История болезни.острый левосторонний фронтит

Двусторонний острый гнойный фронтит

Реферат — Медицина, физкультура, здравоохранение

Другие рефераты по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра оториноларингологии имeни академика И.Б. Солдатова

Двухсторонний острый гнойный фронтит

Общие сведения о больном

1.Жалобы на момент поступления: головную боль справа в лобно-височной области, недомогание, заложенность носа, слизисто-гнойное отделяемое.

2.Жалобы на момент курации: активных жалоб не предъявляет.

Пациент считает себя больным с 02.03.11, когда после переохлождения в поезде почувствовал недомогание, появились слизистые выделения из носа. В течение следующих суток симптоматика прогрессировала, выделения из носа стали более обильные, температура тела повысилась до 38,5 градусов, носила гектический характер. 04.03.11, через два дня от начала болезни, пациента начала беспокоить сильная головная боль справа в лобно-височной области, носящая постоянный характер. Температура тела оставалась на уровне 38 градусов, отделяемое из носа приобрело слизисто-гнойный характер. Больной принимал терафлю без улучшения состояния. Симптоматика оставалась без существенных изменений на протяжении последующих 6 дней.

.03.11 пациент поступил в Оториноларингологическое отделение Клиник СамГМУ в плановом порядке, по направлению ММУ Городской поликлиники №13 Железнодорожного района. Была проведена пункция лобной пазухи справа, гной не получен. В настоящее время пациент находится в стационаре, где ему проводится антибиотикотерапия. Местное лечение: адренализиция — смазывание слизистой оболочки носа под средней носовой раковиной анемизирующими препаратами (нафтизин). Антигистаминные препараты, анальгетики и физиотерапевтическое лечение.

.04.82 г., единственный ребенок в семье. Дошкольное развитие без особенностей. Окончил 11 классов. После окончания школы поступил в самарский техникум. Работа связанна с переохлаждением. Материально-Бытовые условия удовлетворительные. Проживает с женой и двумя детьми. Из вредных привычек отмечает употребление алкоголя по праздникам.

Перенесенные заболевания: корь, краснуха, ветрянка, частые ОРВИ. Туберкулез, онкологическине, венерические заболевания и вирусные гепатиты в анамнезе отрицает. В контакте с инфекционными больными, со слов пациента, он не был. Последнее флюорографическое обследование пациенту было проведено три месяца назад.

Аллергологический анамнез: реакция на амброзию, в виде слизистых выделений из носа и чихания.

Гематранфузионный анамнез: Кровь и кровозаменяющие растворы не переливались.

Данные объективного обследования

Правое ухо. Ушная раковина правильной формы, эластичная, кожа не изменена. Сосцевидный отросток безболезненный при перкуссии и пальпации. Рубцы в заушной области не обнаружены. Слуховой проход свободен, содержит умеренное количество серы. Кожа бледно-розового цвета. Барабанная перепонка перламутрово-серая, опознавательные знаки выражены хорошо: световой конус расположен на 5 часах, рукоятка молоточка- на 1 час.

Левое ухо. Ушная раковина правильной формы, эластичная, кожа не изменена. Сосцевидный отросток безболезненный при перкуссии и пальпации. Рубцы в заушной области не обнаружены. Слуховой проход свободен, содержит умеренное количество серы. Кожа бледно-розового цвета. Барабанная перепонка перламутрово-серая, опознавательные знаки выражены хорошо: световой конус расположен на 7 часах, рукоятка молоточка- на 11 часах.

Нос и околоносовые пазухи.

Форма наружного носа правильная, деформация костей и хрящей стенок визуально и пальпаторно не выявлено. Пальпация передней стенки лобной пазухи справа болезненна, у места выхода первой и второй ветвей тройничного нерва безболезненна. Обоняние не нарушено. Подчелюстные и глубокие шейные лимфатические узлы не пальпируются.

Передняя риноскопия: Кожа преддверия носа розовая. Слизистая носа справа и слева гимеримирована, влажная, отечная. Перегородка носа по средней линии. Носовая раковина справа и слева не увеличена. Носовой ход слева свободный. Справа имеется слизисто-гнойное отделяемое. Дыхание через правую половину носа затруднено.

Задняя риноскопия : Слизистая оболочка носоглотки розовая, влажная, блестящая. Трубные миндалины не увеличены, розовые, влажные, блестящие. Задний отдел носовых раковин не увеличен. Сошник по средней линии.

Форма губ правильная. Слизистая губ и твердого неба розовая, гладкая, влажная, чистая. Шестой зуб слева разрушен, остальные зубы сохранены. Язык обычных размеров, влажный, покрыт белым налетом, сосочки выражены.

Зубная формула:8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

Зев симметричный, задняя стенка: розовая, влажная. Пальцевое исследование носоглотки не проводилось.

Фарингоскопия. Слизистая мягкого неба, небных дужек разовая, влажная, чистая. Миндалины не выходят за пределы небных дужек. Регионарные лимфоузлы не пальпируются.

Область шеи без видимых изменений. Кожа шеи телесного цвета, обычной влажности. Пальпируются подчелюстные лимфоузлы овальной формы, длиной 2 см, шириной 1 см, эластической консистенции, с подлежащими тканями не сп�

Использованные источники: www.studsell.com

СМОТРИТЕ ЕЩЕ :

  Левомеколь лечение гайморит

  Зубная боль из-за гайморита

Как бороться с фронтитом

Что такое фронтит, и как он проявляется? Речь идет о воспалительном процессе, который сосредотачивается в пределах околоносовых лобных пазух. Фронтит относится к группе синуситов и является самой опасной разновидностью болезни придаточных пазух носа. Недуг может протекать как в острой, так и в хронической форме. Нередко он дополняется этмоидитом – воспалением слизистой оболочки ячеек решетчатого лабиринта.

Если своевременно не обратиться к врачу и не пройти обследование, велика вероятность трансформации острой формы в хроническую. Воспаление лобных пазух хронического типа чревато многими опасными осложнениями и даже может привести к летальному исходу.

Причины возникновения и механизм развития

Обычно фронтит появляется вследствие проникновения бактерий и вирусов в лобную пазуху. Редко такая болезнь вызвана грибками. При нормальной работе мерцательного эпителия возбудители обезвреживаются в носовой полости. Однако сниженный иммунитет и целый ряд других факторов становятся причиной их дальнейшего продвижения в околоносовые пазухи.

Лобные синусы соединены с носовой полостью при помощи специального канала, он находится в верхней части носового хода. На начальной стадии развития недуга (катаральный фронтит) после проникновения патогенных микроорганизмов слизистая начинает воспаляться, становится отечной и гиперемированной. Все это еще больше сужает и без того узкий канал. Поэтому производимая в лобной пазухе слизь не может нормально эвакуироваться из организма через нос и становится идеальной средой для бурного развития бактерий.

Продукты жизнедеятельности патогенной микрофлоры попадают в кровоток. Результатом этого становится интоксикация организма. Слизь быстро трансформируется в гной, что еще больше отягощает течение болезни. Острым проявлением интоксикации становится повышенная температура (до 39 градусов), общая слабость, болезненные ощущения в лобной области.

Если вовремя не начать терапию, возможно проникновение гнойных скоплений в костные структуры. Это чревато опасными осложнениями, лечить которые приходится очень долго. Воспаление лобной пазухи всегда происходит под воздействием негативных факторов. Чаще всего катаральный фронтит является осложнением следующих заболеваний:

  • хронического, а также острого ринита;
  • ОРВИ, простуды и прочих инфекционных недугов;
  • механических травм головы в носовой области;
  • воспаления ячеек решетчатого лабиринта.

Кроме того, риск заболеть возрастает при частых переохлаждениях организма, если имеется искривление перегородки носа, при аденоидах и полипах. Нередко фронтит у детей вызван попаданием в носовую полость посторонних предметов.

Но бывают случаи, когда вредоносные бактерии проникают в лобную пазуху через кровь (гематогенным путем). Этому способствует кариес верхних зубов, абсцессы внутренних органов (например, аппендицит) и так далее.

  1. Развитие острого фронтита происходит очень быстро и сопровождается ярким проявлением характерных симптомов.
  2. Экссудативный фронтит провоцирует образование большого количества слизи (прозрачного секрета) без формирования гноя.
  3. Гнойный фронтит – воспалительный процесс в пределах лобных пазух, осложненный скоплением гноя (идеальное место для развития патогенной микрофлоры).
  4. Ключевая особенность полипозного фронтита – утолщение слизистой оболочки и формирование полипов, которые можно безопасно удалить только оперативным путем.
  5. Катаральный фронтит – начальная стадия болезни.
  6. Левосторонний фронтит – воспаление сосредотачивается в левой части лобной области.
  7. Правосторонний фронтит – патогенный процесс протекает в правом лобном синусе.
  8. Если поражены все лобные пазухи, врачи диагностируют двухсторонний фронтит. В таком случае можно говорить о симметричности локализации воспалительных процессов.

Характерные симптомы острого и хронического фронтита

Острая форма недуга часто сопровождается повышением температуры тела до субфебрильных показателей. Кроме того, появляются сильные боли в затылочной и височной части головы, особенно при ее наклоне. Их усиление происходит ночью и сразу после пробуждения. Болезненные ощущения можно заметить при пальпации (ощупывании) лицевой части лобных пазух. Они могут распространяться на жизненно важные органы – глаза и уши.

Отечность слизистой оболочки блокирует нормальное носовое дыхание. Пациента беспокоят частые и довольно интенсивные кашлевые приступы (особенно ночью). Двусторонний фронтит может ощутимо снизить остроту обоняние и зрения, спровоцировать изменение вкуса еды. Отмечаются обильные прозрачные выделения из носа. Нередко отделяемый секрет окрашивается в зеленоватый или желтый цвет.

Интоксикацию организма сопровождают апатия, депрессия, общая слабость, быстрая утомляемость даже после незначительных физических нагрузок. Головокружения являются следствием нарушенного мозгового кровообращения. Острый фронтит длится не более двух недель, после чего легко переходит в хроническую форму (особенно при отсутствии адекватного лечения).

Что касается фронтита хронического типа, то при нем будут менее выражены такие симптомы:

  • отек надбровных дуг и припухлость век;
  • регулярная головная боль;
  • конъюнктивит и некоторые другие воспалительные процессы глаз;
  • сниженное обоняние или полное его отсутствие;
  • постоянная слабость;
  • частый кашель, который невозможно устранить стандартными средствами.

Из-за размытости симптомов хронического фронтита врачу куда сложнее точно поставить диагноз. Поэтому помимо сбора анамнеза (опроса пациента) назначается обследование. На основе полученных данных подбирается комплексное лечение.

Возможные осложнения

Последствия фронтита опасны, поэтому к нему нельзя относиться, как к обычной сезонной простуде. Чем раньше больной обратится к врачу, тем выше шансы эффективно справиться с недугом без хирургического вмешательства (только при помощи медикаментозной терапии).

Итак, чем опасен фронтит? Прежде всего, своими осложнениями. По словам врачей, если запустить болезнь и не начать вовремя лечиться, существует высокий риск летального исхода. Осложнения фронтита связаны с попаданием гнойных масс в клетчатку, а также костные структуры. К внутричерепным осложнениям относятся:

  • менингит (воспалительный процесс в оболочках головного или спинного мозга);
  • абсцессы;
  • флебит (поражение венозных стенок).
  • периостит – воспаление тканей, окружающих кость;
  • абсцесс глазницы с последующей трансформацией во флегмону;
  • остеомиелит – нагноение лобной кости.

Острое воспаление клеточных пространств (флегмона) не локализуется в каком-либо одном месте, как в случае с абсцессом. Воспалительный процесс поражает глазное яблоко, что может привести к полной утрате зрения и даже смерти.

Грозное осложнение фронтита – сепсис. Речь идет о проникновении в кровяное русло патогенной микрофлоры и заражении крови.

Не остается без последствий и хроническая форма фронтита. Отсутствие оптимального лечения приводит к частичной или полной утрате обоняния. Воспалительный процесс может ухудшить работу глаз и существенно снизить остроту зрения. В пределах лобных пазух образовываются грануляции и полипы. Это чревато появлением свищей в районе глазницы и нарушением целостности костных перегородок пазухи.

Терапия

Получив ответ на вопрос: «Фронтит – что это такое?», переходим к теме лечения данного недуга. Реабилитационный процесс носит комплексный характер и предполагает следующие мероприятия:

  • Устранение из пазух слизи при помощи препаратов, сужающих сосуды в носовой полости. «Нафтизин», «Фармазолин», «Санорин» и некоторые другие лекарства позволяют оперативно справиться с отечностью слизистой. В результате восстанавливается нормальная эвакуация слизи из организма.
  • Орошение носовых ходов спреями против отечности и микробов («Пропосол», «Каметон» и так далее).
  • Для лечения острой формы фронтита с обильными гнойными выделениями используются различные антибактериальные средства – «Цефалексин», «Аугментин» и другие. Нередко назначается внутримышечное введение «Цефтриаксона». Самолечение антибиотиками строго запрещено, это может привести к опасным осложнениям. Группу антибактериальных лекарств и конкретный препарат подбирает врач после определения типа возбудителя.
  • Антибиотики негативно влияют на состояние кишечной микрофлоры. Для ее поддержания назначают «Лактобактерин», «Бификол» и другие похожие лекарства. Такие пробиотики не только сохраняют оптимальное состояние микрофлоры, но и способствуют повышению иммунитета (что немаловажно, так как антибиотики его ощутимо снижают).
  • Разжижение гнойной слизи. Для этого врачом могут быть назначены специальные препараты («АЦЦ-лонг»).
  • Чтобы свести к минимуму последствия аллергических реакций, выписываются антигистаминные средства «Тавегил», «Супрастин» и другие. Они хорошо борются с отечностью слизистой оболочки.
  • В некоторых случаях не обойтись без промывания пазух с использованием традиционного метода «кукушка». Он предполагает введение в один носовой проход тонкой трубки, по которой подаются специальные разжижающие и антибактериальные препараты. Во второй проход вставляется еще одна трубка для откачивания гнойной слизи. Промывание пазух осуществляется с помощью таких растворов, как «Хлорофиллипт» и «Фурациллин».
  • Уменьшить общие проявления фронтита (субфебрильную температуру и головные боли) помогают противовоспалительные препараты «Парацетамол», «Ибупрофен» и так далее.
  • Если медикаментозное лечение неэффективно, врач использует хирургический метод. Он предполагает прокол стенки лобной пазухи и откачку слизи.

Ребенок, которому два года и меньше, должен лечиться в стационарных условиях под постоянным присмотром врачей. Фронтит – наиболее опасное проявление синусита, самостоятельно противостоять такому недугу невозможно.

В данном случае без профессиональной помощи никак не обойтись. Если вы заметили первые симптомы болезни, медлить не стоит – обращайтесь к специалистам. Благодаря своевременному медицинскому вмешательству острый фронтит не трансформируется в хронический, а его лечение пройдет быстро и безболезненно.

Использованные источники: lorcabinet.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Аллергический ринит обострение лечение

  Отит синусит мастоидит

Острый левосторонний гнойный фронтит (2)

Главная > Реферат >Медицина, здоровье

На момент поступления: головные боли пульсирующего характера, периодически возникающие в лобной доле слева, заложенность носа, затруднение носового дыхания, ощущение шума в ушах,снижение слуха, слабость, недомогание

На момент курации: состояние значительно улучшелось, жалоб не предьявляет.

Болным себя считает около месяца, когда появился головные боли, насморк. Принимал НПВП, анальгетики. Через 2 недели состояние ухудшилось, усилились головные боли, пульсирующего характера, периодически возникающие в лобной доле слева, появилось ощущение шума в ушах, снижение слуха, заложенность носа, слабость, недомогание, 15.11.2010 обратился в 8 поликлинику, откуда был направлен в Лор отделение 1 гор. больницы, где в настоящий момент проходит лечение. На фоне проводимой терапии наблюдается положительная динамика. На момент курации отмечает значительное улучшение общего состояния.

Родился в срок. Половое созревание наступило вовремя. Физическое развитие, условия жизни в детстве, успеваемость в школе со слов больного удовлетворительные.

Социально-бытовые условия со слов пациента жилище соответствуют гигиеническим требованиям, питание рациональное.

После 9 класса поступил в Промышленно-экономический колледж. Окончил обучение в 2010 году, временно безработный.

Туберкулёз, вирусные гепатиты, ЗППП отрицает.

Из перенесенных заболеваний отмечает: ветряная оспа, ОРВИ, корь. Гайморотомия по поводу острого гайморита в 2006 году. Был поставлен диагноз хронический гайморит. В течении года отмечает простудные заболевания, сопровождающиеся ринитом.

Имеет вредные привычки.

Аллергический анамнез не отягощен.

Наследственность не отягощена

Венерические заболевания, туберкулез отрицает.

Общее состояние удовлетворительное. Положение активное.Выражение лица обычное. Тип конституции нормостенический. Рост средний, вес соответствует нормы. Телосложение правильное.

Кожа и видимые слизистые: цвет: кожи бледно розовый. Влажность: обычная. Патолотические изменения на коже: не выявлено. Оволосение: по мужскому типу. На слизистой оболочке рта и глаз патологий не выявлено.

ПЖК: развита умеренно, распределена равномерно.

Лимфотические узлы: Пальпируются регионарные затылочные, околоушные, подчелюстные, подбородочные, шейные передние и задние лимфатические узлы, подвижные, безболезненные, не спаянные между собой и с окружающими тканями. Надключичные и подключичные лимфатические узлы не пальпируются.

Мышечная система: Развита умеренно,симметрична, тонус нормальный, безболезненна.

Костно-суставная система: Суставы правильной конфигурации, анкилозов и контрактур нет. Движения в суставах безболезненны, не затруднены, активны.

При осмотре искривления, выбухания и прочие деформации со стороны костей черепа, грудной клетки, позвоночника и конечностей не обнаружены

Форма носа правильная, носовое дыхание незначительно затруднено, крылья носа в акте дыхания не участвует.

Осмотр грудной клетки: форма грудной клетки правильная-нормостеническая, симметричная, выпячиваний и западений не выявлено. Обе половины одинаково участвуют в акте дыхания.

Тип дыхания-смешанный, дыхание ритмичное, частота дыхания — 20 в минуту. Вспомогательная мускулатура в акте дыхания не участвует.

сравнительная; перкуторный звук-ясный лёгочный, над всей поверхностью легких

Над симметричными участками обоих лёгких выслушивается везикулярное дыхание, побочные дыхательные шумы не выслушиваются.

Осмотр сосудов шеи- набухания и патологической пульсации шейных вен и артерий не выявлено

I и II тоны сердца выслушиваются в типичных точках аускультации, тоны четкие, ясные, патологичные шумы не выслушиваются

А.Д. 120/80 мм. рт. ст.

ЧСС 90 ударов в минуту, пульс ритмичный, наполненный.

Аппетит умеренный, чувство жажды отсутствует, глотание и прохождение пищи по пищеводу не затруднено. Кишечник функционирует нормально.

Осмотр ротовой полости. На губах и щеках патологических образований, высыпаний нет. СОПР розовая,влажная, патологических образований нет. Язык: правильной формы, обычной величины, нормального цвета, выраженность сосочков умеренная, имеется незначительный налет. Наличие на языке трещин, язв, опухолей не выявлено. Миндалены не увеличины. Движения ВНЧС симметричны, безболезненны.

Осмотр живота. Живот правильной формы, половины симметричны, пупок нормальный. Живот участвует в акте дыхания. При осмотре живота пигментации, патологической перестальтики, сыпи, рубцов, венозных коллатералей, кровоизлияний не выявлено.

Границы соответствуют норме

Пальпация печени: мягкий, заостренный, ровный, гладкий, безболезненный край печени.

Поджелудочная железа, селезенка — не пальпируются

Изменения со стороны эндокринной системы не выявлены. Щитовидная железа не пальпируется.

Почки не пальпируются. Мочевой пузырь не пальпируется.

Сознание ясное. Ориентирован во времени и пространстве. Настроение хорошее. Реактивность замедлена. Речь внятная. Сон крепкий. Головные боли, головокружения не отмечаются. Зрение и слух снижены.

Форма носа правильная,пальпация придаточных околоносовых пазух (гайморовой) безболезненная, при перкуссии лобной отмечает легкую болезненность слева, точки выхода ветвей n. trigeminus безболезненны. Слизистая оболочка носовой полости слева гиперемирована, отечна в области левого среднего носового хода, имеется скопление слизисто-гнойного секрета в среднем носовом ходе слева. Справа носовые ходы свободны. Носовая перегородка по средней линии. Дыхание через нос незначительно затруднено. Обоняние не нарушено (все запахи различает).

Небные миндалины бледно-розового цвета, овальной формы, на уровне дужек. Слизистая задней стенки ротоглотки бледно-розового цвета без видимых патологических изменений

свод свободен, через хоаны видны неизмененные задние отделы носовой полости.

при осмотре шеи деформаций гортани не наблюдается. Пальпируется безболезненная гортань, ее хрящи: перстневидный, щитовидный. Гортань пассивно подвижна при пальпации. Слизистая оболочка бледно-розового цвета. При непрямой ларингоскопии видны истинные голосовые складки белесоватого цвета

заушная область безболезненная, не изменена. Слуховые проходы широкие, не воспалены. При отоскопии левого уха и правого уха видна барабанная перепонка серого цвета с перламутровым оттенком с четкими опознавательными знаками. При исследовании слуха: шепотную речь слышит с 6 метров. Слух не изменен. Данных за раздражение вестибулярного аппарата нет.

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ

На основании жалоб на головные боли пульсирующего характера, периодически возникающие в лобной доле слева, заложенность носа, затруднение носового дыхания, недомогание; на основании данных анамнеза заболевания и жизни: частые респираторные инфекции, неэффективное раннее проводимое лечение,хронический гайморит; на основании объективного исследования больного: при перкуссии лобной пазухи отмечает болезненность слева, можно предположить диагноз: острый левосторонний гнойный фронтит.

Обоснование диагноза: острый — т.к. процесс возник впервые, внезапно, развился в течение недели. Гнойный — на основании объективных данных: на скопление слизисто-гнойного секрета в среднем носовом ходе слева. При перкуссии лобной пазухи отмечается болезненность слева, что указывает на локализацию процесса.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

1. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой

2. Общий анализ мочи

3. Рентгенография лобных пазух в прямой и боковой проекции

4. Компьютерная томография (для уточнения диагноза )

· Местное лечение: адренализиция — смазывание слизистой оболочки носа под средней носовой раковиной анемизирующими препаратами (нафтизин).

Капли в нос: виброцил 4-5 раз в день.

· Общая противовоспалительная терапия: антибиотики широкого спектра действия: доксициклина гидрохлорид таблетки 0,1 * 2 раза в сутки. Курс лечения 7 дней.

· Антигистаминные препараты: супрастин (0,025) *2 раза в день.

· Анальгетики: цитрамон по 1 таблетке при головной боли

· Физиотерапевтическое лечение: УВЧ на область лобных пазух 8 — 10 процедур.

· Диагностическое лечебное зондирование левой лобной пазухи с промыванием раствором фурацилина.

1. Преображенский Б.С., Темкин Я.С., Лихачев А.Г., « Болезни уха, носа и горла», издательство «Медицина», М,.- 1968 год.

2. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А., « Оториноларингология», М.-2002.

3. « Оториноларингология» под редакцией Солдатого И.Б., С-П 2000

4. Машковский М.Д. «Лекарственные средства», том 1, 2. Москва 1993

Использованные источники: works.doklad.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Зубная боль из-за гайморита

  Насморк после синусита

«САМЫЙ БОЛЬШОЙ БАНК РЕФЕРАТОВ»

Портал Рефератов

Рефераты

Рекомендуем

Острый левосторонний гнойный фронтит

Домашний адрес: хххххххххххххх

Дата поступления: хххххххххххххх

Дата курации: хххххххххххххххх

На момент поступления: головные боли пульсирующего характера, периодически возникающие в лобной доле слева, заложенность носа, затруднение носового дыхания, отделяемое слизисто-гнойного характера, слабость, недомогание, повышение температуры тела до 37,5 градусов.

Болен в течение двух недель, когда появился насморк, слабость, недомогание, обратился в поликлинику, где было назначено лечение: местно сосудосуживающие капли в нос, антибактериальная терапия (понилав). После начатого лечения отмечал улучшение общего состояния, но через неделю почувствовал себя хуже, появилась головная боль, пульсирующего характера, периодически возникающие в лобной доле слева, с чем больной повторно обратился за медицинской помощью и 10.10.06 был госпитализирован в лор отделение краевой клинической больницы, где в настоящий момент проходит лечение. На фоне проводимой терапии наблюдается положительная динамика, самочувствие больного значительно улучшилось.

ФИО ххххххххххххххххх — единственный ребенок в благополучной семье, рос и развивался нормально. В детстве переболел заболеваниями: ветряная оспа, ОРВИ, корь. В течении года отмечает простудные заболевания, сопровождающиеся ринитом до 4 — 5 раз. Хронических заболеваний не имеет. Оперативных вмешательств не было. Травм не было. Аллергический анамнез не отягощен. Переливаний крови, растворов не было.

Гепатит, венерические заболевания отрицает.

Нос: правильной формы, пальпация придаточных околоносовых пазух (гайморовой) безболезненная, при перкуссии лобной отмечает болезненность слева, точки выхода ветвей n. trigeminus безболезненны. Слизистая оболочка носовой полости слева гиперемирована, отечна в области левого среднего носового хода, имеется скопление слизисто-гнойного секрета в области общего носового хода, больше слева в среднем носовом ходе. Справа носовые ходы свободны, незначительный отек слизистой. Носовая перегородка по средней линии. Дыхание через нос затруднено. Обоняние не нарушено (все запахи различает).

Ротоглотка: небные миндалины бледно-розового цвета, овальной формы, на уровне дужек. Слизистая задней стенки ротоглотки бледно-розового цвета . Кариозных зубов нет.

Использованные источники: www.0zd.ru

Похожие статьи