Повторный гайморит после гайморотомии

Возможные осложнения гайморита

Гайморит – достаточно серьезное заболевание, которое представляет собой воспаление одной или двух верхнечелюстных пазух. Как утверждают специалисты, данное заболевание опасно не столько само по себе, сколько осложнениями гайморита.

Основной причиной гайморита бывает развитие инфекционного процесса. Возбудителями болезни могут быть стрептококки, стафилококки, вирусы, гемофильная палочка, микоплазмы, хламидии, грибы. В некоторых случаях гайморит бывает самостоятельным заболеванием. Но чаще всего он является осложнением инфекции верхних дыхательных путей. Так, гайморит нередко возникает при гриппе, хроническом тонзиллите. Иногда причиной этого заболевания бывает больной зуб. В некоторых случаях причиной болезни может быть аллергия или искривление носовой перегородки. У детей частой причиной развития гайморита бывают аденоиды (патологические образования глоточной миндалины), которые являются постоянным источником инфекции и нарушают процесс носового дыхания.

Классическим симптомом гайморита называют головную боль, которая носит давящий характер. Она возникает в области лба, «за глазами». Кроме того, острый гайморит характеризуется заложенностью носа, выделениями в виде зеленоватой слизи, повышением температуры, появлением сильной боли в области лица.

Хронический гайморит проявляется упорным кашлем, который не поддается традиционному лечению. Также больной гайморитом страдает от заложенности носа, часто повторяющихся насморков.

Осложнения гайморита представляют собой тяжелые патологии, поэтому так важна своевременная терапия этого заболевания.

Осложнения после гайморита

Сам по себе гайморит представляет серьезную угрозу здоровью человека. Из-за развития воспаления отекает слизистая оболочка гайморовых пазух и внутренней части носа. У больного нарушается отделение слизи из верхнечелюстных полостей, затрудняется носовое дыхание. Скопления слизи – благоприятная среда для существования и размножения вирусов и бактерий. Дальнейшее увеличение количества патогенных микроорганизмов приводит к еще большему развитию воспалительного процесса слизистой гайморовых пазух и накоплению в них слизи. Так образуется порочный круг в гайморовых пазухах, который вызывает развитие осложнений гайморита.

Осложнения после гайморита специалисты условно разделяют на две группы. Первая группа – осложнения, которые связаны с системой дыхания и ЛОР-органами. Чаще всего развиваются следующие осложнения гайморита.

1. Переход острой формы заболевания в хроническую. Острый гайморит переходит в хронический в результате несвоевременного лечения, слабого иммунитета, неисполнения рекомендаций доктора, наличия хронических болезней ЛОР-органов. Кроме того, хронизации гайморита способствует тяжелая патология дыхательной и сердечно-сосудистой систем, при которой у больного отмечается одышка и гипоксия (кислородная недостаточность). Симптомами осложнения гайморита при переходе его в хроническую стадию являются постоянная головная боль умеренной интенсивности, гнусавость голоса, боль в области гайморовых пазух. Больной обычно дышит ртом, так как носовое дыхание утруднено.

2. Воспалительные процессы в миндалинах и глотке (тонзиллиты, полипы, аденоиды). Постоянно существующее воспаление слизистой оболочки носовых ходов способствует ее гипертрофии (утолщению). Осложнениями после гайморита могут быть полипы – доброкачественные опухолевидные новообразования, которые формируются на слизистой носовых ходов. При этом они еще более усложняют носовое дыхание, приводя к дальнейшей отечности слизистой оболочки.

Также инфекционно-воспалительному процессу при гайморите подвергаются миндалины, что вызывает развитие ангины.

3. Развитие бронхитов и пневмоний. При нисходящем распространении инфекция из гайморовых пазух проникает в трахею, бронхи, легкие. Больной страдает частыми бронхитами и пневмониями. Возможно появление плевропневмонии (воспалительный процесс распространяется и на плевру). Симптомами осложнения гайморита с развитием пневмонии бывают признаки дыхательной недостаточности и интоксикации организма. Часто повторяющиеся бронхиты опасны возможностью появления бронхиальной астмы.

4. Синуситы. Гайморовы, лобные, клиновидная, решетчатые пазухи носа сообщаются между собой с помощью носовых ходов. Этим объясняется то, что при появлении воспаления в одной из них постепенно в патологический процесс вовлекаются и другие. В особо серьезных случаях воспаление может затрагивать все полости (синусы). Но обычно осложнениями после гайморита бывают воспаления в решетчатых (этмоидальных) и лобных (фронтальных) полостях.

5. Еще одно осложнение гайморита – отит. Патогенные микроорганизмы проникают из гайморовых пазух в ухо через глотку, евстахиеву трубу и развивается средний отит. Симптомами осложнения гайморита в данном случае бывают заложенность уха, появление боли. Болевой синдром постепенно становится более интенсивным, он усиливается в ночное время. Позже к этим симптомам присоединяются гнойные выделения из слухового прохода.

Вторая группа осложнений гайморита – патологические состояния, при которых поражаются отдаленные органы и системы человека.

Иногда у больного развивается опасное осложнение заболевания – менингит. Обычно менингит является продолжением развития отита, при котором гнойный процесс затрагивает мозговые оболочки. Симптомами осложнения гайморита в этом случае могут быть высокая температура тела, сильная головная боль. Затем у больного появляются неврологические признаки с частичной потерей сознания.

В некоторых случаях осложнениями гайморита может быть поражение удаленных тканей и органов больного. Чаще всего страдает миокард (сердечная мышца), суставы, почки.

Наиболее опасным осложнением воспаления гайморовых пазух является сепсис (заражение крови). Такое состояние может привести к летальному исходу.

Использованные источники: ymadam.net

СМОТРИТЕ ЕЩЕ :

  Гайморит промывание носа перекись

  Насморк после синусита

Гайморотомия: ход операции и послеоперационный период

Гайморотомия является распространенным оперативным вмешательством при хроническом гайморите, который не поддается консервативному лечению. Применение эндоскопа позволяет сделать данную манипуляцию минимально травматичной.

Что такое гайморотомия?

Такая операция подразумевает хирургическое вскрытие гайморовых пазух сквозь верхнечелюстную зону и направлена на очистку таких синусов от экссудата либо на удаление новообразований и инородных тел. Эндоскопическое вмешательство выполняется при помощи эндоскопа – специального прибора, похожего на трубку, который оборудован камерой и позволяет врачу визуально обследовать место операции и совершать все манипуляции максимально точно. Данная операция считается малоинвазивной (малотравматичной), соответственно, имеет ряд плюсов:

  • Позволяет совершить все необходимые манипуляции без глубокого разреза в области верхнечелюстных пазух. В этом состоит ее основное отличие от радикального вмешательства. На кожных покровах пациента не остается шрамов и рубцов.
  • Благодаря наличию камеры, хирург может точно контролировать свои действия. Это позволяет сделать операцию максимально эффективной и малоторавматичной. Пациенты переносят ее легко и редко сталкиваются с осложнениями.
  • Малотравматичность вмешательства способствует быстрой регенерации тканей пазухи и обеспечивает легкое восстановление.
  • Операция сопровождается лишь небольшим отеком, и он достаточно быстро исчезает.

На сегодняшний день гайморотомию при помощи эндоскопа осуществляют в условиях стационара. Пациент при этом может подвергаться местной анестезии, общий наркоз практикуется на порядок реже. Подробно рассказать о том, что это такое эндоскопическая гайморотомия, может лечащий врач.

Показания

Выполнение эндоскопической гайморотомии помогает пациентам с:

  • Гайморитом (воспалением гайморовых пазух), который не поддается лекарственному лечению и терапии консервативными методиками.
  • Гайморитом одонтогенного типа (который возникает на фоне патологических процессов внутри ротовой полости, в частности, по причине болезней зубов — пульпита верхних моляров либо премоляров).
  • Кистами либо полипами и прочими доброкачественными новообразованиями верхней челюсти.
  • Инородными телами внутри верхнечелюстной пазухи, которые могут быть представлены остатками пломбировочного материала, частицами корней зуба либо внутрикостных имплантов.
  • Кровяными сгустками в синусах.
  • Поврежденными стенками гайморовой пазухи.

При наличии новообразований эндоскопическая гайморотомия позволяет устранить их и отправить удаленный материал на биопсию – исследование, определяющее присутствие злокачественных клеток.

Противопоказания

Как и любое медицинское вмешательство, эндоскопическая гайморотомия имеет определенные противопоказания к выполнению, в частности, ее не осуществляют при:

  • Острых воспалительных процессах, в том числе и при обострении гайморита.
  • Обострении хронических недугов.
  • Тяжелых патологиях кроветворной системы, которые нарушают процессы свертываемости.
  • Сложных системных недугах, когда операция может навредить общему состоянию больного.
  • Беременности, ввиду наличия риска от применения анестезии или проведения наркоза.

Большинство врачей настаивают на невозможности проведения вмешательства в период менструации у представительниц прекрасного пола, так как в это время увеличивается риск кровотечений и возникает естественное угнетение иммунитета, что может поспособствовать развитию осложнений.

Методы вмешательства

Гайморотомия с использованием эндоскопа может осуществляться несколькими разными методиками:

  • Сквозь переднюю стенку гайморовой пазухи. Такое вмешательство подразумевает доступ через рот – в области над верхней губой. В ходе операции врач осуществляет прокол специальным троакаром в районе «собачьей ямки», после чего вводит сквозь канюлю троакара эндоскоп.
  • Сквозь средний носовой ход. Данный вид операции является наиболее распространенным, так как считается физиологичным. Врач открывает доступ к гайморовой пазухе через нос, расширяя естественное анатомическое соустье.
  • Сквозь ороантральную перфорацию. Такая разновидность вмешательства практикуется, если у пациента присутствует патологическое сообщение между носовой и гайморовой пазухой, что возможно при формировании свища либо при осложнениях после удаления зуба и пр. В такой ситуации эндоскоп вводят сквозь образовавшееся отверстие, расширяя его.
  • Сквозь нижний носовой ход.

В некоторых случаях специалист может настаивать на комбинации нескольких методов, в частности если одной точки доступа оказывается недостаточно для полноценной визуализации и оптимального подхода к области поражения.

Выбрать подходящий метод доступа к гайморовой пазухе может опытный врач, ориентируясь на характер патологического процесса, его местоположение, а также сопутствующие особенности пациента.

Подготовка

Для того чтобы гайморотомия с применением эндоскопа прошла максимально гладко и без осложнений, врачи всегда назначают пациенту ряд подготовительных исследований:

  • Компьютерную томографию черепа. Исследование гайморовых пазух позволяет получить точную топографию синусов, а также узнать все особенности строения лицевой части черепа.
  • Анализы крови и мочи, в том числе биохимию и коагулограмму (позволяет определить уровень свертывания крови).
  • Кардиограмму.

В некоторых ситуациях могут понадобиться дополнительные методы обследования, в частности, проведение гаймороскопии, выполнение бакпосева слизи из синусов, посещение стоматолога и пр.

Особенности реабилитации

После гайморотомии послеоперационный период может затянуться на несколько месяцев. Это время понадобится для полного восстановления. Однако наиболее важные процессы происходят в первые полторы-две недели. Обычно обо всех особенностях реабилитации информирует лечащий врач, в частности, пациенту необходимо:

  • Обеспечить себе покой после вмешательства, не нагружать организм в течение одного-двух месяцев. Физическая занятость на это время находится под запретом.
  • Принимать антибактериальные препараты в дозировке, прописанной врачом, в течение строго определенного курса (обычно пять – семь суток).
  • При необходимости использовать анестетики (лекарства, снимающие боль).
  • Придерживаться правил гигиены, в частности, врач может порекомендовать ополаскивать ротовую полость физраствором и пр.
  • Регулярно посещать отоларинголога в назначенное время.
  • Беречься от холода, перегрева, не потреблять острое и соленое. Также стоит отказаться от жареной пищи и прочих откровенно вредных продуктов. Алкоголь находится под категорическим запретом. В целом стоит вести максимально здоровый образ жизни.
  • Стараться беречься от инфекций, не посещать места со скоплением людей и пр.

Правильная реабилитация позволяет сократить продолжительность восстановительного периода и снизить риск осложнений до минимума.

Осложнения

В принципе, эндоскопическое вмешательство считается наиболее безопасным. Но даже при его выполнении есть риск развития неприятных состояний:

  • Онемения губы. Такое явление считается достаточно естественным и обычно проходит само по себе. Его первопричина – действие анестезии.
  • Отечности. Отек после операции также является нормальной реакцией организма на проведенное вмешательство, его появление объясняется нарушением целостности тканей и сосудов. Поскорее нормализовать состояние можно путем прикладывания холодных компрессов (в соответствии с рекомендациями врача).
  • Болезненности зубов. Подобное явление может объясняться наличием прокола в области зубов, особенно при ороантральной перфорации. Безусловно, о болезненности стоит информировать врача, но чаще всего она совершенно естественна, легко купируется медикаментами и проходит сама по себе.
  • Головной боли и субфебрильной температуры. Такие реакции типичны для первого периода восстановления после операции. Однако, если они не исчезают в течение нескольких дней или усугубляются, стоит проконсультироваться с врачом.

Что касается серьезных осложнений гайморотомии, то при применении эндоскопа вероятность их развития сводится к минимуму. Тем не менее,возможно:

  • Повреждение тройничного нерва.
  • Появление свищей (аномального сообщения между гайморовой пазухой и десной).
  • Развитие рецидивов гайморита.
  • Возникновение кровотечений.

Рецидив гайморита

Встречается информация, что повторное развитие гайморита после гайморотомии – это не редкость. Тем не менее при использовании эндоскопа врач может рассмотреть пазухи особенно подробно и провести более тщательную обработку и удаление части слизистых (если в этом есть необходимость). Кроме того, снизить вероятность такого осложнения удается путем правильной реабилитации. Крайне важную роль играет сознательность пациента в соблюдении здорового образа жизни. В большинстве случаев, синусит, возникший после гайморотомии, удается вылечить консервативными методиками.

При возникновении любых нарушений самочувствия после выполнения операции на гайморовых пазухах, лучше не медлить и обращаться за медицинской помощью. Применение эндоскопа позволяет снизить вероятность осложнений до минимума.

Использованные источники: elaxsir.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Левомеколь лечение гайморит

  Стафилокок гайморит

Операция Гайморотомия — отзыв

Эндоскопическая гайморотомия. Отзыв спустя 2 месяца после операции

Предыстория: Классика жанра. Моя история началась в далеком 2011 году в кабинете у стоматолога. У меня просто развалился 14-ый зуб изнутри, остались только тонкие стенки. Это был первый зуб, который депульпировали под местной анестезией, ранее я предпочитала просто перетерпеть процесс.

Весной 2012-ого у меня обострился гайморит и отит, который вылечили спустя 4 курса антибактериальной терапии и 2 месяца мучений.

Осенью снова гайморит, отит, которые возвращались ко мне 4 раза в год. Зимой 2013 года ветрянка. Плюс ко всему постоянные головные боли, от слова всегда. На вопрос «что у тебя всегда при себе?» я могла ответить «пакетик Нимесила». Без обезболивающего просто никуда. Мне давно перестал помогать кетарол, ибупрофен и прочие давние друзья.

В теплое время года температура моего тела была 38-39, я просто ее не замечала.

В 2016-ом году у меня начались стягивающие боли по контуру лица и боль в верхней челюсти при ходьбе. И тут я начала догадываться, что со мной. На прицельном рентген снимке того самого зуба обнаружили это:

Это был пломбировочный материал, который затолкали в пазуху, во время чистки каналов.

Стоматолог-хирург дал мне направление в МОНИКИ, так как у нас такими операциями не занимаются, оттуда меня перенаправили в их филиал и поставили на очередь на операцию.

Подготовка к операции: я была безумно рада, что ждать операции нужно аж целые полгода, так как отзывы на гайморотомию в основном ужасные. Люди жалуются на адские боли и нескончаемые гаймориты после оперативного вмешательства. Также часто не ограничиваются одной, а порой и тремя операциями.

Но я надеялась на лучшее, а именно на эндоскопическую гайморотомию.

Я ужасно боялась того, что описывают на форумах, в особенности, остаться без зубов. Не поленитесь загуглить «радикальная гайморотомия».

Врачи говорят, что безопаснее всего проводить вмешательство зимой.

Также необходимо, чтобы период операции не совпал с менструацией.

Для госпитализации было необходимо:

  • ОАК;
  • ОАМ;
  • время свертываемости и время кровотечения;
  • ПТИ, МНО;
  • биохимический анализ крови и кровь на сахар;
  • группа крови, резус фактор;
  • кровь на ВИЧ, гепатит, Реакция Вассермана;
  • ФЛГ;
  • ЭКГ;
  • консультация гинеколога;
  • заключение терапевта.

первые 5 пунктов в списке действительны максимум 14 дней до момента операции!

Прибытие в стационар:

Спасибо врачам, что терпели меня и сделали эндоскопическую гайморотомию! Я очень долго была против общего наркоза. (Страх смерти, выбитых зубов и прочие глупости). Но в итоге решила, что так лучше.

Не буду описывать все мелочи, напишу по делу.

Накануне операции последний прием пищи не позднее 18:00.

В день операции не пить и не есть (риск асфиксии).

В день операции за мной приехала каталка (во 2-ой раз, в первый день я отказалась от операции из-за вышеупомянутого страха). Я ужасно боялась, хорошо, что нас с соседкой по палате оперировали в один день.

После премедикации я окончательно расслабилась и чувствовала себя очень спокойно, будто винишка выпила.

Спустя где-то час мне начали ставить наркоз. У меня был эндотрахеальный, самый безопасный из существующих на данный момент.

Как любой другой наркоз, эндотрахеальный или интубационный, как его еще называют, выполняет следующие функции:

  • погружает человека в глубокий сон;
  • ограждает пациента от физической боли во время операции;
  • не допускает возникновения психологического шока или стресса пациента;
  • расслабляет все мышцы, что, в свою очередь, облегчает работу хирургов.

По сравнению с другими видами общей анестезии, этот метод имеет ряд преимуществ.

Эндотрахеальный наркоз помогает избежать таких серьезных осложнений как острая дыхательная или сердечная недостаточность.

Перед операцией пациенту в трахею (дыхательные пути) вводится тонкая трубочка. Эта манипуляция гарантирует, во-первых, стабильное дыхание во время сна и, во-вторых, препятствует попаданию в легкие крови, тем самым не давая развиться такому заболеванию как пневмония.

Конечно же, никто не будет заталкивать в вас никакие трубочки, пока вы находитесь в сознании. Сначала пациенту вводят небольшую порцию внутривенного наркоза, который также является сильным анальгетиком, он погружает человека в состояние глубокого сна – наркоза – и уже после этого анестезиолог делает интубацию трахеи.

Когда я очнулась, я не сразу поняла, что все уже позади. Я пыталась говорить, но не слышала себя. Мешала трубка. У меня началась паника и я думала, что задохнусь. Трубку быстро вытащили и мне отдали подарок — виновника торжества.

Чувствовала я себя прекрасно, как после очень глубокого и продолжительного сна.

Кстати говоря, у меня даже не образовалось грибковое тело за такое количество лет!

Операция длилась меньше часа. Больше всего намучались с постановкой в/в наркоза, на него ушло больше времени, так как сосуды у меня слишком тонкие и рвались

Послеоперационный период:

Я довольно быстро встала на ноги и побежала к зеркалу. Я не обнаружила синяков и отека, которые так часто встречала в негативных отзывах.

Еще не осознавая половины происходящего я стала рассматривать шов (лучше так не делать, он может разойтись от растяжения)

А какова же была моя радость, когда я увидела, что мне в нос не запихали тампон, который все так ругают!

Уже через пару часов я стала есть.

Мне назначили антибиотики в/м (Линкомицин). Больше ничего.

Полоскала рот я чаще ромашкой и мирамистином.

Я прекрасно себя чувствовала прямо до следующего дня.

Во 2-ой день я с трудом поднималась с кровати, все мое тело ломило, как будто я неделю не вылазила из спорт зала.

Боли в мышцах продлились 2-е суток.

Также на второй день всплыли мои синяки на руках, их было больше 6. Рассасывались они аж целый месяц.

Также на второй день мое лицо немного отекло. Боли не было.

В горло подтекала слизь. Из носа подтекала сукровица первые 2 суток.

Кровь была только на первый день в небольшом количестве, когда спала на боку.

Выписали меня через 6 дней после операции. Швы снимать не стали, сказали рассосутся. Сморкаться и сильно напрягать лицо запретили.

Возвращение домой:

Весь первый месяц из оперированной стороны выходили корки. Я промывала нос Аквамарисом.

После выписки моя голова перестала болеть от слова совсем. Обычно, боль появлялась на перемену погоды, скачки АД, стресс и просто так.

Я не могла поверить своему счастью. Впервые головная боль появилась на 17-ый день после операции, но она была слабая и тупая.

Больше всего меня беспокоили нитки, которые никуда не исчезли.

Спустя 1 месяц швы не вышли, более того, появилась боль. Я обратилась к ЛОРу в своей поликлинике. Швы были воспалены.

В борьбе с этим мне помог бальзам витаон.

Отек с лица спал если не полностью, то на 99%.

Сморкаться я смогла как и раньше, без проблем.

Спустя 2 месяца я отлично себя чувствую. Иногда появляется минутное покалывание в оперированной области.

К счастью, мне удалось не заболеть в первый месяц после операции, думаю это очень немаловажный момент.

Если раньше пара дней в месяц без головной боли были праздником, сейчас головная боль для меня редкий гость.

После контрольной КТ я обновлю отзыв, но пока оцениваю операцию на 10 из 5.

А вот ортопантомограмма, пломбировочного материала уже нет

Если у Вас возникли какие-либо вопросы, я с радостью на них отвечу.

Будьте здоровы и пусть в Вашей жизни встречаются только аккуратные врачи!

Использованные источники: irecommend.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Левомеколь лечение гайморит

  Стафилокок гайморит

Гайморотомия — эффективный метод лечения гайморита

Как правило, гайморит успешно лечится медикаментозным путем, если обратиться за помощью на ранних стадиях болезни, и даже запущенный гайморит с гноем чаще всего удается ликвидировать путем выполнения пункции (прокола) и последующего промывания пазухи. Но хроническое воспаление верхнечелюстных синусов нередко приводит к настолько серьезному изменению тканей, что требуется более сложное хирургическое вмешательство — гайморотомия. Эта операция хоть и давно отработана по своей технике выполнения, но может спровоцировать осложнения, и требует проведения малоприятных процедур в восстановительный период.

Что такое гайморотомия и зачем она нужна

Гайморотомия — вскрытие околоносового гайморова синуса с дальнейшим извлечением патологического содержимого. Гайморотомия относится к разделу распространенных хирургических ЛОР-операций, которые показаны при серьезных проблемах с гайморовой пазухой. Все основные показания к операции обусловлены тем, что санация очага воспаления очень затруднительна из-за малого размера соустья пазухи, поэтому приходится обеспечивать этот доступ хирургическим путем — через разрез или прокол. Читайте подробнее о выполнении прокола при гайморите

Гайморотомия показана при таких заболеваниях и состояниях:

  • кисты верхней челюсти;
  • хронический полипозный гайморит;
  • полипозно-гнойный синусит;
  • одонтогенный гайморит;
  • инородное тело в пазухе (чаще — стоматологические инструменты, пломбы);
  • частые рецидивы гайморита;
  • отсутствие эффекта от медикаментозной терапии и прокола.

В настоящее время операция выполняется двумя способами — классическим (радикальная операция) и эндоскопическим. Оба вида вмешательства могут быть сделаны как под местной, так и под общей анестезией. Существует и ряд противопоказаний к гайморотомии, среди которых:

  1. тяжелая соматическая патология, которая может обостриться и привести к развитию серьезным последствиям для больного;
  2. некоторые нарушения свертываемости крови, при которых могут возникнуть кровотечения;
  3. обострение хронического заболевания, острая инфекция внутренних органов;
  4. острый воспалительный процесс в гайморовой пазухе (относительное противопоказание, в крайних ситуация гайморотомию все-таки проводят).

Если показание к операции установлено достоверно, противопоказаний нет, следует провести подготовительное обследование — сдать общий анализ крови, биохимию, общий анализ мочи, сделать исследования свертываемости крови, КТ или рентгенографию околоносовых пазух. Если наркоз в ходе операции будет общим, то дополнительно потребуется сделать кардиограмму. За 6 часов до операции нельзя кушать, для общего наркоза — за 2 часа до вмешательства не следует пить.

Классический метод

Данная операция считается радикальной, так как она требует выполнения разреза для обеспечения прямого доступа к пазухе. Для этого хирург вертикально рассекает область под верхней губой (3-6 см.) до кости, отодвигает мягкие ткани, а затем может проникнуть к самой патологически измененной гайморовой пазухе. Чтобы провести ревизию пазухи, приходится делать отверстие в ее костной стенке при помощи специального бура, причем размер этого отверстия должен быть достаточным для внедрения инструментов.

В ходе операции производится удаление кист в гайморовой пазухе, полипов, затвердевшей слизи и прочего патологического содержимого острой ложкой. После очистки пазухи формируют соустье с носовой полостью, через соустье ставят дренаж. Отверстие кости не подвергают костной пластике, так как без нормального дренажа возможен неполный терапевтический эффект и повторное инфицирование пазухи. В окончание операции ставят тампон в пазуху и выводят его в носовой ход, а рану со стороны рта зашивают. Через 48 часов после применения местной анестезии тампон удаляют, начинают делать ежедневные промывания носа и практикуют применение сосудосуживающих капель. Шов во рту убирают через неделю.

Преимуществом операции являются, пожалуй, только ее низкая стоимость и возможность бесплатного проведения, меньшие трудозатраты врача и выполнение даже хирургом-отоларингологом без специальных знаний эндоскопии ЛОР-органов. Зато недостатков у классической гайморотомии много:

  • необходимость нахождения в стационаре не менее 10-14 дней;
  • длительность операции — около часа;
  • при местной анестезии — серьезный и длительный дискомфорт пациента;
  • возможность развития осложнений после гайморита;
  • риск травмирования нервов, сосудов и здоровых тканей во время манипуляций.

Эндоскопический метод

В наше время эндоскопическая методика применяется очень часто, а набор инструментов для ее осуществления и необходимые знания есть во всех более-менее крупных клиниках. Это вмешательство является малоинвазивным и делают его через носовой ход, а не через разрез во рту. При одонтогенном гайморите эндоскоп вводится через лунку удаленного зуба.

Диаметр вводимого эндоскопа не превышает 5 мм., соответственно, прокол пазухи в области ее стенки или соустья будет минимальным. В прокол вводится трубка эндоскопа, через которую посредством видеоконтроля будут удалены все патологические ткани. Далее выполняется промывание пазухи и извлечение всей застоявшейся слизи, то есть полная санация околоносового гайморова синуса. Узнайте как выполнить промывание гайморовых пазух без прокола

Преимущества эндоскопической гайморотомии:

  • отсутствие косметических дефектов;
  • нет разрезов — только небольшой прокол, который быстро затягивается;
  • минимальная продолжительность операции;
  • легкая переносимость под местным наркозом;
  • малый и скоро исчезающий отек после вмешательства;
  • быстрое восстановление после операции;
  • выписка из стационара уже через 2-4 дня;
  • единичные случаи осложнений.

Восстановительный период

После выписки из стационара для исключения рецидива болезни и некоторых осложнений пациенту назначается прием медикаментов:

  • орошение носа растворами морской воды;
  • прием антигистаминных средств;
  • прием препаратов для укрепления стенки сосудов (по показаниям);
  • орошение носа назальными глюкокортикостероидами;
  • прием антибиотиков.

Кроме того, в течение месяца после гайморотомии нельзя потреблять острую, грубую, горячую, холодную пищу, поднимать тяжести, переохлаждаться, ходить в бассейн, болеть ОРВИ. Желательно через месяц после завершения процедуры посетить морской курорт или солевую пещеру курсом в 10 дней. Контрольный осмотр делают через 6,12 месяцев.

Возможные осложнения после операции

Практически все неприятные последствия регистрировались в ранний или поздний послеоперационный период классической гайморотомии. Среди них часто встречаются длительные кровотечения, рвота, тошнота из-за попадания большого количества крови в желудок, сильные боли в области носа, плохое затягивание послеоперационной раны, болезненность удаления дренажа. Также у людей с соматическими патологиями возможны осложнения на фоне общей анестезии, и им чаще всего рекомендуется выполнение местного обезболивания.

Кроме того, осложнениями гайморотомии иногда становятся:

  • нарушение нервной проводимости из-за повреждения тройничного нерва;
  • посттравматическая невралгия;
  • появление свищей в области пазухи или разреза во рту;
  • инфицирование шва или самой пазухи.

Тем не менее, в некоторых случаях риск тяжелых последствий для здоровья и жизни намного выше, если не сделать гайморотомию, поэтому при наличии угрозы гнойного заражения и прочих показаний не следует раздумывать. Операция нередко становится единственным выходом для человека. Самый верный способ вылечить гайморит полностью и навсегда, но не заполучить осложнения — выполнять вмешательство у квалифицированного врача эндоскопическим методом.

В следующем видео врач отоларинголог расскажет можно ли вылечить гайморит без хирургического вмешательства.

Использованные источники: lorhealth.ru

Похожие статьи