Вазомоторный аллергический круглогодичный ринит

Вазомоторный аллергический ринит

Вазомоторный аллергический ринит – разновидность нейровегетативного воспаления слизистой носовой оболочки, провоцируемого обычно первичной аллергией. Вазомоторный насморк (данный вид ринита получил свое название от нервных вазомоторных волокон, находящихся в гладких мышцах сосудов) вызван патологией функционирования сосудов и может не сопровождаться воспалительными процессами в слизистой.

Поэтому В.И. Воячек назвал его ложным, поскольку считал его лишь симптомом вегетативного невроза. Но патологии вегетативно-сосудистой системы носовой полости, провоцируемые эндогенными (вырабатываемыми в определенных условиях самим организмом) и экзогенными (внешними: пыльцой, пищей) аллергенами, часто осложняются воспалительными процессами.

На практике нейровегетативная и аллергическая форма вазомоторного ринита часто сосуществуют. Нейровегетативная разновидность может переходить в аллергическую.

Классификации

Можно выделить сосудосуживающий вазомоторный насморк и сосудорасширяющий ринит. Вазомоторный насморк аллергической природы может длиться не менее 9-и месяцев в году с обострениями дважды в день (круглогодичный) или проявляться сезонно.

Аллергические риниты возникают как по типу специфической (иммунологической), так и псевдоаллергической, не иммунологической (неспецифической) реакции. Они относятся чаще к реакциям 1-го типа.

Причины

К вазомоторному аллергическому насморку и другим признакам ринита может привести целый ряд факторов.

  • пыль, клещи,
  • плесень,
  • шерсть и слюна животных,
  • химические соединения;
  • еда и т.д.

2. Эндогены – токсины, выделяющиеся в самом организме вследствие нарушенных обменных процессов, разных заболеваний. Пусковым механизмом являются разные провоцирующие факторы (например, глистная инвазия).
3. Инфекционные очаги в организме, ввод вакцин, сывороток, прием лекарств.
4. Агрессивные физические факторы — механическое раздражение, переохлаждение, яркое солнце, тепловое воздействие, сквозняк, повышенная влажность.

Симптомы

Сезонные острые приступы заболевания у здоровых людей обычно наблюдаются в весенне-летний период цветения.

Вот наиболее распространенные проявления:

  • воспаление слизистой носа, глаз (и другие признаки конъюнктивита);
  • сильный зуд в носу;
  • приступы чихания;
  • насморк (жидкие прозрачные выделения);
  • затрудненное носовое дыхание вплоть до развития бронхиальной астмы;
  • першение в горле, сухой кашель, осиплый голос.
  • температура, нервные расстройства (бессонница, раздражительность, утомляемость).

Приступы возникают несколько раз на день и длятся 1-3 ч. Под воздействием стресса выраженность симптомов иногда резко уменьшается.

При осмотре носовых ходов у врача в период обострения обнаруживаются такие признаки: гиперемия, сильный отек, посинение слизистой, увеличение носовых раковин.

В период ремиссии вазомоторного ринита эти признаки при осмотре носа отсутствуют.

Симптомы круглогодичного аллергического вазомоторного ринита схожи с признаками сезонного насморка.

Главным отличием является умеренная выраженность ринита (перманентный насморк, заложенность) и отсутствие периодов обострения.

Если болезнь не лечить, на последних стадиях постоянного вазомоторного насморка возникают полипы, карнификация слизистой.

Лечение

Лечение вазомоторного аллергического ринита может быть консервативным, оперативным, профилактическим, включать методы физиотерапии.

Для определения оптимальной методики лечения желательно установить первопричину заболевания.

Методы терапии симптоматические, направленные на снятие отека и уменьшение количества носовых выделений. Показаны сосудосуживающие интраназальные препараты: санорин, нафтизин, эфедрин.

При острых приступах аллергического вазомоторного ринита врач может назначить сосудосуживающие, снимающие отек, гиперемию слизистой, экссудацию лекарства: назол, називин, тизин, назо-спрей, ксилометазолин, ксимелин в каплях и аэрозолях. Капли можно использовать не более 5-и дней.

Назальные спреи, содержащие гормоны (кортикостероиды), назначаются в случае неэффективности негормональных средств. Применять их следует не менее месяца.

Также показаны антигистаминные таблетки (кларисенс, лоратадин, цитрин, астемизол), которые нужно пропить заранее перед сезоном цветения в качестве профилактики. В отдельных случаях назначают седативные средства.

Лекарства подбираются исходя из симптоматики, возраста пациента, наличия у него других заболеваний. Дозировки и особенности применения препаратов может рассчитать только врач.

Помимо медикаментозной терапии назначается и хирургическое симптоматическое лечение:

  • вазотомия – деструкция сосудистых сплетений между слизистым слоем носа и надкостницей,
  • гальванокаустика носовых раковин,
  • прижигание солями серебра нитрата.

Операция назначается и при выявленных патологиях развития носовых ходов. В современной хирургии все чаще используют лазер, радионож, электрокоагулятор.

В качестве вспомогательной терапии показаны такие меры: устранение влияния агрессивных провоцирующих факторов (табачный дым, холод, резкие запахи, определенная гипераллергенная пища), лечение болезней желудка, закаливание и другие процедуры, направленные на укрепление сосудов, иммунитета, нервной системы: умеренная гимнастика, пешие прогулки, контрастный душ.

Носовые ходы можно регулярно промывать подсоленной водой (по 200 мл раствора за раз). Данный метод абсолютно безвреден и дает хороший результат при условии ежедневного применения.

Из альтернативных методов лечения вазомоторного аллергического ринита на практике применяют физиотерапию, иглорефлексотерапию в межприступный период.

Что же делать, если аллергия не проходит?

Вас мучает чихание, кашель, зуд, высыпания и покраснения кожи, а может проявления аллергии у Вас еще более серьезные. А изоляция аллергена неприятная или вовсе невозможна.

К тому же, аллергия приводит к таким заболеваниям как астма, крапивница, дерматит. И рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае и никак не борются с причиной…

Рекомендуем прочитать в наших блогах историю Анны Кузнецовой, как она избавилась от аллергии когда врачи поставили на ней жирный крест. Читать статью >>

Автор: Анастасия Пугаченко

Какие современные медикаменты применяют при заболевании.

Как правильно вылечить ринит при беременности, чтобы не навредить ребенку.

Симптомы и лечение аллергического ринита у ребенка.

Как вылечить аллергический ринит в домашних условиях.

Комментарии, отзывы и обсуждения

Финогенова Ангелина: «Я за 2 недели полностью вылечила аллергию и завела пушистого кота без дорогих препаратов и процедур. Достаточно было просто. » Подробнее>>

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики и лечения аллергических заболеваний наши читатели советуют использовать средство «Alergyx«. В отличие от других средств Alergyx показывает стойкий и стабильный результат. Уже на 5-й день применения снижаются симптомы аллергии, а через 1 курс она проходит совсем. Средство можно использовать как для профилактики, так и для снятия острых проявлений.

Использованные источники: proallergen.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ :

  Гайморит промывание носа перекись

  Милта для лечения гайморита

Вазомоторный ринит аллергический и хронический

Краткое содержание статьи:

Основные симптомы и признаки развития вазомоторного ринита

Вазомоторный ринит вызван нарушением нервно-механичных реакций на рефлекторные раздражители (едкий запах, прохладный воздух), что приводит к реакции со слизистой оболочкой носа.

Основные симптомы ринита:

1 Насморк.

2 Нарушение носового дыхания.

3 Заложенность носа.

Основные причины болезни – бактериальная, вирусная инфекция или аллергической реакция. Негативные последствия несут с собой внешние возбудители ринита. Это неправильное питание, стресс, медикаменты вызывающие аллергическую реакцию, загрязненный воздух и другие внешние факторы.

Для больных ринитом характерна отёчность, обилие в носовой полости слизи, уплотнение слизистой оболочки. Вследствие чего реакция на сосудосуживающие медикаменты снижена и прописывается хирургическая коррекция толщины слизистой оболочки.

Какие бывают виды вазомоторного ринита?

Есть два вида вазомоторного ринита:

1 Аллергический вазомоторный ринит — это воспаление слизистой оболочки носа, вследствие аллергической реакции. Симптомы аллергического ринита это насморк, чихание, выделение из носа прозрачной слизи, зуд в носу, затрудненное дыхание.

2 Нейровегетативный вазомоторный ринит – это воспаление, которое вызвано нарушениями механизмов отвечающих за физиологию пазух носа в целом. Он может быть вызван длительным применением лекарств или физическим воздействием на перегородку носа.

Причины вазомоторного ринита

Ринит протекает в виде приступов, а также при реакции на аллергены. Появляется чихание, заложенность носа, частое слезотечение и слизистые выделения из носа. Приступ вызывает смену окраса слизистой, в области нижних носовых раковин. Выделения на вид бесцветные и не имеют запаха, но некоторые имеют зеленоватый цвет. Если присутствует запах, то требуется продезинфицировать область носоглотки противовоспалительными препаратами.

Также ринит может проявиться в виде возбудимости центральных и периферических отделов нервной системы, после чего может развиться негативная реакция слизистой носа на внешние раздражители. Причиной такого состояния является гиперреактивность сосудистой оболочки, после чего следует отёчная реакция на раздражители.

Морфологические изменения в слое эпителия, являются основной причиной нарушения транспортной и цилиарной активности мерцательного эпителия носа. Наблюдается гиперсекреция бокаловидных клеток носа. При вазомоторном рините происходит понижение всасываемой способности слизистой носа. Это связано с изменением мерцательных клеток в бокаловидные клетки, у которых полностью отсутствует поглотительная способность.

К причинам развития вазомоторного ринита можно отнести следующие заболевания и проблемы со здоровьем. ВСД (вегето-сосудистая дистония), разного рода эндокринные заболевания, аллергические реакции, снижение артериального давления, использование препаратов, которые своим действием способствуют сужению сосудов в носу. Также причинами развития вазомоторного ринита могут быть такие проблемы, как искривление носа, аденоиды, полипы, которые образовались во внутренней области носа, образование гребней или шипов в области расположения носовой перегородки.

Аллергический вазомоторный ринит и его особенности

Аллергический ринит называют еще сенная лихорадка. Это воспалительное заболевание слизистой носа, с нарушением дыхания, чиханием, слизистыми выделениями, вследствие аллергической реакции. А также отек, зуд и заложенность носа.

Аллергический ринит может быть:

1 Круглогодичный ринит – форма болезни, которая активизируется независимо от цветения или времени года. Обострения вызываются аллергеном, который может спровоцировать рецидив на протяжении года.

2 Сезонный ринит — форма болезни, которая активизируется непосредственно в период, когда цветут растения.

Хронический вазомоторный ринит и его особенности

Хронический ринит протекает в сопровождении таких симптомов:

1 Заложенностью носа.

2 Снижением обоняния.

3 Гипертрофированная слизистая оболочка носа.

4 Выделения густой слизи.

Больные хроническим ринитом имеют жалобы на заложенность и сухость в слизистой носа, ослабление обоняния. В носу образуются гнойные выделения и сухие корки.

Эффективное лечение вазомоторного ринита, как лечить вазомоторный ринит?

Лечение вазомоторного ринита — это прижигание слизистой оболочки носа лазерным излучением. Другой способ лечения включает в себя внутриносовые блокады и лазерную терапию. Инновационные методы лечения происходят при помощи лазерного облучения слизистой оболочки в специальных лечащих учреждениях. Пациентам с ярко выраженной формой деформации носовой перегородки эффективным способом лечения ринита является хирургическое вмешательство – септопластика. Иногда причина дисбаланса носового дыхания кроется в нейровегетативной диссоциации сосудов слизистой носоглотки. Вследствие этого происходит кровенаполнение сосудов слизистой носа, после чего развивается заложенность носа и отек. Раздражение нервных клеток слизистой оболочки носа приводит к усилению притока крови и расширению сосудов, что вызывает морфологические трансформации слизистой носа и ослабления иммунитета и приводит к появлению аллергических реакций. Именно поэтому лечение вазомоторного ринита надо начинать с восстановления слизистой носовой полости и с санации.

Но лекарственные препараты часто являются неэффективными при лечении этой болезни. Наиболее высокий результат дает орошение слизистой минералами при помощи фотодинамического лечения. При помощи органотерапии наблюдается значительный прогресс в улучшении лимфооттока, что дает, достаточно продолжительный терапевтический эффект.Именно это подход может справиться с симптомами вазомоторного ринита без хирургического вмешательства. Также в особых случаях, при наличии ярко выраженной гипертрофии отделов носовых раковин, для получения постоянного клинического эффекта может понадобиться коррекция слизистой оболочки с помощью инновационных технологий.

Исходя из всего вышесказанного можно сделать вывод, что эффективное лечение вазомоторного ринита складывается из следующих этапов: фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с хлоридом кальция, лазерное лечение. Если говорить о принципе действия фонофореза для лечения вазомоторного ринита, то такой метод лечения предполагает использование специального аппарата, который способствует улучшению микроциркуляции крови, улучшает кровообращение. При использовании такого метода лечения, как лазерная тарапия для лечения вазомоторного ринита, то такой метод лечения, как и фонофорез с нидрокортизоном, способствует улучшению кровообращения в проблемной области. При использовании электрофореза с хлоридом кальция для лечения вазомоторного ринита, лечебное действие направлено на укрепление стенок сосудов.

Какие могут быть осложнения вазомоторного ринита?

Если человеку диагностирует врач симптомы вазомоторного ринита, если врач ставит такой диагноз, тогда лечение такого заболевания не в коем случае нельзя откладывать. Т.к. если вазомоторный ринит сможет перейти в свою хроническую форму развития, то заболевание может привести к таким осложнениям, как развитие хронического синусита, образование полипов во внутренней области носа. Также одним из осложнений вазомоторного ринита можно считать развитие воспалительного процесса в гайморовых пазухах. В качестве эффективного лечения заболевания необходимо обязательно пользоваться профилактическими мерами, которые предусматривают обязательное избегание сильных стрессов и переохлаждений. В некоторых случаях, для облегчения симптомов обострений или проявлений вазомоторного ринита, врач может прописать некоторые лекарственные препараты или даже народные методы лечения заболевания, которые он может посчитать эффективными в конкретном случае.

Диагностика и анализы для постановки диагноза вазомоторный ринит

Существует сразу несколько стадий вазомоторного ринита, которые обычно наблюдаются при развитии данного заболевания. Диагностика вазомоторного ринита предусматривает врачом определение паталогических изменений, которые наблюдаются в ходе развития заболевания. Также врач определяет клиническое течение вазомоторного ринита. Постоянный аллергический насморк можно разделить на следующие стадии: стадия образования транзиторных апериодических приступов, следующая стадия развития вазомоторного ринита, это так называемая стадия “continue”, следующий этап или стадия прогрессирования вазомоторного ринита, это стадия, в ходе которой начинают образовываться полипы во внутренней полости носа, после чего уже наступает стадия карнификации.

Если рассматривать самую первую стадию развития вазомоторного ринита, которая характеризуется появлением транзиторных апериодических приступов, то такая стадия развития заболевания сопровождается частым и умеренно выраженным появлением насморка. Также, при первой стадии развития такого типа постоянной аллергической реакции, могут наблюдаться периодические кризисы, обострения аллергии.

Если насморк продолжается и не лечиться, то велика вероятность развития второй стадии вазомоторного ринита, при которой затруднение носового дыхание становиться более ощутимым и более постоянным.

Если не лечить и вторую стадию, то через несколько месяцев или лет, в зависимости от особенностей состояния здоровья конкретной женщины, может начаться процесс образования полипов. При не эффективном лечении и третьей стадии развития вазомоторного ринита могут начаться процессы утолщения, уплотнения носовой раковины, которые уже относятся к четвертой стадии развития заболевания. Как и в случае с большинством заболеваний подобной симптоматики, наиболее важно сразу начать лечение вазомоторного ринита, чтобы развитие заболевания перестало прогрессировать и не смогло перерасти в следующую и последующую стадию развития вазомоторного ринита. Своевременное лечение заболевание позволит избежать всех возможных осложнений и нежелательных последствий вазомоторного ринита.

Использованные источники: vevolife.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Левомеколь лечение гайморит

  Стафилокок гайморит

Круглогодичный аллергический ринит

Круглогодичный аллергический ринит – хроническое воспалительное заболевание аллергической природы, возникающее при контакте с причинным аллергеном и поражающее слизистую оболочку полости носа. Клинические проявления в виде заложенности носа, насморка и приступов чихания наблюдаются круглогодично и обусловлены гиперчувствительностью к домашней пыли, плесневым и дрожжевым грибкам, аллергенам домашних животных, птиц и т. д. Диагностика основана на изучении анамнеза, данных осмотра и лабораторного исследования (выявление аллергенспецифического IgE в сыворотке крови). Лечение: устранение контакта с аллергеном, антигистаминные средства, интраназальные кортикостероиды, АСИТ.

Круглогодичный аллергический ринит

Круглогодичный (персистирующий) аллергический ринит – воспаление слизистой оболочки носа, которое развивается при попадании в верхние дыхательные пути аллергенов, присутствующих в жилом помещении и проникающих в организм с вдыхаемым воздухом. Симптомы болезни (зуд, заложенность носа, ринорея, чихание) наблюдаются более четырех дней в неделю или более месяца подряд, неоднократно повторяясь на протяжении всего года. Патология встречается у 10-20% населения планеты, имеет хроническое течение, может осложняться развитием риносинусита и назального полипоза. Нередко нарушает общее самочувствие, снижает работоспособность и качество жизни. Число случаев заболевания круглогодичным аллергическим ринитом растет с каждым годом, в основном болеют люди молодого возраста. У 50% пациентов выявляются другие аллергические заболевания: атопический дерматит, бронхиальная астма, аллергический конъюнктивит.

Причины круглогодичного аллергического ринита

Круглогодичный аллергический ринит возникает вследствие сенсибилизации к ингаляционным аллергенам, содержащимся в жилых помещениях: клещам домашней пыли, дрожжевым и плесневым грибкам, продуктам жизнедеятельности животных, птиц и насекомых, а также к некоторым профессиональным аллергенам. В домашней пыли, состоящей из множества неорганических и органических веществ, одним из самых аллергенных компонентов является домашний клещ, причем гиперчувствительность развивается ко всем частям тела клеща, его секрету и продуктам жизнедеятельности (особенно к фекалиям).

Нередко заболевание возникает при повторном контакте с аллергенами грызунов и домашних животных (кошек, собак). Основными аллергенными компонентами являются секреты сальных и перианальных желез, перхоть, слюна, моча. Установлено, что сенсибилизация к аллергенам животных встречается у 10-30% населения, и круглогодичный аллергический ринит становится одним из ранних проявлений такой гиперчувствительности.

Грибковая аллергия – еще один важный фактор развития хронического аллергического воспаления слизистой оболочки полости носа, причем наиболее актуальными в этом случае будут плесневые грибы Aspergillus и Penicillium, вызывающие сенсибилизацию постоянно на протяжении всего года. Реже в возникновении круглогодичного аллергического ринита принимают участие некоторые профессиональные, пищевые и лекарственные аллергены. Может наблюдаться полисенсибилизация к бытовым и пыльцевым аллергенам.

Механизм развития заболевания представляет собой IgE-опосредованную аллергическую реакцию немедленного типа. Первый контакт с аллергеном приводит к чрезмерному выбросу B-лимфоцитами аллерген-специфических иммуноглобулинов IgE. При повторном взаимодействии аллергена с антителами, находящимися на поверхности тучных клеток, происходит выброс медиаторов и развитие аллергического воспаления слизистой оболочки носа. При круглогодичном аллергическом рините сохраняется практически постоянный низкодозовый контакт с аллергеном, что и объясняет персистирующий характер воспалительного процесса.

Клинические симптомы заболевания также могут провоцировать некоторые неспецифические раздражители: холодный воздух, выхлопные газы и табачный дым. В подобных случаях патологический процесс запускается по механизму псевдоаллергии.

Симптомы круглогодичного аллергического ринита

Типичная жалоба пациентов, страдающих круглогодичным аллергическим ринитом, – приступы чихания, начинающиеся утром вскоре после пробуждения. Кроме того, больных беспокоит зуд в носу, горле и в области глаз, обильные слизистые выделения из носа, затруднение носового дыхания. Иногда наблюдаются нарушения обоняния. Постоянная заложенность носа часто приводит к развитию воспалительного процесса в носоглотке и околоносовых пазухах. Аллергический ринит может осложняться полипозом. В подобных случаях появляются боли в проекции лобных и гайморовых пазух и головные боли, усиливающиеся при наклоне головы. Может отмечаться длительный субфебрилитет.

При стекании секрета из полости носа на заднюю стенку глотки и в гортань возникает хроническое раздражение слизистой оболочки дыхательных путей, проявляющееся сухим кашлем (постоянным покашливанием). Длительное нарушение носового дыхания приводит к расстройствам сна, храпу, эпизодам апноэ, изменению голоса, снижению умственной и физической работоспособности. Переход аллергического воспалительного процесса на слизистую оболочку евстахиевой трубы способствует развитию воспаления среднего уха, появлению болей в ухе, снижению слуха, шуму в ушах.

Диагностика круглогодичного аллергического ринита

Диагноз круглогодичного аллергического ринита устанавливается в результате изучения анамнестических данных, клинического осмотра отоларинголога и аллерголога-иммунолога, проведения лабораторных (выявляется эозинофилия в анализе крови и секрете из полости носа) и инструментальных исследований. В число инструментальных методик входят рентгенография и компьютерная томография околоносовых пазух, а также эндоскопическое исследование полости носа.

Необходимо обязательное аллергологическое обследование с тестированием потенциальных аллергенов (бытовых, грибковых, профессиональных) путем кожных аллергопроб, определение уровня общего и аллерген-специфических иммуноглобулинов IgE в сыворотке крови. Иногда практикуется провокационный назальный тест. Дифференциальная диагностика круглогодичного аллергического ринита осуществляется с другими ринитами аллергической природы, неаллергическими ринитами (инфекционным, вазомоторным, круглогодичным неаллергическим). Учитывая частое сочетание аллергического ринита с бронхиальной астмой, назначают соответствующее обследование, позволяющее подтвердить или исключить наличие данной патологии.

Лечение круглогодичного аллергического ринита

Лечебные мероприятия при круглогодичном аллергическом рините включают максимально возможное устранение контакта с потенциальными аллергенами. Необходимо бороться с запыленностью и повышенной влажностью в квартире путем регулярной уборки и проветривания жилого помещения. Рекомендуется избавиться от ковров и ковровых покрытий, являющихся пылесборниками, а также от мягкой мебели, по возможности заменив ее изделиями из дерева и пластика, предметами, покрытыми кожей или винилом. Следует пользоваться очистителями воздуха и современными пылесосами, в которых имеются специальные микрофильтры. Нужно проводить борьбу с домашними клещами и тараканами, по возможности отказаться от домашних животных и птиц, аквариумных рыбок и домашних цветов.

Медикаментозное лечение круглогодичного аллергического ринита включает использование антигистаминных средств внутрь, местно, иногда – парентерально, а также стабилизаторов мембран тучных клеток (кромонов). В лечении широко применяются интраназальные глюкокортикостероиды. В качестве симптоматических средств в период обострения могут использоваться деконгестанты типа ксилометазолина и оксиметазолина в течение 3-10 дней. Эффективным методом лечения круглогодичного аллергического ринита является аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ), позволяющая остановить прогрессирование болезни и максимально устранить ее клинические проявления. АСИТ проводится врачом-аллергологом-иммунологом при отсутствии противопоказаний. Прогноз заболевания при своевременной диагностике и назначении адекватного лечения благоприятный.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Левомеколь лечение гайморит

  Стафилокок гайморит

Симптомы вазомоторного аллергического насморка

О заболевании

Насморк внесен в книгу рекордов Гиннеса как самое распространенное заболевание на планете. Сотни тысяч пациентов ежедневно предъявляют жалобы на заложенность носа и наличие патологических выделений; неприятные симптомы знакомы как детям, так и взрослым. При этом существует несколько разновидностей воспалительного процесса – в частности, аллергический ринит, хроническое воспаление слизистой оболочки полости носа аллергической этиологии.

Аллергический ринит является подтипом вазомоторного ринита – заболевания, возникновение которого связано с патологическими сосудистыми реакциями со стороны слизистой оболочки полости носа. Впрочем, в настоящее время эти термины разграничивают, поскольку современное определение «вазомоторный ринит» подразумевает отсутствие аллергической реакции в механизме развития патологии. Формулировка «вазомоторный» рядом с термином «аллергический ринит» не считается ошибочной, но требует уточнения при указании окончательного диагноза.

Ринит аллергической этиологии делится как сезонный и круглогодичный, что отражает, прежде всего, связь с причинно-значимыми аллергенами – в первом случае это пыльца растений, цветущих в определенное время, во втором – бытовая пыль, вещества, с которыми пациент контактирует на рабочем месте, дома, во время путешествий, поездок. Также используется следующая классификация ринита:

  • интермиттирующий (симптомы появляются реже 4 суток в неделю и реже 4 недель в течение года);
  • персистирующий (признаки заболевания беспокоят пациента дольше 4 дней в течение недели и дольше 4 недель в году).

Симптомы аллергического ринита обратимы – их можно устранить посредством прекращения контакта с аллергеном или с помощью подобранной лекарственной терапии.

Клинические признаки

Развитие аллергического воспаления обязательно включает несколько стадий. В ходе иммунологической и патохимической стадии появляются антитела к поступившему в организм веществу-аллергену, формируется сенсибилизация (повышенная чувствительность к аллергену), происходит образование медиаторов аллергии (биологически активных веществ). Однако симптомы появляются только на завершающем этапе реакции – они сопровождают патофизиологическую стадию, называемую также стадией клинических проявлений. Поэтому человек замечает симптомы не при первичном, а при повторном контакте с аллергеном.

Какие жалобы может предъявлять пациент при аллергическом вазомоторном рините? Их можно разделить на три основные группы.

Типичные или специфические проявления

К ним относятся:

  1. Заложенность носа вплоть до вынужденного дыхания ртом.
  2. Выделение прозрачного, серозно-слизистого секрета водянистой консистенции в обильном количестве (ринорея).
  3. Изменение голоса (появление гнусавости), гипосмия (снижение обонятельной чувствительности), храп во сне.
  4. Приступообразное, пароксизмальное чихание, чаще возникающее в утренние часы.
  5. Ощущение раздражения, зуда и жжения в полости носа.

Следует знать, что ринорея свойственна главным образом сезонному обострению аллергического насморка. В отличие от инфекционного ринита, выделения не приобретают более густую консистенцию и слизисто-гнойный характер спустя несколько суток от начала заболевания, они остаются водянистыми и обильными на протяжении всего периода контакта с аллергеном. При круглогодичной форме доминирующие симптомы – заложенность в сочетании с умеренным количеством слизистого секрета и гипосмией; чихание и ярко выраженный зуд чаще отсутствуют.

Дополнительные проявления

Среди них выделяют:

  • раздражение кожи над верхней губой и у крыльев носа, сопровождающееся покраснением, отеком и зудом – появляется из-за постоянного выделения слизи, трения носа;
  • зуд ротоглотки, в том числе неба, покалывание и болезненность в горле, покашливание – объясняются аллергическим воспалением глотки (фарингитом), стеканием выделений из полости носа по задней стенке глотки;
  • потрескивание в ушах, отчетливо заметное при совершении глотательных движений, снижение слуха – симптом аллергической формы тубоотита, воспаления слуховой трубы и среднего уха.

Иногда пациентов беспокоят также слезотечение и зуд век как проявления аллергического конъюнктивита.

Классическим симптомом аллергического ринита является «аллергический салют» – частое почесывание кончика носа ладонью по направлению снизу вверх.

Общие симптомы

Их наличие характеризует степень нарушения общего состояния:

  • слабость, раздражительность, головная боль;
  • нарушение сна из-за затруднения носового дыхания;
  • лихорадка, достигающая субфебрильных значений.

Симптомы аллергического ринита могут проявляться в легкой форме – в таком случае они не оказывают существенного влияния на повседневную активность, работоспособность и сон пациента. При течении умеренной степени тяжести возникает ощутимый дискомфорт, выражающийся в нарушении сна, способности к концентрации внимания и выполнению необходимых задач. Тяжелое течение значительно снижает качество жизни пациента, проявления заболевания крайне мучительны.

Стадии, варианты течения и объективные признаки

Вазомоторный ринит аллергической этиологии включает две стадии клинических проявлений:

Развивается в течение 30 минут с момента соприкосновения слизистой оболочки носа с причинно-значимым аллергеном, длится от 6 до 12 часов, иногда до суток. Характеризуется отеком, зудом, чиханием, гиперсекрецией слизи.

Сменяет стадию ранних симптомов, ведущее проявление – стойкое нарушение носового дыхания из-за отека, заложенности носа.

Также существует классификация вариантов течения аллергического ринита, принадлежность к одному из которых обусловлена преобладанием определенных симптомов:

  • экссудативный (чихание, водянистые выделения, зуд в носу, заложенность носа с периодическим усилением выраженности, явления конъюнктивита);
  • обструктивный (постоянная заложенность носа, значительное ухудшение носового дыхания, выделение густого секрета на фоне отсутствия чихания, зуда слизистой оболочки и явлений конъюнктивита).

При экссудативной форме отмечается тенденция к ухудшению состояния в ночные часы и незначительное облегчение днем – в отличие от обструктивной формы, при которой симптомы остаются неизменными в течение суток.

Для оценки объективных изменений можно задействовать два метода: риноскопию (используются специальные зеркала), эндоскопию (используется оптический прибор – эндоскоп). Какие признаки обнаруживаются при осмотре полости носа?

  1. Бледность слизистой оболочки носа – иногда с восковидным оттенком.
  2. Наличие отека носовых раковин разной степени выраженности.
  3. Обильное количество бесцветного пенистого отделяемого или, что встречается реже (при обструктивном течении) – густая прозрачная слизь.

Приобретение слизью желтовато-зеленого оттенка может свидетельствовать о присоединении вторичной инфекции. Для изолированного течения аллергического насморка характерен прозрачный секрет.

Терапия

С чего следует начать лечение при аллергическом насморке? Наилучший вариант – определить, какое вещество является аллергеном, и прекратить контакт с ним. Однако как быть, если симптомы вызывает пыльца растений или деревьев, а иногда – десятки разнообразных веществ? Не все пациенты могут сменить место жительства на период цветения, а о соприкосновении с бытовой пылью нечего и говорить – устранить ее полностью и навсегда невозможно. Поэтому применяется:

  • комплекс элиминационных мероприятий (исключение контакта с уже известными аллергенами, соблюдение гипоаллергенной диеты, проведение регулярной влажной уборки при отсутствии пациента в помещении, отказ от ворсистых ковров, мягких игрушек и других предметов, способных накапливать пыль);
  • лекарственная терапия;
  • аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ).

Лечение аллергического насморка проводится с помощью антигистаминных препаратов (Цетиризин, Дезлоратадин), глюкокортикостероидов (Назонекс), кромонов (Кромогексал), антагонистов лейкотриенов (Монтелукаст). Они способны бороться со всеми проявлениями аллергической реакции – чиханием, зудом, заложенностью носа; глюкокортикостероиды устраняют воспаление, снижают чувствительность слизистой оболочки к аллергенам.

Своевременное и правильное лечение ринита аллергической природы снижает риск возникновения бронхиальной астмы.

Аллергические болезни дыхательной системы имеют типичные признаки и составляют большую группу респираторных аллергозов, способных развиваться последовательно – это явление получило название «аллергический марш». Ринит аллергической природы рассматривается как вероятный предвестник развития бронхиальной астмы. Поэтому важно вовремя лечить заболевание, а не только устранять симптомы, следовать всем рекомендациям лечащего врача, пройти полноценный курс терапии.

Врач может назначить таблетки для регулярного приема, а также топические, то есть местные формы лекарственных веществ – например, капли в нос (Азеластин, Кромогликат). В виде капель представлены все перечисленные ранее группы лекарств – это позволяет добиться максимального эффекта в контактной зоне (слизистая оболочка носа). Выбор медикаментов зависит от тяжести течения – при легкой форме предпочтение отдается местному воздействию, при ухудшении состояния применяются глюкокортикостероиды в топической и системной (инъекции) форме.

Для облегчения носового дыхания многие пациенты применяют сосудосуживающие капли и спреи (Виброцил, Ксилометазолин), способные избавить от мучительной заложенности. Хотя после введения средства нос начинает дышать, это не решение проблемы аллергического ринита в целом. Такие капли помогают быстро устранить отек и уменьшить выделение слизи, но не могут остановить аллергическую реакцию, устранить воспаление. Лечение с их помощью продолжается не дольше 7–10 дней, поскольку возникает привыкание (феномен тахифилаксии), риск развития медикаментозного ринита.

Существует не только симптоматическое, но и патогенетическое лечение ринита аллергической природы – аллергенспецифическая иммунотерапия, подразумевающая введение аллергена в организм в малых дозах с целью снижения чувствительности к нему. Назначается и проводится врачом-аллергологом вне обострения аллергического насморка.

Использованные источники: lorcabinet.ru

Похожие статьи