пазухи. Психологически прокол гайморита воспринимается тяжело, хотя выполняют пункцию с помощью местной анестезии:

Для бескровного дренажа пазух применяют катетеры «Ямик» — 2 тонких трубочки и 2 резиновых баллончика. После вставления в нос трубочки, начинают работать баллончиками. Трубочки раздуваются выше и ниже соустий пазух, перекрывая выходы из полости носа в глотку и вторую ноздрю. Вакуумным прибором создают давление, способствующее промыванию пазух. При отрицательном давлении выкачивают гной, а затем вводят лекарство.

Лечение синусита народными методами

О том, как лечить синусит лечебными травами, рекомендации дает лечащий врач. Нельзя увлекаться только народными методами, а сочетать их с медикаментозной терапией. Если беспокоит синусит, лечение в домашних условиях не предусматривает активные прогревания – они могут ухудшить состояние, не стоит самостоятельно выполнять и промывания.

Эффективны такие процедуры, как УФО полости носа, диатермия, при условии хорошего оттока гноя из пазухи, иначе тепловые процедуры усилят головную боль и обострят болезнь.

Безопасно самостоятельно лечиться ингаляциями. Их выполняют через неделю после начала насморка. Для проведения ингаляции понадобится шалфей (листья), ромашка и календула (цветки) – по 1 ст. л. Сбор запаривают крытым кипятком (1 ст.), доводят до кипения и наливают в заварной чайник (можно в ингалятор). В носик чайника вставляют маленькую лейку или бумажный конус и вдыхают пары.

Если отсутствует аллергия, в чайник капают масло ментола и прополис по паре капель. Не стоит забывать и о старинном средстве – ингаляции носа над парами вареного в мундире картофеля.

Помогают эбонитовые диски, которыми выполняют массаж вокруг носа по часовой стрелке в течение 10 минут. На ночь приклеивают пластырем кружок эбонита или медный на лоб или нос.

При наличии хронического, но негнойного синусита, помогает русская баня с использованием сосновых и пихтовых отваров или эфирных масел.

Хронический синусит может отступить при проведении ингаляции с добавлением в воду меда (1 ст. л.) и измельченного листа золотого уса.

При гайморите полезно вдыхать смесь часто, но по несколько минут: измельчают луковицу, 2-3 листика золотого уса, чеснок (1-2 зубчика), добавляют мед (1 ст. л.) и выкладывают в чашку.

Взрослые промывают нос смесью: запаривают кипятком (2 ст.) листья эвкалипта (5 г), добавляют морскую соль (1 ч. л.) и мед (1 ч. л.). Дают настояться до остывания, процеживают и отжимают гущу, в состав выживают сок из листика золотого уса. Втягивают в каждую ноздрю раствор в теплом виде.

От головных болей принимают настой по половине стакана трижды в день: душица (1 ст. л.) запаривается кипятком (0,5 л), настаивается в течение получаса под шубой, фильтруется и добавляется сок золотого уса (5 ч. л.). Принимать беременным женщинам противопоказано.

При синусите с высокой температурой принимают настой: запаривают кипятком (2 ст.) размятые плоды шиповника, малины и смородины (по половине стакана), добавляют мед (1 ст. л.) и дают постоять 15 минут. Фильтруют настой через марлевый фильтр и отжимают. Добавляют 2 ст. л. сока золотого уса. Принимают три раза в день по половине стакана.

Принимают по половине стакана два раза в день лечебную смесь: растворяют мед и сахар в кастрюле в равных пропорциях с добавлением 2-х стаканов сока апельсинов и один стакан зеленого чая покрепче с двумя гвоздичками и щепоткой корицы. Все доводится до температуры 60˚С, добавляют сок из 2-х лимонов и измельченный лист золотого уса, опять подогревают.

При наличии температуры и сильном воспалении слизистой носа запаривают двумя стаканами сухую малину (10 г) с цветками липы (10 г) и кипятят 5 минут. Фильтруют, разделяют всю жидкость на 4 раза и пьют в горячем виде.

В качестве потогонного и жаропонижающего средства принимают настой в горячем виде по половине стакана. Смешивают сухие ягоды малины с липой, чередой трехраздельной, душицей обыкновенной (по 15 г), первоцветом весенним (корнями и травой), цветками бузины черной (по 10 г), корнями лопуха большого (20 г). Запаривают 2 ст. л. сбора кипятком – 2 ст., настаивают 10 мин, фильтруют.

Лечебный массаж при синусите

С помощью фаланги большого пальца нужно несильно постукивать в течение 2-3 минут по переносице, сначала каждые полчаса, затем через час. Выполняют массаж в течение 20-30 секунд по часовой стрелке каждой из точек, находящихся в верхнем внутреннем углу брови, между бровями («третий глаз»), на внутренней нижней части глазницы, посредине носогубной складки. При правильном нажатии на точки появится легкая боль или неприятное ощущение.

Гимнастика для дыхания при синусите

Каждую ноздрю попеременно закрывают и выполняют дыхание свободной ноздрей по 4-6 секунд, повторяя 10 раз для улучшения кровообращения.

Действия беременных женщин при синусите

Беременные женщины испытывают болевые ощущения в носовых пазухах, области носа и над бровями. Из носа постоянно выделяется слизь, наступает полное утомление организма.

Для облегчения состояния:

  • Исключают аллергены и неблагоприятные факторы окружающей среды, включая смог и сигаретный дым.
  • При отсутствии противопоказаний, увеличивают суточный прием жидкости.
  • Промывают полость носа смесью из гипотонического раствора: воды (1 л) с соды (5 г), морской соли (5 г), йода (30 капель).
  • Выполняют ингаляции с помощью аптечных ингаляторов или над мисочкой для прочистки паром полости носа и уменьшения отека. При отсутствии противопоказания применяют теплый душ.

Для исключения опасного влияния на плод беременным надлежит лечить синусит Африном (Оксиметазолина гидрохлоридом) дважды в день, назальными стероидами – Вансеназе или Беконазе (при назначении лечащим врачом).

По согласованию с врачом, можно пользоваться антигистаминными препаратами: Хлорфениламином и Трипеленамином. Не рекомендуется применять препараты с содержанием Бромфенирамина, Дифенгидрамина, Терфинадина и Клемастина во избежание нарушения зрения у плода.

Использованные источники: net-boly.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Стафилокок гайморит

  Зубная боль из-за гайморита

Синусит: симптомы и лечение, формы и профилактика

Всем известен гайморит, однако все чаще врачи изначально диагностируют у пациентов синусит. Следует отличать два этих медицинских термина.

Синусит имеет различные симптомы в зависимости от локализации воспаления, а лечение у взрослых и детей может кардинально отличаться.

Синусит, что это такое?

Синусит — это медицинский термин, обобщающий воспалительные процессы в носовых пазухах: гайморовых, лобных, клиновидной, ячеек решетчатой кости. Синусит проявляется проблемами с носовым дыханием (заложенность носа, выделения), головными болями точечной или разлитой локализации, общими симптомами.

Каждой форме синусита присущи специфические симптомы, по которым можно предположить локализацию воспалительного процесса и выбрать наиболее эффективную схему лечения.

Синусит и гайморит: в чем разница?

Гайморит — это лишь одна из нескольких, часто диагностируемая форма синусита. Заболевание имеет специфическую симптоматику. Нередко при гайморите врачи проводят проколы пазух (до 5-7 раз), устанавливают временный дренаж.

Причины возникновения синусита:

  • Недолеченный ринит, ОРЗ, грипп, корь/скарлатина (различают синусит бактериальный, вирусный, грибковый);
  • Изменение костных структур, формирующих пазухи носа (включая врожденную/травматическую деформацию носовой перегородки);
  • Сенсибилизация организма с проявлениями аллергического ринита, в том числе и аллергия на медикаменты;
    аденоиды, полипы в носу.

Формы синусита

В зависимости от поражения тех или иных придатков носа различают несколько форм синусита:

  1. Гайморит — воспаление слизистой верхнечелюстных пазух. Наиболее часто диагностируемое у взрослых и детей от 7 лет.
  2. Фронтит — воспалительное поражение лобных пазух.
  3. Этмоидит — воспаление развивается в ячейках решетчатой кости.
  4. Сфеноидит — воспаление клиновидного синуса (пазухи). Крайне редкая форма, обычно сочетающаяся с этмоидитом.

По течению синусит пазух носа бывает:

  • острый (течение болезни до 8 нед.) и хронический;
  • односторонний и двухсторонний;
  • экссудативный (серозный, катаральный, гнойный) и продуктивный (гиперпластический, полипозный);
  • септический (инфекционный) и асептический.

Симптомы синусита у взрослых

Подозрение на формирование воспалительного очага в одной или нескольких придаточных синусах носа возникает, если у взрослого или ребенка заложенность носа наблюдается более 7-10 дней без видимого улучшения. Симптомы синусита у взрослых при острой и хронической форме болезни различна.

Симптоматика острого синусита

  • Стойкая заложенность носа;
  • Слизистое/гнойное отделяемое из носовых ходов;
  • Кашель вследствие стекания экссудата в глотку (по задней стенке), откашливание обильной гнойной мокроты особенно сильно по утрам;
  • Чувство распирания и тяжести в области воспаленной пазухи, особенно выраженное при наклоне головы вперед;
  • Боли при синусите в зоне пораженной пазухи с возможной иррадиацией в зубы, глаза, скулы;
  • Отечность и болезненность над очагом воспаления, возникающая при касании к коже;
  • Слабое/отсутствующее обоняние;
  • Гипертермия: в острой фазе до 38,0С и выше, в хронической — до 37,5С;
  • Слабость, беспокойный сон, отсутствие аппетита.

Симптоматика хронического синусита

Симптомы при синусите в хронической фазе обычно скудны. Больной может отмечать:

  • Трудности с дыханием через нос, заложенность носа, периодически появляющиеся корочки в носу;
  • Малое количество слизистого/гнойного экссудата, при гнойном процессе зловонный запах изо рта;
  • Сухость в горле, головная боль, раздражительность.

Особые клинические проявления различных форм синусита

  • Гайморит — усиливающаяся болезненность при наклоне головы или надавливании на область гайморовой пазухи, характер болей — достаточно интенсивный и постоянный во времени, слезотечение и светобоязнь.
  • Острый фронтит — отечность носа и глаз, усиление болей при простукивании лобных пазух, густая желтая/зеленая слизь из носа, иррадиация боли в уши и зубы, облегчение при сильных головных болях наступает только в горизонтальном положении, снижение обоняния и вкусовых ощущений, выраженная слабость и высокая гипертермия.
  • Хронический фронтит — гнойная мокрота обильно выделяется из носа по утрам после подъема с постели, ноющие головные боли.
  • Острый этмоидит — тяжелое состояние больного, болезненность переносицы и крыльев носа, дыхание носом затруднено, гипертермия до критических цифр, рвота/понос, выраженная интоксикация.
  • Хронический этмоидит — разлитые головные боли, болезненная пальпация переносицы, тошнотворный запах гнойных выделений, густая слизь в носоглотке провоцирует постоянное сплевывание, формирование полипов.

Симптомы синусита у детей, особенности

В отличие от взрослых, симптомы синусита у детей достаточно смазанные. Заболевание чаще всего формируется на фоне ангины или гриппа, нередко сопровождается отитом.

При осмотре ребенка можно заметить:

  • дыхание ртом и днем, и во время сна;
  • гнойный экссудат, истекающий из носовых ходов и по задней стенке глотки;
  • резкий неприятный запах при дыхании;
  • выраженная общая симптоматика — недомогание, беспокойный сон вследствие затрудненного дыхания носом и сухого кашля;
  • отсутствие жалоб на головную боль и почти всегда нормальная или субфебрильная температура;
  • отказ от пищи.

Чаще всего у маленького ребенка воспалительный процесс с одной пазухи переходит на другие с преимущественным поражением синусов одной стороны лица (гемисинусит).

Методики лечения синусита у взрослых

Лечебная схема назначается только после подтверждения диагноза синусит и определения локализации воспаления инструментальными исследованиями. Обычно ЛОР-врач назначает риноскопию, рентген или компьютерную томографию синусов носа.

Симптоматические меры при лечении синусита у взрослых людей включают:

  • увлажнение воздуха;
  • обильное питье;
  • гигиена воздуха в комнате (отсутствие пыли, табачного дыма);
  • полноценное питание;
  • исключение сквозняков и переохлаждения.

Медикаментозное лечение синусита, препараты и антибиотики

  1. Обезболивание — анальгетики (Анальгин, Темпалгин и т. д.).
  2. Сосудосуживающие капли (Нафтизин, Називин, Оксиметазолин) — только для уменьшения отека не более 3 дней. Длительное применение активирует процесс атрофии слизистой носа, а большие дозы могут спровоцировать остановку дыхания у маленьких детей.
  3. Антигистаминные средства — применяются только при врачебном назначении.
  4. Антибиотики при синусите применяются только при бактериальной природе воспаления. Эффективны Ампициллин, Амоксициллин, Азитромицин, Цефтриаксон. Лечение при остром синусите включает курс индивидуально подобранного антибиотика длительностью 9-14 дней. При катаральной форме (включая грибковое поражение) особенно результативен местный препарат Фузафунжин.
  5. Иммуностимуляторы — применяются для предупреждения рецидивов.

Радикальное лечение

Оперативное лечение показано при тяжелых, не поддающихся консервативному лечению синуситах. Лечение хронического синусита обязательно включает эвакуацию скопившегося в носовых пазухах экссудата.

Способы очищения носовых пазух:

  • Пункция — прокол воспаленной пазухи и ее промывание растворами антисептиков и антибиотиков (Диоксидин, Пелоидин и т. д.), растворами ферментов (Химотрипсин, Лидаза) при очень вязкой слизи. Эффективность антибиотиков повышается при сочетанном их применении с Флуимуцилом.
  • Метод «кукушки» — хирургическим способом носовые пазухи очищаются с помощью отсоса с дальнейшим промыванием синусов антибиотиками.
  • Аспирационная методика с применением катетера «ЯМИК» — эффективна при поражении нескольких синусов и только при экссудативных формах воспаления.
  • Эндоскопическая ринохирургия — резекция задней части средней раковины носа (применяется при сфеноидите), устранение полипов, септопластка (коррекция носовой перегородки).

Лечение синусита в домашних условиях

Все лечебные методы, используемые в домашних условиях, обязательно оговариваются с врачом. Лечащий ЛОР-врач может рекомендовать:

  • Промывание носа с использованием специального чайника, бутылочки-пульвелизатора или резиновой груши. Предварительно готовится теплый содовый раствор.
  • Паровая ингаляция с использованием отвара эвкалипта, масла чайного дерева, мяты.

Осложнения синусита:

  • Менингит, энцефалит.
  • Повышение внутриглазного, внутричерепного давления.
  • Флегмоны и абсцессы, гнойное расплавление костных структур.
  • Тромбоз кавернозного синуса и сепсис.

Профилактика синуста

Профилактика синусита у взрослых и детей включает в себя своевременное лечение острых простудных заболеваний, устранение хронических очагов инфекции в носе и горле (полипы, аденоиды, кариес).

Важно поддержание иммунной защиты организма на должном уровне и при непроходящем более недели рините — не медлить, а обращаться за консультацией ЛОР-врача.

Использованные источники: medknsltant.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Левомеколь лечение гайморит

  Зубная боль из-за гайморита

Синусит

Синусит – инфекционно-воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку околоносовых пазух. Может иметь вирусную, бактериальную, грибковую или аллергическую природу. К общим симптомам, характеризующим течение синуситов, относятся повышение температуры тела, боль в проекции придаточных пазух, затруднение носового дыхания, серозно-гнойное отделяемое из носа. Синуситы распознаются на основании данных рентгенографии, УЗИ, КТ и МРТ околоносовых пазух, диагностической пункции. При синуситах проводится антибиотикотерапия, физиотерапия, лечебные промывания, пункции и дренирования, традиционные и эндоскопические операции на придаточных пазухах носа.

Синусит

Синусит – воспалительный процесс в одной или нескольких придаточных пазухах носа. Синуситы диагностируются у 0,02% взрослого населения; у детей инфекции верхних дыхательных путей осложняются развитием синусита в 0,5% случаев. В отоларингологии к синуситам относятся воспаления: верхнечелюстной пазухи – гайморит, лобных пазух – фронтит, клиновидной пазухи – сфеноидит, лабиринта решётчатой кости – этмоидит. По течению выделяют острый и хронический синуситы. Отмечается повышенная температура, головная боль, заложенность и гнойные выделения из носа, отек лица в зоне воспаленной пазухи. При отсутствии лечения развиваются серьезные осложнения: воспаление зрительного нерва и оболочек глаза, остеомиелит, абсцесс мозга, менингит.

Причины развития синуситов

Носовая полость сообщается с семью придаточными (параназальными) пазухами: двумя лобными, двумя верхнечелюстными, двумя решетчатыми и одной клиновидной. Пазухи соединены с носовой полостью узкими ходами. Через эти ходы осуществляется постоянное дренирование (очищение) пазух. Если пазухи по какой-то причине перестают очищаться, в них застаивается секрет и создаются благоприятные условия для развития синусита.

Соустья носовых пазух могут блокироваться при различных деформациях внутриносовых структур (гипертрофические риниты, искривление носовой перегородки, аномалии строения решетчатого лабиринта и носовых раковин). Вирусная инфекция является еще одним фактором риска возникновения синуситов. В результате воспаления слизистая оболочка придаточных пазух и носовой полости отекает. Слизистые железы начинают вырабатывать большое количество секрета. Соустья параназальных пазух еще больше сужаются из-за отека слизистой и забиваются густым патологическим секретом.

Нарушение вентиляции, застой отделяемого и дефицит кислорода в тканях пазух становятся толчком для интенсивного развития условно-патогенной флоры. К вирусной инфекции присоединяется бактериальная. Степень выраженности проявлений синусита зависит от вирулентности вызывавших воспаление микробов. Широкое применение антибиотиков приводит к тому, что бактериальная флора, ставшая причиной развития синусита, нередко отличается повышенной резистентностью (устойчивостью) к большинству антибиотиков.

В последние годы синуситы все чаще вызываются грибками. Причина этой тенденции также кроется в неоправданном использовании антибиотикотерапиии, которая отрицательно влияет на состояние иммунной системы, нарушает нормальный состав микрофлоры и создает благоприятные условия для развития микозной инфекции. Синуситы на начальной стадии не обязательно провоцируются микробами. Отек слизистой оболочки, приводящий к закрытию соустий параназальных пазух, может быть вызван вдыханием холодного воздуха и ряда химических веществ.

Однако, самой частой причиной развития синуситов являются иммунодефицитные состояния и аллергические реакции. Аллергия вызывает вазомоторный ринит, одним из проявлений которого является отек слизистой носовой полости. Процесс неоднократно повторяется. В результате хронические синуситы развиваются примерно у 80% больных вазомоторным ринитом.

Классификация синуситов

В зависимости от локализации процесса выделяют следующие виды синуситов:

  • Гайморит. Воспалительный процесс поражает гайморову (верхнечелюстную) пазуху.
  • Этмоидит. Воспаление развивается в решетчатом лабиринте.
  • Фронтит. Патологический процесс охватывает лобную пазуху.
  • Сфеноидит. Воспаление возникает в клиновидной пазухе.

Первое место по распространенности занимает гайморит, второе – этмоидит, третье – фронтит и четвертое – сфеноидит. Возможно одно- или двухстороннее поражение. В процесс может вовлекаться одна или несколько пазух. Если воспаление охватывает все придаточные пазухи, заболевание называют пансинуситом.

Все синуситы могут протекать остро, подостро или хронически. Острый синусит, как правило, провоцируется насморком, гриппом, скарлатиной, корью и другими инфекционными заболеваниями. Заболевание продолжается 2-4 недели. Подострый синусит чаще всего является следствием неправильного или недостаточного лечения острого синусита. Симптомы заболевания при подостром течении синусита сохраняются от 4 до 12 недель. Хронический синусит становится исходом повторных острых синуситов инфекционной этиологии или развивается, как осложнение аллергического ринита. Критерием хронизации процесса является наличие симптомов синусита в течение 12 и более недель.

В зависимости от характера воспаления выделяют три формы синусита:

  • отечно-катаральная. Поражаются только слизистая оболочка параназальных пазух. Процесс сопровождается выделением серозного отделяемого;
  • гнойная. Воспаление распространяется на глубокие слои тканей придаточных пазух. Отделяемое приобретает гнойный характер;
  • смешанная. Имеются признаки отечно-катарального и гнойного синусита.

Симптомы синуситов

Клинические проявления гайморита подробно описаны в статье «Гайморит».

Симптомы этмоидита

Как правило, воспалительный процесс в передних отделах решетчатого лабиринта развивается одновременно с фронтитом или гайморитом. Воспалению задних отделов решетчатого лабиринта нередко сопутствует сфеноидит.

Больной этмоидитом предъявляет жалобы на головные боли, давящую боль в области переносицы и корня носа. У детей боли часто сопровождаются гиперемией конъюнктивы, отеком внутренних отделов нижнего и верхнего века. У некоторых пациентов возникают боли неврологического характера.

Температура тела обычно повышается. Отделяемое в первые дни заболевания серозное, затем становится гнойным. Обоняние резко снижено, носовое дыхание затруднено. При бурном течении синусита воспаление может распространиться на глазницу, вызывая выпячивание глазного яблока и выраженный отек век.

Симптомы фронтита

Фронтит, как правило, протекает тяжелее других синуситов. Характерна гипертермия, затрудненность носового дыхания, выделения из половины носа на стороне поражения. Пациентов беспокоят интенсивные боли области лба, больше выраженные по утрам. У некоторых больных развивается снижение обоняния и светобоязнь, появляется боль в глазах.

Интенсивность головных болей снижается после опорожнения пораженной пазухи и нарастает при затруднении оттока содержимого. В отдельных случаях (обычно – при гриппозном фронтите) выявляется изменение цвета кожи в области лба, отек надбровной области и верхнего века на стороне поражения.

Хронический фронтит часто сопровождается гипертрофией слизистой оболочки среднего носового хода. Возможно появление полипов. Иногда воспаление распространяется на костные структуры, приводя к их некрозу и образованию свищей.

Симптомы сфеноидита

Сфеноидит редко протекает изолированно. Обычно развивается одновременно с воспалением решетчатой пазухи. Пациенты жалуются на головную боль в глазнице, области темени и затылка или глубине головы. При хроническом сфеноидите воспаление иногда распространяется на перекрест зрительных нервов, приводя к прогрессирующему снижению зрения. Нередко хронический сфеноидит сопровождается стертой клинической симптоматикой.

Осложнения синусита

При синуситах в патологический процесс может вовлекаться глазница и внутричерепные структуры. Распространение воспаления вглубь может приводить к поражению костей и развитию остеомиелита. Самым распространенным осложнением синуситов является менингит. Заболевание чаще возникает при воспалении решетчатого лабиринта и клиновидной пазухи. При фронтите может развиться эпидуральный абсцесс или субдуральный (реже) абсцесс мозга.

Своевременная диагностика осложнений при синуситах иногда затруднена из-за слабо выраженной клинической симптоматики. Запущенные внутричерепные осложнения синуситов прогностически неблагоприятны и могут стать причиной летального исхода.

Диагностика синусита

Диагноз синусита выставляется на основании характерной клинической картины, объективного осмотра и данных дополнительных исследований. В процессе диагностики используется рентгенография околоносовых пазух в двух проекциях, ультразвуковое исследование, ядерно-магнитный резонанс и КТ околоносовых пазух. По показаниям для исключения осложнений проводится КТ или МРТ головного мозга.

Лечение синусита

Терапия острого синусита направлена на купирование болевого синдрома, устранение причины воспалительного процесса и восстановление дренирования пазух. Для нормализации оттока отоларингологи используют сосудосуживающие препараты (нафазолин, оксиметазолин, ксилометазолин и т. д.), устраняющие отек слизистой носовой полости и полости пазух.

Практическое применение при синуситах находит метод синус-эвакуации. Процедура осуществляется следующим образом: в разные носовые ходы вводят два катетера. Антисептик подается в один катетер и отсасывается через другой. Вместе с антисептиком из носовой полости и полости пазух удаляется гной и слизь.

При синуситах бактериальной природы применяют антибиотики. Для освобождения пазухи от гноя проводят ее вскрытие (гайморотомия и др.). При вирусных синуситах антибиотикотерапия не показана, поскольку антибиотики в данном случае неэффективны, могут усугубить нарушение иммунного статуса, нарушить нормальный состав микрофлоры в ЛОР-органах и стать причиной хронизации процесса.

Пациентам с острыми синуситами назначают антигистаминные средства и рассасывающие препараты (чтобы предупредить образование спаек в воспаленных пазухах). Больным с синуситами аллергической этиологии показана противоаллергическая терапия. Лечение обострения хронического синусита проводится по принципам, аналогичным терапии острого воспаления. В процессе лечения используются физиотерапевтические процедуры (диадинамические токи, УВЧ и т. д.).

При неэффективности консервативной терапии хронических синуситов рекомендуется хирургическое лечение. Операции, проводимые пациентам с хроническими синуситами, направлены на устранение препятствий для нормального дренирования параназальных пазух. Выполняется удаление полипов в носу лазером, устранение искривления носовой перегородки и т.д. Операции на пазухах проводятся как по традиционной методике, так и с использованием эндоскопического оборудования.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Похожие статьи