Гайморит и брекеты

Гайморит

Гайморит – это острое или хроническое воспаление околоносовых пазух, а именно гайморовых (верхнечелюстных). По локализации воспалительного процесса различают двусторонний и односторонний гайморит. Возбудителями заболевания является условно-патогенная микрофлора, которая проникает в пазухи носа различными путями.

В зависимости от источника инфекции выделяют разные формы заболевания

Острый гайморит является следствием запущенного ринита, ОРВИ, переохлаждения или травмы. Проникновение микробов в носовые пазухи происходит контактным путем, то есть переходом воспаления из полости носа в гайморовы пазухи через соустье или гематогенно. Хронический гайморит, чаще всего, продолжение острого процесса. По клинической картине выделяют гнойную, гнойно-полипозную и полипозную формы заболевания.

Аллергический гайморит, как форма хронического, встречается редко и вызван проникновением аллергенов в кровь. Одонтогенный гайморит, в простонародье гайморит от больного зуба, вызван проникновением патогенной микрофлоры из пораженного патологическим процессом зубов верхней челюсти в гайморову пазуху.

Частыми причинами одонтогенного гайморита являются периодонтит, остеомиелит, неудачное удаление зуба с образованием воспальтельного очага и свищевого хода в пазуху, наличие инородного тела в верхнечелюстном синусе (корень зуба или пломбировочный материал), запущенной формы апикальная гранулема или киста.

Симптомы гайморита

К местным проявлениям гайморита относятся:

  • болезненные и распирающие ощущения в области пораженной пазухи (при запущенной форме болевой синдром распространяется на глазничную область, лобные и височные области, зубы верхней челюсти)
  • заложеность носа, сопровождающаяся гнойными выделениями с неприятным запахом
  • слезотечение как результат закупорки носослезного канала
  • повышение температуры тела, общая слабость
  • нарушение обоняние (искажение или отсутствие запахов)
  • боль в зубе при надкусывании.

Лечение гайморита

Современным методом лечения гайморита является эндоскопическая гайморотомия. Данный способ признан наиболее эффективным и щадящим как с точки зрения медицины, так и пациентов. Эндоскопическое лечение позволяет избежать постоперационных осложнений, улучшает самочувствие больного на 2-ой день после операции. Проводится под местной анастезией или наркозом. В стоматологической клинике «ДЕНТ ПРЕСТИЖ» используется только местная анастезия, что позволяет пациенту сразу после операции отправиться домой.

Клинический случай

Пациент поступил с жалобами на болевые ощущения при накусывании после ранее проведенного эндодонтического лечения, температурой тела 37,4 С, слегка отечной щекой. После проведенного рентгеновского обследования ( компmютерная томография) установлен диагноз: инородное тело в правой верхнечелюстной пазухе.

Лечение: эндоскопическая гайморотомия.

Цель операции: удаление инородного тела верхнечелюстной пазухи. Рис.1-3 Компьютерная томография придаточных пазух носа. Инородное тело: вышедший пломбировочный материал в гайморову пазуху при пломбировании каналов зуба.

Рис.4 Эндофотография среднего вентрального хода.

Рис.5-6 Эндофотография. Расширения обзора оперативного поля.

Рис.7 Эндофотография. Расчистка полости для доступа к инородному телу.

Рис.8 Эндофотография. Инородное тело.

Рис.9-10 Эндофотография. Извлечение инородного тела

Рис.11 Извлеченное инородное тело из правой гайморовой пазухи.

Использованные источники: dent-prestij.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Левомеколь лечение гайморит

  Зубная боль из-за гайморита

Гайморит и последующая гранулема или наоборот?

Вопрос:

Доброго времени суток! 3 года назад заболел гайморитом, воспалился левый пазух. Лечение проходило без прокалывания. Спустя год, в ранее здоровом, 6м левом зубе, началась страшная боль при малейшем прикосновении. Лечился в нормальной клинике, определили как гранулему. Щека воспалилась, была температура, очень плохое самочувствие. После вскрытия каналов, удалили пропавшие нервы. Был гной. Каналы были открыты около 2х недель, ходил их промывать и ложил лекарство. После лечения, прошло уже больше года, и зуб меня абсолютно не беспокоил, но небольшой нарост в самом вверху все равно остался. недавно я простыл. Почувствовал первые симптомы гайморита. Быстро подлечился. Сейчас вокруг этого зуба воспалена десна, присутствует запах гноя. Если придавить на десну, выходит гной. Зубной боли нет, но поднялась температура, морозит, не могу заснуть. Снимок приложить, а также обратиться к дантисту не могу, так как нахожусь в командировке, и лечится теоретически в этом месте негде. Подскажите насколько связан гайморит с гранулемой, и какие мои дальнейшие действия. Извините за подробность, ответившим заранее благодарен.

Ответ:

Добрый вечер.
Спасибо, что очень внятно описали ситуацию.
То, что гранулема могла быть причиной гайморита — это факт. Возможно и обратное.
Сейчас, когда прошло уже несколько лет, определить, что было первопричиной — невозможно. Нужно спасать ваш зуб.
Если вы говорите, что у зуба на десне ( в проекции корней) всегда было какое-то образование, значит зуб пролечили некачественно. Это скорее всего и был свищ, через который сейчас выходит гной. С одной стороны наличие свища в данный момент очень кстати, так как гной не скапливается в кости, а выходит. Это очень хорошо, потому симметрия лица и не нарушена ( нет заметной припухлости).
Что вам делать?
Так как вы в командировке, начните принимать антибиотики, чем скорее, тем лучше. Любые — Ципролет, Цефран тоже подойдут, можно что-то посерьезнее, например Зиннат. После того, как вы вернетесь, нужно сделать рентгеновский снимок зуба. Так мы увидим причину воспаления. И только потом решать, что делать дальше. Если возможно, то конечно же лечить. В любом случае, самое главное сейчас — Не греть это место!!
Будет неплохо, если будете полоскать ( в аптеке можно купить хлоргексидин для полоскания). Если же зуб будет болеть сильнее, даже при приеме антибиотиков — ищите врача на месте.

Использованные источники: zub-zub.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Стафилокок гайморит

  Зубная боль из-за гайморита

Неправильный прикус

Прикус, то есть смыкание зубов является основным параметром нормального развития и функционирования зубочелюстной системы. Ортогнатический прикус, при котором верхние зубы слегка прикрывают нижние, считается нормой, такой прикус встречается у большинства людей. Неправильный прикус развивается в силу генетической детерминированности, при наличии привычки сосать палец, вследстивие хронического нарушения носового дыхания. Коррекцией прикуса занимается ортодонт. Она может проводиться при помощи специальных аппаратов и капп, ретейнеров и брекет-систем.

Неправильный прикус

Прикус, то есть смыкание зубов является основным параметром нормального развития и функционирования зубочелюстной системы. Ортогнатический прикус, при котором верхние зубы слегка прикрывают нижние, считается нормой, такой прикус встречается у большинства людей.

Формирование прикуса

Существует пять периодов формирования правильного ортогнатического прикуса, если имеются отклонения в каком-либо из периодов, то возможно формирование неправильного прикуса и других аномалий зубочелюстной системы.

Первый период с рождения до полугода; с 6 месяцев до трех лет происходит формирование временного прикуса – это второй период на протяжении которого прорезываются все временные зубы. Третий период от 3 до 6-ти лет является подготовительным, так как начинается активный рост челюстей для дальнейшего прорезывания постоянных зубов. С 6-ти до 12-ти лет наблюдается активный рост челюстей и параллельно прорезываются постоянные зубы, поэтому этот период называется смешанным. И пятый период с 12-ти до 16-ти лет характеризуется окончательным формированием прикуса и заменой всех временных зубов на постоянные.

Если имеются нарушения роста челюстей или нарушения в прорезывании зубов, то это может привести к формированию неправильного прикуса. Например, к скученности зубов, это происходит, если постоянные зубы прорезывались вовремя и крупные, а рост челюсти приостановился. Иногда нарушение роста челюсти может закончиться отсутствием клыков, резцов или премоляров или же формированием промежутков и диастем. Неправильный прикус из-за нарушения роста челюстей может проявляться отклонением от нормального расположения зубов и повороту части зубов на одной из челюстей. Иногда резцы одной челюсти значительно перекрывают другую; в редких случаях формируется открытый неправильный прикус, когда резцы не смыкаются совсем.

При дистальном неправильном прикусе верхняя челюсть чрезмерно развита или наоборот отмечается недоразвитие нижней челюсти. При мезиальном прикусе вперед выдвинута нижняя челюсть. А при глубоком прикусе верхние зубы закрывают нижнее более чем на половину. Открытый неправильный прикус формируется, если большая часть зубов при соприкосновении челюстей не смыкается. Если формируется одностороннее недоразвитие одного из зубных рядов, то такой прикус называют перекрестным. И дистопией называют неправильный прикус, при котором зубы занимают не свое место в ряду.

Причины формирования неправильного прикуса

Основной причиной формирования неправильного прикуса является наследственная предрасположенность. Неправильный уход за ребенком в период формирования прикуса может привести к различным дефектам зубочелюстной системы. В период новорожденности верхняя челюсть ребенка больше, чем нижняя. За счет естественного вскармливания к концу первого года жизни челюсти выравниваются. Если во время сосания груди ребенок малоактивен, то выравнивание челюстей произойдет не в полном объеме, что чревато развитием неправильного прикуса. При искусственном вскармливании дырочка в соске должна быть маленькой, чтобы ребенок прилагал усилия для высасывания, чрезмерно большая дырочка не требует активных жевательных и сосательных движений, поэтому челюсть не развивается.

Ребенок не должен все время спать в одной позе, поэтому родителям необходимо контролировать положение ребенка во время сна. В целом же постель должна быть удобной, но не чрезмерно мягкой, тело ребенка во сне расслабленным, кроме этого ребенок не должен подкладывать под щеку кулачок или игрушки.

Необходимо пресекать у ребенка вредные привычки сосать палец, пустышку и посторонние предметы. Это приводит к тому, что зубы отодвигаются так далеко, как позволяет размер пустышки. В результате формируется щель между верхним и нижним зубным рядом.

Испорченная осанка может повлиять на формирование прикуса в дошкольном и младшем школьном возрасте. Из-за неправильного положения голова уходит вперед туловища, что может спровоцировать деформацию челюсти и формирование неправильного прикуса.

Частые заболевания, протекающие с нарушением носового дыхания, в сочетании с другими факторами увеличивают риск развития одного из типов неправильного прикуса. Мягкие ткани губ, языка и щек принимают участие в формировании челюстей, и, если носовое дыхание нарушено, а рот постоянно приоткрыт, развитие челюстей происходит с отклонениями.

Неправильный прикус является как эстетическим недостатком, так и причиной нарушения носового дыхания, речевых и мимических нарушений. Иногда неправильный прикус ведет к развитию ЛОР-заболеваний и частым респираторным вирусным инфекциям, что заканчивается формированием хронических отитов, гайморитов, синуситов и фарингитов.

При неправильном прикусе пища плохо пережевывается, так как зубы смыкаются не полностью или же вообще отсутствует контакт между ними. Это может стать причиной заболеваний желудочно-кишечного тракта и кариеса, так как должный уход за полостью рта невозможен.

Этапы коррекции неправильного прикуса

Терапией неправильного прикуса занимается ортодонтия. На первом этапе происходит подготовка к ортодонтическому лечению, которая включает в себя комплекс диагностических мероприятий, по результатам которых и определяется степень сложности терапии. Для этого делают ортопантомограмму (панорамный снимок), радиовизиографию или же используют данные компьютерной томографии. Снимки позволяют увидеть и оценить степень изменений в зубочелюстной системе. Далее проводят санацию полости рта: лечение кариеса и профессиональную гигиену полости рта. Важно лечение сопутствующих заболеваний, которые могут обостриться в процессе установки брекетов.

Во время второго этапа коррекции неправильного прикуса производят установку брекетов, для их фиксации используются клеевые композиты. Однако, в зависимости от типа брекетов используются разные методики установки. Каждый вестибулярный брекет наклеивают на переднюю поверхность зубов, которые нуждаются в коррекции, далее на них крепят опорные кольца, а в замочки продевают силовую дугу. Дуга изготавливается из материалов, обладающих эластичностью и упругостью, за счет чего она стремиться занять ту форму, которую ей придали первоначально.

Лингвальные брекеты установить сложнее, так как внутренний рельеф зубного ряда разнообразнее. Вначале делается слепок зубных рядов, после чего брекет-система отрабатывается на данной конструкции и только потом фиксируется клеем на внутренней поверхности зубов.

Процесс установки брекетов безболезненный и редко сопровождается неприятными ощущениями. Однако в течение недели у пациента может наблюдаться болевой синдром, который рекомендуется купировать анальгетиками, в случае же сильных болей необходимо обратиться к врачу, который занимается коррекцией неправильного прикуса.

Третий период является восстановительным или ретенционным. Мероприятия, проводящиеся в этот период направлены на закрепление полученного с помощью брекетов результатов. При неправильном прикусе после резкого снятия брекетов зубы через некоторое время вновь займут свое положение, во избежание чего используют ретейнеры, период ношения которых в 2 раза дольше, чем период ношения брекетов.

Длительность ношения ретейнеров зависит от общего состояния зубочелюстной системы, от возраста пациента и от наличия у него системных заболеваний. Ретейнеры могут быть съемными и несъемными, несъемные аппараты крепятся аналогично брекетам на лингвальную поверхность зубов, что делает их незаметными для окружающих. Съемные же ретейнеры представляют собой ортодонтические пластинки, которые крепятся на ночь. Давление, смещающее нижнюю челюсть, создается за счет пластиковых дуг и капп. Силиконовые ретейнеры становятся более популярными, так как практически не заметны во время разговора и при улыбке.

Длительность ортодонтического лечения от полугода до 2-ух лет. Все это время необходимо уделять особое внимание уходу за ортодонтическими аппаратами. Эффективность коррекции неправильного прикуса зависит от того, насколько качественно и регулярно производился уход за ними. При ношении брекет-систем доступ к зубам затруднен, что может способствовать развитию кариеса. Чистку зубов необходимо производить после каждого приема пищи и использовать специальные щетки для пациентов, проходящих курс коррекции неправильного прикуса. Использование суперфлоссов, которые благодаря твердому кончику, легко продеваются между зубами у края десны, помогает удалить остатки пищи с участков, которые недоступны для чистки зубной щеткой и ершиком.

На период коррекции неправильного прикуса необходимо отказаться от газированных напитков, вязкой пищи, жевательной резинки, орехов, конфет и меда, так как эти продукты трудно счищаются с зубной эмали и могут повредить брекет-систему.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Левомеколь лечение гайморит

  Зубная боль из-за гайморита

Одонтогенный гайморит, причины и лечение

Одонтогенный гайморит – это достаточно нетипичное воспаление верхнечелюстной пазухи. Он появляется не в результате ОРВИ или простуды, а из-за заболевания верхних зубов.

Причины одонтогенного гайморита

Главная причина, по которой возникает одонтогенный гайморит – это попадание в гайморову пазуху инфекции из пораженного верхнего зуба. Причин у этого может быть несколько:

Недостаточный уход за ротовой полостью

Если недостаточно хорошо ухаживать за полостью рта и не удалять должное внимание гигиене, то со временем на зубах может развиться кариес. Если в этом случае вовремя не посетить стоматолога, то инфекция может перейти на зубной нерв, а оттуда – на околокорневые ткани и в дальнейшем – на гайморову пазуху, что и приведет к одонтогенному гаймориту.

Некачественная пломба

Если тщательно следить за своей полостью рта и вовремя обращаться к врачу, можно натолкнуться на другой фактор, способный спровоцировать одонтогенный гайморит – неквалифицированная стоматологическая помощь.

Корни верхних зубов располагаются так, что нередко подходят к гайморовой пазухе очень близко. Если один из верхних зубов находится в очень плохом состоянии, то может возникнуть необходимость лечения с чисткой и пломбировкой каналов. Если в этом случае произойдет врачебная ошибка, то пломбировочный материал легко может попасть в гайморову пазуху через зубной канал.

Пломбировочный материал вне зуба организм воспринимает как инородное тело. Соответственно, на его фоне возникнет воспаление в гайморовой пазухе, что и приведет к одонтогенному гаймориту.

Удаление зуба

Иногда с самого рождения корни верхних зубов могут проникать в гайморову пазуху. Само по себе это не опасно – но только до тех пор, пока зуб здоров и остается на своем месте. Если же зуб вдруг понадобится удалить, то после его удаления может образоваться свищ. Через это небольшое патологическое отверстие различные вредоносные бактерии легко могут попасть в гайморову пазуху, спровоцировав воспаление и одонтогенный гайморит.

Бывают случаи, когда зубной корень проникает в гайморову пазуху. Пока зуб здоров и занимает положенное ему место – все в порядке и организм не воспринимает его как инородное тело.

Симптомы одонтогенного гайморита

Одонтогенный гайморит протекает в две стадии. Если симптомы острой стадии пациент игнорировал, то заболевание со временем перейдет в хроническую стадию, с менее выраженными симптомами.

  • Тяжесть в носу, его заложенность с одной стороны;
  • Несильные боли в подглазничной или щечной области лица. В некоторых случаях может болеть половина лица целиком;
  • Гнойные выделения из заложенной половины носа;
  • Болезненность второго премоляра или первого или второго моляра при надкусывании;
  • Нарушение обоняния;
  • Общее плохое самочувствие: температура, головные боли, озноб, проблемы со сном.

Изменений в конфигурации лица пациента не наблюдается, хотя иногда могут немного отекать мягкие ткани щечной или подглазничной области, что приводит к легкой асимметрии. При прощупывании передней стенки пазухи отмечается небольшая болезненность. В ротовой полости можно отметить очаг воспаления на слизистой оболочки перед первым моляром, а надавливание на причинный зуб также вызывает болевые ощущения.

В носовой полости отмечается присутствие гнойного отделяемого, слизистая оболочка на большой половине отечная и гиперемированная. Также при остром процессе наблюдается лимфаденит на соответствующей стороне.

  • Периодически возникающие болевые ощущения;
  • Чувство распирания и тяжести в щечной или подглазничной области;
  • Обильные выделения из половины носа, а также образование в ней корок;
  • Бывает, что симптомов не наблюдается вообще.

Общее состояние больного хроническим одонтогенным гайморитом обычно не страдает. Отек тканей щеки не наблюдается, однако надавливание на переднюю стенку гайморовой пазух может вызывать боль. Слизистая в преддверии полости рта воспаленная.

При обследовании полости носа обнаруживаются полипозные разрастания, корки или гнойное отделяемое.

Диагностика одонтогенного гайморита

Диагностировать данное заболевание может только врач. Диагностика одонтогенного гайморита, как правило, происходит в два этапа:

  • Определение источника воспаления, то есть больного зуба, и исследование его состояния;
  • Непосредственный осмотр гайморовых пазух.

Рентген-диагностика

Рентген при диагностике одонтогенного гайморита может использоваться на обоих этапах. На первом он применяется для панорамного снимка челюсти, прицельного снимка зубов и конусно-лучевой томограммы челюсти.

Рентген-диагностику также применяют для того, чтобы исследовать состояние верхнечелюстной придаточной пазухи. Проекционные снимки могут предоставить врачу только 20% необходимой информации, так что чаще всего диагностику проводят при помощи компьютерной томографии. Этот способ исследования позволяет обнаружить в гайморовой пазухе наличие посторонних объектов.

Компьютерные снимки позволяют получить об объекте исследований достаточно точные сведения, однако зачастую их недостаточно для того, чтобы полностью оценить произошедшие в гайморовой пазухе изменения. Например, при проведении конусно-лучевой томограммы врач может увидеть отличия в плотности тканей, но не всегда может стопроцентно определить, что это за новообразование, так как, например, кисты и полипы часто имеют одинаковую плотность.

Эндоскопия

Данный способ диагностики является самым точным и надежным. Эндоскопия производится при помощи эндоскопа – специального препарата диаметром всего 3-4 миллиметра. Эндоскоп вводится через отверстие после удаления зуба или расширенное соустье. Прибор дает широкий угол обзора и увеличивает изображение, что позволяет досконально обследовать гайморову пазуху и точно диагностировать заболевание.

Лечение одонтогенного гайморита

Одонтогенный гайморит – это достаточно серьезное заболевание, которое не лечится народными методами. Его лечение должно осуществляться строго под контролем врача.

  1. Первым делом при лечении следует немедленно уничтожить источник инфекции – инородные тела или пломбировочный материал. После этого следует провести санацию ротовой полости и вылечить зуб, который стал причиной гайморита;
  2. После этого следует удалить из пазухи гной, однако чаще всего это делается прямо вместе с эндоскопической диагностикой. Процедура осуществляется под местным обезболиванием в амбулаторных условиях, и практически сразу после нее пациента уже отпускают домой;
  3. В некоторых случаях удаление гноя требует общей анестезии. Также общая анестезия может потребоваться для удаления из гайморовой пазухи инородных тел. Обычно в таких сложных случаях больного после процедуры на сутки кладут в стационар;
  4. После того, как причина болезни устранена, необходимо несколько дней принимать сосудосуживающие средства, которые помогут слизистой оболочке рта и носа вернуться в здоровое, нормальное состояние;
  5. Также после операции нужно каждый день промывать нос специальными лекарственными растворами. Такое лечение должно длиться столько, сколько скажет врач;
  6. Если заболевание осложнено гнойными выделениями, или отмечаются осложнения, то может быть показан прием антибиотиков;
  7. На месяц после лечения одонтогенного гайморита следует ограничить физические нагрузки.

Профилактика одонтогенного гайморита

Одонтогенный гайморит относится к тем заболеваниям, которые достаточно легко предотвратить. Чтобы избежать его возникновения, достаточно:

  • Хотя бы раз в полгода посещать стоматолога;
  • Вовремя лечить заболевшие зубы;
  • Следить за состоянием полости рта и тщательно соблюдать гигиену;
  • При любом дискомфорте после стоматологического вмешательства немедленно обращаться к врачу.

Если соблюдать эти меры предосторожности, то воспаление в гайморовой пазухе, скорее всего, никогда не возникнет.

Использованные источники: www.32top.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Левомеколь лечение гайморит

  Стафилокок гайморит

Чем опасно близкое соседство гайморовых пазух и зубов

С медиальных сторон они сообщаются с носовой полостью через узкие каналы шириной 1 мм, выстланные слизистой оболочкой. А дно верхнечелюстных синусов обращено в сторону верхнего зубного ряда.

Такое расположение гайморовых пазух представляет опасность при стоматологических манипуляциях с верхними зубами. У каждого человека длина их корней может быть различна. У одних людей корни не доходят до дна гайморовой пазухи на 1 сантиметр, а у других пронизывают весь альвеолярный отросток и заканчиваются в полости, даже приподнимая слизистую оболочку.

Именно в таких ситуациях врач-стоматолог должен быть особо внимательным и осторожным, чтобы избежать опасного осложнения, перфорации, или прободения, гайморовой пазухи.

Прободение дна верхнечелюстного синуса, его причины

Из всего верхнего зубного ряда наиболее близко к верхнечелюстным синусам располагаются малые и большие коренные зубы (премоляры и моляры) и зубы мудрости. К перфорации может предрасполагать не только корень большой длины, но и наличие кисты, пародонтита, периодонтита или более разреженное строение костной ткани верхней челюсти. В этих случаях перфорация происходит даже без особого усилия, без вины стоматолога.

Осложнение может случиться при эндодонтическом лечении (санация зуба при глубоком кариесе), при удалении зуба или его корня, при имплантации. Если необходимо удалить зуб, корень которого выходит в гайморову пазуху, то перфорация возникнет неизбежно. Важно производить «обычное удаление» целиком, делать его профессионально, без перелома и фрагментации корня. Если же это не удается, то есть риск проталкивания кусочка корня в полость синуса, что еще более усугубляет ситуацию.

При проведении эндодонтического лечения моляров и зубов мудрости прободение дна гайморовой пазухи может произойти при манипуляциях внутри корня. Его пробивание, в сочетании с повреждением дна синуса, возможно при усиленном пломбировании канала, при установке металлического штифта, производимого с физическим усилием. В этих случаях раздробленный корень и частицы пломбировочного вещества всегда попадают в гайморову пазуху.

При зубном эндопротезировании осложнение происходит, когда стоматолог неправильно рассчитал глубину вживляемого импланта, не принял во внимание дистрофические изменения костной ткани после удаления зубов мудрости или моляров. Еще одна причина перфорации – это резекция корня при лечении нагноившейся кисты без учета высоты альвеолярного отростка.

Клиническая картина

Очень важно сразу распознать произошедшее. Клиническая картина перфорации появляется в первые же минуты, когда пациент еще находится в стоматологическом кресле. При удалении моляров или зубов мудрости из широкой лунки начинает вытекать пузырящаяся кровь, при выдохе через нос количество воздушных пузырьков увеличивается.

Человек не может надуть щеку на стороне прободения, так как воздух через раневой канал уходит в пазуху и далее в нос. Голос меняется, становится глуховатым и гнусавым. Из носовой полости на стороне повреждения вытекают кровянистые выделения. Если пациент дышит носом, то он чувствует попадание воздуха в рот.

Диагностика вида перфорации и терапия

Далее необходимо определить, попало ли инородное тело в полость синуса. Делать это нужно немедленно с помощью компьютерной томограммы или серии рентгеновских снимков, которые выявят степень сложности перфорации. Если она окажется простой, то квалифицированный врач-стоматолог в этот же день ушивает дефект путем закрытия его слизисто-надкостничным лоскутом или применяет тампонаду раны с помощью йодных тампонов и сшивает края десны.

Тактика операции решается строго индивидуально. Далее назначаются антибиотики и симптоматическое лечение, и весь послеоперационный период больной наблюдается у стоматолога амбулаторно.

Если произошло проникновение инородного тела в гайморову пазуху, то необходимо лечение в специализированном стоматологическом или челюстно-лицевом отделении стационара. Больному назначают антибактериальную терапию и отправляют на госпитализацию для вскрытия и санации полости пазухи.

Диагностика перфорации гайморовой пазухи

Одонтогенный гайморит

Независимо от того, какого вида случилось прободение, в гайморову пазуху всегда попадает инфекция. Она бактериального происхождения, особенно если в синус попали частички кариозного зуба мудрости или моляров. В этих ситуациях пациент абсолютно не застрахован от осложнений перфорации: гайморита, потери здоровых моляров и зубов мудрости, формирования абсцессов и флегмон, остеомиелита верхней челюсти и воспаления мозговых оболочек.

Из них гайморит – самое частое осложнение, проявляющееся характерными симптомами. Повышается температура тела до фебрильных цифр (выше 38 градусов), развивается интоксикация и болевой синдром с иррадиацией боли в лоб и особенно в верхнечелюстную область, беспокоит чувство сильного давления в пазухах и обильное гнойное отделяемое из носа, стекающее также в глотку по задней глоточной стенке.

Лечение одонтогенного гайморита должно быть своевременным и комплексным с применением антибактериальных и симптоматических препаратов.

Случаи, когда гайморовы пазухи могут пострадать при лечении и протезировании зубов, не являются редкими. Что делать, чтобы избежать перфорации и дальнейших осложнений, может решить только квалифицированный врач. Пациент же должен неукоснительно выполнять все его назначения.

Использованные источники: antigaimorit.ru

Похожие статьи