Ринит и пульпит

Архив врача: здоровье и болезни

О болезнях знать полезно

Пульпит – симптомы и лечение

Пульпит — это воспалительный процесс в пульпе зуба. Обычно он является следствием нелеченого кариеса и возникает в результате влияния раздражающих факторов, обусловленных кариозным процессом. Воспаление начинается с инфицирования участка пульпы, примыкающего непосредственно к кариозной полости.

Бывает и обратное явление: пульпит возникает в результате деструктивных изменений в пародонте (десне). Основные микроорганизмы, вызывающие пульпит, — это кокковые бактерии (стрептококки, стафилококки, диплококки и др.). Это заболевание может спровоцировать и ретроградная инфекция, попавшая в пульпу из гайморовой пазухи или пародонтального кармана при периодонтите или остеомиелите.

К ожогу и дальнейшему воспалению пульпы приводит и неправильное препарирование зуба при установке коронки. В некоторых случаях причиной пульпита могут быть острые травмы зубов (перелом корня, травма коронки) и неосторожное вскрытие пульпы во время лечения кариеса. Его могут вызвать и такие причины, как патологическое стирание зубов или завышенная пломба. В отдельных случаях пульпит возникает в результате воздействия неблагоприятных химических или температурных факторов.

Основными причинами, вызывающими химическое воздействие, являются сильнодействующие антисептики, щелочные лечебные прокладки и другие вещества, токсичные для пульпы. К последним можно отнести материалы с высоким содержанием акриловых смол, силикатные цементы и др. Наиболее часто инфекция и другие раздражители, вызывающие пульпит, проникают в полость пульпы через корневые каналы, реже — через отверстия глубокого кармана десны или гематогенным путем.

Пульпит представляет собой защитную реакцию организма, воспалительный процесс, направленный на устранение повреждающего фактора и стабилизацию структуры пульпы. При это возникает межклеточное взаимодействие и раскрывается потенциал пульпы к собственной регенерации. Началом воспалительного процесса является отек пульпы, который возникает в результате увеличения проницаемости ее сосудов. Но из-за того, что объем пульпы ограничен пульпарной камерой, экссудат сдавливает лимфатические сосуды и вены, нарушая отток крови и лимфы, что приводит к развитию некроза.

В это время в пульпе резко увеличивается число лимфоцитов, гранулоцитов, макрофагов и тучных клеток, что приводит к повреждению нервных волокон и вызывает еще большие расстройства кровообращения. Степень выраженности воспалительного процесса зависит от времени и интенсивности воздействия вредоносного фактора, а также от возраста больного и реактивности его организма.

При сильном и длительном негативном воздействии и резком развитии сосудистых расстройств дистрофические изменения в пульпе протекают очень быстро и приводят к ее гибели. При отсутствии лечения воспаление постепенно утихает, а под влиянием факторов роста нервные волокна и мелкие сосуды разрастаются сначала вокруг погибшей пульпы, а затем врастают в нее. В результате образуется большое количество коллагеновые волокон, ткани рубцуются и формируют локальный фиброз.

Виды пульпита

Пульпиты подразделяют на острые (в том числе очаговые и диффузные), хронические (фиброзные, гипертрофические и гангренозные) и хронические в стадии обострения. Что касается симптоматики, ведущим признаком любого из указанных видов является боль. При остром пульпите она возникает самопроизвольно и имеет характер приступов. Если меры вовремя не приняты, процесс начинает прогрессировать и поражать ветви тройничного нерва.

Приступы боли, как правило, возникают ночью. Если пульпит перешел в хроническую форму, боль возникает чаще всего под воздействием какого-либо раздражителя. Однако, в отличие от кариеса, она не стихает после удаления помехи, а продолжается еще некоторое время.

Боль при пульпите возникает в результате давления экссудата на зубные нервы. При остром пульпите полость зуба, как правило, закрыта, поэтому отток экссудата невозможен, отчего и возникают приступы боли. Когда скапливается достаточное количество экссудата, он под давлением выходит наружу через дентинные канальцы. В результате отек тканей пульпы уменьшается, а боли на время прекращаются. При хронической форме полость зуба открыта, поэтому давление экссудата не достигает силы, способной вызвать болевой приступ.

Как правило, при любой форме пульпита, исключая ретроградную, имеет место крупная кариозная полость. При хроническом пульпите инструмент врача легко проникает в нее. Больной зуб чувствителен к холодному, теплому, кислому и сладкому. Если по нему постучать, появится боль. При остром пульпите на рентгеновском снимке видны изменения, характерные для гранулирующей или фиброзной формы периодонтита.

При остром очаговом серозном пульпите возникают резкие приступообразные боли, которые длятся 20-30 минут и локализуются только в 1 зубе. Так называемые светлые периоды продолжаются от 5 до 6 часов. В ночное время боли более интенсивные, чем днем. Кроме того, приступ может спровоцировать как механический, так и любой другой раздражитель — термический, химический и пр. При осмотре зуба видна большая кариозная полость, прикосновение ко дну которой очень болезненное. Под воздействием холодной воды также возникает боль, которая затем медленно исчезает. Постукивание по зубу почти безболезненно, слизистая вокруг него не воспалена.

В случае острого диффузного серозно-гнойного пульпита возникают резкие приступообразные боли, отдающие в челюсть, ухо или висок (по ходу тройничного нерва). Приступы могут длиться от 3 до 5 часов с промежутками в 30-40 минут. Их может спровоцировать любой раздражитель, причем в ночное время боли бывают особенно мучительными. Обычно в таком состоянии человек на 2-3-й день всегда обращается к врачу, так как интенсивность неприятных ощущений постепенно нарастает. При осмотре поврежденного зуба видна обширная и весьма болезненная кариозная полость.

При остром диффузном гнойном пульпите самопроизвольные боли имеют рвущий, пульсирующий характер, практически непрерывные и отдают в челюсть. Приступы следуют один за другим, светлые периоды очень короткие, тепло только усиливает неприятные ощущения. Немного успокаивают холодные компрессы. Температура тела при этом повышается до 38 °C. При обращении к врачу обычно выясняется, что боли продолжаются уже несколько дней. Дело в том, что в начале заболевания приступы достаточно коротки, но боль постепенно нарастает и может полностью лишить человека работоспособности. При осмотре зуба видна глубокая и очень болезненная кариозная полость.

Когда врач начинает зондировать зуб, зонд может проникнуть в его полость. При этом появляется капля гноя, а больной чувствует облегчение. На рентгеновском снимке видна нечеткая структура костной ткани в области основания корней зуба. Боли при простом хроническом пульпите вялые и ноющие, сосредоточены в области 1 зуба и возникают после температурного воздействия или приема пищи. Время от времени появляются самопроизвольные боли, которые проходят самостоятельно в течение 1-2 суток.

При осмотре видна глубокая кариозная полость, заполненная пищевыми остатками и некротическим дентином. Когда врач осматривает зуб при помощи зонда и тот попадает в полость, появляется резкая боль, а пульпа начинает кровоточить. Боль вызывается и холодной пищей, однако постукивание по коронке, как правило, безболезненно.

Гранулематозный хронический пульпит встречается довольно редко: обычно он возникает у молодых людей в том случае, когда коронка сильно разрушена. При этом в зубе появляется вырост мягкой ткани, который мешает принимать пищу и полностью смыкать челюсть. Изредка под воздействием химических или тактильных раздражителей возникают вялые боли. Началом заболевания является разрушение зуба в течение многих месяцев, после чего возникают самопроизвольные либо вызванные различными раздражителями боли. После этого отмечается вырост мягкой ткани, который постепенно увеличивается в размерах и при прикосновении к нему кровоточит.

При этом коронка зуба в значительной степени разрушается, а кариозный дефект представляет собой обширную полость с опухолевидным разрастанием мягкой ткани, имеющей красную окраску. Больной зуб вяло реагирует на холод и постукивание, слизистая десны спокойная. На рентгенограмме часто имеются признаки фиброзного периодонтита.

Частичный гангренозный пульпит характеризуется ощущением боли от горячего и «неловкости» в зубе, а также неприятным запахом из полости рта. При хронической форме появляется чувство распирания в зубе, реже — кратковременные боли. Он становится чувствительным к холодному и горячему. При внешнем осмотре видна глубокая кариозная полость, наполненная остатками темноокрашенного дентина и издающая гангренозный запах. Сам зуб тускнеет, приобретает сероватый оттенок, его полость вскрыта и заполнена остатками разложившегося дентина, который и является причиной неприятного запаха.

Когда врач начинает зондировать такую полость, боли не возникает. Она появляется только тогда, когда зонд касается устья каналов. В этом случае зуб начинает кровоточить. Он не чувствителен к холодному, но очень сильно реагирует на постукивание и горячее.

Обострения хронического пульпита вызывают резкие приступообразные боли в области зуба или челюсти. Они могут продолжаться часами, периоды покоя очень короткие, а любой раздражитель только усиливает боль. Обычно подобные обострения возникают несколько раз, прежде чем человек обращается к врачу. Дело в том, что боли при хроническом пульпите периодически исчезают, оставляя только боль от различных раздражителей. Обострение, как правило, провоцируют простудные заболевания. При осмотре зуба видна обширная кариозная полость, которая сообщается с полостью зуба. Его зондирование очень болезненное. Кроме того, он чувствителен к холодному. Боль возникает и при постукивании по нему.

Клинические проявления ретроградного пульпита практически идентичны симптомам острого гнойного пульпита и отличаются лишь отсутствием кариозной полости и более интенсивными болевыми ощущениями. Последние объясняются отсутствием возможности оттока экссудата, так как при этой форме заболевания не бывает кариозного дефекта, поэтому каналы зуба изолированы.

Диагностика пульпита

Диагноз «пульпит» врач ставит на основании жалоб больного и детального обследования зуба. При подозрении на пульпит проводят также термодиагностику и электроодонтометрию, что позволяет дифференцировать его от кариеса и других воспалительных заболеваний (невралгии тройничного нерва, периодонтита, гайморита и пр.). Кроме того, показано рентгеновское обследование, которое позволит определить степень разрушения тканей зуба.

Традиционные методы лечения

При сильных болях до визита к стоматологу можно принять анальгин и облегчить боли с помощью холодного компресса. Врач после обследования обычно кладет в каналы мышьяковую пасту, чтобы через 1-2 суток можно было без проблем удалить больные корни. Дольше 2 дней мышьяк не должен находиться в полости зуба: это может привести к поражению альвеолы и периодонта. После истечения положенного срока пульпу удаляют механически, а затем пломбируют зубные каналы и кариозную полость.

Использованные источники: ftiza.info

СМОТРИТЕ ЕЩЕ :

  Стафилокок гайморит

  Милта для лечения гайморита

Гайморит, возомоторный ринит, удаление зуба, пульпит

Похожие и рекомендуемые вопросы

Ответов пока нет, но скоро появятся

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 45 направлениям: аллерголога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 94.58% вопросов.

Использованные источники: 03online.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Стафилокок гайморит

  Гайморит промывание носа перекись

Лечим пульпит

Пульпит — это воспаление зубной мякоти, пульпы зуба. Как правило, пульпит является осложнением кариеса.

Основная причина возникновения пульпита – осложнение кариеса, когда твердые ткани зуба разрушаются настолько глубоко, что микроорганизмы, неизбежно находящиеся в кариозной полости, вызывают воспаление пульпы. К сожалению, пульпит может возникнуть и от неправильных или недостаточных действий врача (например, некачественная постановка пломбы, отсутствие в ней так называемой «подкладки», чрезмерное препарирование по ортопедические конструкции и т.д.). Также инфекция может попасть и со стороны корня по кровеносным сосудам, хотя это встречается крайне редко, или быть следствием травмы зуба.

Симптомы пульпита. острая приступообразная боль, усиливающаяся в ночное время, отдает по ветви троичного нерва вследствие чего больной не всегда может точно указать на больной зуб.

Лечение пульпита консервативным методом проводится под контролем реодентографии, которая по нормализации формы и амплитуды пульсовых колебаний сосудов пульпы позволяет следить за динамикой положительного эффекта лечения. При местном обезболивании, под которым проводят консервативное лечение пульпита, исчезновение пульсовых колебаний сосудов пульпы объективно подтверждает наличие анестезии пульпы.

После инъекционного обезболивания с предварительной премедикацией вначале острым экскаватором, а затем шаровидным бором следует удалить некротический дентин со стенок и дна полости. Оставление в полости даже минимального количества размягченных тканей сводит на нет результаты лечения, так как находящиеся в них активные протеолитические ферменты и многочисленные микроорганизмы продолжают оказывать на пульпу зуба раздражающее влияние и нейтрализуют вносимые в полость лекарственные препараты. В процессе некротомии полость необходимо многократно промыть слабыми растворами антисептиков (0,05% раствор фураци-лина, 0,1% раствор этакридина лактата, 0,25% раствор хлорамина, 0,05% раствор хлоргексидина, 0,25% раствор мефенамината натрия и др.). Затем с помощью фиссурных и обратноконических боров формируют полость. Для лучшей фиксации пломбы на противоположных стенках полости создают опорные пункты в виде небольших углублений.

Если возможности посетить врача нет, то можно попробовать на время успокоить боль народными средствами. Натереть чесноком запястье на внутренней стороне руки и затем туго прибинтовать мелко нарезанный чеснок к запястью, на область пульса, прикрыв предварительно кожу тряпочкой, чтобы избежать ожога. Если болит зуб справа, нужно завязывать левую руку и наоборот.

Другие народные способы лечения пульпита

— Примочки при заболевании пульпит: пропитать соком алоэ кусочек бинта и приложить к больным деснам на 10 — 15 мин. То же самое можно делать с соком каланхоэ, но держать 40 мин. Курс лечения 15 — 20 дней. Через 6 месяцев лечение повт орить.

— Развести спиртовую настойку радиолы розовой в пропорции 1: 10. Примочки делать 10 — 15 мин.

— Полоскания настоями трав при пульпите:

• крепким чаем или отваром листьев брусники (1 ч. ложку листьев залить стаканом воды, покипятить 25 мин), полоскать каждые 2 — 3 ч;

• отваром горца перечного (1 ст. ложку залить 0,5 л воды, покипятить 15 мин) полоскать каждые 30 мин;

• отваром коры дуба (2 ст. ложки коры залить стаканом воды, покипятить 30 мин) полоскать 3 — 4 раза в день;

• отваром цветков календулы (1 ст. ложку цветков залить стаканом воды, покипятить 5 мин) полоскать 3-4 раза в день;

• отваром коры калины (1 ст. ложку коры залить 0,5 л воды, покипятить 20 мин) полоскать 3 — 4 раза в день;

• мумие развести в стакане кипяченой воды (до цвета крепкого чая), полоскать 2 — 3 раза в день.

— Состав: 5 ст. ложек хвои сосны, 2 ст. ложки измельченных плодов шиповника, 1 ст. ложка луковой шелухи. Все перемешать залить 0,5 л воды, кипятить на медленном огне 5 мин с момента начала кипения. Выпить в течение дня в несколько приемов.

— Настой: 1 ст. ложку зверобоя или цветков календу- лы, или тысячелистника залить стаканом кипятка, настаивать 20 — 30 мин, процедить. Полоскать полость рта 3 — 4 раза в день после еды.

— Держать во рту (полоскать) подсолнечное масло 2 раза в день (утром и вечером). Курс лечения шесть месяцев.

— Приготовить настой из 1 столовой ложки измельченных листьев грецкого ореха на стакан кипятка. Применять как полоскание при рыхлых деснах.

Использованные источники: leshim-sami.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Стафилокок гайморит

  Гайморит промывание носа перекись

Пульпит у детей: симптомы и лечение

Поразительно, но многие родители до сих пор живут с мыслью, что кариозные молочные зубы у детей лечить не нужно. А зачем? Все равно выпадать будут. И это глубочайшая ошибка! Не вовремя вылеченный кариес – это прямой путь к пульпиту, а это уже может быть история с более печальным развитием событий.

Пульпит: понятие, течение и причины возникновения:

Пульпит – это запущенная форма кариозного поражения, когда в процесс зубной порчи вовлекается его внутренняя сосудисто-нервная ткань – пульпа. То есть, внутреннее содержимое зуба начинает воспаляться. Детские зубы имеют специфическое строение, заключающуюся в очень неплотных слоях эмали и дентина, поэтому пульпа защищена весьма слабо. Чаще всего пульпит возникает именно в детских зубах, которые не могут в полной мере противостоять кариесу, как более крепкие коренные.

Факторов, провоцирующих возникновение пульпита, несколько:

• Запущенный кариес. Инфекционный процесс начинает поражать наиболее глубокие зубные слои, проникая дальше в пульпу.

• Некачественное пломбирование. Из-за плохой работы стоматолога пульпит возникает по двум причинам. 1) ожог пульпы при недостаточном охлаждении тканей во время лечения (асептический пульпит – без развития микробов) или 2) воспаление пульпы под пломбой из-за развития вредной микрофлоры от не до конца вычищенного кариеса (септический пульпит).

• Травмы. Среди детей часты случаи травм и надколов зубов. Для того чтобы развился пульпит в молочном зубе достаточно маленького надкола или даже микротрещины.

• Гематогенные факторы. Данная причина встречается крайне редко, однако о ней нужно знать. В период острой бактериальной инфекции микробы могут попасть в пульпу через кровоток. Внешне целостность зуба не нарушена, а воспаление будет распространяться внутрь.

Течение воспалительного процесса у детей значительно отличается от такового у взрослых. Острая и хронические формы возникают уже при незначительных провоцирующих факторах или неглубоких кариозных повреждениях. Строение детских зубов, как уже было отмечено, отличается от взрослых более тонким дентином и эмалью, а также строением самой пульпы. Это провоцирует очень быстрое распространение воспаления от коронки до корневой зоны.

Хронический пульпит у детей преобладает, так как временные рамки между хроническим и острым процессом обычно кратчайшие или могут практически отсутствовать. Среди микроорганизмов, развивающихся во время пульпита, преобладают стафилококки. Именно они приводят к стремительно образующемуся нагноению даже при небольшом очаге воспаления.

У детей при пульпите очень часто затрагивается периодонт. Это связано с тем, что детский периодонт легко впитывает в себя вирулентных микробов, токсины и продукты разложения пораженной пульпы. Особенно высок риск при поражении еще несформированных временных зубов, когда достаточно широкое апикальное отверстие (отверстие в верхушке корня зуба для его питания) пропускает не только полезные вещества, но и микроорганизмов и токсические продукты воспаленной пульпы.

Как определить пульпит: симптомы:

Симптомы пульпита зависят от того, на какой стадии развития находится само заболевание, и на какой стадии развития находится молочный зуб (то ли это еще не сформированный до конца временный зуб, то ли это уже период физиологического покоя, то ли период, когда пошло рассасывание зубного корня). Организм ребенка реагирует не только местными признаками, но и общими реакциями организма: повышение температуры, увеличение и болезненность лимфоузлов, вялость, капризность, отказ от еды, реакция зубов на холодное/горячее и т.п.

Гипертрофический пульпит встречается у детей предельно редко и развивается из-за продолжительного раздражения. Наблюдается целиком отсутствующая от разрушения зубная коронка и разросшаяся практически через край пульпа, заполняющая всю образованную кариозную полость. Зондирование провоцирует кровоточивость пульпы. Боль, как правило, не выражена, только изредка во время еды, например.

Гангренозный пульпит образуется после диффузного в остром течении. Боли практически нет, но больной зуб внешне становится темнее. Полость кариеса поверхностная, вскрывается стоматологически практически безболезненно. Возможен гнилостный запах из-за гангренозного распада пульпы. Иногда увеличены лимфоузлы. В месте корневой верхушки на десне может выдуть свищ.

Хронический пульпит встречается при небольшом кариесе, не сообщаясь с зубной полостью. В случае падения иммунитета есть риски обострения. Ребенок жалуется на непрекращающуюся ноющую боль, усиливающуюся при механической нагрузке на больной зуб. Возможно повышение общей температуры тела, вялость, воспаление лимфатических узлов.

Обостренный хронический пульпит от просто хронического отличается болезненностью лимфоузлов, усиленной зубной болью во время еды, воспаление окружающих мягких тканей десны около больного зуба. Определяется лучше рентгеном.

Внутрипульпарная гранулема поражает временные детские зубы редко, но практически с такой же частотой, как и взрослые постоянные. Обычно обнаруживается случайно во время рентгенологических исследований. Гранулема может привести к перелому корня или перфорации канальной стенки. Болезненность отсутствует. Возможно образование флюса, но не обязательно, т.к. гранулематозная ткань почти не дает экссудации.

Лечение пульпита детских зубов:

При лечении пульпита в детских зубах врач-стоматолог преследует две основные цели:

— не дать распространиться продуктам воспаленной пульпы в места с зачатками коренных зубов;

— сохранить молочный зуб, т.к. не вовремя удаленный молочный зуб может стать причиной неправильного прикуса.

Детская стоматология применяет три основных метода лечения пульпита временных зубов:

— максимально полная сохранность пульпы: корневая часть и коронковая лечатся медикаментозно, чтобы сохранить жизнеспособность и функциональность пульпы;

— неполное удаление пульпы: прикорневая пульпа очень важна для формирования зубных корней. В таком случае коронковая часть пульпы удаляется, а прикорневая остается, выполняя все свои функции;

— полное вычищение зубной полости от пульпы: полное удаление прикорневой и коронковой частей пульпы и дальнейшее пломбирование зубных каналов.

Практически все процедуры по лечению пульпита путем полного или частичного удаления пульпы состоят из следующих этапов:

— девитализация (медикаментозное «умерщвление») или обезболивание пульпы;
— вскрытие зубной полости;
— полное или частичное удаление пульпы;
— антисептика тканей зуба;
— закладывание лечебных смесей;
— постановка пломбы в каналы зубного корня (молочные зубы с каналами становятся через 3-3,5 года после прорезывания);
— постановка общей зубной пломбы.

Естественно, все процедуры абсолютно безболезненны.

Как избежать пульпита?:

Профилактические меры по предупреждению возникновения пульпита включают всего три основных и совершенно несложных правила:

— регулярное посещение ребенком стоматолога для профилактических осмотров;

— своевременное лечение кариеса детских зубов, не игнорируя молочные;

— научить ребенка чистить зубы.

Родители обязаны понимать, что поддержание детского здоровья – это целиком и полностью их обязанность! Вовремя не устраненный пульпит приведет к периодонтиту, который может сопровождаться зубной кистой, свищами на деснах и другими тяжелыми осложнениями. Не лечить молочные зубы – нельзя! Только благодаря регулярным профилактическим осмотрам у стоматолога малыш может так и не узнать, что такое бормашина или удаление зубов.

Использованные источники: sdsd.doc-baby.ru

Похожие статьи