Аллергическом рините и конъюнктивит

Аллергический конъюнктивит, симптомы и лечение у взрослых и детей

Аллергический конъюнктивит по логике названия поражает тех людей, у которых отмечается повышенная чувствительность к какому-либо аллергену. Аллергия сама по себе достаточно непредсказуемая проблема, которая может “вылезти” в самых разных местах организма. Поскольку конъюнктива глаза соприкасается с внешним миром в первых рядах, то и в первую очередь подвергается атаке аллергенов.

Чаще всего конъюнктива воспринимает в качестве аллергена пыльцу растений. По этой причине этот вид конъюнктивита можно воспринимать как сезонное заболевание. Однако кроме пыльцы у аллергиков возникает реакция и на шерсть домашних питомцев, и на пыль, и на лекарственные средства. И это не весь список.

Воздействие аллергенов на конъюнктиву глаза можно угадать практически сразу по возникновению сильного зуда — так и тянет протереть глаза. В ряде случаев зуд сопровождается болевыми ощущениями и незначительным отеком век. И эта проблема может перейти в хроническую форму.

Что такое аллергический конъюнктивит

Основными симптомами аллергического конъюнктивита является появление слезотечения, зуда век и конъюнктивы, покраснения слизистой, отечности век, возникновения воспалительных образований (сосочки и фолликулы) на конъюнктиве. При тяжелом течении аллергического конъюнктивита возможно поражение роговицы (аллергический кератоконъюнктивит), сопровождающееся нарушением зрения.

В структуре аллергических поражений глаза конъюнктивиты занимают около девяноста процентов от всех офтальмологических аллергозов.

В связи с наличием генетической предрасположенности, аллергический конъюнктивит часто сочетается с другими заболеваниями аллергической природы (бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, фарингитом, атопическими дерматитами и т.д.).

Код заболевания аллергический конъюнктивит по МКБ10 – Н10.1 (острые атопические конъюнктивиты).

Причины развития аллергического конъюнктивита

Основной причиной возникновения аллергических конъюнктивитов является пыльца. В связи с этим, у большинства пациентов отмечается выраженная сезонность заболевания (весна, конец лета или начало осени), обусловленная цветением амброзии, тополя, подорожника, полыни, лебеды и т.д.

Также, причиной развития аллергического конъюнктивита могут быть:

  • пыль;
  • шерсть животных;
  • тараканы;
  • косметические средства (тушь, тени, молочко для снятия макияжа и т.д.);
  • контактные линзы и растворы для их хранения;
  • лекарственные средства (капли для глаз, офтальмологические мази, гели) и т.д.

Классификация аллергических конъюнктивитов

Болезнь может протекать в острой и хронической формах.

Согласно клинической форме и возбудителю воспалительного процесса аллергический конъюнктивит разделяют на:

  • поллинозные сезонные аллергические конъюнктивиты;
  • весенние конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты;
  • крупнопапиллярные аллергические конъюнктивиты;
  • лекарственные конъюнктивиты;
  • хронические аллергические конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты.

Сезонные поллинозные аллергические конъюнктивиты (их также называют сенной лихорадкой или пыльцевой аллергией) разделяется на три типа, в соответствии с типом пыльцы, вызывающей аллергию.

К первому типу сезонных аллергических конъюнктивитов относят воспаление, обусловленное цветением деревьев и воздействием их пыльцы. Ко второму типу относят аллергозы, вызываемые пыльцой луговых трав. К третьему типу, аллергические конъюнктивиты, вызываемые пыльцой сорных трав.

Аллергический конъюнктивит — симптомы

Основными общими проявлениями всех аллергических конъюнктивитов является:

  • ярко выраженная гиперемия слизистой оболочки глаза;
  • сильное покраснение век;
  • отек век и конъюнктивы глаза;
  • жалобы на зуд, жжение, боли в глазах;
  • зуд век;
  • появление обильного слезотечения;
  • отсутствие гнойного отделяемого из глаз;
  • ухудшение зрения;
  • появление на слизистой глаз воспалительных образований (патологические сосочки и фолликулы).

В большинстве случаев, аллергический конъюнктивит сочетается с симптомами аллергического:

  • ринита (жалобы на постоянную заложенность носа, гнусавость голоса, постоянный зуд в носу, отхождение из носа обильного слизистого отделяемого, чихание, характерное покраснение кончика носа и т.д.);
  • фарингита (першение в горле, кашель, сухость в горле, осиплость голоса, поперхивания и т.д.).

Следует отметить, что аллергические конъюнктивиты по клинической картине схожи с вирусными, поэтому во избежание ошибок в диагностике, выставлением диагноза, проведением дифференциальной диагностики и назначением лечения должен заниматься исключительно врач-офтальмолог и аллерголог.

Также, как и вирусный конъюнктивит, аллергический может сочетаться с симптомами ринита и фарингита, однако при аллергозах не бывает температуры, лихорадки, болей в мышцах и суставах, увеличения лимфатических узлов.

Аллергический конъюнктивит — чем лечить

Лечение аллергических конъюнктивитов должно назначаться офтальмологами и аллергологами. По показаниям, могут применять:

  • специфическую гипосенсибиллизацию аллергенами;
  • антигистаминные капли для глаз;
  • сосудосуживающие капли для глаз;
  • слезозаменители;
  • капли для глаз с интерферонами;
  • глазные капли и мази с глюкокортикостероидами;
  • капли со стабилизаторами тучных клеток.

Аллергический конъюнктивит — капли для глаз с антигистаминными средствами

Наиболее часто применяемыми средствами являются капли:

  • Окуметил (комбинированные капли для глаз с дифенгидрамином, нафазолином и сульфатом цинка). Оказывают антигистаминное, сосудосуживающее, противоотечное антисептическое и противовоспалительное воздействие;
  • Опатанол (антигистаминные капли с олопатадином);
  • Кромогексал (антигистаминные капли со стабилизатором мембран тучных клеток – кромоглициевой кислотой);
  • Лекролин (противоаллергические капли для глаз с кромогликатом натрия (стабилизатор тучных клеток));
  • Аллергодил (противоаллергические капли с азеластином).

Аллергический конъюнктивит — капли для глаз с сосудосуживающим эффектом

Для сужения сосудов и уменьшения выраженности отека применяют сосудосуживающие капли для глаз:

  • с тетризолином (Тизин, Визин, Монтевизин, Октилия и т.д.);
  • комбинированные капли с нафазолином и фенирамином (Опкон-А);
  • комбинированные капли с антазолином и нафазолином (Алергофтал);
  • комб. капли с антазолином и тетризолином (Сперсаллерг).

При необходимости, дополнительно назначаются сосудосуживающие капли в нос (Нафтизин).

Аллергический конъюнктивит — капли глазные с глюкокортикостероидами

В большинстве случаев применяют гормональные капли:

  • Бетазон (капли с бетаметазоном);
  • Дексона, Дексофтан, Дексаметазонлонг (капли с дексаметазоном).

Поллинозные сезонные аллергические конъюнктивиты

Поллинозными аллергическими конъюнктивитами называют сезонные офтальмологические аллергозы, развивающиеся из-за воздействия на слизистую пыльцевых аллергенов во время цветения деревьев, цветов, трав, злаков и т.д. Данный тип аллергических конъюнктивитов является одним из наиболее часто встречаемых.

Диагностика поллинозного конъюнктивита, как правило, не представляет сложностей, поскольку появление симптомов заболевания имеет четкую связь с воздействием на организм аллергена. Для уточнения диагноза применяются:

  • внутрикожная проба с аллергеном;
  • цитологические исследования соскобов с конъюнктивы глаз.

Значительную роль в диагностике аллергического конъюнктивита играет сбор анамнеза болезни (наличие у пациента наследственной аллергической отягощенности анамнеза, сопутствующих атопических состояний, сезонности возникновения симптомов и т.д.).

Начинается поллинозный конъюнктивит остро, с поражения сразу обоих глаз. Пациенты предъявляют жалобы на появление:

  • нестерпимого жжения и зуда век;
  • сильнейшего и постоянного слезотечения;
  • жжения и зуда под веками;
  • повышенной чувствительности к свету;
  • отека век и конъюнктивы;
  • покраснения век и конъюнктивы.

Отечность конъюнктивы может быть настолько сильной, что создается впечатление, что роговица «утопает» в ней.

За счет сильной отечности век больные могут испытывать трудности при открытии глаз и постоянно щуриться. Также часто отмечается появление краевых патологических инфильтратов в роговице. В дальнейшем поверхностные патологические сосочки и фолликулы могут подвергаться изъязвлению, приводя к формированию язвочек и эрозий роговицы.

Диагностика поллинозного аллергического конъюнктивита

Для диагностики заболевания и уточнения типа аллергена, вызвавшего аллергический конъюнктивит, проводят офтальмологические кожные пробы с аллергенами:

  • скарификационную;
  • скарификационно-аппликационную;
  • электрофорезную;
  • капельную;
  • аппликационную;
  • прик-тест (применяется чаще всего) и т.д.

В единичных случаях, строго по показаниям, может применяться провокационная проба:

Поллинозный аллергический конъюнктивит — лечение

Основным и наиболее эффективным методом лечения является проведение специфической гипосенсибилизации при помощи пыльцевых аллергенов. Однако данный метод лечения аллергического конъюнктивита у взрослых и детей может применяться только вне периодов обострения болезни.

В период фазы обострения, аллергический конъюнктивит глаз лечат приемом системных антигистаминных препаратов (Супрастин, Лоратадин, Зодак, Диазолин, Цетиризин, Зитрек, Тавегил и т.д.). Также применяют антигистаминные капли для глаз и сосудосуживающие капли.

При развитии синдрома сухого глаза целесообразно применение слезозаменителей и капель для глаз с интерферонами (Офтальмоферон).

При необходимости, применение лекарственных средств начинают за две недели до контакта с аллергенами.

Весенний аллергический конъюнктивит у взрослых и детей

Весенними кератоконъюнктивитами называют сезонные воспалительные поражения конъюнктивы и роговицы. Начало обострения приходится на конец весны, пик на середину лета. Осенью наблюдается стихание воспалительного процесса. В единичных случаях возможно хроническое круглогодичное течение болезни.

Для диагностики заболевания применяют исследование соскобов конъюнктивы на эозинофильные клетки.

Отличительными признаками весеннего аллергического конъюнктивита служат:

  • сезонность болезни;
  • детский возраст пациентов (как правило, до десяти лет);
  • острое начало и поражение обоих глаз;
  • появление сильнейшего зуда век;
  • слезотечение и светобоязнь;
  • разрастание на конъюнктиве хряща верхних век бледно-розоватых сосочков;
  • выделение из глаз вязкого нитеобразного отделяемого;
  • покраснение век и конъюнктивы;
  • отечность век и слизистой;
  • воспалительное поражение роговицы.

Весенний аллергический конъюнктивит у детей лечение

Для лечения весеннего аллергического конъюнктивита применяют препараты глюкокортикостероидов (глазные мази и капли). Дополнительно показано применение стабилизаторов мембран тучных клеток и системных антигистаминных препаратов.

В период обострения заболевания рекомендовано носить солнцезащитные очки.

Крупнопапиллярные аллергические конъюнктивиты

Крупнопапиллярными аллергическими конъюнктивитами называют воспаление слизистой, сопровождающееся возникновением на ней крупных патологических сосочков в следствие длительного контакта слизистой с инородным телом (линзы, швы на роговице, протез и т.д.)

Основными симптомами крупнопапиллярного конъюнктивита является появление:

  • специфических сосочков,
  • зуда,
  • слизистого отделяемого,
  • болей в глазах,
  • иногда птоза (опущения века).

Крупнопаппилярный аллергический конъюнктивит: лечение у взрослых и детей

Основой лечения является удаление инородного тела, вызвавшего появление аллергической воспалительной реакции. В дальнейшем, рекомендовано назначение капель со стабилизаторами мембран тучных клеток, капель с интерферонами и слезозаменителей.

Лекарственный конъюнктивит глаз

Лекарственными контактными конъюнктивитами называют аллергическое воспаление слизистой глаз, обусловленной индивидуальной непереносимостью применяемого лекарственного средства.

Развитие аллергии может носить острый характер (в течение часа после применения средства), подострый (в течении суток) и хронический (при длительном применении средства).

Симптомами заболевания служат:

  • сильная боль и жжение в глазах;
  • отек и покраснения век и конъюнктивы;
  • слезотечение;
  • возникновение воспалительной инфильтрации слизистой и роговицы и т.д.

Лекарственный аллергический конъюнктивит глаз — лечение

При тяжелой аллергической реакции может потребоваться системное применение глюкокортикостероидов.

Использованные источники: klinikanz.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Левомеколь лечение гайморит

  Стафилокок гайморит

Аллергический насморк (ринит), аллергический конъюнктивит у детей, симптомы, причины, лечение

Аллергический насморк (правильнее аллергический ринит) — это аллергическое воспаление слизистой оболочки носа, сопровождающееся насморком, чиханием, заложенностью носа, зудом.

Это одно из самых распространенных и трудноизлечимых заболеваний. Как правило, аллергический конъюнктивит (аллергическое воспаление конъюнктивы глаз) — частый спутник аллергического ринита.
Чаще всего аллергический ринит начинается в возрасте 2—4 лет, однако, как правило, впервые родители обращаются с этой проблемой к аллергологу только тогда, когда ребенку исполнится 10—12 лет, то есть через 5—6 лет от начала заболевания. Почему так происходит? К сожалению, как родители, так и врачи мало обращают внимание на «какой-то там насморк» у ребенка и считают его в основном следствием простуды или вирусной инфекции. Между тем, родителей должен насторожить тот факт, что по статистике 40—50 % (по разным источникам) аллергических ринитов у детей заканчиваются бронхиальной астмой. Поэтому к «вечно текущему» носу ребенка нужно отнестись очень серьезно.
Аллергическая реакция (см. Аллергия) — это серия патологических процессов в организме на повторное попадание в него какого-либо вещества (аллергена). Аллергический ринит возникает при попадании аллергенов в глаза и носовые ходы чувствительного к аллергенам человека и иногда при попадании аллергенов с пищей. Как правило, аллергический ринит сопровождается аллергическим конъюнктивитом.

Наиболее часто встречающиеся аллергены:

  • Пищевые аллергены (коровье молоко, молочные смеси, яйца, манная каша, цитрусовые, шоколад и др.).
  • Медикаменты, вакцины.
  • Пыль. Споры грибов, находящиеся в домашней пыли. Клещ домашней пыли.
  • Шерсть домашних животных. Перо домашних птиц, корм для птиц. Рыбки, корм для рыбок. Тараканы.
  • Дезодоранты и др. бытовая химия (особенно в виде аэрозолей).
  • Пух и перо подушек и одеял.
  • Ярко окрашенные современные игрушки.
  • Пыльца растений. Такой аллергический ринит называют поллиноз (сезонный ринит, сенная лихорадка). Выделено несколько групп аллергенных растений. Наиболее высокой аллергенной активностью обладает пыльца амброзии, луговых и сорных трав, а пыльца хвойных деревьев крайне редко является причиной поллиноза.

Роль пищевой аллергии велика в развитии аллергического ринита у детей раннего и грудного возраста. У дошкольников и школьников чаще развивается аллергия на вещества, попадающие в организм при вдыхании (ингаляционная аллергия).

Факторы, предрасполагающие к развитию аллергического ринита:

  • Наследственность. Наличие аллергических заболеваний у кого-либо из родственников.
  • Частые респираторные заболевания (ОРЗ, ОРВИ).
  • Затрудненное носовое дыхание (аденоиды, гипертрофия миндалин, искривление носовой перегородки и др.).
  • Вакцинация.
  • Злоупотребление каплями в нос и смазыванием носовой полости.
  • Пассивное курение. В семьях, где родители курят, процент заболеваемости аллергическим ринитом выше в 2—4 раза. Также фактором риска является то, что мать во время беременности или кормления грудью курила или являлась пассивным курильщиком.
  • Плохая экология: проживание в промышленных городах, где имеются промышленные выбросы и загрязнение воздуха выхлопными газами автомобилей.
  • Плохие бытовые условия. Проживание в сыром, пыльном помещении.
  • Профессия родителей (особенно матери), связанная с контактом с различными химическими веществами, потенциальными аллергенами. Например, химики, фармацевты, дегустаторы, рабочие на заводе по производству табачных и лакокрасочных, текстильных изделий и т. д.
  • Для развития аллергического ринита имеют значение и такие факты, как проведение операций на полости носа во время цветения, и даже время рождения ребенка. Оказывается, дети, родившиеся в период цветения (в мае, например), в 4 раза чаще страдают аллергическим ринитом, чем дети, рожденные в другое время года.

Клинические проявления аллергического ринита

  • Выделения из носа (ринорея). Обычно выделения жидкие, прозрачные, слизистые. Зуд в носоглотке и в носу, сопровождающийся чиханием. Заложенность носа. Снижение обоняния. Зуд, покраснение глаз и слезотечение (при сопутствующем аллергическом конъюнктивите).
  • Типичен внешний вид больного: приподнятая верхняя губа, неправильный прикус, открытый рот, распухший красный нос, сухие губы, темные круги под глазами. Ребенок постоянно морщит нос («шмыгает носом»).
  • Расстройства общего состояния: раздражительность, утомление, обидчивость, плохой сон, снижение успеваемости в школе, могут быть головные боли.
  • У детей грудного возраста тоже может быть аллергический ринит. Он проявляется в основном в нарушении сосания из-за постоянной заложенности носа, желудочно-кишечными расстройствами, срыгивания-ми, коликами в животе, необъяснимыми подъемами температуры тела. Часто у таких детей имеются сопутствующие аллергические поражения кожи (диатез, атопический дерматит).
  • Диагностика аллергического ринита
  • Диагноз «аллергический ринит» устанавливается ЛОР-врачом или аллергологом на основании осмотра и опроса больного о характере его заболевания.
  • Для подтверждения диагноза врач, с учетом возраста и состояния больного, обычно назначает:
  • Анализ крови.
  • Рентген пазух носа.
  • Кожные аллергологические пробы. Для лечения необходимо выяснить, какой аллерген является причиной болезни. Для установления аллергена пробы обычно ставят с образцами пыльцы растений данного региона, а также с бытовыми аллергенами (домашняя пыль, шерсть животных и т. д.).
  • Анализ крови на иммуноглобулин Е (IgE). Его наличие в крови говорит о том, что у больного есть аллергия.
  • Анализ крови на аллергены.
  • В отдельных случаях исследуют носовой секрет или ткань носа.

Лечение аллергического ринита

Лечение проводит врач-аллерголог или ЛОР-врач.

I. Ограничение контакта с аллергенами. Главный принцип лечения аллергического ринита и любых других аллергических заболеваний — избегать контакта с аллергеном. К сожалению, это не всегда возможно.
1. В случаях бытовой аллергии (аллергия на пыль, шерсть домашних животных и другие вещества, встречающиеся в быту) для профилактики используется частая влажная уборка помещения, устранение домашних животных или (в случае невозможности ограничения контакта) частое мытье животных, не реже раза в неделю.
Препарат «Милбиол» специально разработан для тех, кто страдает аллергией на домашнюю пыль. Это аэрозоль, которым обрабатывают постель, мягкую мебель, одеяла — те бытовые предметы, где накапливается пыль. Эффект «Милбиола» состоит в том, что он губительно действует на клещей домашней пыли, виновников аллергии. Обработку предметов проводят дважды с интервалом в 4—6 недель, а затем с регулярностью 1 раз в 8—12 месяцев.
2. В случае пищевой аллергии исключают продукты питания, вызывающие ее.
3. Все травы, злаковые, цветы, деревья цветут в свое время. Для лечения поллиноза важно знать время цветения растений-аллергенов, чтобы вовремя начать профилактические меры. Существуют специальные календари цветения ветроопыляемых растений. Обычно взять их можно у аллерголога.
В средней полосе России наиболее часто встречаются следующие варианты цветения растений:
Март — подснежник, ольха.
Апрель — лещина, береза, тополь, вяз, клен, ива.
Май — дуб, сирень, яблоня, одуванчик, хвойные, мятник.
Июнь — тимофеевка, овсяница.
Июль-август — полынь, гречишные, крапива, подорожник, шавель.
Следует учитывать, что в зависимости от метеорологических условий эти сроки могут сдвигаться на 7—10 дней.

При пыльцевой аллергии показан ряд профилактических мер:

  • Наибольшая концентрация пыльцы в воздухе наблюдается рано утром и в сухие жаркие дни, а прошедший дождь «прибивает» пыльцу к земле, и ее аллергенные свойства нивелируются. Поэтому в период времени, когда пыльца особенно опасна, не рекомендуется выходить на улицу. После возвращения с улицы нужно поменять одежду. Также следует воздержаться от прогулок по лесам и паркам, поездок за город в период цветения.
  • Если аллергический ринит сопровождается аллергическим конъюнктивитом, при выходе на улицу надевать защитные очки.
  • Принимать душ не реже 2 раз в день и обязательно мыть волосы. По приходе с улицы промыть нос и прополоскать рот.
  • Ежедневно проводить влажную уборку в квартире.
  • При возможности, рекомендуется использование очистителей воздуха или кондиционеров с фильтрами воздуха на выходе.
  • Идеальный вариант исключения контакта с пыльцой — уехать на период цветения в другой климатический пояс.

II. Метод специфической иммунотерапии (десенсибилизации). Принцип работы данного метода в постепенном привыкании организма к аллергену. Для этого в кожу или в носовую полость пациента вводятся растворы аллергена сначала в ничтожно малой концентрации, а потом все более концентрированные. Так организм постепенно приучается не реагировать на аллерген. Этот метод проводится при полном здоровье ребенка и противопоказан при малейших признаках обострения. Процедура занимает от нескольких недель до нескольких месяцев. В случае сезонной пыльцевой аллергии (поллиноз) специфическую десенсибилизацию проводят за 3 месяца до цветения, чтобы подготовить организм к встрече с аллергеном. Обычно одного курса лечения недостаточно для достижения стойкого результата. Поэтому курсы процедур проводят повторно в течение нескольких лет.

III. Медикаментозное лечение.
Сосудосуживающие капли в нос* нафтизин, називин, длянос, санорин, галазолин, тизин и т. д. Применение ограничено у грудных детей. Злоупотреблять сосудосуживающими каплями не стоит. Это может спровоцировать патологическую обратную реакцию и вызвать привыкание, приравниваемое к слабому наркотическому действию. Курс лечения — 5—7 дней.
Глазные капли используют для предотвращения аллергической реакции в сезон цветения в течение всего неблагоприятного периода (то есть для профилактики).
Интраназальные спреи, аэрозоли: ломузол, кромоназальный спрей, ифирал, кромогек-сал, кромоглин, кромолин, кромоглициевая кислота.
Врач может назначить глазные капли или капли в нос по своему усмотрению, в зависимости от клинической картины, которую он наблюдает. Поэтому не удивляйтесь, если вашему ребенку будут назначены сразу несколько видов капель в разные периоды времени. Выбор медикаментозного лечения всегда доверяйте врачу.
Внутрь назначают препараты кальция и цинка.
Для профилактики вирусных инфекций рибомунил по схеме.

IV. Гомеопатическое лечение.

V. Фитотерапия (применяется с осторожностью).

Фитосбор: трава тысячелистника 2 части, листья крапивы 3 части, трава хвоща полевого 2 части, корень солодки 1 часть, плоды шиповника 3 части, листья мяты перечной 1 часть.
Заварить 1 ч. л. измельченного сбора I стаканом кипятка, настоять 30 минут, процедить. Курс лечения — 5 дней.

VI. Народные рецепты.

  • Капать в нос сок алоэ, паслена черного, облепиховое масло по 4—6 капель 3-4 раза в день.
  • Лечение яблочным уксусом: на I стакан теплой кипяченой воды 2 ч. л. уксуса 6 %-ого и 1 ч. л. меда или сахара. Ра вмешать и пить по 1/3 стакана 3 раза и день.

VII. Хирургическое лечение. Цель хирургического лечения в устранении сопутствующих ЛОР-болезней, приводящих к развитию аллергического ринита.
Существенно облегчают течение аллергического насморка операции при гипертрофическом рините, аденоидах 2—3-й степени, полипах носа, хроническом гайморите, пороках развития носовых ходов и искривлении носовой перегородки.

Использованные источники: www.sweli.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Левомеколь лечение гайморит

  Насморк после синусита

Аллергический ринит и аллергический конъюнктивит

Аллергический ринит (АР) и аллергический конъюнктивит (АК) — воспалительные заболевания, соответственно, слизистой оболочки носа и конъюнктив. Нередко отмечают сочетание этих заболеваний — риноконъюнкти- вит (АРК).

Эти заболевания широко распространены, особенно у детей и подростков, могут быть сезонными и круглогодичными. Сезонная форма характеризуется периодическим появлением симптомов — преимущественно весной и осенью, круглогодичная — постоянной клинической симптоматикой в течение года. К факторам риска развития заболеваний относят наследственную предрасположенность (аллергические заболевания у близких родственников), контакт новорожденного, особенно в первые 6 месяцев жизни, с различными аллергенами (пищевые продукты, пыль и шерсть домашних животных и др.), курение (сигаретный дым).

Наиболее важные и частые причины АРК:

причины сезонных АРК: аллергены пыльцы деревьев (клен, вяз, береза, ольха, орешник и др.), луговых и культивируемых трав (овсяница, тимофеевка, пырей, лебеда, мятлик, амброзия и др.), злаковых растений (овес, рожь, пшеница) в периоды их цветения (пыления). Эти аллергические заболевания называют поллинозами;

причины круглогодична АРК: аллергены домашней пыли (преимущественно продукты жизнедеятельности клещей), домашних животных (шерсть, слюна), спор грибов; профессиональные аллергены (компоненты синтетических моющих и чистящих средств, древесная пыль, мука, ковровые покрытия и др.).

Выделяют легкое, средней степени тяжести и тяжелое течение АРК.

Основными клиническими проявлениями заболевания являются чихание, нередко частые водянистые выделения из носа (ринорея), его заложенность и затруднение (вплоть до прекращения) носового дыхания. Больных беспокоят слезотечение, светобоязнь, ощущение «песка» и зуд в глазах. Дополняют клиническую картину заболевания, особенно при продолжительном его течении, ухудшение обоняния, носовые кровотечения, общая слабость, повышенная утомляемость, раздражительность, ухудшение аппетита и сна.

При поллинозах эти признаки АРК возникают преимущественно весной во время цветения растений, они усиливаются при выходе пациента на улицу, особенно в ветреную погоду, при нахождении его в лесной зоне, на пригородном участке.

Объективное исследование позволяет выявить отек слизистой оболочки носа, покраснение (гиперемию) конъюнктив, отек век, лица, сужение глазной щели, темные круги под глазами. Иногда можно обнаружить признаки других аллергических заболеваний — крапивницы, ангионевротического отека.

Перечень обязательных лабораторных и инструментальных исследований:

• клинический анализ крови — выявление повышенного содержания эо- зинофилов («свидетелей» аллергического заболевания);

• цитологическое исследование отделяемого из полости носа и глаз с целью обнаружения повышенного содержания эозинофилов;

• эндоскопическое исследование носовой полости (фиброриноскопия) для диагностики ринита и его причин;

• рентгенологическое исследование придаточных пазух носа (диагностика осложнений — синусита);

• кожные тесты для идентификации аллергена (антигена), способствующего развитию IgE-зависимого АРК;

• провокационные назальные и конъюнктивальные тесты с атопическими аллергенами.

Эти исследования назначает врач. Медицинская сестра сообщает пациенту об их целесообразности, безопасности и диагностической ценности, способах подготовки к ним.

Лечение АРК в большинстве случаев проводят в амбулаторно-поликлинических (домашних), реже — стационарных условиях. Показаниями для госпитализации является тяжелое или осложненное течение заболевания.

При расспросе и объективном исследовании пациента медицинская сестра выявляет его проблемы и в соответствии с ними планирует и осуществляет сестринскую помощь. Проблемы могут быть обусловлены клиническими проявлениями заболевания — чихание, ринорея, нарушение носового дыхания, слезотечение, неприятные ощущения и зуд в глазах; необходимостью изменения привычного образа жизни (отказ от курения, употребления некоторых видов пищи, смена профессии и др.), недостаточной осведомленностью пациента о способах профилактики и лечения АРК. Решение этих проблем в равной степени зависит как от квалифицированного сестринского ухода в сочетании с обучающей и просветительской деятельностью, так и от эффективности назначенных врачом профилактических и лечебных мероприятий.

Сестринский уход осуществляется с учетом гигиенических и экологических особенностей профессиональной деятельности и проживания больного, возможности возникновения пылевой, пищевой, лекарственной, контактной аллергии.

• обучение пациента общегигиеническим мероприятиям и контроль за их выполнением (частое и тщательное мытье рук, опрыскивание лица, промывание глаз и носа, гигиена полости рта);

• обучение навыкам закапывания капель в глаза и нос;

• влажная уборка и проветривание помещений (пататы) с последующим очищением и осушением воздуха с помощью кондиционера;

• исключение прогулок в ветреную погоду весной, ношение защитных очков (предупреждение попадания пыльцевых и пылевых аллергенов);

• применение диеты, нс содержащей пищевых аллергенов (гипоаллергенная диета);

• подготовка пациента к лабораторным и инструментальным исследованиям;

• контроль за выполнением больным назначенного врачом медикаментозного лечения, выявление лекарственной аллергии.

При посещении пациента на дому медицинская сестра учитывает следующие факторы риска развития заболевания и способствует их устранению:

• наличие плесени (в ванных комнатах, туалетах);

• обилие домашней пыли;

• пуховые подушки, перины, ковры в комнате больного; незастекленные книжные шкафы и стеллажи;

• цветы в горшках;

• домашние животные и птицы;

• курение и использование косметических средств в помещении (аэрозоли, пахучие мыла и др.);

• близкое расположение кухни (запахи).

Залогом эффективного лечения АРК является прекращение контакта пациента с предполагаемым антигеном. Частично эту задачу решает использование неспецифической гипоаллергенной диеты с исключением из рациона пищевых продуктов, относящихся к потенциальным атлергенам: фруктов (цитрусовые, дыня, ананас, и др.), ягод (земляника, клубника), орехов (арахис, миндаль и др.), овощей (редис, редька, хрен, баклажаны, томаты), рыбы и рыбных продуктов, мяса птицы (курица, гусь, индейка и др.), яиц, копченых изделий и специй, кофе, шоколада, меда и сдобного теста. Запрещается употребление алкогольных напитков. Рекомендуется обильное питье (2-2,5 л/сутки): чай, минеральные воды, соки и компоты (яблочные, грушевые, вишневые, черничные, морковные).

Максимально ограничивают или исключают использование лекарственных средств при лечении различных сопутствующих заболеваний.

В период обострения АРК применяют медикаментозную (противоаллергическую) терапию. С этой целью используют антигистаминные препараты для внутреннего (лоратадин, акривастин, фексофенадин, цетиризин и др.), парэнгерального (внутримышечно 1-2 мл 2% раствора супрастина и местного применения (левокабастин интраназально и в виде глазных капель).

Тяжелое течение заболевания и отсутствие эффекта от предшествующего лечения антигистаминными препаратами может быть показанием для местного лечения кортикостероидными гормонами (0,5% раствор предни* золона) и стабилизаторами тучных клеток (кромогликат натрия).

В качестве симптоматической (сосудосуживающей) терапии используют симпатомиметические средства интраназально в виде спрея (оксиметазо- лин, инданазолин и др.), способствующие уменьшению отека и заложенности носа, улучшению носового дыхания.

Наиболее эффективным методом лечения является специфическая иммунотерапия, способствующая снижению чувствительности организма к различным аллергенам и позволяющая добиться значительного улучшения (стабилизации) течения заболевания.

Больные сезонным и круглогодичным АРК должны быть под наблюдением аллерголога.

Использованные источники: studme.org

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Левомеколь лечение гайморит

  Зубная боль из-за гайморита

Аллергический ринит и конъюнктивит — лечение данных заболеваний

Аллергический ринит относится к распространенным хроническим заболеваниям, при нем происходит запуск иммунной реакции организма человека на различные возбудители и начинается воспаление слизистой носа. Воспаление конъюнктивы глаз (аллергический конъюнктивит) часто сопутствует данному заболеванию.
Для эффективного лечения важно провести тщательное обследование организма и правильно поставить диагноз. Зачастую симптоматика может быть стертой или измененной вследствие присутствия вторичной инфекции, анатомической аномалии, сопутствующих заболеваний. В нашей клинике проведут максимально точную диагностику факторов, вызвавших болезнь.

Симптомы заболевания

К основным симптомам аллергического ринита относят:

  • ринорею (водянистые выделения из носа),
  • жжение и зуд глубоко в носу,
  • приступы чихания,
  • заложенность носовых пазух.

Помимо этого, характерно распухание носогубных мышц, изменение голоса, снижение обоняния.
Нередко вы можете заметить симптомы воспалительных процессов в органах зрения (конъюнктивита):

  • выделение слез,
  • отечность век,
  • покраснение слизистой глаза,
  • резь в глазах и зуд.

Описывая свое общее состояние, пациенты жалуются на недомогание, слабость, головную боль, тошноту, возможно нарушение сна.

Характерно, что аллергическая реакция организма может стартовать сразу же через несколько минут после контакта с возбудителем или в течение суток. Реакции могут проявляться сезонно в период цветения трав, деревьев, либо круглогодично (когда аллергеном выступает, например, домашний пылевой клещ).

Диагностика и лечение

Аллергический ринит и конъюнктивит не всегда легко выявить. Чтобы максимально точно определиться с тактикой лечения вашей проблемы, наш аллерголог-иммунолог может отправить вас на следующие процедуры:

  • тестирование для выявления причинно-следственных веществ-аллергенов,
  • иммунологичекий анализ крови,
  • цитологическое исследование секрета полости носа,
  • риноскопия (отслеживается наличие искривления перегородки в носу, полипов на стенках),
  • носовая эндоскопия,
  • компьютерная томография околоносовых пазух,
  • офтальмологичекое обследование органов зрения.

Диагностирование аллергического ринита проводит врач-отоларинголог нашей клиники на основании анализа внешних симптомов пациента, результатов специального исследования. Назначается медикаментозное лечение.

Иммунотерапия как один из методов лечения аллергического ринита и конъюнктивита относится к методике второго уровня, когда медикаментозное лечение не дает результата или вызывает побочные негативные эффекты. Имуннотерапия назначается аллергологом-иммунологом клиники и проводится под строгим его наблюдением. В организм пациента вводят малые дозы вещества-аллергена с постепенным их наращиванием. В результате добиваются уменьшения аллергического ответа организма при следующем взаимодействии с возбудителем в повседневной жизни.

Диагностика и лечение конъюнктивита проводится офтальмологом клиники совместно с аллергологом-иммунологом. Начать обследование необходимо у офтальмолога для выяснения формы конъюнктивита, так как многие заболевания органов зрения имеют схожие с аллергией признаки.

Популярные вопросы

Пропадают ли симптомы аллергического ринита, если исключить контакт с аллергеном?

Ответ: Да, пропадают. Первый шаг в лечении данного заболевания — устранить из жизни больного возбудители и раздражители. Но взаимодействие с аллергенами исключить зачастую не удается, так как они окружают нас повсюду (на природе, в учреждениях, дома). Необходимо точно выявить вещества, газы, на которые у вас аллергия, и по возможности уменьшить контакты с ними до минимума.

Как отличить аллергический ринит от инфекционного?

Ответ: Аллергический и инфекционный ринит имеют общие признаки — насморк, заложенность носовых пазух. Отличить эти заболевания можно по характеру сопутствующих симптомов. Инфекционный ринит протекает обычно не более недели, тогда как аллергический более длительный. При инфекционном насморке чихания возникают не часто, а при аллергическом резко наступает приступ серийного чихания. При простуде зуд глубоко в носу не возникает, тогда как при аллергическом рините это характерный признак. При инфекционном рините редко возникает конъюнктивит глаз, в отличие от аллергического. Аллергический ринит сильнее, чем обычная простуда, снижает обоняние и вкусовые ощущения.

Можно ли потерять зрение по вине конъюнктивита?

Ответ: Да. При появлении признаков конъюнктивита необходимо отказаться от самолечения и обратиться к врачу. Без адекватного и своевременного лечения могут развиться осложнения: воспаление роговицы, внутренней оболочки глазного яблока, помутнение зрачка, что приводит к снижению остроты зрения.

Подходят ли стероидные глазные капли для лечения конъюнктивита?

Ответ: Нет. Стероидные противовоспалительные средства имеют сильно выраженное противовоспалительное действие, но в то же время они могут вызвать серьезные негативные последствия (например, повышение глазного давления, возникновение катаракты). Поэтому данный риск уместен в более серьезных случаях: стероидные препараты применяют после операции по пересадке роговой оболочки для избегания ее отторжения, после травматических повреждений, а также при аутоиммунных заболеваниях.

Можно ли носить контактные линзы при конъюнктивите?

Ответ: Нет. При развитии конъюнктивита надо отказаться от контактных линз и вернуться к ношению очков, чтобы не провоцировать усиление воспалительных процессов в слизистой глаз, иначе лечение может затянуться на длительный срок.

Использованные источники: sunmedexpert.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Левомеколь лечение гайморит

  Стафилокок гайморит

Аллергический ринит и конъюнктивит

Аллергический ринит и конъюнктивит — заболевания, связанные с воздействием аллергена на слизистую полости носа и конъюнктивы глаз, что приводит к заложенности носа, зуду, слезотечению и воспалению.

Поллиноз или «сенная лихорадка» — это тип аллергического ринита, который вызывается пыльцой. Другие формы риноконъюнктивита могут быть вызваны другими аллергенами, такими как клещи домашней пыли, споры плесневых грибов или шерсть животных.

У некоторых пациентов симптомы аллергического риноконъюнктивита возникают ежегодно и беспокоят в течение нескольких месяцев. Это связано с сезоном цветения определенных растений, деревьев или трав. У других людей аллергический «насморк» может возникать в течение всего года при аллергии на круглогодичные аллергены, такие как шерсть животных и клещи домашней пыли.

Симптомы аллергического риноконъюнктивита:

  • приступы чихания,
  • выделения из носа,
  • зуд в носу,
  • заложенность носа,
  • гиперемия (покраснение век и конъюнктивы глаз),
  • зуд в области глаз,
  • слезотечение.

Симптомы при аллергическом рините обычно появляются сразу после контакта с аллергеном (через несколько минут). У многих людей симптомы выражены слабо и хорошо поддаются лечению, у других — симптомы могут быть тяжелыми и вызывают нарушение сна и дневной активности.

Причины заболевания

Аллергический ринит возникает в результате «неправильной» реакции иммунной системы на аллергены, как если бы они были потенциально вредоносными агентами. Иммунная система синтезирует антитела для борьбы с аллергенами. Антитела — это специальные белки, которые содержатся в нашей крови и в норме выделяются иммунной системой для борьбы с вирусами и инфекцией, которая может навредить нам.

Когда мелкие частицы аллергена контактируют со слизистыми оболочками полости носа и горла пациента, выделяются антитела, которые называются иммуноглобулины Е (IgE). Они влияют на выделение клетками крови химических веществ (включая главное — гистамин), что приводит к развитию симптомов аллергического ринита.

Гистамин вызывает большинство из этих симптомов, включая: отек слизистой оболочки носа, что блокирует дыхание и приводит к заложенности носа; и избыточную секрецию слизи, что проявляется в виде приступов чихания и выделений из носа.

Аллергический ринит вызывается вдыханием мелких частиц аллергенов.

Основные аллергены, которые могут приводить к развитию аллергического ринита:

  • Клещи домашней пыли — мелкие насекомые, которые питаются слущенным эпителием человеческой кожи. Они часто обитают в матрасах, коврах, мягких игрушках, подушках и кроватях. Аллергию вызывают не сами клещи, а химические вещества в их экскрементах.
  • Пыльца деревьев и трав — аллергический риноконъюнктивит могут вызвать аллергены, содержащиеся в пыльце. Большинство деревьев обычно цветут весной (до начала июня), луговые травы в июне-июле, сорные — в июле-сентябре.
  • Аллергены животных. Ринит и конъюнктивит обычно появляется не столько на шерсть животных, сколько на слущенный эпителий кожи, а также выделения животных (мочу и слюну). Чаще всего аллергию вызывают собаки и кошки, хотя у некоторых людей может возникать реакция на лошадей, овец, кроликов, хомяков и т.д.
  • Профессиональный аллергический ринит. У некоторых пациентов ринит возникает из-за контакта с аллергенами, присутствующих на работе, например, на древесную пыль, муку или латекс.

Осложнения: отит, гайморит, евстахеит, трахеит, бронхит.

Диагностика аллергического ринита

Важным шагом в лечении ринита является определение причинно-значимого аллергена(ов) и устранение/уменьшение контакта с ними (если возможно). Легкие формы эпизодического и сезонного аллергического ринита обычно хорошо поддаются лечению антигистаминными препаратами, применяемыми «по требованию» или в течение определенного промежутка времени. В более тяжелых случаях может потребоваться лечение кортикостероидным спреем или его комбинацией с антигистаминными препаратами.

Для постановки предварительного диагноза аллергический ринита часто достаточно описания пациентом типичной клинической картины, а также наличия аллергии у родственников и других аллергических заболеваний у самого пациента. Необходимо выявить провоцирующие факторы, которые могут запускать реакцию, а также время и место возникновения симптомов.

Диагноз подтверждается после начала лечения. Если есть положительный ответ на антигистаминные препараты, то вероятность, что ринит аллергический — очень высокая. Если ответ на лечение отсутствует или слабовыражен, или нет четкой связи симптомов с воздействием определенных аллергенов, врач может направить на дальнейшую диагностику.

Аллергологическое тестирование. Если точная причина аллергического ринита остается неизвестной, врач может назначить следующие аллергологические тесты:

  • кожное прик-тестирование (тест уколом) — аллергены наносятся на внутреннюю поверхность предплечья, а затем место нанесения прокалывается скарификатором. На положительную реакцию и наличие аллергии указывает покраснение, отек, зуд в месте укола.
  • лабораторная диагностика — измерение количества специфических иммуноглобулинов Е (IgE) против различных аллергенов в крови. При выявлении увеличенного уровня возможна аллергическая реакция на определенный аллерген.

Для лечения аллергического ринита применяется несколько различных видов терапии:

  • антигистаминные препараты в виде таблеток и спреев в нос,
  • кортикостероидные спреи,
  • аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ).

Поля отмеченные знаком * , обязательны для заполнения.

Использованные источники: www.gosmed.ru

Похожие статьи