Аллергический ринит обострение лечение

Аллергический ринит

. или: Аллергический насморк

Симптомы аллергического ринита

  • Заложенность носа.
  • Прозрачные слизистые или водянистые выделения из носа.
  • Чихание, иногда приступами.
  • Зуд в носу.
  • Снижение обоняния и вкуса.
  • Стекание слизи по задней стенке глотки.
  • Гнусавость.
  • Заложенность ушей.

Часто присутствуют глазные симптомы:

  • слезотечение;
  • покраснение глаз.

Инкубационный период

Формы

Наиболее распространенная в России классификация.

  • Сезонный аллергический ринит (поллиноз) – возникает в период цветения растений, вызывающих аллергию (обычно весной или летом). В средней полосе России существует три пика поллиноза:
    • конец марта-конец мая (ветроопыляемые деревья – береза, ольха, ива, дуб, тополь; одуванчики);
    • июнь-июль (злаковые – тимофеевка, мятлик, пырей, рожь, пшеница);
    • июль-конец сентября (сорные травы и сложноцветные – полынь, лебеда, крапива, конопля, щавель, подсолнечник).
  • Круглогодичный аллергический ринит – симптомы могут проявляться в течение всего года, обычно провоцирующий фактор – пыль, шерсть животных, плесневые грибы, продукты питания и др.
  • В отдельную группу выделяют профессиональный аллергический ринит (аллергия на вещества, вдыхаемые во время работы, – химические соединения, пары, смолы, древесная пыль и т.д.).

Эта классификация достаточно условна, так как аллергия на пыльцу растений может сочетаться с другой аллергией — на пыль, плесень; может обостряться в зависимости от времен года (под влиянием температуры, влажности воздуха и других факторов).

Наиболее современная классификация:

  • интермиттирующий аллергический ринит — симптомы беспокоят пациента менее 4-х дней в неделю или менее 4-х недель в году;
  • персистирующий аллергический ринит — симптомы беспокоят пациента более 4-х дней в неделю или более 4-х недель в году.

Классификация по степени выраженности симптомов:

  • легкая форма — незначительные признаки болезни, не нарушающие дневную активность и/или сон;
  • среднетяжелая форма — симптомы нарушают сон пациента, качество работы, учебы, занятий спортом;
  • тяжелая форма — пациент не может нормально работать, учиться, заниматься спортом в течение дня и спать ночью без лечения.

Причины

Провоцирующим фактором обострения аллергического ринита является попадание на слизистую оболочку носа аллергенов – специфических веществ, вызывающих аллергическую реакцию у конкретного человека. Аллергены, попадающие в организм с вдыхаемым воздухом, называются аэроаллергенами.

Наиболее частые аллергены.

  • Аллергены внешней среды (пыльца растений).
  • Аллергены жилищ:
    • клещи домашней пыли;
    • шерсть, слюна, выделения животных;
    • плесневые грибы (присутствуют в темных влажных помещениях, например, ванных комнатах, а также могут размножаться в системах кондиционирования);
    • насекомые (например, тараканы);
    • перо подушки.
  • Профессиональные аллергены.

Часто у одного человека присутствует аллергия сразу на несколько аллергенов.

Факторами риска развития аллергического ринита являются:

  • плохая экология (вдыхание запыленного, загазованного воздуха, паров бензина, продуктов бытовой химии и др.);
  • наследственная предрасположенность;
  • курение матери во время беременности;
  • недоношенность (рождение раньше положенного срока).

Обострение заболевания также могут спровоцировать:

  • ОРВИ;
  • переохлаждение;
  • стрессы;
  • употребление острой пищи;
  • пищевая аллергия.

Врач ЛОР (отоларинголог) поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания (отмечает ли пациент заложенность носа, прозрачные выделения из носа, чихание, зуд в носу, слезотечение; как давно и как часто беспокоят подобные жалобы; с чем пациент связывает их появление; мешают ли они нормально работать, учиться, отдыхать, заниматься спортом, спать; нет ли сезонности в появлении данных жалоб; нет ли выявленной аллергии у пациента или родственников; чем пациент лечился, и было ли это эффективно).
  • Общий осмотр: при внешнем осмотре часто обращает на себя внимание отечность носа и глаз, покраснение глаз, слезотечение, темные круги под глазами, кожа крыльев носа часто красная, раздраженная.
  • Осмотр полости носа (риноскопия): слизистая оболочка обычно бледная или синюшная, иногда с красноватыми пятнами, отмечается ее отек, в носовых ходах слизистое, иногда пенящееся отделяемое.
  • В некоторых случаях берут мазок из полости носа на эозинофилы (клетки, свидетельствующие об аллергической реакции).
  • В анализе крови может отмечается повышение маркеров аллергии: эозинофилов и иммуноглобулина Е (IgE).
  • Для уточнения аллергенов (провоцирующих факторов) назначается консультация аллерголога. Аллергологическое обследование включает в себя:
    • кожные пробы (на кожу предплечья наносятся различные аллергены, после чего в месте нанесения кожа прокалывается тонкой иглой (прик-тест) или царапается (скарификационная проба), результат оценивают по изменению кожи). Существует вероятность ложноположительных или ложноотрицательных результатов кожных тестов;
    • анализ крови на аллерген-специфичные антитела и иммуноглобулины Е; менее информативен, чем кожные пробы;
    • внутриносовой провокационный тест (проводится после кожных проб при сомнительных или слабоположительных реакциях на отдельные аллергены; в нос пациенту закапывают раствор с исследуемым аллергеном, при появлении симптомов аллергического ринита пробу считают положительной).
  • Возможна также диагностика аллерголога-иммунолога.

Лечение аллергического ринита

Осложнения и последствия

  • Аллергический ринит может привести к развитию синдрома хронической усталости, нарушению памяти, внимания, переменам настроения, вплоть до депрессии.
  • Доказано существование взаимосвязи между аллергическим ринитом и бронхиальной астмой (хроническое воспалительное заболевание нижних дыхательных путей, часто аллергической природы, которое характеризуется спазмом мелких бронхов, сопровождается одышкой, свистящими хрипами, чувством заложенности в груди, кашлем).
  • Аллергический ринит снижает социальную активность, ухудшает работоспособность взрослых.
  • Аллергия снижает иммунитет и делает слизистую оболочку носа более уязвимой для инфекций, что может приводить к развитию инфекционного ринита, различных синуситов (воспаления околоносовых пазух).
  • Аллергический ринит способствует развитию храпа и синдрома обструктивного апноэ сна (остановки дыхания во сне).

Профилактика аллергического ринита

  • Избегать контакта с аллергенами.
  • Перед предполагаемым контактом с аллергеном использовать специальные спреи, создающие защитную пленку на слизистой оболочке.
  • При сезонном аллергическом рините следить за календарем цветения, в самом начале цветения до появления первых симптомов начинать использовать интраназальные кортикостероидные спреи или спреи с кромоглиевой кислотой в профилактической дозировке.
  • Гигиена носа, регулярное промывание его солевым раствором, особенно в период обострения аллергии.
  • Специфическая иммунотерапия (СИТ) – метод адаптации организма к веществам, вызывающим аллергическую реакцию, позволяет уменьшить частоту развития и выраженность симптомов аллергии.

Дополнительно

  • Источники

Лопатин А.С. Ринит. М.: Издательство « Литтерра», 2010 г.
Оториноларингология. Национальное руководство под ред. В.Т. Пальчуна, 2008 г.
Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008 Update (in collaboration with the World Health Organization, GA2LEN and AllerGen. Allergy. – 2008. – Vol. 63 (Suppl. 86). – p. 6-158

Что делать при аллергическом рините?

  • Выбрать подходящего врача ЛОР (отоларинголог)
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Использованные источники: lookmedbook.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ :

  Левомеколь лечение гайморит

  Стафилокок гайморит

Лечение аллергического насморка

Аллергический насморк часто не воспринимается как серьезная проблема, требующая особого лечения. На самом деле это проявление сложного нарушения работы иммунной системы, которое в настоящее время Всемирная организация здравоохранения считает одним из факторов возникновения бронхиальной астмы. Да и качество жизни у людей с аллергическим насморком существенно ухудшается. Поэтому при выявлении аллергического ринита (именно так врачи называют данную патологию) лечение должно быть комплексным и разносторонним.

Важным моментом в диагностике аллергического ринита является выявление причинного аллергена — вещества, вызывающего реакцию гиперчувствительности у данного человека. Поэтому обследование пациента с насморком проводит лор совместно с аллергологом.

Кожные пробы. Кожные аллергологические пробы при рините — это оценка местной реакции в области нанесения аллергена. На коже предплечья делают несколько насечек (царапин), на которые капают небольшое количество тестовых растворов с различными аллергенами. Такие пробы нельзя проводить при беременности и лактации, у детей младше 1 года, в период обострения аллергического насморка и других болезней аллергического происхождения. Не менее чем за 5 дней до обследования нужно прекратить прием противоаллергических препаратов, несмотря на симптомы ринита.

Анализ крови на специфические иммуноглобулины. Исследование крови на вырабатываемые в организме специфические антитела (иммуноглобулины) — безопасный способ определить, что именно вызывает аллергический насморк. Ограничений нет, анализ можно сдавать в любом возрасте, во время обострения ринита и при беременности. Но возможны ложноположительные результаты, поэтому оба метода диагностики нередко комбинируются. При необходимости врач дополнительно назначает рентгенографию придаточных пазух носа, мазки из носа для уточнения характера ринита.

Что влияет на выбор метода лечения

При появлении симптомов аллергического насморка лечение может проводиться несколькими методами. Используются лекарственные препараты разных групп и немедикаментозные способы. Принимая решение о том, чем лечить аллергический ринит, врач учитывает ряд факторов:

  • степень выраженности симптомов заболевания;
  • количество обострений в течение года, наличие сезонности, частоту проявлений ринита в течение недели;
  • наличие сопутствующих и связанных с ринитом заболеваний (полипоза носа, бронхиальной астмы, атопической экземы, синуситов);
  • возраст пациента;
  • тип выявленных аллергенов;
  • отношение пациента к предлагаемым методам лечения ринита;
  • побочные эффекты лекарств от насморка, которые потенциально возможны у данного пациента.

Основываясь на всех этих факторах, врач дает свои рекомендации.

Как самостоятельно бороться с аллергическим ринитом

Ограничить контакт с аллергеном. При аллергическом рините важно не только воздействовать на симптомы заболевания, но и постараться максимально ограничить контакт с аллергеном.

  • При аллергии на пыльцу. Людям с гиперчувствительностью к пыльце желательно в сезон цветения уехать в другой регион, избегать загородных поездок. Снизить количество попадающих на слизистую носа веществ помогут респираторы, маски и воздухоочистители. При насморке стоит придерживаться гипоаллергенной диеты, отказаться от лекарств и косметики на растительной основе.
  • При аллергии на грибки. При насморке, связанном с реакцией на грибки, следует избегать помещений с повышенной влажностью (подвалов, погребов), не контактировать с сеном, палыми листьями и скошенной травой. Для предупреждения развития ринита из рациона желательно исключить сыр, пиво, изделия из дрожжевого теста, квашеные продукты, подсластители.
  • При бытовом аллергическом насморке. Врачи рекомендуют убрать из дома пухо-перьевые и шерстяные постельные принадлежности, часто проводить смену белья и влажную уборку.

Поддерживать чистоту в помещении. Состав и качество воздуха в жилом помещении и на рабочем месте напрямую влияют на состояние всего организма и выраженность аллергического ринита. Бытовая пыль содержит большое количество микроорганизмов, которые являются потенциальными аллергенами. В весенне-летний период к ней примешивается пыльца растений. Пыль может скапливаться в обивке мебели, коврах и мягких игрушках, в порах обоев и на книжных полках. Поэтому при насморке желательно регулярно проводить влажную уборку, уменьшить количество пылесборников, пользоваться очистителями воздуха и увлажнителями со специальными фильтрами.

Выполнять промывание носа. При сезонном аллергическом насморке желательно часто очищать слизистую оболочку носа, проводя промывания физраствором, морской водой, специальными солевыми растворами. Можно воспользоваться спреями.

Лекарственная терапия при аллергическом насморке

Антигистаминные препараты. Обычно в схему лечения аллергического насморка входят антигистаминные препараты местного и системного действия. Они используются в виде таблеток или назальных форм (капель, спреев). Специально для лечения аллергического ринита разработан ТИЗИН ® Алерджи, действующим веществом которого является левокабастин. Он блокирует H1-гистаминовые рецепторы и способствует уменьшению основных симптомов насморка. ТИЗИН ® Алерджи назначается для лечения аллергического ринита, риноконъюнктивита и поллиноза. Его применение позволяет справиться с ринореей, зудом в носу, чиханием у детей от 6 лет и взрослых.

Производные кромогликата натрия. Назальные спреи от насморка этой группы начинают действовать через 5–10 дней регулярного применения. Такие препараты используются для лечения аллергического ринита легкой и среднетяжелой формы у детей и взрослых.

Сосудосуживающие капли. Препараты от ринита с сосудосуживающим эффектом не относятся к лечебным. Они на время уменьшают отек слизистой оболочки в носу и количество слизистых выделений, тем самым облегчая дыхание. При насморке их не стоит использовать часто и более 5 дней.

Гормональные препараты. Глюкокортикостероидные препараты при аллергическом насморке используются в виде интраназальных спреев. Они назначаются врачом при тяжелом течении ринита и недостаточной эффективности антигистаминных препаратов. Такие гормональные препараты оказывают преимущественно местное действие, хотя при продолжительном лечении и в случае передозировки они могут всасываться в кровь. Это приведет к постепенному нарушению обменных процессов и работы иммунной системы. Возможны эндокринные расстройства с подавлением функции надпочечников и развитием сахарного диабета. Гормональные спреи от ринита нежелательно применять детям и пожилым людям.

Этот способ лечения аллергического ринита способен избавить пациента от всех симптомов заболевания, ведь в результате комплекса процедур вырабатывается устойчивость (толерантность) организма. Аллерген-специфическую терапию при рините проводят только в стационаре. При этом в организм вводят постепенно повышающиеся дозы определенного аллергена, вызывающего реакцию гиперчувствительности.

При выявлении сопутствующей патологии лор-органов иногда возникает необходимость в проведении хирургического лечения ринита.

Использованные источники: www.tyzine.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Левомеколь лечение гайморит

  Зубная боль из-за гайморита

Лечение аллергического ринита: особенности протекания и формы болезни

Вазомоторный или аллергический ринит представляет собой довольно распространенное заболевание, которое может поражать как взрослых, так и детей. Оно распространяется по причине влияния какого-либо аллергена, исходящего из окружающей среды либо непосредственно из самого организма человека. К примеру, это может быть пыль, пыльца, продукт питания и прочие наиболее частые типы активных аллергенов.

Помимо этого, высокая распространенность аллергического ринита также во многом обоснована резким ухудшением экологической среды в крупных городах, где вместо чистого воздуха преобладают пары от выхлопных газов, всевозможных перерабатывающих заводов, фабрик и т.п. Вследствие этого довольно часто аллергический насморк сопровождается другими проявлениями аллергии в виде слезоточивости, першения в горле, покраснения глаз и кашля.

Перед тем как рассмотреть лечение аллергического ринита, следует сказать, что он имеет две формы протекания: сезонную и круглогодичную. Сезонная форма данной болезни возникает у человека каждый год, примерно в одно и то же время.

Она периодически проявляется потому, что аллергеном в таком случае выступает пыльца растений, которые цветут в периоды вспышек болезни. При этом стоит отметить, что если неправильно подобрать метод лечения и терапию, то сезонный насморк способен перейти в постоянный (хронический). Круглогодичная или хроническая форма ринита протекает у человека в течение всего года. Вызывает ее аллерген, который постоянно влияет на больного.

Это могут быть мягкие игрушки с пылью, шерсть или домашний питомец. При этом для того, чтобы действительно вылечить данную форму ринита, человеку, помимо лекарственной схемы лечения, нужно устранить аллерген из дома.

В противном случае, нормального эффекта от всего лечения не возникнет. Лечение аллергического ринита подбирается для каждого человека индивидуально, в зависимости от формы, запущенности и общих симптомов у больного. Также немаловажную роль в подборе правильной терапии играет вид данного заболевания.

На сегодняшний день выделяют следующие типы аллергического ринита:

  1. Острый ринит. Он возникает спонтанно и протекает не дольше нескольких дней. Вызвать его может контакт человека с белком слюны кошки, клещи домашние и прочие аллергены, которые находятся в доме человека. С помощью правильно подобранных лекарственных или народных средств, проводить лечение аллергического ринита у ребенка и взрослого можно даже в домашних условиях.
  2. Сезонный ринит, который развивается только в определенные месяцы в году, когда цветут растения-аллергены.
  3. Хронический. Он доставляет больному немало хлопот, так как ежедневно человек страдает от характерных признаков ринита.

Помимо этого данное заболевание имеет следующую классификацию по тяжести протекания:

  1. Легкое протекание. При этом человек может ходить на работу, заниматься спортом и вести обычный образ жизни. Ринит в таком состоянии у него будет, однако он не вызовет каких-либо тяжелых признаков протекания.
  2. Средний или тяжелый. В таком состоянии у человека будет наблюдаться периодическое обострение ринита. Это будет вызывать нарушение сна, сильные головные боли, проблемы с дыханием и прочие яркие признаки. В более тяжелых случаях больной не сможет заниматься физической деятельностью, посещать работу и т.п.

Важно отметить, что проводить лечение такой болезни нужно только после тщательно проведенной диагностики и точного установления причины ринита. В противном случае, вся терапия может оказаться не достаточно эффективной. Тоже самое касается и практики самолечения без контроля врача, которая может только ухудшить состояние человека.

Как лечить аллергический ринит: симптомы и проявления заболевания

Во время аллергического ринита у человека на слизистой оболочке носа образуется сильное воспаление и раздражение. Это приводит к частым (иногда приступообразным) чиханьям, нарушению обоняния и головной боли. Также характерным признаком данного заболевания является постоянная заложенность носа, образование слизистых выделений, а также неприятное ощущения зуда в носу.

Дополнительными возможными реакциями на аллерген при рините могут быть покраснение глаз, слезоточивость, нарушение сна, повышенная чувствительность к холоду, слабость и зуд кожи. Особенно опасны данные проявления аллергии для грудничков. Об особенностях такого явления можно узнать на многочисленных форумах.

О том, как лечить аллергический ринит, можно узнать у ЛОР-врача и аллерголога, поскольку именно такие специалисты занимаются терапией при подобных состояниях. Перед тем, как понять, как лечить аллергический ринит, важно сказать, что при запущенных случаях и отсутствии своевременно проведенной терапии, у человека могут начаться приступы астмы, индивидуальная непереносимость некоторых препаратов, а также общие изменения слизистой оболочки носа.

Все это только усложнит общий процесс дальнейшего лечения. Диагностика аллергического ринита заключается в осмотре больного врачом, сборе анамнеза, а также проведении специальных тестов для выявления конкретного аллергена, который и стал причиной заболевания. Лечение аллергического ринита также определяет стадия протекания болезни. Их может быть три. Во время первой стадии человек ощущает головную боль, сухость и першение в носу.

Также может быть жжение. Данная стадия очень быстро протекает и переходит во вторую. Вторая стадия ринита сопровождается обильным выделением слизи из носа, ухудшением прежних симптомов, а также затрудненным дыханием. Также может быть снижение чувствительности человека к запахам. Третья стадия аллергического ринита сопровождается гнойным выделением из носа, отеком его слизистой оболочки и сильными головными болями.

Как вылечить аллергический ринит: препараты и народные средства

Традиционное лечение данного заболевания предусматривает использование специальных антиаллергических препаратов. Подбирать их должен лечащий врач для каждого больного отдельно, исходя из причины, формы и запущенности конкретного состояния человека. Как вылечить аллергический ринит у взрослых?

Для этого показано применять следующие группы препаратов:

  1. Антигистаминные препараты первого поколения. Они помогут быстро устранить проявления аллергии, ее симптомы и вывести аллерген из организма. Для этого разрешается применять препарат Супрастин и Димедрол.
  2. Антигистаминные средства второго поколения. К таковым относится Цетиразин, Кларитин, Гистадин и Зиртек. Данные средства применяются наиболее часто из-за их высокой эффективности.
  3. Гормональные лекарства в виде назальных капель (Преднизолон). Они назначаются в тяжелых случаях аллергическом рините у взрослых.
  4. Противовоспалительные стероиды (Флутиказон, Назонекс).

Как вылечить аллергический ринит у детей так, чтобы не ухудшить состояние ребенка? Для этого следует применять менее агрессивные лекарственные средства, которые разрешены для назначения детям. Лучшими назальными средствами для лечения ринита у детей являются Авамис, Назонекс и Аллергодил.

Что касается лечения данного типа ринита при беременности, то здесь нужно быть предельно осторожным, поскольку большинство лекарств строго противопоказаны для применения их во время вынашивания ребенка. Таким образом, женщине рекомендуется использовать только те средства, которые ей индивидуально подберет лечащий доктор. Более того, иногда в таком состоянии лучше использовать народные методы терапии, поскольку они безопасные для плода.

Самыми популярными средствами для лечения аллергического ринита являются:

  1. Спрей назальный Назонекс — это некая классика для лечения аллергического ринита в легкой и средней форме. Благодаря удобному флакончику и быстрому лечебному эффекту данное средство применяется очень часто.
  2. Противовоспалительный назальный спрей Авамис также обладает выраженным антисептическим и сосудосуживающим эффектом. Он избавляет от проявлений ринита и нормализует носовое дыхание.
  3. Биопарокс — это средство, которое назначается при рините с осложнениями в виде бактериального поражения. Среди аналогов, данное лекарство занимает лидирующее место по частоте назначений.

Как вылечить аллергический ринит с помощью оперативного вмешательства? При этом сразу нужно сказать, что операции проводятся только в запущенных случаях, когда у больного возникли полипы, гиперплазия либо хроническое нарушение дыхания. При этом саму операцию нужно проводить в период ремиссии болезни. Непосредственно после процедуры пациент обязательно нуждается в полном курсе интраназальный терапии кортикостероидами.

Как лечить аллергический насморк: методы и профилактика

О том, как лечить аллергический насморк, неоднократно упоминал доктор Комаровкий. При этом он утверждал, что полностью избавиться от данной болезни можно только при комплексной терапии.

Большую помощь в лечении такой болезни оказывает народная медицина. Одним из лучших рецептов при этом является средство из алоэ. Для этого нужно закапывать сок из данного растения три раза в день по четыре капли.

Также в качестве замены ему разрешается применять чистое облепиховое масло. Очень хорошо помогает устранить аллергический насморк мумие, которое следует употреблять утром по 100 мл, запивая достаточным количеством теплого молока. Для устранения хронического насморка помогает применение сока одуванчика. Закапывать его следует по две капли в нос. То, как лечить аллергический насморк, также определяет возраст пациента, ведь для терапии у детей часто применяются совершенно иные препараты.

При этом важно отметить, что при отсутствии своевременной терапии у человека может возникнуть осложнение в виде гайморита, синусита, отита, а также переход воспаления и аллергии в хроническую форму. Чтобы снизить вероятность развития аллергического ринита, следует придерживаться особых правил профилактики. Они предусматривают выполнение регулярной влажной уборки в доме, отказ от употребления холодного, а также проведение закаливаний.

Дополнительными профилактическими мерами являются:

  1. Своевременная диагностика и лечение насморка. При этом, как лечить аллергический насморк правильно, врач будет решать сам.
  2. Прием витаминов.
  3. Регулярное мытье рук после улицы.
  4. Отказ от применения ковров, мягких игрушек и прочих вещей, собирающих пыль в доме. При нежелании избавляться от данных предметов, нужно регулярно их чистить.
  5. Поддерживание оптимальной температуры в доме.
  6. Не выходить на улицу при цветении растений-аллергенов.

Отзывы

Анна, 23 года «Применяла средство Авамис по назначению врача. Его стоимость составила 420 рублей. За две недели лечения препарат помог мне устранить длительный насморк, чему я очень довольна.»

Виталий, 35 лет «Применял средство Назонекс от аллергического ринита с осложнениями. Покупал его в аптеке за 560 руб. Как препарат, мне очень понравился Назонекс. Единственное, что смущало — это зуд после впрыскивания средства в нос.»

Дарья, 47 лет «От острой вспышки аллергического ринита я использовала препарат Кларитин. Порадовала невысокая стоимость такого средства — всего 250 руб. Данное лекарство помогло в максимально быстрые сроки устранить зуд, насморк и жжение в носу.»

Использованные источники: med88.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Стафилокок гайморит

  Зубная боль из-за гайморита

Лечение при аллергическом рините

Лечение аллергического ринита должно быть комплексным. Оно обязательно включает мероприятия по элиминации аллергена и фармакотерапию. В некоторых случаях проводится специфическая иммунотерапия, а также хирургическое лечение.

Аллергический ринит лечит оториноларинголог. После стихания обострения пациент должен быть направлен к аллергологу для уточнения причины заболевания и лечебной тактики.

Элиминация аллергенов

Это комплекс мероприятий, направленных на прекращение контакта с аллергенами во внешней среде. При серьезном подходе эти мероприятия недешевы, часто вынуждают больного и его родственников изменить привычный образ жизни.

Даже при полном удалении аллергена из внешней среды излечение от хронического аллергического ринита может не наступить. Это связано с вероятностью полисенсибилизации, то есть с ненормальной чувствительностью сразу к нескольким аллергенам. Это довольно часто бывает при аллергических заболеваниях.

Вместе с тем, если не ограничить контакт с аллергеном, любое другое лечение аллергического ринита не приведет к желаемому результату.

Мероприятия по элиминации аллергена зависят от его вида:

Во время цветения соответствующего растения лучше всего сменить место проживания (например, уехать в отпуск). Если такая возможность отсутствует, необходимо как можно меньше находиться на открытом воздухе. В квартире нужно закрывать окна. Проветривать помещение нужно в отсутствие больного, при этом желательно закрывать форточки влажной тканью.

При поездке в автомобиле рекомендуется использовать кондиционеры и специальные фильтры. На открытом воздухе нужно надевать одноразовую маску, в тяжелых случаях аллергического ринита помогут и защитные очки, а также головной убор (косынка, бейсболка и так далее). Придя домой с улицы, необходимо не только вымыть руки, но и умыться, а еще лучше принять душ.

Некоторые пищевые продукты содержат аллергены, сходные с пыльцевыми. Так, при аллергии на пыльцу березы нельзя есть морковь, орехи, яблоки, сливы, черешню. Если есть аллергия на полынь, из диеты следует исключить цитрусовые и продукты с содержанием растительного масла (халва, чипсы и так далее). Аллергия на лебеду требует отказа от свеклы, шпината, а на амброзию – от бананов и дынь.

  • Аллергены домашней пыли

Необходимо уменьшить в доме количество текстиля, мягкой мебели, ковров, мягких игрушек. Влажную уборку рекомендуется делать не реже 2 раз в неделю. Очень хорошо, если уборка делается с использованием моющего пылесоса или пылесоса с одноразовым фильтром. Для отделки стен, пола необходимо использовать легко моющиеся покрытия.

Рекомендуется заменить пуховые матрацы, подушки на синтетические, а также использовать специальные чехлы для постельных принадлежностей. Не следует забывать о регулярной чистке подушек, стирке портьер (2 раза в месяц). Нужно регулярно мыть комнатные растения.

Полезным приобретением для больного с аллергией на домашнюю пыль будет очиститель воздуха или кондиционер.

Конечно, при возможности следует отказаться от содержания в доме животного. Если кошка или собака все же живут в квартире, нельзя пускать их в спальню. Регулярное вычесывание и мытье животных в определенной степени помогает уменьшить количество шерсти в помещении. Для уборки с помощью пылесоса желательно использовать специальную насадку для сбора шерсти. Не нужно держать в доме птиц, рыбок.

Эффект от мероприятий по удалению аллергена из окружающей среды развивается постепенно. Иногда только через несколько месяцев больной начинает чувствовать себя лучше. Часто соблюдение такого гипоаллергенного режима и диеты позволяет уменьшить интенсивность медикаментозной терапии, что важно в пожилом и детском возрасте, при беременности, при тяжелых сопутствующих заболеваниях.

Лекарственная терапия

Для лечения обострений хронического сезонного или круглогодичного аллергического ринита применяют антигистаминные препараты (АГП), сосудосуживающие препараты (ССП) и антихолинергические средства (или М-холинолитики). Для длительной поддерживающей терапии и профилактики обострений используют глюкокортикостероидные гормоны (ГКС) и кромоны (или стабилизаторы мембран тучных клеток).

Антигистаминные препараты

Это основная группа лекарств, помогающих снять обострение аллергического ринита (сезонного или круглогодичного). Они эффективно устраняют жжение и зуд в носу, менее эффективны в отношении выделений из носа. АГП мало влияют на заложенность носа. После приема современных АГП эффект наступает через 30 минут и длится от 12 часов до суток.

В лечении аллергического ринита используются АГП трех поколений. Все они блокируют гистаминовые рецепторы, в результате прекращается развитие всей воспалительной реакции. Препараты разных поколений отличаются друг от друга избирательностью действия и выраженностью побочных эффектов. Препараты I поколения (пипольфен, тавегил, супрастин) оказывают кратковременный лечебный эффект. Они способны проникать через гематоэнцефалический барьер (из крови через стенки сосудов в ткани мозга) и вызывать сонливость. Кроме этого, из-за недостаточной избирательности действия эти лекарства вызывают сухость слизистых оболочек. К ним быстро развивается привыкание (тахифилаксия), что требует частой смены препарата.

Этих недостатков лишены АГП IIпоколения – зиртек, кларитин, кестин, фенистил. Они не проникают через гематоэнцефалический барьер, не вызывают сонливость, оказывают более выраженное и длительное действие. К препаратам II поколения не развивается привыкание. Большим преимуществом II поколения АГП по сравнению с Iявляется возможность их применения при сочетании аллергического ринита с бронхиальной астмой.

Следует знать: отдельные АГП II поколения (терфенадин и астемизол) могут оказывать повреждающее действие на сердечную мышцу, что ограничивает их применение.

Препараты III поколения – оптимальный выбор при лечении аллергического ринита. К ним относится фексофенадин (телфаст), дезлоратадин (эриус) и левоцетиризин (супрастинекс). Они хорошо переносятся, прекрасно комбинируются с другими лекарственными препаратами. Эффект их длится 24 часа. Фексофенадин, помимо прочего, уменьшает и заложенность носа. Препараты III поколения применяются также для поддерживающей терапии аллергического ринита.

Для быстрого купирования внезапно возникших симптомов существует препарат короткого действия – акривастин.

Существует АГП в виде назального спрея – азеластин. Его действие на основные симптомы аллергического ринита менее выражено, чем у таблетированных форм. Главным преимуществом азеластина является быстрое наступление эффекта и минимум побочных действий.

Сосудосуживающие препараты

Эти лекарства действуют на рецепторы сосудов полости носа, что вызывает их сужение. При этом уменьшается кровенаполнение слизистой, снижается заложенность носа. На другие симптомы аллергического ринита ССП практически не влияют. ССП назначаются в основном в виде спреев. Эффект наступает в течение нескольких минут и длится до 6 часов.

Длительный прием ССП может вызвать снижение их эффективности, а также усиление заложенности носа после их отмены. При их длительном применении возникает сухость слизистой оболочки, что ведет к носовым кровотечениям. Для их профилактики рекомендуется несколько раз в день промывать нос физиологическим раствором или препаратами на основе морской воды. При впрыскивании спрея нужно следить, чтобы лекарство не попадало на носовую перегородку, для этого направлять наконечник несколько в сторону.

К ССП относятся фенилэфрин, ксилометазолин, оксиметазолин, тетризолин и другие.

Антихолинергические препараты

В лечении аллергического ринита используется комбинация М-холинолитика (ипратропиум бромид) и ССП (ксилометазолин). Антихолинергической препарат блокирует рецепторы желез слизистой оболочки, в результате чего прекращаются выделения из носа. Таким образом, подобная комбинация обеспечивает двойной эффект: облегчает носовое дыхание и прекращает ринорею. Примером такой комбинации является Ксимелин Экстра. Его эффект развивается в течение нескольких минут, длится до 8 часов.

Глюкокортикостероиды

ГКС для местного применения оказывают выраженное противоаллергическое действие. Они вызывают уменьшение слизеотделения, чихания, зуда и в меньшей степени восстанавливают носовое дыхание. Эффект ГКС развивается через 1–3 дня от начала приема. Длительность действия – до 24 часов. Основные препараты – мометазон, беклометазон, флутиказон.

Местные ГКС не всасываются в кровь и не оказывают существенного системного действия. Основные побочные эффекты – сухость и раздражение слизистой. Топические ГКС применяются для профилактики развития полипов на фоне хронического аллергического ринита.

Мембраностабилизаторы

Иначе эти препараты называются кромоны, к ним относится кетотифен и Кромогексал. При интраназальном применении они повышают прочность клеточных мембран и препятствуют выходу гистамина в ткани. Они производят умеренный эффект, который развивается в течение 10-14 дней. Чаще всего кромоны используются в детской практике для профилактики обострений хронического аллергического ринита.

Специфическая иммунотерапия

Специфическая иммунотерапия (СИТ) – лечение аллергического ринита постепенно увеличивающимися дозами аллергенов. Оно проводится аллергологом в период ремиссии при известном аллергене. СИТ назначается при неэффективности фармакотерапии или при отказе пациента от нее, а также при выраженных побочных эффектах лекарств. Проводится СИТ преимущественно у детей. Ее эффективность часто подвергается сомнению.

Хирургическое лечение

Операция показана при наличии анатомических дефектов полости носа, полипах, гипертрофии носовых раковин. Эти образования затрудняют носовое дыхание, снижают эффективность лекарственной терапии. Оперативное лечение проводят в период ремиссии. Перед операцией и после нее проводят терапию местными ГКС.

Использованные источники: ingalin.ru

Похожие статьи