Синусит литература

Лечение синуситов

Нижегородская Государственная Медицинская Академия

Центр повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов

Кафедра восстановительной медицины и рефлексотерапии

Реферат по гирудотерапии

Нижний Новгород 2006г.

Воспалительные заболевания околоносовых пазух подразделяют в зависимости от локализации процесса на

этмоидит (в ячейках ренитчатого лабиринта),

фронтит (в лобной пазухе),

гайморит (в верхнечелюстной пазухе),

сфеноидит (в клиновидной пазухе).

Развитие заболевания начинается с острого ринита и распространяется на пазухи в зависимости от состояния защитных сил организма, вирулентности инфекции.

Течение воспалительного процесса в пазухах подразделяют на

При остром синусите различают

В первые дни заболевания при гнойных формах рекомендуется зондирование пазух с последующим введением в них антисептиков и антибиотиков широкого спектра действия.

Физические методы и гирудотерапию начинают применять после эвакуации гнойного содержимого из пазух. При катаральном и серозном процессе начинают в первые дни заболевания. При остром процессе постановку пиявок рекомендуется начинать с области лица.

Очень часто поражается тройничный нерв. В этом случае гирудотерапия оказывает эффект после 1-2 сеансов.

При хроническом синусите этиологическим фактором возникновения хронического воспалительного процесса в околоносовых пазухах является бактериальная флора, преимущественно стафилококки, стрептококки.

В настоящее время часто возникают грибковые поражения пазух.

Хронический синусит формируется вследствие изменения реактивности организма, снижения иммунитета, а также аллергических нарушений.

При хроническом синусите по клинике различают:

Вазомоторный хронический синусит.

При хронических формах и, в большей степени, при вазомоторном синусите гирудотерапия может оказать существенную помощь в лечебном процессе.

Приставку пиявок начинают

С области печени по 3 – 4 пиявки до полного кровоизвлечения.

На область поджелудочной железы и селезенки до полного кровоизвлечения.

На область проекции надпочечников по 3 – 4 пиявки на 20 – 30 минут.

Затем переходят на область копчика до 5 пиявок на сеанс до полного кровоизвлечения.

В последние сеансы проводят приставку пиявок на область лица (см. схему).

Вторая схема. Приставку пиявок в выше перечисленных зонах сочетают с 1 – 2 пиявками на область лица с одной стороны в зависимости от места воспаления на 10 – 30 минут.

Третья схема лечения подразумевает следующую постановку пиявок.

Начинают с приставки пиявок на слизистую рта в область переходной складки проекции 6 зуба верхней челюсти симметрично или с одной стороны в зависимости от локализации воспаления.

На область кистей рук по 1 – 2 пиявки симметрично на 20 – 30 минут.

На область места перехода слизистой оболочки носа в кожу носа со стороны перегородки носа или на перегородку носа при хорошей технике приставки пиявок.

При этом воздействии особенно хороший эффект достигается сразу после процедуры в случае выраженного затрудненного дыхания носом при отеке слизистой носа.

Длительность процедуры от 5 до 20 минут в зависимости от исходного состояния пациента.

Курсовое лечение при хроническом синусите составляет от 4 до 6 сеансов по 22 – 35 пиявок на курс. Процедуры проводят через 1 – 2 дня. Повторный курс лечения показан через 1 – 2 месяца 20 – 30 гируд.

При необходимости применяют поддерживающую терапию – приставка пиявок на области

в течении 2 лет по индивидуальной схеме, например, 1 сеанс в месяц. При этом учитывают состояние общей реактивности организма. Принимают во внимание характер начала обострения (осень, зима, лето). Проводят санацию очагов инфекции в ротовой полости.

Используют физиотерапевтические методы:

водолечение (общее, местное, полостное).

Йоготерапия – промывание носа водой с морской солью ежедневно утром или утром и вечером.

Эффективна хатха – йога, например, поза Льва – улучшает кровообращение гортани, миндалин. Улучшается кровоснабжение носа, улучшается процесс носового дыхания.

Упражнение дандасана не требует исходного высокого физического уровня – улучшает деятельность печени, желчного пузыря и селезенки.

Ароматизация помещений – листья эвкалипта, мешочки с лавандой – улучшают микроклимат помещения.

Лечение хронического гайморита подразумевает активную работу самого пациента:

выполнение рекомендаций врача,

соблюдение режима труда и отдыха,

пересмотр своего отношения к питанию.

Все это ведет к восстановлению организма.

Гирудотерапия занимает достойное место в лечении хронического гайморита.

Восточная мудрость отражает в полной мере процесс лечения гайморита и отношения между пациентом и врачом: «Когда ученик готов, то учитель всегда найдется».

околоносовой пазуха хронический синусит

Использованные источники: xreferat.com

СМОТРИТЕ ЕЩЕ :

  Зубная боль из-за гайморита

  Гайморит промывание носа перекись

Синусит: виды, этиология, патогенез, симптомы, лечение

Насморк в общественном сознании не считается сколь-нибудь серьезным заболеванием: «Ну что это за болезнь, с которой даже больничный не получишь!» Такое пренебрежительное отношение к этой, казалось бы, пустяковой болезни представляется в корне неверным. Насморк может послужить предтечей ряду гораздо более тяжелых заболеваний. Синусит — из их числа.

Синусит — это воспаление слизистой оболочки с локализацией в одной или нескольких околоносовых пазухах. ЛОР-врачу приходится регистрировать синусит в амбулаторной карте в 30% случаев от общего числа заболеваний этого профиля. В зависимости от локализации различают:

  • воспаление ячеек решетчатого лабиринта (этмоидит). Это наиболее часто встречающаяся разновидность синусита;
  • воспаление верхнечелюстной придаточной пазухи (гайморит);
  • воспаление лобной придаточной пазухи (фронтит);
  • воспаление клиновидной пазухи (сфеноидит).

Этиология и патогенез синусита

Синусит можно с полным правом назвать полиэтиологичным заболеванием, т.к. в его основе может лежать целый комплекс причин. Синусит развивается вследствие снижения защитной функции слизистой околоносовых пазух и носовой полости, нарушения общего и местного иммунитета. Немалую роль в заболеваемости могут играть анатомические факторы (врожденная или травматическая деформация носовой перегородки, полипозные разрастания в полости носа), климатические факторы. Воспалительный процесс может быть потенцирован как бактериальной микрофлорой, так и вирусами, причем «застрельщиком» в большинстве случаев является вирус, к которому в последствии присоединяется бактериальная микрофлора. Самые «неблагонадежные» в отношении синусита вирусы — это аденовирус, парагрипп, респираторно-синтициальный вирус. Из бактериальной микрофлоры чаще всего участвуют в развитии синусита стрептококк, гемофильная палочка, моракселла, кишечная палочка. Свое веское слово в воспалительном процессе могут сказать и грибы (аспергилл, кандида).

Выше уже говорилось о значении анатомических факторов в развитии синусита. Как это реализуется? Считается, что деформации носовой перегородки рано или поздно влекут за собой нарушение циркуляции воздуха в околоносовых пазухах, что препятствует удалению из них слизи. Парциальное давление кислорода падает. Все это снижает защиту слизистой оболочки носовой полости от проникновения инфекций.

Как и практически любое заболевание, синусит бывает острый и хронический.

Острый синусит. Симптомы

Нет смысла останавливаться на симптоматике каждого вида синусита в зависимости от локализации, так как их клиническая картина весьма схожа:

  • затруднение дыхания через нос (с любой из сторон);
  • гнойные выделения из носа;
  • головные боли. Здесь уже есть признак, позволяющий дифференцировать синусит — это локализация боли. Однако головная боль может иметь и диффузный характер, с иррадиацией в разные области головы (затылок, нижняя челюсть, околоушная область). Отличительной особенностью синусита является усиление головной боли при наклонах головы и при резких движениях;
  • повышение температуры до субфебрильных или фебрильных значений;
  • отек слизистой носа, а в тяжелых случаях — отек щеки или век;
  • характерные для воспаления показатели при анализе крови (ускорение СОЭ, повышение лейкоцитоза).

Диагностика острого синусита:

  • рентгенограммы околоносовых пазух;
  • эндоскопия;
  • компьютерная томограмма;
  • диагностическая пункция.

Лечение острого синусита

Лечение острого синусита ставит перед собой целью уничтожение гнойного очага в околоносовой пазухе (пазухах), восстановление проходимости отверстий в пазухах, нормальное функционирование мукоцилиарного (защитного) аппарата слизистой оболочки носа. Эти цели и предопределяют выбор лекарственных средств:

  • сосудосуживающие препараты (нафтизин, галазолин, санорин и др.). Это местный симптоматический путь лечения, направленный на восстановление проходимости естественных соустий пазух, уменьшения отека слизистой, восстановление дренажной функции и аэрации воспаленных пазух;
  • антибиотики. Считается, что наиболее эффективными, покрывающими весь спектр известных микроорганизмов-возбудителей синуситов являются беталактамные пенициллины в комбинации с ингибитором беталактамазы ( аугментин, амоксиклав), цефалоспорины третьего поколения (цефотаксим, цефтазидим, цефиксим), макролиды (клацид, сумамед), фторхинолоны (как препараты выбора при наличии аллергии);
  • антигистаминные препараты (эриус, зиртек, телфаст, эреспал);
  • муколитики (синупрет, ринофлуимуцил, ацетилцистеин).

В комплексном лечении острых синуситов широкое применение находит физиотерапия (ультравысокочастотная терапия, ультрафиолетовое облучение, микроволновая терапия).

И самое неприятное — пункция (прокол) пазух. Этот радикальный метод показан при сильных болях, высокой температуре и отсутствии эффекта от консервативного лечения, т.е. причина для выбора этого метода должна быть веской.

Хронический синусит

Это то же воспаление одной или нескольких околоносовых пазух, но более продолжительное. По поводу временной градации синуситов в медицинской литературе существуют разные мнения, в некоторых источниках хроническим синуситом считается синусит, длящийся более 1 месяца, другие источники дают старт хроническому синуситу начиная с 3-его месяца. Истина, как водится, где-то посередине, хотя период течения заболевания между 1-ым и 3-им месяцем можно назвать и подострым синуситом.

Хронический синусит — это, как не банально, незалеченный острый синусит. В его основе также лежит стойкое нарушение проходимости околоносовых пазух вкупе с ослабленным иммунитетом. В момент обострения клиническая картина хронического синусита ничем не отличается от острого, а во время ремиссии хронический синусит «ведет» себя более сдержанно: имеют место слабые головные боли, заложенность носа, периодические гнойные выделения, спорадическое повышение температуры, нарушение обоняния, снижение работоспособности, но все это несколько «размыто», невыраженно.

Тактика лечения хронического синусита за последние годы претерпела определенные изменения. Если раньше врачи склонялись сугубо к радикальному методу, то на сегодняшний день хронический синусит стараются побороть «малой кровью» в самом прямом смысле этого слова, используя малоинвазивные варианты лечения, благо, современные методы эндоскопической диагностики предоставляют хирургам гораздо больше возможностей. Хирург при помощи эндоскопа, контролируя процесс, проникает в околоносовую пазуху (лобную, клиновидную и т.д., в зависимости от локализации воспаления) и расширяет ее естественные соустья, очищая ее от «нечистот» (гной, слизь и т.д.). Ну, а при тяжелых случаях течения заболевания от хирургических методов никак не отвертеться. В принципе, пациенту с острым синуситом достаточно показать цветные слайды радикальных оперативных вмешательств на околоносовых пазухах, чтобы он навсегда усвоил одну из главных медицинских истин: ни в коем случае не следует запускать патологический процесс, потом будет гораздо тяжелее с ним справиться как врачу, так и самому пациенту.

Использованные источники: www.webmedinfo.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Стафилокок гайморит

  Милта для лечения гайморита

Синусит

Синусит — воспаление придаточных пазух носа.

В носу есть целая куча дополнительных «камер» для согревания воздуха, и они могут достаточно неприятно воспаляться.

Отмечается что поскольку выстилка слизистой и расположенных возле носовой полости пазух непрерывна, воспаление выстилки пазух обычно связано с воспалением носовой полости. Поэтому термин риносинусит считается более точным.

Согласно исследованиям [1] классификация синуситов может осуществляться по нескольким критериям:

  • Клиническая картина (продолжительность: острый, подострый, хронический);
  • Вовлеченные анатомические образования (решетчатый, верхнечелюстной, фронтальный, сфеноидный);
  • Патогены-микроорганизмы (вирусный, бактериальный, грибковый);
  • Осложнения (осложненный, неосложненный);
  • Усугубляющие факторы (атопия, иммуносупрессия, остиомеатальная обтурация).

Острый гнойный синусит длится от одного дня до трех недель. Подострый синусит длится от трех недель до трех месяцев, повреждения эпителия в пазухах могут носить еще обратимый характер. Необратимые изменения обычно начинаются через три месяца подострого синусита, что приводит к хроническому синуситу, требующему восстановления воздухотока и дренажа. [2] В ряде новых исследований, однако, отмечается, что восстановление воздухотока после удаления кист и полипов инициирует восстановление больной слизистой оболочки. [3]

Острый синусит определяется по основным и второстепенным критериям (См. таблицу ниже), которые присутствуют в течении более продолжительного периода чем вирусная инфекция верхних дыхательных путей, более семи дней. Наличие двух и более второстепенных критериев более семи дней может указывать на острый синусит с бактериальной природой. Если два таких второстепенных признака и симптома (левая колонка) обнаружены, наличие одного основного диагностического показателя подтверждает диагноз, тогда как второстепенный диагностический показатель будет вспомогательным. На острый бактериальный синусит также указывает лихорадочное состояние с гнойным повышенным выделением из носа. Shapiro GG, Rachelefsky GS. Introduction and definition of sinusitis. Journal of Allergy and Clinical Immunology 1992;90

  • Гнойные выделения из носа с помутнением
  • Гнойный глоточный дренаж, стекание гноя по глоточной стенке
  • Гнойный постназальный синдром
  • Кашель
  • Проекция Уотерса при рентгенографии или установление уровня жидкости: мутные наполнения >50% пазухи
  • Томография венечного шва: помутнение или загущение слизистой пазух
  • Окологлазничный отек
  • Головная боль
  • Зубная боль
  • Боль в ухе
  • Боль в горле
  • Неприятный запах изо рта
  • Повышенная отдышка
  • Лихорадка
  • Назальное цитологическое исследование (мазок), с нейтрофилами и бактериемией
  • УЗИ

Исследования показывают, что в 80% случаев нормальное состояние пазух после синусита достигается лишь по истечении 56 дней. Хотя применение антибиотиков для лечения острого гайморита приводит к устранению симптомов в течении 7 дней, изменения в результате заболевания слизистой пазух устраняются лишь по истечении восьми и более недель. [4] Таким образом предложено определение:

Острый синусит — симптоматичная инфекция пазух, при которой симптомы сохраняются не дольше 6-8 недель, или количество эпизодов острых симптомов продолжительностью 10 дней не превышает четырех в течении года. Синусит является острым если эпизоды инфекции устраняются после лечения и не остается существенных повреждений слизистой.

Содержание

Лицо болит. Синусит, гайморит. Даже у такой фигни, как насморк есть осложнения, причём они могут быть довольно грозные, поэтому если к насморку/простуде присоединились боли под глазами, над переносицей или ближе к ушам – пора брать номерок к врачу. За некоторое время до этого могут появиться сопли необычной радужной (жёлто-зелёной) окраски – хорошо бы уже тогда быть у ЛОРа, но куда уж там.

Из-за того, что в голове все органы расположены сильно близко друг к другу, из больного лица может вытечь что угодно – вплоть до поражения глаз или менингита, поэтому наш горячий совет не затягивать такие вещи, а тем более стараться сидеть дома. Менингит очень сложно лечить и можно даже умирать.

Предрасположенность к риносинуситу определяется курением, аллергическим насморком, астмой, носовыми полипами, гиперчувствительностью к аспирину, кистозным фиброзом, иммунодефицитом. Вторичный бактериальный синусит в значительной степени связан с предшествующими заболеваниями дыхательных путей. Важный фактор заболевания ведущий к вторичному бактериальному синуситу — обтурация остиомеатального комплекса.

Патогены бактериального синусита Править

Основными патогенами бактериального синусита являются пневмокок (Streptococcus pneumoniae) и гемофильная палочка (Haemophilus influenzae). К другим микроорганизмам — патогенам относятся Moraxella catarrhalis и другие стрептококовые виды (например, Streptococcus pyogenes), золотистый стафилокок (Staphylococcus aureus), анаэробные микроорганизмы (например, превотелла Prevotella, Peptostreptococcus, фузобактерии Fusobacterium).

Наибольшей вирулентностью и распространенностью характеризуется пневмокок. Гемофильная палочка может быстро распространяться по носоглотке. Микроорганизм передается воздушнокапельным путем или при прямом контакте с секретом зараженного.

Синусит является распространенной инфекцией в отделениях интенсивной терапии. Использование эндотрахеального или желудочного зонда через нос может вызвать воспаление слизистой носоглотки, вызывая отек в области остиомеатального комплекса. Также носовая трубка может непосредственно препятствовать дренажу пазух. Помещение зонда в рот не устраняет риск внутрибольничного синусита, но значительно его снижает. Еще один фактор способствующий синуситу — лежачее положение пациентов, ограниченность движений головой (что затрудняет естественный дренаж пазух, вызываемого силой тяжести). К другим фактором внутрибольничного синусита относится приточно-вытяжная вентиляция, ослабленная способность кашлять и чихать, отсутствие воздухотока через ноздри у пациентов, находящихся под искусственной вентиляцией.

Одна из главных сложностей в лечении синусита — отсутствие клинических критериев, позволяющих точно определить вирусный или бактериальный характер синусита. Не смотря на то, что даже бактериальные синуситы устраняются самопроизвольно без антибактериального лечения, применение антибактериальных средств сокращает продолжительность болезни и уменьшает тяжесть симптомов. Принятой стратегией лечения острого бактериального синусита является установление диагноза бактериального синусита насколько это возможно точно на основе полученной клинической информации, и выбор для лечения антибиотика, который обеспечивает наибольшую эффективность лечения с учетом резистентности бактериальных микроорганизмов. [5]

Был проведен анализ дополнительных лечебных мероприятий при остром синусите, помимо применения антибиотиков [6]

Использованные источники: encyclopatia.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Левомеколь лечение гайморит

  Простой способ лечения гайморита

Лечение синуситов

Нижегородская Государственная Медицинская Академия

Центр повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов

Кафедра восстановительной медицины и рефлексотерапии

Реферат по гирудотерапии

Нижний Новгород 2006г.

Воспалительные заболевания околоносовых пазух подразделяют в зависимости от локализации процесса на

этмоидит (в ячейках ренитчатого лабиринта),

фронтит (в лобной пазухе),

гайморит (в верхнечелюстной пазухе),

сфеноидит (в клиновидной пазухе).

Развитие заболевания начинается с острого ринита и распространяется на пазухи в зависимости от состояния защитных сил организма, вирулентности инфекции.

Течение воспалительного процесса в пазухах подразделяют на

При остром синусите различают

В первые дни заболевания при гнойных формах рекомендуется зондирование пазух с последующим введением в них антисептиков и антибиотиков широкого спектра действия.

Физические методы и гирудотерапию начинают применять после эвакуации гнойного содержимого из пазух. При катаральном и серозном процессе начинают в первые дни заболевания. При остром процессе постановку пиявок рекомендуется начинать с области лица.

Очень часто поражается тройничный нерв. В этом случае гирудотерапия оказывает эффект после 1-2 сеансов.

При хроническом синусите этиологическим фактором возникновения хронического воспалительного процесса в околоносовых пазухах является бактериальная флора, преимущественно стафилококки, стрептококки.

В настоящее время часто возникают грибковые поражения пазух.

Хронический синусит формируется вследствие изменения реактивности организма, снижения иммунитета, а также аллергических нарушений.

При хроническом синусите по клинике различают:

Вазомоторный хронический синусит.

При хронических формах и, в большей степени, при вазомоторном синусите гирудотерапия может оказать существенную помощь в лечебном процессе.

Приставку пиявок начинают

С области печени по 3 – 4 пиявки до полного кровоизвлечения.

На область поджелудочной железы и селезенки до полного кровоизвлечения.

На область проекции надпочечников по 3 – 4 пиявки на 20 – 30 минут.

Затем переходят на область копчика до 5 пиявок на сеанс до полного кровоизвлечения.

В последние сеансы проводят приставку пиявок на область лица (см. схему).

Вторая схема. Приставку пиявок в выше перечисленных зонах сочетают с 1 – 2 пиявками на область лица с одной стороны в зависимости от места воспаления на 10 – 30 минут.

Третья схема лечения подразумевает следующую постановку пиявок.

Начинают с приставки пиявок на слизистую рта в область переходной складки проекции 6 зуба верхней челюсти симметрично или с одной стороны в зависимости от локализации воспаления.

На область кистей рук по 1 – 2 пиявки симметрично на 20 – 30 минут.

На область места перехода слизистой оболочки носа в кожу носа со стороны перегородки носа или на перегородку носа при хорошей технике приставки пиявок.

При этом воздействии особенно хороший эффект достигается сразу после процедуры в случае выраженного затрудненного дыхания носом при отеке слизистой носа.

Длительность процедуры от 5 до 20 минут в зависимости от исходного состояния пациента.

Курсовое лечение при хроническом синусите составляет от 4 до 6 сеансов по 22 – 35 пиявок на курс. Процедуры проводят через 1 – 2 дня. Повторный курс лечения показан через 1 – 2 месяца 20 – 30 гируд.

При необходимости применяют поддерживающую терапию – приставка пиявок на области

в течении 2 лет по индивидуальной схеме, например, 1 сеанс в месяц. При этом учитывают состояние общей реактивности организма. Принимают во внимание характер начала обострения (осень, зима, лето). Проводят санацию очагов инфекции в ротовой полости.

Используют физиотерапевтические методы:

водолечение (общее, местное, полостное).

Йоготерапия – промывание носа водой с морской солью ежедневно утром или утром и вечером.

Эффективна хатха – йога, например, поза Льва – улучшает кровообращение гортани, миндалин. Улучшается кровоснабжение носа, улучшается процесс носового дыхания.

Упражнение дандасана не требует исходного высокого физического уровня – улучшает деятельность печени, желчного пузыря и селезенки.

Ароматизация помещений – листья эвкалипта, мешочки с лавандой – улучшают микроклимат помещения.

Лечение хронического гайморита подразумевает активную работу самого пациента:

выполнение рекомендаций врача,

соблюдение режима труда и отдыха,

пересмотр своего отношения к питанию.

Все это ведет к восстановлению организма.

Гирудотерапия занимает достойное место в лечении хронического гайморита.

Восточная мудрость отражает в полной мере процесс лечения гайморита и отношения между пациентом и врачом: «Когда ученик готов, то учитель всегда найдется».

околоносовой пазуха хронический синусит

Использованные источники: xreferat.com

Похожие статьи