Истории болезни одонтогенный гайморит

See, that’s what the app is perfect for.

Без названия

Хронический одонтогенный гайморит история болезни. Одонтогенный гайморит

Дифференциальная диагностика одонтогенного гайморита

Основной причиной развития одонтогенного гайморита является инфекция, локализующаяся в полости рта. Наиболее часто это пораженные кариозным процессом зубы, и, как следствие, его осложнения в виде пульпитов и периодонтитов.

Возникновение данного заболевания невозможно без определенных анатомических особенностей – близкое расположение верхушек корней моляров и премоляров верхней челюсти к гайморовой пазухе.

Основные клинические признаки заболевания:

  • Общие нарушения – температура, головная боль
  • Тяжесть и заложенность, выделение гнойного отделяемого из соответствующей половины носа
  • Боль при накусывании на причинный зуб
  • При обследовании полости носа – гиперемия и отек слизистой одной половины, наличие гноя
  • В полости рта – разрушенный причинный зуб, его перкуссия болезненна, слизистая переходной складки может быть воспалена

Дифференциальная диагностика одонтогенного гайморита должна проводиться с другими воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области (острого пульпита и периодонтита, риногенного гайморита). Хроническую форму следует отличать от корневой кисты и опухоли верхней челюсти.

Риногенный гайморит отличается от одонтогенного двусторонней локализацией поражения (присутствуют такие же симптомы – боли, тяжесть и распирание, гнойное отделяемое ). При обследовании полости рта пациента с одонтогенным синуситом выявляется пораженный кариесом причинный зуб (наиболее часто в его роли выступает первый или второй моляр, а также второй премоляр верхней челюсти).

На помощь приходит рентгенографический метод исследование. Для одонтогенного синусита характерно снижение прозрачности пазухи только с одной стороны. Дентальная рентгенография позволяет выявить очаги инфекции в области верхушек корней причинного зуба, также на рентгенограмме зубов определяется достаточно близкое расположение зуба к верхнечелюстной пазухе.

Для острого пульпита характерны сильные самопроизвольные ночные боли со светлыми промежутками, также наблюдается усиление болей от действия раздражителей, сохраняющихся длительное время. В зубе имеется кариозная полость, болезненно зондирование в одной точке, из которой определяется кровоточивость. ЭОД зуба снижено до 20 мкА. На рентгенограмме не определяется никаких изменений костной ткани.

Острый апикальный периодонтит характеризуется сильными болями, усиливающимися при накусывании. Перкуссия болезненна, слизистая отечна и гиперемирована. При рентгенологическом исследовании определяется незначительное расширение периодонтальной щели или очаги деструкции костной ткани (при хронических формах).

При невралгии тройничного нерва присутствуют приступообразные болевые ощущения (в зоне иннервации пораженной ветви), нарушение чувствительности слизистой оболочки полости рта и кожи лица.

Использованные источники: forturover.tumblr.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Зубная боль из-за гайморита

  Гайморит промывание носа перекись

Одонтогенный верхнечелюстной синуcит

Одонтогенный верхнечелюстной синуcит (ОВЧС) является сегодня одним из самых распространенных заболеваний. По данным многих авторов, больные с ОВЧС составляют от 3 до 50% среди пациентов оторино-ларингологических и стоматологических лечебных учреждений. Заболевание представляет серьезную общемедицинскую и экономическую проблему, так как основную часть болеющих составляют люди молодого и среднего возраста, т.е. трудоспособное население. Несмотря на разработку в последние десятилетия новых консервативных и хирургических методик, в проблеме лечения больных с ОВЧС остается много нерешенных задач, среди которых большое значение имеет вопрос о высоком количестве послеоперационных осложнений.

При анализе причин распространенности данной патологии, в первую очередь, называют неудовл етворительную организацию стоматологической помощи населению и, кактследствие, катастрофическое увеличение числа случаев осложненных форм кариеса. Второй причиной является пневматический тип строения (ВЧП), встречающийся примерно у 40% людей, когда корни зубов верхней челюсти отделены от просвета пазухи очень тонкой костной стенкой или только слизистой оболочкой. Нередко инфекция заносится в ВЧП в результате грубых врачебных манипуляций. Основной причиной ОВЧС остаются хронические формы одонтогенного синусита при относительно бессимптомном еготечении. Наиболее часто одонтогенный гайморит диагностируется у тех пациентов, где связь между зубами и пазухой абсолютно очевидна. Для одонтогенного синусита характерно наличие больного зуба или другой одонтогенной причины и изолированное одностороннее поражение верхнечелюстной пазухи. При риногенных синуситах нет одонтогенной причины и поражаются сразу обе или другие придаточные пазухи. Данного мнения придерживались многие стоматологи и ото-риноларингологи, но в последние годы все чаще встречаются данные о возможности распространения одонтогенного воспали тельного процесса из верхнечелюстного синуса на другие придаточные пазухи носа (Пискунов С. З. и др., 1999). Непосредственными причинами возникновения одонтогенного верх-нечелюстного синусита являются хронические воспалительные изменения в периодонтальных тканях зубов, которые являются результатом некачественного эндодонтического лечения, а также исходом лечения осложненных форм кариеса; одонтогенные кисты, врастающие в полость пазухи с разрушением костных стенок; перфорации дна верхнечелюстной пазухи после удаления зубов; наличие инородных тел, чаще пломбировочного материала, корней и отломков зубов, мигрировавших в полость синуса после эндодонтического лечения. Несмотря на широкое применение новых технологий в отношении эндодонтического лечения зубов, проблема адекватного и качественного пломбирования каналов остается до сих пор актуальной. Учитывая данные ряда литературных источников, в 80 % случаев корневые каналы пломбируются некачественно, а в 1,5 % случаев развиваюся осложнения с попаданием избыточной массы пломбировочного материала в полость верхнечелюстной пазухи. Пломбировочный материал, как агрессивный химический реагент, является субстратом для роста грибков и чаще всего приводит к развитию неинвазивного грибкового процесса в пазухе с возникновением первоначально неспецифического воспаления слизистой, а в более поздние сроки с наличием полипозных разрастаний (Васильев А. В., Гайворонский А. В., Шульман Ф. И., 2005), которые могут привести к развитию рака верхней челюсти (Дорошенко А. Н., 1989). В связи с этим должно уделяться особое внимание диагностике таких грозных осложнений с определением дальнейшей тактики оперативного лечения.

Неудовлетворительные результаты обусловлены, в первую очередь, отсутствием единой концепции в лечении данного заболевания. Именно вопрос об объеме вмешательства при ОВЧС сегодня вызывает основные дискуссии, и диапазон применяемых методик варьирует от обязательной «радикальной» операции на ВЧП до полного отрицания необходимости хирургического вмешательства. И все же большинство хирургов считает, что необходимым объемом операции при ОВЧС является широкое вскрытие пораженной пазухи, удаление всей слизистой оболочки и наложение соустья с нижним носовым ходом.

Одним из основных методов хирургического лечения ОВЧС остается модифицированная методика синусотомии по Колдуэллу-Люку — операция травматична и в 40 — 80% наблюдений приводит к возникновению послеоперационных осложнений. Хирургическое лечение воспалительных заболеваний околоносовых пазух в большинстве случаев должно заканчиваться восстановлением утраченных анатомических структур, что предопределяет полноценное функционирование органа, отсутствие осложнений и снижение числа рецидивов. В связи с этим остается актуальной разработка и модернизация новых доступных малотравматичных методов диагностики и лечения патологии верхнечелюстной пазухи (ВЧП).

Диагностика. Считается, что рентгенография придаточных пазух носа является весьма ценным диагностическим методом исследования ОВЧС. Но С.П. Сысолятин и соавт., ГОУ ВПО Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова Росздрава, 2010 (аналогичного мнения придерживается Ю.В. Буковская, Медицинское частное учреждение «Поликлиника «ОАО» Газпром» г. Москва, 2011), показали неосостоятельность вплане диагностике рентгенографии придаточных пазух носа в рамках диагностике ОВЧС исследование, поскольку его исследование показало несостоятельность проекционных методов рентгенологического исследования для диагностики одонтогенных верхнечелюстных синуситов. Такие методы отличаются крайне низкой информативностью как в вопросе оценкиодонтогенного источника инфекции, так и в оценке состояния верхнечелюстного синуса. Позиция С.П. Сысолятина и соавт. позиция вполне согласуется с мнением других авторов. А.Ю. Васильев (2010) пишет, что рентгенографические методы фиксируют различия в плотности тканей в пределах не менее 10 — 20%, что является недостаточным для отражения состояния синуса, а суммация теней маскирует состояние зубов и костной ткани. По данным W. Draf (1978) и P.M. Som (2003), диагностические ошибки при использовании этих методов превышают 30%. Несмотря на разные принципы получения информации, заложенные в основу метода мультиспиральной компьютерной томографии и объемной цифровой томографии показали близкие результаты как в диагностике состояния верхнечелюстного синуса, так и при исследовании одонтогенного инфекционного очага. Оба метода показали высокую чувствительность, специфичность и точность при оценке мягких тканей, костных структур и зубов. Метод мультиспиральной компьютерной томографии проявил несколько большую чувствительность при оценке мягких тканей, в то же время объемная цифровая томография благодаря более высокому разрешению была более информативна в оценке тонких структур, как, на пример, корневая структура зуба и окружающие ткани. Оба метода хорошо отражают пространственные взаимоотношения и дают исчерпывающую информацию о строении и состоянии всех интересующих анатомических структур. Т.е. в целом можно констатировать, что весь необходимый объем информации может быть получен в ходе одного исследования.

Лечение. Синусотомия по Колдуэллу-Люку. Показания: хронический гнойный, гнойно-полипозный или кистозный гайморит. Анестезия — наркоз или местная: смазывание слизистой оболочки носа 5% раствором кокаина с 0,1% раствором адреналина, инфильтрационно вводят 20 мл 1% раствора новокаина с 5 каплями 0,1% раствора адреналина в область нижнего носового хода и поднадкостнично в область переходной складки верхней губы и по направлению к лицевой стенке верхнечелюстной пазухи. Кроме этого, в нижний носовой ход вводят марлевую турунду, смоченную в 5% растворе кокаина, и оставляют ее до завершающего этапа операции. После вскрытия лицевой стенки верхнечелюстной пазухи делают инфильтрационную анестезию под слизистую оболочку пазухи. Производят разрез по переходной складке слизистой оболочки верхней губы до кости длиной 2 — 3 см (от 6 до 8 зуба). Мягкие ткани с надкостницей отсепаровывают распатором кверху, обнажая ямцевую стенку челюстной пазухи. Долотом (или фрезой бормашины) делают отверстие в лицевой стенке верхнечелюстной лазухи небольших размеров, но достаточное для манипулирования инструментами. Патологически измененную слизистую оболочку тщательно выскабливают из всех бухт. В передненижнем отделе медиальной стенки верхнечелюстной пазухи долотом (фрезой) делают «окно» в нижний носовой ход. Затем через полость носа в нижний носовой ход вводят изогнутый зажим Кохера. Натянутую им слизистую оболочку берут вторым таким зажимом со стороны пазухи и иссекают ее по краю костного «окна ж Можно из латеральной стенки нижнего носового хода выкроить П-образный лоскут и уложить его на дно верхнечелюстной пазухи. В ряде случаев при резкой гипертрофии переднего конца нижней раковины приходится его частично резецировать. Некоторые авторы (А. Ф. Иванов и др.) предлагают сохранять неизмененную слизистую оболочку пазухи; И. М. Розенфельд (1949) и др. рекомендуют тщательно выскабливать всю слизистую оболочку. Область нижнего носового хода и аппертуры в верхнечелюстную пазуху при наличии геморрагии тампонируют марлевым тампоном. На область разреза слизистой оболочки переходной складки верхней губы накладывают кетгутовые швы, которые к 5 — 7-му дню обычно рассасываются, рана заживает первичным натяжением. Тампон из верхнечелюстной пазухи удаляют через 24 ч и, начиная с 3-го дня после операции, приступают к систематическим промываниям пазухи. Возможные осложнения: кровотечение, которое обычно останавливается после выскабливания слизистой оболочки; невралгия II ветви тройничного нерва; анестезия щеки и зубов (обычно полностью проходит через 1- 3 мес); травма слезно-носового канала; инфильтрат и абсцесс щеки при больших травмах периоста и гемагомах. после операции для уменьшения отека мягких тканей на щеку можно наложить давящую повязку, лед и поместить больного на кровать с приподнятым изголовьем.

Г.Г. Худайбергенов, В.И. Гунько (Кафедра челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии РУДН, Москва), применили (внедрили) более щадящий метод лечения ОВЧС: они применили модификацию «радикальной» операции Колдуэллу-Люкуц но в целом имеющуюю следующие преимущества разработанной ИМИ костно-пластической методики, среди которых основными являются: простота выполнения, высокая надежность, малый процент осложнений и малая травматичность метода. Костный дефект лицевой стенки ВЧП закрывается материнским костно-надкостничным лоскутом на прочной ножке, что дает возможность при необходимости в послеоперационном периоде проводить субантральную аугментацию, в том числе и с формированием вестибулярного костного окна. Применение метода не требует использования защитных небных пластинок, как при пластике ороантрального сообщения лоскутом с неба. Ранний послеоперационный период хорошо переносится больными. Данные преимущества делают метод общедоступным и рекомендуемым для широкого использован.

Ход операции костно-пластической синусотомии заключается в следующем. Под эндотрахеальным наркозом после гидропрепаровки мягких тканей по переходной складке раствором анестетика с адреналином на стороне патологического процесса производили разрез слизистой оболочки ниже верхнего свода преддверия рта на 0,5 см, отслаивали слизистно-надкостничный лоскут на всем протяжении разреза кверху на 1 см. Затем в проекции лобного отростка и скулоальвеолярного гребня верхней челюсти формировали под-надкостничные тоннели по направлению к нижнеглазничному краю, не доходя до него на 0,5 см. Бором пропиливали переднюю стенку ВЧП с формированием полуовального костно-надкостнично-мягкотканного лоскута с основанием, обращенным к нижнеглазничному краю. Под его основание вводили лопатку Буяльского и, смещая сформированный лоскут кверху, надламывали его, сохраняя надкостнично-мягкотканную питающую ножку. Производили манипуляции по ликвидации патологического процесса в пазухе, с щадящим отношением к неизмененной слизистой оболочке ВЧП, формировали соустье с нижним носовым ходом, пазуху рыхло выполняли йодоформным тампоном. Костно-надкостнично-мягкотканный лоскут укладывали на место и фиксировали швами из викрила в трех точках, обеспечивая стабильную его фиксацию в заданном положении. В случае удовлетворительной обтурации корневого канала «причинного» зуба и положительного прогноза для него в эстетическом и функциональном отношении производили резекцию верхушки корня зуба сретроградным пломбированием канала корня и оставляли его в зубном ряду. Применение метода костно-пластической синусотомии при лечении ОВЧС проводили и с одномоментной пластикой оро-антрального сообщения.

Использованные источники: doctorspb.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Отит синусит мастоидит

  Гайморит крем

Одонтогенный гайморит: симптомы и осложнения заболевания

style=»display:inline-block;width:336px;height:280px»
data-ad-client=»ca-pub-9393341921094383″
data-ad-slot=»4576943156″>

Такое заболевание, как одонтогенный гайморит, встречается достаточно часто. Оно представляет собой хронически протекающее воспаление слизистых оболочек верхнечелюстных пазух.

Причины развития болезни

Как правило, этот вид гайморита развивается из-за распространения инфекции, очаг которой может быть расположен в области пятого, шестого либо четвертого верхнего зуба. Развитию болезни способствует некачественная или же несвоевременная санация ротовой полости и особенности строения отростка верхней челюсти. Эта особенность заключается в том, что у большинства людей корни верхних зубов полностью спрятаны в отростке верхней челюсти. А у некоторых людей корни зубов немного выступают верхнечелюстную пазуху. Если в одном из таких «особенных» зубов развивается кариес, то инфекция вполне может распространиться на слизистую оболочку одной из гайморовых пазух. В результате у человека возникнет одонтогенный гайморит.

Еще одна причина возникновения этой болезни – механический занос в гайморову пазуху инфекции от больного зуба. Это может произойти во время визита к стоматологу, если он будет слишком активно прочищать каналы зуба, а также при нарушении некоторых правил во время удаления зуба.

Симптомы одонтогенного гайморита, протекающего в острой форме

Есть у каждого больного с таким диагнозом как одонтогенный гайморит — история болезни, в которой врач описывает не только проведенное лечение и результаты диагностики, но и конкретные симптомы, заставившие человека обратиться за помощью. В том случае, если возникла острая форма болезни, клиническая картина может быть достаточно выраженной. Вначале заболевший ощущает чувство давления, некоторого напряжения в одной из пазух. Могут появиться даже резкие боли в области пазухи, которые будут иррадиировать в висок, лоб, зубы и глаз с соответствующей стороны. Болезнь сопровождается повышением температуры, а также слабостью и бессонницей.

Очень часто острый одонтогенный гайморит сопровождается таким симптомом, как головная боль, которая может многократно усиливаться при наклоне головы вперед. Во время проведения пальпации (ощупывании) клыковой ямки и при перкуссии (постукивании) зубов, которые расположены в районе дна пораженной пазухи, может возникать боль.

Во время проведения риноскопии врач заметит отечность и гиперемию слизистой носа. При этом в среднем носовом ходу присутствуют гнойные либо слизисто-гнойные выделения. На рентгеновском снимке будет видно пристеночное или же диффузное понижение прозрачности (воздушности) пораженной пазухи.

Симптомы одонтогенного гайморита в хронической форме

В том случае, если в таком документе как история болезни: хронический одонтогенный гайморит указан в качестве основного диагноза, можно предположить, что пациент не вылечил вовремя острую форму этой болезни. Ведь именно по этой причине, как правило, и развивается заболевание.

По такой теме как одонтогенный гайморит — реферат найти не сложно, ведь это заболевание в последнее время встречается достаточно часто. Как правило, в любом из таких рефератов содержится и информация об основных симптомах хронической формы одонтогенного ринита. А они таковы:

  • гнойные выделения из соответствующей половины носа. Причем они могут иметь характерный зловонный аромат;
  • нарушенное носовое дыхание;
  • головная боль и чувство тяжести в голове, причем только с одной стороны;
  • боли и парестезии по ходу верхнечелюстного нерва;
  • снижение обоняния.

Врач при проведении риноскопии заметит, что слизистые оболочки нижней и средней носовых раковин, а также среднего носового хода гипертрофированы. Иногда в области среднего носового хода присутствует гнойный или же слизисто-гнойный густой секрет, а также полипы и гнойные корки. На рентгеновском снимке видно, что пазуха недостаточно прозрачна. Если же форма болезни полипозная, необходимо проведение рентгенографии с применением специального контрастного вещества.

Осложнения болезни

Как правило, если возникло такое заболевание, как гайморит одонтогенный — симптомы не заставят себя долго ждать и появятся сразу. Это позволяет заболевшему вовремя обратиться к врачу, пройти диагностику и необходимое лечение. Ведь, при отсутствии грамотной медицинской помощи могут развиться серьезные осложнения, такие как тромбоз мозговых синусов, отек и флегмона глазницы.

Своевременное обращение за медицинской помощью позволяет избежать и перехода острой формы болезни в хроническую. Именно поэтому специалисты и советуют при появлении первых признаков одонтогенного гайморита пройти обследование и проконсультироваться с доктором.

Острый одонтогенный гайморит: лечение

Применяется комплексный подход, включающий в себя удаление зуба, ставшего причиной развития болезни. Больному назначаются анальгетики, сульфаниламиды, жаропонижающие и десенсибилизирующие лекарственные средства.

Для того чтобы улучшить отток экссудата, врач может посоветовать применение сосудосуживающих препаратов. Врачи с успехом используют и оперативное лечение. Они проводят прокол пораженной пазухи, которую потом промывают различными лекарственными растворами.

Лечение хронической формы болезни

Лечение в данном случае начинают с устранения очага болезни. После этого делают прокол и пазуху дренируют на пару недель с помощью специальной трубки. Через трубку в нее вводят разнообразные растворы, назначенные врачом. Это могут быть, в том числе, и антибиотики.

Если положительной динамики не наблюдается, может быть проведена операция по Колдуэллу-Люку. Правда, хирургический метод лечения в данном случае – это крайность, на которую врачи решаются далеко не всегда.

Профилактика

Для того чтобы избежать этой формы гайморита надо следить за состоянием верхних зубов. Нужно вовремя посещать квалифицированного стоматолога, который при необходимости проведет санацию ротовой полости.

Использованные источники: netgaymorita.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Левомеколь лечение гайморит

  Аллергический ринит обострение лечение

Особенности одонтогенного гайморита (верхнечелюстного синусита) и его лечение

Гайморит чаще всего развивается на фоне переохлаждения или проникновения в организм вирусной инфекции. Однако так бывает не всегда. У людей с больными зубами иногда возникает схожее по клиническим проявлением заболевание — одонтогенный гайморит. При появлении первых его симптомов желательно сразу обратиться за помощью к врачу. В противном случае потребуется уже более серьезная терапия.

Краткое описание недуга

Гайморит одонтогенный (перфоративный верхнечелюстной синусит) представляет собой достаточно серьезное воспаление, образующееся на слизистом слое так называемых гайморовых пазух. Патология развивается вследствие поражения задних зубов именно верхней челюсти, что обусловлено некоторыми анатомическими особенностями данной области. Верхние премоляры/моляры очень близко располагаются к гайморовым пазухам. Поэтому появившийся в них кариозный процесс может стремительно распространиться на соседние области. Так развивается гайморит одонтогенный.

Обычно заболевание возникает только в одной из носовых полостей — правой или левой. Двухсторонний патологический процесс выявляется крайне редко. Однако вне зависимости от его формы и течения к терапии необходимо приступать сразу после подтверждения предварительного диагноза. В противном случае могут развиться осложнения. Среди них наиболее опасным считается менингит.

Механизм развития

История болезни всегда начинается с изучения некоторых анатомических особенностей. Гайморовы пазухи представляют собой достаточно объемные полости, обладающие выводными отверстиями — соустьями. Они весьма узки. Однако являются связующим элементом между гайморовыми пазухами и носовыми проходами.

Изнутри полости выстилает толстый слой слизи. Основное его предназначение состоит в уничтожении патогенной флоры. Таким образом, отработанный секрет выводится посредством соустий в нос. Если человек страдает одонтогенным гайморитом, происходит сужение этих отверстий. В результате отток слизи становится невозможным.

Перечисленные изменения также распространяются на процесс поступления кислорода к верхнечелюстным пазухам. При его недостатке в работе слизистой наблюдается сбой. Отек постепенно нарастает, отработанный секрет застаивается, возникает воспалительный процесс. Патогенная микрофлора начинает активно размножаться. У больного появляются первые симптомы, указывающие на перфоративный верхнечелюстной синусит.

Основные причины болезни

Развитию заболевания предшествует «перенаселение» полости рта различного рода микробами. Это, прежде всего, стафилококки, палочки, энтерококки и диплококки. Перечисленные микроорганизмы попадают в пазухи прямо из патологических очагов, локализованных в полости рта. В результате возникает воспаление.

Среди основных причин, вызывающих перфоративный гайморит, следует отметить:

  1. Неопытность стоматолога. Корни моляров и премоляров расположены чрезвычайно близко к носовой полости. Поэтому во время гигиенической чистки человек может совершенно случайно занести материал пломбы в пазухи. Организм дает своеобразную реакцию. Он воспринимает пломбу в качестве инородного тела, начинает усиленно ее атаковать. В результате у человека возникает насморк, дискомфорт и иные симптомы.
  2. Некачественный уход за зубами. К группе риска относятся пациенты с запущенным кариозным процессом. При отсутствии лечения он может спровоцировать некротизирование нервов. Это приводит к воспалению расположенных вблизи тканей, распространению инфекции прямо в гайморовы пазухи.
  3. Неудачная резекция также иногда способствует развитию воспалительного процесса.

Многие задаются вопросом, почему перфоративный синусит возникает далеко не у всех людей, имеющих проблемы с зубами? Здесь уместно рассказать о так называемых предрасполагающих факторах, наличие которых повышает вероятность развития недуга. В первую очередь к ним относится пониженный иммунитет. Также к этой группе следует отнести соматические болезни.

Главное отличие одонтогенного варианта гайморита от классического состоит в том, что последний возникает преимущественно на фоне простуды. Его появление не обусловлено инфекционными процессами во рту.

Клиническая картина

Нельзя сказать, что перфоративный верхнечелюстной синусит характеризуется внезапным началом. Перед этим многие отмечают незначительный дискомфорт в области альвеолярного отростка. Его появление может быть обусловлено кариозным процессом в зубе, воспалением десны или проведенным стоматологическим лечением.

Сначала бактерии проникают в верхнечелюстную пазуху носа. Они вызывают воспаление и сильный отек, нарушая при этом отток слизи. Активное размножение патогенной флоры приводит к нагноению. В результате возникает определенная клиническая картина. Среди главных симптомов гайморита однотогенного можно выделить:

  • проблемы с носовым дыханием;
  • увеличение температуры;
  • слабость во всем организме;
  • нехарактерный запах изо рта;
  • заложенность носа;
  • слезотечение;
  • отечность щеки;
  • выделение гнойного секрета из носа.

При появлении перечисленных симптомов нужно сразу обращаться к врачу. Если пренебрегать терапией и рекомендациями врача, заболевание может трансформироваться в хроническую форму. Его проявления схожи с острым периодом патологического процесса. Однако дополняются синдромом хронической усталости, снижением нормальной работоспособности, дискомфортом в зоне висков и переносицы. Хронический одонтогенный гайморит также требует квалифицированного лечения. Его рецидивы возможны даже после обычной ОРВИ.

Методы диагностики

Многие пациенты первоначально обращаются за консультацией к стоматологу. Это не ошибка, но лечением гайморита занимается исключительно ЛОР.

Диагностика заболевания начинается с физикального осмотра. Специалист одновременно проводит переднюю риноскопию. Благодаря этой процедуре можно визуализировать гиперемию слизистой носовых полостей и отечность. После этого пациенту назначают ряд дополнительных медицинских мероприятий:

  • рентгенографию;
  • анализ крови;
  • пункцию (полученный секрет впоследствии отправляют на анализ для определения конкретного вида инфекции).

Обязательно проводится дифференциальная диагностика с определенными заболеваниями. К их числу относятся: острый пульпит, периодонтит и воспаление лицевого нерва. Хронический одонтогенный гайморит в обязательном порядке требует проведения обследования с целью исключения новообразований, в том числе и злокачественного характера.

Особенности терапии

Лечение заболевания начинается с устранения инфекции в зоне верхнечелюстной пазухи. Дополнительно назначаются мероприятия по санации полости рта с целью ликвидации патогенной флоры. В противном случае, если пренебрегать такой комплексной терапией, хронический одонтогенный гайморит будет периодически давать о себе знать.

Чаще всего больным с таким диагнозом рекомендуется операция по резекции зуба. При стойком патологическом процессе, сопровождающимся нагноением, требуется более серьезное вмешательство. Обычно в ходе операции врач вскрывает абсцесс и обеспечивает ему дренаж. После санации приступают непосредственно к лечению гайморита одонтогенного.

Когда пациент обращается за помощью на ранней стадии, при ярко выраженных клинических симптомах, обычно назначается прокол гайморовой пазухи. Это своеобразная мини-операция. Во время ее проведения специалист откачивает гнойный секрет шприцем с иголкой на конце. После этого в течение последующих 3-6 суток полость необходимо промывать антисептическими растворами.

Затем пациенту назначают медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. Игнорировать его нельзя, поскольку патологический процесс может усугубиться. Что предлагает современная медицина для лечения одонтогенного гайморита?

  1. Прием антибактериальных препаратов. Лекарства назначаются в индивидуальном порядке с учетом чувствительности патогенной флоры.
  2. Прием антигистаминных средств («Супрастин», «Диазолин»).
  3. Промывание носовых ходов посредством синус-катетера.
  4. Использование сосудосуживающих капель.
  5. Орошение носовых проходов антисептическими растворами («Мирамистин», «Изофра»).

Возможные осложнения

Перфоративный верхнечелюстной синусит требует своевременного и грамотного лечения. При отсутствии терапии возрастает вероятность развития осложнений. Среди негативных последствий этого заболевания можно выделить: абсцесс десны, флегмону и менингит.
Хроническая форма патологического процесса со временем может стать причиной распространения очагов поражения в пазухах носа. В этом случае говорят о формировании кист и полипов. К сожалению, не всегда подобного рода образования имеют доброкачественный характер. Поэтому хронитизация недуга иногда приводит к онкологическим последствиям.

Меры профилактики

Любое заболевание проще предупредить, чем впоследствии лечить. Такое утверждение характерно и для одонтогенного гайморита. Симптомы и лечение этой патологии всегда требуют квалифицированного подхода. Далеко не каждый сможет на ранней стадии определить ее присутствие. Что касается вопроса терапии, то самостоятельный подбор лекарственных препаратов не рекомендуется.

Профилактика этой формы недуга во многом отличается от таковой при классическом гайморите. Она сводится к поддержанию нормального состояния ротовой полости. С этой целью рекомендуется дважды в год посещать стоматолога, а при необходимости не откладывать лечение в дальний ящик. Особенно это касается кариозных процессов. Важно не допускать резекции зубов. Такая процедура опасна не только появлением гайморита. Она негативно отражается на жевательной способности челюсти.

Также профилактика патологического процесса подразумевает под собой контроль за состоянием иммунной системы. Необходимо правильно питаться и заниматься посильными видами спорта. Дважды в год врачи рекомендуют принимать поливитаминные комплексы. Их лучше подбирать вместе со специалистом. Нужно стараться избегать общественных и людных мест в период эпидемии ОРВИ или гриппа. Если это сделать не представляется возможным, рекомендуется носить ватно-марлевые повязки.

Использованные источники: medceh.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Стафилокок гайморит

  Гайморит промывание носа перекись

Хронический одонтогенный гайморит

Хронический одонтогенный гайморит является заболеванием, относящимся как к отоларингологии, так и к стоматологии.

Признаки могут быть схожи с признаками обычного хронического гайморита, если в дне верхнечелюстной пазухи нет перфорации (отверстия).

Согласно медицинской статистике около половины больных хроническим синуситом заболевают и хроническим одонтогенным верхнечелюстным синуситом.

Различают формы такого воспаления гайморовой пазухи:

  • закрытая форма без перфорации

Характеризуется отсутствием сообщения гайморовой пазухи с ротовой полостью.

Можно разделить эту форму на два вида:

Обнаруживается довольно редко из-за трудностей диагностирования.

Жалоб у больного обычно немного. Могут болеть верхние зубы и голова, но после местного лечения боль часто прекращается, затем эпизодически проявляется снова.

Вялотекущее воспаление может длиться несколько месяцев, а иногда и лет.

Оно разрушает зубы, приводит к апикальному периодонтиту, может разрушать дно верхнечелюстной пазухи.

При этом одонтогенный гайморит хронического характера может все равно не диагностироваться.

Распознать заболевание поможет компьютерная томография пазух, прокол и ортопантомограмма.

  • открытая форма с перфорацией

Причины также различны:

    осложнение или запущенность острого одонтогенного воспаления

обострение хронического периодонтита

Симптомы хронического одонтогенного верхнечелюстного синусита:

    боль и чувство тяжести с одной стороны головы

боль, отдающая в глаз, верхнюю челюсть, лоб

чувство распирания и тяжести во лбу

наиболее частый симптом: гной из носа

припухлость глаза или области под глазом

ощущение зловония, особенно от выделений

  • повышенная температура тела
  • Симптомы часто размыты, особенно в период ремиссии. Иногда происходит обострение, а иногда улучшение состояния больного.

      тщательное изучение врачом жалоб, истории болезни и анализов пациента

  • пальпация
  • Ощущается боль под глазом и в верхней челюсти при ощупывании.

    • осмотр полости рта

    При осмотре можно обнаружить кариозный зуб, верхушечный или глубокий периодонтит, воспаление внутрикостного имплантата, околокорневую кисту.

    • риноскопия

    Наблюдается отек носовывх раковин, обычно конец нижних и средних, а в среднем ходу носа гнойное содержимое.

    • пункция

    При хроническом одонтогенном гайморите в верхнечелюстной пазухе при пункции обнаруживается гной.

    • рентгенография

    Обычно делают контрастную рентгенограмму пазух для определения характера изменения слизистой носа. На снимке обычно можно обнаружить затемнение гайморовой пазухи, особенно нижних отделов. Делается в стандартных проекциях.

    Также требуется я рентгенография зубов или альвеолярного отростка (при отсутствии зубов).

      ортопантомограмма верхних зубов

  • компьютерная томография околоносовых пазух.
  • Часто такой гайморит проявляется уже при наличии серьезных внутричерепных осложнений!

    Заболевание не стоит запускать. Хронический одонтогенный гайморит чреват многими осложнениями: переходом в хронический полипозный гайморит, внутричерепными инфекциями, флегмоной крылонебной ямки, а иногда и раком слизистой оболочки носа.

    В последнее время количество больных таким видом синусита возросло.

    У людей часто нет времени и денег серьезно заняться зубами, а на незначительные боли и недомогания они стараются не обращать внимание.

    Обращайтесь к врачу и лечите зубы сразу, не откладывая на потом.

    Использованные источники: nacmork.ru

    Похожие статьи