Как гайморит связан с зубами

Гайморит от больного зуба

Бактериальный гайморит очень часто приводит к накоплению гнойного содержимого в придаточных полостях носа. Основной линией терапии в таком случае является борьба с патологическими бактериями с помощью антибиотиков. Наряду с подавлением бактериальной флоры в воспаленных пазухах у каждого врача имеется и вторая задача – восстановление дренажной функции гайморовых пазух. И если…

Цефтриаксон – довольно сильный антибиотик, который довольно часто применяют при гайморите. При этом следует понимать, как правильно проводить лечение и какие меры предосторожности следует применять. Особенности антибиотика Цефтриаксон это антибиотик третьего поколения, который имеет довольно широкий спектр действия. При этом его назначают, чтобы проводить лечение следующих проблем: инфекции нижних и…

При гайморите довольно часто назначают промывание. При этом в ход идут различные препараты и физрастворы. Особый эффект можно получить, применяя препарат фурацилин, который обладает обеззараживающим действием. Важно знать и понимать, как правильно проводить процедуру промывания, чтобы получить максимальный эффект. Особенности средства Препарат Фурацилин относится к лекарствам группы нитрофураны. Он имеет…

Гайморит – воспалительный процесс, локализующийся в гайморовой пазухе носовой полости. Лечением недуга занимается не только ЛОР, но и хирург-стоматолог. В стоматологии занимаются лечением одонтогенного гайморита. Инфекция может попасть как с носового хода, так и с ротовой полости. Если источником инфекции выступает больной зуб, речь идет о одонтогенном заболевании, а если инфекция попадает из полости носа, — о риногенном.

Виды одонтогенного гайморита

Выделяют две стадии течения заболевания:

Острое течение воспалительного процесса начинается обычно с серозной стадии. Для нее характерны следующие симптомы: отечность, кровеносные сосуды расширены, клетки наполнены жидкостью. Если на данном этапе не начать своевременное лечение, гайморит переходит в гнойную стадию.

Для гнойной стадии характерны следующие симптомы: отталкивающий запах из ротовой полости, слабость и утомляемость, боль в голове. Дыхание через нос затруднено, температура тела выше нормы. Каждая из перечисленных стадий имеет два варианта — протекать в острой или хронической форме.

Причины возникновения

В гайморовой полости заражение может начаться через пораженный зуб. Выделяют несколько основных причин:

    За полостью рта ненадлежаще ухаживали. Наиболее популярным провоцирующим фактором является поздний визит к стоматологу за услугами терапии больного зуба. Особенно увеличивается риск развития недуга при кариесе на запущенной стадии.

Симптомы

Обратиться за консультацией к врачу рекомендуется как только были замечены первые симптомы недуга. В таком случае лечение пройдет быстрее, а риск развития осложнений уменьшится.

Чаще всего заболеванию свойственны следующие признаки:

  • повышенная температура
  • боль в голове
  • нарушение обоняния
  • боль в месте локализации гайморовых пазух
  • носовое дыхание затруднено
  • озноб
  • болят зубы верхней челюсти

При гнойном гайморите симптоматика более выраженная. Возникает дополнительная симптоматика (острая боль при прикосновении к одной из частей лица или боль при постукивании ложкой по зубах, чьи корни расположены в пораженном участке)

Диагностика

Диагностику наличия воспалительного процесса в гайморовых пазухах проводят в 2 этапа:

  • выявление больного зуба, выяснение его состояния
  • осмотр верхнечелюстных полостей

Рентген-диагностика применяется для определения пораженных зубов. Но самым надежным диагностическим способом является эндоскопия. Процедура проводится при помощи специального прибора — эндоскопа. Если у врача возникло подозрение на перфоративный гайморит, он вводит прибор через отверстие, возникшее после удаления корня. Широкий угол обзора позволяет внимательно исследовать, в каком состоянии находится пазуха и соустье.

Осложнения при гайморите

Важно своевременно начать лечение для того, чтобы не столкнуться со следующими осложнениями:

  • отечность
  • мозговое кровообращение нарушается
  • флегмона глазницы

Терапия

Народные методы неэффективны при одонтогенном гайморите. Лечение возможно только при помощи специалиста. Первое, с чего начинается терапия – это устранение источника инфекции. После этого производится санация полости рта.

После удаления источника заболевания, несколько дней необходимо применять препараты, способствующие сужению сосудов. Это необходимо для того, чтобы слизистая оболочка вернулась к своему состоянию до воспаления.

После операции носовая полость каждый день промывается раствором в течение времени, установленного лечащим врачом. На свое усмотрение врач может назначить физиотерапевтические процедуры, а в случае, если пациента беспокоит острая боль – выписать обезболивающие препараты. Если выделение гноя спровоцировало осложнения, врач может назначить антибиотики. Еще 30 дней после завершения операции, рекомендуется избегать физических нагрузок.

Лечение хронического течения недуга

Одонтогенный гайморит при хроническом течении лечится стандартными методами, операция целесообразна в редких случаях.

Когда зуб, спровоцировавший воспаление, был удален, производят пункцию гайморовой пазухи. До 2 недель в пазухе находится дренажная трубочка. Через нее доктор вводит раствор антибиотиков и антисептика, ферменты. При неэффективности традиционного лечения прибегают к проведению операции. Суть ее заключается в иссечении пораженных тканей из гайморовой полости, расширении соустья. Спустя некоторое время (от 5 до 6 суток) необходимо приступить к промыванию физраствором.

Профилактические меры

Любую болезнь проще предотвратить, чем вылечить. Если придерживаться несложных профилактических правил, риск того, что возникнет одонтогенный гайморит, значительно сократится.

Чтобы никогда не узнать, что такое одонтогенный гайморит необходимо:

  • дважды год проходить профилактический осмотр у стоматолога
  • лечить зубы при малейшем возникновении кариозной полости
  • придерживаться норм ухода за полостью рта и носа
  • укреплять иммунитет
  • не затягивать лечение, обнаружив малейшие признаки недуга

Использованные источники: www.blogoduma.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ :

  Стафилокок гайморит

  Милта для лечения гайморита

Можно ли лечить зубы при гайморите и от чего бывает заболевание?

Гайморит – это ЛОР-заболевание, при котором воспаляются придаточные носовые пазухи, провоцируемое вирусными инфекциями, заложенным носом. Возбудитель инфекции – бактерии золотистого стафилококка.

Сущность проблемы

Гайморит бывает хронический, возникающий от застоя слизи в носовой полости из-за деформированной носовой перегородки. Признаки хронического гайморита не столь выражены и обычно проявляются в виде постоянной заложенности носа, головных болях, которые усиливаются при моргании и проходят в лежачем положении больного; отекании век и воспалении глаз.

Острый гайморит возникает на базе вирусных или бактериальных инфекций. Срок течения – до 2 недель. Болезнь сопровождается:

  • тяжестью и сильными болями в лобной части головы, глазницах, вокруг носа, в челюсти;
  • потерей обоняния;
  • изменением голоса (гнусавость);
  • заложенностью носа и обильным выделением из него гнойной слизи;
  • слезоточением, повышением температуры;
  • общей ослабленностью организма и нарушением памяти, сна, аппетита.

В зависимости от изменения цвета выделений из носа можно определить стадию течения гайморита. Выделения зеленого цвета характерны для острого воспалительного процесса; желто-зеленая слизь означает развитие гнойных поражений; тяжелая форма гайморита предполагает наличие в мокротах сгустков крови и свидетельствуют о начале некроза пораженных участков.

Спровоцировать недуг может переохлаждение, ринит, аллергические реакции, травмы околоносовых пазух, обезвоживание слизистой оболочки носа из-за сухого воздуха в помещениях.

В связи с тем, что пораженные инфекцией гайморовы пазухи отделены от челюсти только тонкой перегородкой, а иногда корни верхних коренных зубов разрастаются и проникают в придаточные ткани носовой пазухи, то воспалительные и болевые процессы затрагивают и верхнюю челюсть.

Боль в зубах при гайморите бывает 2 видов:

  1. Нисходящая — когда гнойные выпоты из носовой полости проникает в зубные ткани и вызывают воспаления зубных мешочков и корней;
  2. Восходящая — когда зубная инфекция поднимается наверх и поражает носовые пазухи.

Болеть зубы при гайморите могут также как изменении очагов головной боли, то есть в данном случае, болевые ощущения не являются признаком каких-либо дегенеративных поражений зубной ткани. Чаще всего такие симптоматические боли захватывают переднюю часть и клыки.

Этиология явления

Если говорить о том, от чего еще бывает гайморит, важно отметить, что также одной из причин развития воспалительного процесса в носовых пазухах является заболевание верхних коренных зубов, когда инфекция из больного зуба попадает в слизистые слои гайморовых пазух. Гайморит от больного зуба в медицине называется одонтогенный гайморит. Попадание вирусов из челюсти в носовую полость обусловлено тем, что задние верхние зубы (малый коренной зуб и 6,7,8 зубы) находятся в непосредственном соприкосновении со стенками гайморовых пазух.

Причиной, вызвавшей такой нелицеприятный недуг, как зубной гайморит может оказаться инородное тело, попавшее в полость носа при лечении зубов (кусочки пломбы, сломанные частички инструментов и др.).

Одонтогенный гайморит, как правило, бывает односторонним по локации пораженных зубов, но при отсутствии должного лечения болезнь переходит в двухсторонний синусит. Дальнейшее обострение может привести к проникновению инфекции в другие ткани – клиновидную носовую пазуху, в лобовую полость за надбровными дугами, в слизистую решетчатого лабиринта.

По характеру течения зубной синусит бывает острый, подострый, хронический и хронический с сопутствующими осложнениями; может быть вызвана повреждением верхнечелюстной пазухи с её прободением или без.

Основные причины заражения носовых пазух и патогенеза зубного гайморита:

  • запущенный кариес или воспаление тканей верхних задних зубов;
  • деформация костей челюсти и утончение стенок верхнечелюстных пазух вследствие пародонтоза;
  • гнойная киста зубов;
  • возникновение отверстия в пазухе при удалении зубов или различных наростов;
  • проникновение корня зуба, кусочков пломбы или сломанных частей инструментов в носовую полость при лечении зубов;
  • различные заболевания зубов и дёсен (периодонтит, остеомелит, пародонтоз и др.);
  • врожденные патологии носовых пазух (отсутствие перегородки) или их разрушение в результате новообразований различной этиологии;
  • неквалифицированное лечение и некачественная имплантация зубных протезов.

Симптоматические проявления

  • нарушение дыхания и оттока слизи из-за заложенности носа;
  • отечность носовых пазух;
  • интенсивные боли в области надбровных дуг, скулах, челюсти, глазах и в ушах;
  • деформация черт лица вследствие отека щек;
  • повышение температуры тела и озноб, общая слабость;
  • неприятные запахи из носоглотки;
  • отсутствие аппетита из-за болей, возникающих при жевании;
  • болезненность и кровоточивость дёсен и зубов в области инфицирования;
  • повышенная слезоточивость и светобоязнь.

Если источник инфекции во время не нейтрализован (не произведено удаление больного зуба или не выведено инородное тело), то болезнь переходит в хроническую стадию. Зубная боль при гайморите приобретает постоянный характер, симптомы усугубляются, появляются гнойные слизистые выделения из носа.

Одонтогенный гайморит может проявить себя как через 2-3 дня, так и по прошествии 6 месяцев после того, как было произведено недобросовестное лечение у стоматолога. При отсутствии должного и грамотного лечения, могут развиться тяжелые осложнения (гнойное воспаление области глазного яблока, отеки лица и слизистых, нарушение кровообращения и поражения головного мозга, образование кистозных и раковых опухолей).

Данный недуг встречается преимущественно у взрослых, так как детские зубы по причине маленькой длины не соприкасаются со стенками пазух.

Диагностика и лечение гайморита

Отоларинголог при помощи носовых зеркал проводит полный осмотр полости носа на предмет наличия отеков, гнойных образований и кровоточивости слизистых стенок. Затем на рентгене или посредством компьютерной томографии проверяют степень поражения носовых и верхнечелюстных пазух. Для выявления вида микробов, спровоцировавших болезнь проводят забор гнойных выделений из носа. Также назначается общий анализ крови.

В случае каких-либо сомнений в постановке диагноза, врач может направить больного на эндоскопическое исследование, проводимое путем ввода видео-зонда в пазухи, на МРТ для исключения наличия опухолей в челюсти.

При подозрении на (зубной) гайморит также проводят исследование ротовой полости. Для получения полной картины сначала делают панорамный снимок всей челюсти, затем индивидуальный снимок пораженного зуба, в дальнейшем конусно-лучевая томограмма для определения плотности наростов. Эндоскопию в данном случае проводят через отверстие в дне носовой пазухи через рот.

  1. Медикаментозное, направленное на нейтрализацию инфекции в источнике заражения (прием противовирусных и антибактериальных препаратов (Ибупрофен, Диклофенак, Диклоберл), антибиотиков, антигистаминов, закапывание в нос сосудосуживающих, противовоспалительных препаратов).
  2. Снятие болевых синдромов путем принятия обезболивающих средств.
  3. Промывание носоглотки для удаления патогенной микрофлоры.
  4. Прокол гайморовой пазухи для выведения застоявшегося там гноя с последующим промыванием пазух антисептиками (5-7 дней).
  5. Обязательно нужно лечить зубы, пораженные воспалительными процессами.
  6. Небольшие операции по удалению неизлечимых зубов и кистовых образований, вскрытие гнойников и их очистка.
  7. При острых гнойных поражениях костных тканей возможно придётся прибегнуть к сложным хирургическим операции на верхнечелюстные и носовые пазухи.
  8. Последующая физиотерапия для предупреждения рецидива (магнит, УВЧ, лазеротерапия).

Большой популярностью при лечении и профилактике гайморита пользуется промывание носоглотки. Наиболее распространены 3 вида промывки:

  1. Промывание струей воды из одной ноздри в другую. Этот вид манипуляции можно проводить в домашних условиях. Больной наклоняет голову набок, лекарственный раствор шприцем вливается в одну ноздрю и вытекает из другой. Вливание проводят 2-3 раза, затем процедуру повторяют в другую сторону. В качестве раствора используют отвары различных трав, морскую соль, хлорофиллипт, борную кислоту.
  2. Метод «кукушки», который проводится специальным аппаратом-отсосом в лечебных учреждениях специалистом-ЛОРом. Отсос вставляется лежащему на спину больному в одну ноздрю, а в другую шприцем вводят лекарство. Создаваемое при этом отсосом давление ускоряет обращение жидкости в пазухах и позволяет эффективно удалять гнойные экссудаты.
  3. Использование синус-катетера «Ямик». При данной процедуре с помощью специальных приспособлений, в ротовую полость и нос вводится воздух, который перекрывает их. При этом за счет давления раскрывается соустье, из которого при помощи шприца выкачивают гной.

Прогревание носа при гайморите

У специалистов нет однозначного ответа, можно ли применять процедуры прогревания при гайморите. Существуют наиболее общие показания и противопоказания по использованию тепла.

Прогревание используют в народной медицине. Распространено прогревание носоглотки горячими парами из отваров картофеля и различных трав. В качестве сухого прогрева используют вареные яйца, которые заворачивают в ткань и прикладывают с обеих сторон крыльев носа. Такие методы полезны на начальных стадиях развития болезни и при хроническом гайморите.

При острых гнойных формах гайморита прогревание может спровоцировать рост патогенных микроорганизмов и привести к тяжелым последствиям. Категорически противопоказано греть нос при гайморите, вызванном менингококками, грибными спорами и гемофилией.

Профилактика всех видов гайморита

Будучи активным ЛОР-заболеванием, гайморит требует выполнения простых правил:

  1. В период вспышки эпидемии ОРВИ использовать марлевые маски, избегать многолюдных мест, а при первых симптомах простудных заболеваний начать употребление противовирусных препаратов (Афлубин, Арбитол, Лавамакс, Кагоцел, Циклоферон и др.).
  2. Предотвращение длительной заложенности носа путем применения различных назальных капель и спреев, снижающих отечность, ускоряющих разжижение и вывод слизистой жидкости из носовой полости (Санорин, Нафтизин, Тизин, Ринорус, Риностоп, Галазолин, Ксилен, Ксимелин, Фармадекс, Синупрет и др.).
  3. Промывание носоглоточной полости для уничтожения болезнетворных микробов растворами лекарственных препаратов (Хлорофиллипт, Фурацилин, Борная кислота) и отварами из трав (ромашка, шалфей, зверобой и др) или ингаляции из трав.
  4. Общеукрепляющие процедуры и прием препаратов, повышающих иммунитет (Интерферон, Виферон, Назоферон и др.).
  5. Избегать переохлаждений.

Профилактика одонтогенного гайморита, кроме вышеуказанных мероприятий, предполагает дополнительные процедуры:

  • необходимо соблюдать гигиену полости рта;
  • проводить регулярный осмотр у дантиста состояния ротовой полости и своевременно лечить зубы и дёсна, не доводя процесс болезни до удаления зубов и нарушения строения челюсти.

Правильно проведенное лечение и укрепление организма позволяет вылечить недуг со 100% эффективностью.

Использованные источники: medistoriya.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Левомеколь лечение гайморит

  Милта для лечения гайморита

Одонтогенный гайморит (верхнечелюстной синусит)

Далеко не всегда гайморит, или воспаление верхнечелюстных пазух, вызван вирусной инфекцией или переохлаждением. У людей, имеющих больные зубы, может развиваться схожее по симптоматике заболевание, имеющее некоторые отличительные черты — одонтогенный гайморит. Лечение патологии также включает специфичные методы, но в целом, подразумевает те же приемы и препараты, что и при остальных типах синуситов.

Особенности заболевания

Одонтогенный верхнечелюстной синусит — это воспалительный процесс в слизистой оболочке, подслизистом слое гайморовых пазух, симптомы которого появляются на фоне проникновения инфекции из пораженного зуба. В большинстве случаев одонтогенный гайморит обусловлен заболеваниями задних зубов верхней челюсти, к чему предрасполагает анатомическое строение этой области. Верхние моляры и премоляры почти вплотную касаются гайморовых пазух, в связи с чем заражение околоносовых синусов при наличии больного зуба может быть делом времени.

Обычно одонтогенный гайморит возникает только в одной носовой пазухе — правой или левой, с той стороны, где есть пораженные зубы. Но в дальнейшем часто происходит инфицирование и здоровой пазухи, в результате чего развивается «полноценный» двухсторонний синусит. При неблагоприятном стечении обстоятельств и слабом иммунитете из верхнечелюстных пазух инфекция может попадать в другие синусы — клиновидные, лобные, решетчатый лабиринт.

По типу течения болезнь бывает острой, подострой, хронической, хронической с обострениями. По причине развития выделяют:

  1. одонтогенный гайморит без перфорации дна пазухи;
  2. одонтогенный гайморит с перфорацией дна пазухи.

Перфоративный синусит подразделяется на патологию с наличием инородного тела и без такового.

Причины гайморита

Возбудители заболевания — микробы, населяющие полость рта, зубы и область их корней — диплококки, стафилококки, энтерококки, стрептококки, палочки и другие, чаще — в виде смешанной флоры. Одонтогенный синусит возникает после попадания инфекции в гайморову пазуху из патологических очагов, находящихся во рту. Но почему заболевание развивается не у всех, кто имеет больные зубы? Дело в том, что лишь при предрасположенности и увеличенной сенсибилизации поверхностного слоя верхнечелюстных синусов они становятся подверженными патологической реакции на внедрение бактерий. Особенно часто развивается патология при общем нарушении иммунитета, а также при изменении местной реактивности носа и носовых пазух.

Ситуации, при которых может произойти инфицирование гайморовых пазух и развитие гайморита «зубного» происхождения:

  • пульпит или глубокий кариес верхних моляров и премоляров;
  • пародонтоз, вызывающий деструкцию кости и истончение перегородки между корнями зубов и верхнечелюстной пазухой;
  • нагноение кисты зуба;
  • перфорация стенки пазухи во время удаления зуба;
  • повреждение пазухи после резекции верхушки корня зуба или удаления кисты;
  • проталкивание верхушки корня зуба в пазуху во время лечения пульпита;
  • попадание пломбировочного материала в пазуху;
  • периодонтит;
  • остеомиелит;
  • разрушение стенки пазухи опухолью любого происхождения;
  • некачественная постановка имплантатов.

Усугубляют риск появления одонтогенного синусита такие состояния и особенности анатомии:

  • близость корней зубов к стенке пазухи или их врастание в пазуху;
  • множественные стоматологические операции, травматические удаления зубов;
  • иммунодефициты;
  • соматические болезни, ослабляющие сопротивляемость организма.

Таким образом, основное отличие обычного гайморита от одонтогенного состоит в том, что последний развивается не на фоне гриппа или ОРВИ, а его появление всегда связано с инфекционными процессами в ротовой полости или травмами пазухи при лечении зубов. Причинами патологии чаще всего становятся собственная невнимательность к здоровью зубов и неквалифицированные действия стоматолога.

Симптомы патологии

Как правило, перед возникновением болезни человек отмечает воспаление или боль в области альвеолярного отростка. Это может произойти, например, из-за ухудшения состояния кариозного зуба, на фоне воспаления десны после проведенного лечения или удаления зуба. В это период происходит распространение бактерий на верхнечелюстную пазуху с развитием начальной стадии гайморита. По мере усиления воспаления возникает отек слизистой оболочки гайморова синуса, выходное отверстие уменьшается в размерах, нарушается отток слизи и воздухообмен. Активное размножение инфекции приводит к нагноению и появлению характерной клиники болезни. Основные симптомы одонтогенного гайморита (почти все они проявляются только с одной стороны лица):

  • заложенность носа;
  • нарушение носового дыхания;
  • распирание в области пазухи;
  • головная боль при гайморите, отдающая в скулу, глаз, ухо;
  • припухлость в зоне пазухи, опухлость всей щеки;
  • повышенная температура;
  • сильное недомогание, отсутствие аппетита, разбитость;
  • появление густой слизи из носа, позже — с гнойными включениями;
  • неприятный запах из носа и изо рта;
  • боль при касании десны в области пораженного зуба;
  • невозможность жевания на воспаленной стороне из-за резкой болезненности;
  • слезотечение, патологическая реакция на свет.

Если гайморит был перенесен без адекватной терапии, а больной зуб так и остался на месте, либо не была устранена прочая причина патологии (например, инородное тело в пазухе), то возникает хронический гайморит. Его симптомы сводятся, преимущественно, к частой болезненности зуба, общему плохому самочувствию, снижению работоспособности, постоянной усталости. Иногда у больного выделяется гной из носовых ходов, нос часто заложен, нарушено обоняние. Периодически возникают головные боли в области висков, лба, переносицы. Рецидив болезни может случиться после любого ОРВИ, переохлаждения, обострения других хронических патологий, а симптомы будут схожими с указанными выше для острого одонтогенного гайморита.

Одонтогенный синусит может возникнуть в период от нескольких дней до полугода после проведения некачественного лечения зуба, постановки имплантата, удаления зуба или кисты и т. д. У детей болезнь практически не диагностируется, так как корни зубов малыша имеют малые размеры и не достают до стенки верхнечелюстных пазух.

Диагностика одонтогенного гайморита

Осмотр проводится отоларингологом, но, если больной предварительно обратился к стоматологу, последний должен предположить развитие одонтогенного гайморита по характерной симптоматике и направить его к ЛОРу для дообследования. Обычно в ходе осмотра стоматолог выявляет наличие зуба с кистой корня, признаками периодонтита, отмечает симптомы пародонтита, воспаление тканей вокруг имплантата и т. д.

После сбора анамнеза врач проводит осмотр и переднюю риноскопию, во время которой визуализирует отек и гиперемию слизистой оболочки носовых раковин, наличие в среднем носовом ходу слизи с гноем. Обязательно выполняются:

  • рентгенография или КТ (обнаруживается затемнение пораженной пазухи);
  • общий анализ крови (выявляется нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ);
  • диагностическая или лечебно-диагностическая пункция (извлекается слизисто-гнойная жидкость, которая отправляется на анализ для уточнения вида инфекции).

Точная диагностика патологии без прокола пазухи обеспечивается при помощи видео-эндоскопического исследования, проводимого через соустье. Если гайморит вызван перфорацией стенки пазухи зубов или инородным телом, выполняется эндоскопия через это отверстие. Дифференциальная диагностика проводится с гайморитами другого происхождения, воспалением лицевого нерва, острым пульпитом, острым периодонтитом. При наличии хронического одонтогенного гайморита следует исключить новообразования верхней челюсти доброкачественной или злокачественной природы.

Методы лечения

Лечение одонтогенного гайморита должно включать не только терапевтические мероприятия по ликвидации инфекции из верхнечелюстной пазухи. Если не санировать ротовую полость, то бактерии будут продолжать инфицировать околоносовой синус, что приведет к хронизации и рецидиву гайморита. В связи с этим важно как можно быстрее вылечить «причинный» зуб. В основном, проводится операция по удалению зуба или иссечению кисты, извлечению имплантата, но при серьезном нагноении (периостите, остеомиелите) хирургическое вмешательство будет более сложным (вскрытие гнойного абсцесса с обеспечением дренажа). После санации ротовой полости приступают к лечению одонтогенного гайморита.

Если пациент обратился за помощью на стадии, когда симптомы патологии ярко выражены, имеется гнойное отделяемое, потребуется мини-операция — пункция (прокол) гайморовой пазухи. Слизь с гноем откачивают, пазуху промывают в течение 3-6 дней с применением антисептических растворов. Читайте подробнее о последствиях прокола при гайморите

Обязательно выполняется дальнейшее медикаментозное и физиотерапевтическое лечение патологии:

  • прием антибиотиков, подобранных после выявления чувствительности микробов к препаратам; Узнайте какие антибиотики при гайморите наиболее эффективны
  • прием антигистаминных препаратов (Супрастин, Лоратадин, Диазолин), при необходимости — противовоспалительных средств (НПВП);
  • промывание носа при помощи «кукушки», синус-катетера; Подробнее о процедуре кукушка при гайморите
  • закапывание сосудосуживающих лекарств;
  • закапывание антибактериальных, антисептических капель или орошение носовых ходов антисептиками (Изофра, Биопарокс, Мирамистин);
  • после снижения интенсивности воспалительных явлений выполняют физиотерапевтическое лечение курсом в 7-10 процедур для предотвращения хронизации болезни (магнитотерапия, лазерное облучение, УВЧ).

Хронический гайморит зачастую требует выполнения операции на самой пазухе — полипэктомии, гайморотомии, замены соустья пазухи, удаления гнойников и свищей, закрытия перфорационного отверстия между зубом и пазухой и т. д.

Возможные осложнения

Опасность острого гайморита заключается в возможном проникновении инфекции в близлежащие ткани с развитием:

  • абсцесса десны;
  • флегмоны орбиты;
  • гнойников мягких тканей;
  • менингита и т. д.

Хронический одонтогенный гайморит способен стать причиной разрастания участков гипертрофии в пазухе (кисты, полипы) и даже может провоцировать появление раковых болезней этой области организма. Ознакомьтесь с симптомами кисты в носу

Профилактика заболевания

В отличие от других видов гайморита, при болезни одонтогенного происхождения основная мера профилактики — это поддержание нормального состояния зубов и десен и регулярное проведение качественной гигиены полости рта. Для этого следует посещать стоматолога раз в 6 месяцев, вылечивать все больные зубы, причем обращаться только к квалифицированным специалистам. Важно не допускать удаления зубов, ведь такая операция не только грозит развитием гайморита, но и нарушает жевательную способность челюсти. Кроме того, не помешает осуществлять такие действия:

  • избегать мест скопления людей в период ОРВИ и гриппа;
  • при необходимости — пить иммуномодуляторы, витамины;
  • избавляться от очагов инфекции верхних дыхательных путей;
  • по возможности, не допускать развития любых хронических патологий, ослабляющих иммунитет.

В следующем видео вы узнаете как лечат гайморит от зубной боли.

Использованные источники: lorhealth.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Зубная боль из-за гайморита

  Гайморит промывание носа перекись

Одонтогенный гайморит

Одонтогенный гайморит – это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстного синуса, вызванное распространением патологического процесса из первичного очага инфекции, находящегося в верхней челюсти. Основные проявления заболевания – ярко выраженная головная боль, которая усиливается при наклоне головы, выделения из носа гнойного или серозного характера, слезотечение, интоксикационный синдром. Диагностика базируется на сборе анамнестических данных, общем осмотре, риноскопии, пункции синуса и лучевых методах визуализации. Лечение включает антибиотикотерапию, промывание антисептиками, хирургическую санацию полости пазухи и первичного очага.

Одонтогенный гайморит

Одонтогенный гайморит – часто встречающееся заболевание. Распространенность колеблется от 3 до 52%, в среднем патология возникает у 35-43% населения. Этот вариант поражения верхнечелюстного синуса составляет порядка 14% бактериальных инфекций, требующих лечения в отделении хирургической стоматологии. На долю данной разновидности синусита приходится 20-24% от всего количества воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. Среди всех форм гайморита от 80 до 96% имеют одонтогенную этиологию. Статистически чаще заболевание наблюдается у людей с пневматическим типом строения верхнечелюстной пазухи, что связано с тонкостью костных стенок и ее внедрением в альвеолярный отросток. Мужчины и женщины страдают одинаково часто.

Причины одонтогенного гайморита

Эта форма синусита является осложнением воспалительного процесса в зоне зубов либо верхней челюсти. Практически всегда вызывается смешанной патогенной микрофлорой, которая может включать в себя стафилококки, стрептококки, диплококки, энтерококки, грамположительные и грамотрицательные бациллы, дрожжевые грибы. К состояниям, чаще всего осложняющимся одонтогенным гайморитом, относятся:

  • Заболевания моляров и премоляров. Обычно это инфекционные поражения зубов верхней челюсти, одонтогенный периостит и остеомиелит, хронический периодонтит, гнойный пародонтит и нагноившиеся челюстные кисты.
  • Эндодонтическая терапия. Заболевание может возникать в результате стоматологического лечения премоляров и моляров, в процессе которого происходит перфорация апикального отверстия, введение в полость пазухи пломбировочного материала, элементов внутрикостного имплантата и т. д.
  • Травмы. Травматические повреждения зубов и/или верхней челюсти, которые сопровождаются перфорацией стенки гайморового синуса и образованием гематомы, являются наименее распространенной причиной развития данной формы гайморита.

Патогенез

Патогенез одонтогенного гайморита связан с распространением бактериальной микрофлоры и продуктов ее жизнедеятельности (токсинов) в полость гайморовой пазухи из первичных очагов инфекции – пораженных зубов или очагов в верхней челюсти. Это становится возможным из-за особенностей строения альвеолярных отростков 6 и 7 (в редких случаях – 5 и 8) верхних зубов, которые отграничены от синуса только конкой костной стенкой. В результате гнойного расплавления или механической перфорации перегородки инфекционные агенты проникают в полость синуса и вызывают воспаление слизистых оболочек.

В дальнейшем происходит обтурация природного входного отверстия пазухи. Это становится причиной нарушения вентиляции и скопления большого количества катарального или гнойного экссудата внутри костной полости. Всасывание кислорода слизистыми оболочками приводит к возникновению отрицательного давления, усиливающего отечность, развитию гиперкапнии и гипоксии, образованию большого количества недоокисленных продуктов. Создается благоприятная среда для дальнейшего размножения анаэробной микрофлоры, формируется порочный круг.

Классификация

С учетом длительности течения все одонтогенные гаймориты разделяют на три основных клинических варианта:

  • Острый. Длительность заболевания составляет менее 21 дня.
  • Подострый. Для этого варианта характерна продолжительность от 21 дня до 6 недель.
  • Хронический. Затяжная форма болезни, при которой клинические симптомы сохраняются на протяжении 6 недель и более.

В зависимости от характера одонтогенного поражения верхнечелюстной пазухи выделяют следующие формы патологии:

  • Закрытая. Характеризуется развитием воспаления без прямого соединения между первичным очагом и гайморовой пазухой. Основные причины – хронические периодонтиты и нагноение кист, вросших в синус.
  • Открытая. Распространение микрофлоры из ротовой полости происходит вследствие гнойного расплавления одной из стенок полости верхнечелюстного синуса. Включает перфоративные гаймориты и осложнения остеомиелита верхней челюсти.

По характеру морфологических изменений слизистой оболочки гайморовой пазухи принято различать следующие варианты:

  • Катаральный. Проявляется заполнением полости пазухи серозным экссудатом и выраженной отечностью слизистых оболочек.
  • Гнойный. Отмечается образование большого количества гнойных масс, выявляются воспалительные и деструктивные изменения внутренних оболочек пазухи.
  • Полипозный. Главное отличие от других вариантов – образование на слизистой оболочке синуса уплотнений, из которых позднее формируются полипы.
  • Гнойно-полипозный. Представляет собой сочетание гнойной и полипозной форм.

Симптомы одонтогенного гайморита

С клинической точки зрения целесообразно выделять две формы заболевания – острую и хроническую. При остром варианте вначале появляется острая пульсирующая приступообразная головная боль, тяжесть или чувство распирания в области правой или левой верхней челюсти. Болевые ощущения также могут локализироваться в области зубов и имитировать пульпит. Боль усиливается при опускании головы. В последующем возникает синдром общей интоксикации, который характеризуется ознобом, общей слабостью, разбитостью, лихорадкой до 38,5-39,5° C и ознобом. Процесс пережевывания пищи становится резко болезненным, зубы ощущаются как значительно более длинные, чем есть на самом деле. У многих больных нарушается носовое дыхание, теряется способность различать запахи, развивается фотофобия и усиленное слезоотделение. Выявляется односторонний насморк, который сопровождается выделением большого количества слизи и/или гнойных масс.

При хроническом одонтогенном гайморите клиническая картина развивается постепенно. Течение патологии волнообразное, обострения возникают после переохлаждения или перенесенных острых вирусных заболеваний верхних дыхательных путей. Первичный признак – интенсивная односторонняя головная боль или ярко выраженное чувство тяжести. К этому симптому почти сразу присоединяется боль в верхнечелюстной области с иррадиацией в орбиту, височную и лобную область, прилегающие верхние зубы. Выделения из носа могут иметь различный характер и объем – от обильных до скудных, от серозных до гнойных. Наибольшее количество выделений обычно отмечается утром и постепенно снижается в течение суток. Характерный симптом – усиление гноетечения при прижатии нижней челюсти к груди. При негнойных формах и образовании свищей выделения могут отсутствовать.

Осложнения

К наиболее распространенным осложнениям одонтогенного гайморита относятся менингит, флегмона орбиты, и тромбоз венозного синуса. Их возникновение обусловлено распространением патогенной флоры через переднюю лицевую и глазничную вены в полость орбиты, сигмовидный синус и венозную систему головного мозга. В тяжелых случаях на фоне отсутствия своевременного лечения развивается диффузный остеомиелит верхней челюсти, который приводит к деструкции кости и образованию выраженного косметического дефекта. Реже у больных возникает сепсис, поражение миокарда и почек. Генерализация инфекции связана с попаданием бактериальных агентов и их токсинов в системный кровоток.

Диагностика

Диагностика одонтогенного гайморита основывается на комплексном анализе анамнестических сведений, результатах клинических и вспомогательных методов исследований. Постановка диагноза и ведение пациента, как правило, осуществляется совместно отоларингологом и челюстно-лицевым хирургом. Полный перечень диагностических мероприятий включает в себя:

  • Сбор жалоб и анамнеза. При опросе пациента наряду с детализацией специфических жалоб важно уточнить наличие имеющихся или ранее перенесенных стоматологических заболеваний, суть недавно выполненных терапевтических мероприятий в области верхней челюсти.
  • Общий осмотр. Позволяет выявить припухлость околоносовой области и щеки, покраснение кожных покровов с больной стороны. При пальпации и перкуссии гайморовой пазухи и скуловой кости наблюдается усиление болевых ощущений.
  • Переднюю риноскопию. При визуальном осмотре носовой полости со стороны пораженного синуса определяется гиперемия и отечность слизистой оболочки средней и/или нижней носовой раковины. Возможно выделение экссудата из-под свободного края средней раковины.
  • Зондирование верхнечелюстной полости. Дополнение к риноскопии, позволяющее определить наличие гнойного содержимого в верхнечелюстном синусе при закупорке его природного дренажного отверстия.
  • Пункцию гайморовой пазухи. Сочетает в себе диагностическую и терапевтическую цели, так как позволяет идентифицировать даже небольшое количество патологического содержимого в синусе, а затем провести промывание антисептическими средствами.
  • Рентгенографию придаточных пазух носа. На рентгенограмме выявляется затемнение полости синуса и наличие горизонтального уровня жидкости. Для установления этиологии проводится рентгенография зубов с пораженной стороны.
  • Лабораторные анализы. В общем анализе крови обнаруживается лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. При наличии гнойных выделений с целью определения конкретного возбудителя и его чувствительности к антибиотикам выполняется бактериологическое исследование.

Дифференциальная диагностика проводится с риногенным и аллергическим гайморитом, раком верхнечелюстной пазухи. Для первых двух заболеваний характерно вовлечение в патологический процесс обеих гайморовых пазух, отсутствие связи со стоматологическими патологиями или манипуляциями. Развитие клинической симптоматики при риногенном гайморите происходит на фоне заболеваний полости носа, при аллергическом варианте – после контакта с аллергеном или во время сезонного обострения. При злокачественной опухоли симптомы прогрессируют постепенно, интоксикационный синдром и выделение гнойных масс или серозного экссудата из носа отсутствуют.

Лечение одонтогенного гайморита

Терапевтическая тактика во многом зависит от варианта болезни. Лечение острой формы при отсутствии тяжелой стоматологической патологии проводится в условиях поликлиники. При хроническом воспалении гайморовой пазухи зачастую требуется госпитализация в стационар с последующей операцией. К основным терапевтическим мероприятиям относятся:

  • Антибактериальная терапия. Применяется независимо от формы и этиологии гайморита. До получения результатов бактериального посева назначаются антибиотики широкого спектра действия, после – препараты, к которым проявила чувствительность высеянная микрофлора.
  • Промывание антисептиками. Введение антисептических растворов выполняется через сформировавшийся дефект в нижней челюсти или путем диагностической пункции при помощи иглы Куликовского. После промывания устанавливается дренаж полости синуса.
  • Хирургическое лечение. Применяется при хронических и полипозных формах поражения. Оперативное вмешательство (гайморотомия) проводится по методике Колдуэлла-Люка. Его суть заключается в санации полости пазухи, иссечении патологически измененной слизистой оболочки и формировании искусственного соустья с носовой полостью.

Прогноз и профилактика

Прогноз при одонтогенном гайморите зависит от своевременности и рациональности лечебных мероприятий. При правильно подобранной терапии лечение острой формы заболевания занимает 7-14 дней, исходом становится выздоровление. При хроническом варианте комплексное лечение может длиться до 3 недель с последующей ремиссией или полным выздоровлением. Профилактические мероприятия заключаются в своевременной санации очагов инфекции, предотвращении травм лицевой области, соблюдении рекомендаций стоматолога или челюстно-лицевого хирурга после перенесенных оперативных вмешательств.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Похожие статьи